Se você sofre de Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP), você não está sozinho. Estima-se que entre 5 e 10% das mulheres americanas em idade reprodutiva sofram de alguma forma de SOP, e é a principal causa de infertilidade feminina. Embora seja mais comum em adolescentes e mulheres adultas, a SOP pode ocorrer em meninas com 11 anos de idade. Até 70% das mulheres que sofrem de SOP não são diagnosticadas. Mulheres com SOP geralmente sofrem de resistência à insulina, em que seu corpo produz insulina, mas não a usa de forma eficaz. As mulheres com SOP geralmente têm uma história familiar de resistência à insulina ou diabetes tipo 2. Embora a SOP não possa ser curada, você pode trabalhar com seu médico para tratar seus sintomas.
Passos
Método 1 de 4: conversando com seu médico
Etapa 1. Aprenda como os médicos diagnosticam a SOP
Os critérios de diagnóstico mais comumente usados para SOP são os “critérios de Rotterdam”. Um diagnóstico de SOP pode ser feito quando dois dos seguintes critérios estão presentes:
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Excesso de andrógenos. Andrógenos são hormônios produzidos por homens e mulheres. No entanto, eles estão presentes em níveis mais elevados no sexo masculino. O excesso de andrógenos em mulheres pode causar sintomas como:
- hirsutismo (crescimento anormal ou excessivo de pelos)
- acne
- alopecia androgênica (calvície de padrão masculino ou queda / perda de cabelo)
- ganho de peso, especialmente localizado ao redor da área abdominal
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Disfunção ovulatória. O sinal mais comum de disfunção ovulatória é o ciclo menstrual irregular.
- Sangramento frequente (mais frequentemente do que a cada 21 dias) pode ser um sinal de disfunção ovulatória.
- Sangramento infrequente (menos frequentemente do que a cada 35 dias) também pode ser um sinal de disfunção ovulatória.
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Ovários policísticos. Os ovários devem ser examinados por ultrassom. Seu médico examinará seus ovários quanto a:
- Ampliação bilateral (> 10 cc)
- Quantidade e tamanho dos folículos (geralmente 12 ou mais, medindo 2-9 mm)
- Vários folículos de tamanho semelhante
- Localização periférica dos folículos, que pode dar a aparência de um fio de pérola
Etapa 2. Marque uma consulta com um médico
Não existe um único teste que possa confirmar o diagnóstico de SOP. Seu médico precisará realizar vários exames e testes. O seu médico de cuidados primários ou o seu ginecologista geralmente podem fazer exames e testes básicos. Ele ou ela também pode encaminhá-lo a um especialista para testes adicionais.
- Se você tem SOP e está tendo dificuldade para conceber e deseja engravidar, você pode ser encaminhado para consultar um endocrinologista reprodutivo. Esses médicos são especializados no tratamento da SOP com o objetivo de aumentar a fertilidade.
- Se você tem SOP, mas não deseja conceber ou não está tendo dificuldades para engravidar, consulte um médico endocrinologista.
Etapa 3. Converse com seu médico sobre seus sintomas
Como a SOP pode causar muitos sintomas, é importante informar seu médico sobre todos os sintomas que você está experimentando. Mesmo se você achar que os sintomas não estão relacionados, dê ao seu médico um relato completo de quaisquer sintomas que você tenha.
Certifique-se também de fornecer ao seu médico um histórico médico completo. Certifique-se de observar se algum membro da família ou parente tem histórico de diabetes, resistência à insulina ou sintomas de excesso de androgênio
Etapa 4. Saiba quais procedimentos médicos esperar
Seu médico fará vários exames e testes para ajudar a determinar se você tem SOP. Você pode esperar que os procedimentos a seguir sejam realizados pelo seu clínico geral ou ginecologista ou por um endocrinologista.
- Histórico médico. Seu médico irá perguntar sobre sua menstruação, peso e outros sintomas. Ele provavelmente também perguntará se você tem parentes que foram diagnosticados com diabetes, resistência à insulina ou SOP.
- Exame físico. Você provavelmente terá sua pressão arterial, IMC e crescimento do cabelo examinados. Outros sintomas da SOP, como acne e queda de cabelo, também podem ser verificados durante este exame.
- Exame pélvico. Seu médico pode querer verificar se há inchaço ou crescimentos. Normalmente, esses exames são manuais (o médico usa as mãos para examinar a região pélvica) e por ultrassom.
- Exames de sangue. Normalmente, o seu médico irá verificar os níveis de andrógenos e glicose (açúcar) no sangue. Ele também pode pedir para coletar urina para análise.
Etapa 5. Faça perguntas ao seu médico
Depois de receber o diagnóstico de SOP, há várias perguntas que você pode fazer ao seu médico. Considere fazer as seguintes perguntas:
- Quais medicamentos estão disponíveis que podem melhorar meus sintomas?
- Existem medicamentos ou tratamentos que podem melhorar minha capacidade de conceber?
- O que preciso fazer para controlar essa condição com minhas outras condições médicas?
- Que efeitos colaterais posso esperar do meu tratamento?
- Que implicações de saúde a longo prazo são prováveis devido à SOP?
Método 2 de 4: Compreendendo as opções de medicação e tratamento
Etapa 1. Considere o controle hormonal da natalidade
Se você não deseja engravidar, converse com seu médico sobre o controle hormonal da natalidade. As pílulas anticoncepcionais “combinadas” que contêm estrogênio e progesterona podem ajudar a regular seus ciclos menstruais, reduzir os níveis de hormônios masculinos e ajudar a limpar a acne. Eles também reduzirão o risco de desenvolver câncer de endométrio. Adesivos para a pele e anéis vaginais que contêm esses hormônios também podem ser uma opção. Seu médico o ajudará a encontrar a opção certa para você.
Os medicamentos que contêm apenas progesterona oferecem alguns dos benefícios do controle de natalidade combinado. Eles ajudarão a controlar sua menstruação e reduzir o risco de câncer endometrial. No entanto, eles não ajudarão com os sintomas relacionados ao excesso de andrógenos, como acne e crescimento de pelos
Etapa 2. Pergunte ao seu médico sobre a metformina
A metformina (Glucophage, Fortamet, etc.) é um medicamento oral para diabetes tipo 2. Seu médico pode prescrever metformina para tratar sua resistência à insulina e diminuir os níveis de insulina em seu corpo. A pesquisa também sugeriu que a metformina pode ajudar com os níveis de colesterol e controle de peso.
Pessoas com história de doença hepática ou cardíaca podem não ser capazes de tomar metformina com segurança. É vital informar o seu médico sobre o seu histórico de quaisquer doenças hepáticas ou cardíacas
Etapa 3. Consulte seu médico sobre medicamentos para fertilidade
Seu médico pode prescrever um medicamento para ajudar a estimular a ovulação. Converse com seu médico sobre quaisquer condições médicas pré-existentes ou sintomas para que ele possa encontrar o medicamento que é melhor para você.
- O seu médico pode prescrever clomifeno (Clomid, Serophene) ou letrozol (Femara). Estes são medicamentos orais que você toma na primeira parte do seu ciclo menstrual para estimular a ovulação. Você provavelmente ovulará dentro de 5-10 dias após tomar clomifeno ou letrozol.
- Você deve informar o seu médico se tiver endometriose, miomas uterinos, história de doença hepática ou problemas de tireoide.
- Os efeitos colaterais do clomifeno ou letrozol podem incluir ondas de calor, dores de cabeça e dor / sensibilidade mamária.
- Você também deve estar ciente de que em 7 a 10 em cada 100 gravidezes resultantes da terapia com clomifeno ou letrozol, ocorrem implantações múltiplas. Os gêmeos são os mais comuns.
- Se o clomifeno não funcionar por conta própria, o seu médico pode prescrever uma combinação de metformina e clomifeno.
Etapa 4. Consulte seu médico sobre gonadotrofinas
Se o tratamento com clomifeno não funcionar, seu médico pode prescrever gonadotrofinas. As gonadotrofinas são hormônios que estimulam os ovários a produzir vários folículos (cistos que contêm óvulos). As injeções geralmente são iniciadas no segundo ou terceiro dia da menstruação e continuadas por 7 a 12 dias. Esses tratamentos podem ser caros, portanto, converse com seu endocrinologista reprodutivo para ter certeza de que eles são adequados para você.
- As injeções de gonadotrofina têm uma taxa de sucesso relativamente alta. Das mulheres que ovulam após a terapia com gonadotrofinas e não apresentam outros fatores que comprometem sua fertilidade, até 50% engravidam em 4 a 6 ciclos ovulatórios.
- Até 30% das gestações com terapia com gonadotrofinas estão associadas a implantações múltiplas. A maioria dos múltiplos são gêmeos, embora em 5% dos casos possam ser trigêmeos ou mais.
- Converse com seu médico sobre os efeitos colaterais. A maioria dos efeitos colaterais dessas injeções são leves, mas em alguns casos podem ser mais graves. Uma forma leve da síndrome de hiperestimulação ovárica (OHSS) pode ocorrer em 10-30% das pacientes com gonadotrofina e uma forma grave em cerca de 1% dos casos. Nos casos graves, o OHSS pode causar náuseas, vômitos, ganho de peso, coagulação do sangue e outros sintomas graves.
Etapa 5. Considere a fertilização in vitro (FIV)
Na FIV, um óvulo fertilizado é colocado cirurgicamente no útero. É bastante eficaz. No entanto, a fertilização in vitro pode muitas vezes ser cara e geralmente é considerada uma opção quando os tratamentos mais baratos não funcionaram. Converse com seu médico sobre se você é um bom candidato à fertilização in vitro.
- Pessoas com SOP respondem fortemente aos medicamentos para fertilidade, portanto, geralmente apresentam maior risco de partos múltiplos. A FIV permite o mais alto grau de controle da possibilidade de nascimentos múltiplos.
- A fertilização in vitro pode causar a síndrome de hiperestimulação ovárica (OHSS), que pode ser séria e, em circunstâncias extremamente raras, pode até ser fatal.
Etapa 6. Pergunte ao seu médico sobre a laparoscopia cirúrgica
A perfuração ovariana laparoscópica, ou diatermia ovariana, é um tipo de tratamento cirúrgico que pode ajudar a estimular a ovulação em mulheres com SOP. Não é comum e geralmente é considerado o último recurso para mulheres para as quais outros tratamentos de fertilidade falharam.
- A perfuração ovariana é feita sob anestesia geral. Um cirurgião destrói clinicamente parte do ovário usando um laser ou outro dispositivo. Isso reduz a quantidade de testosterona produzida pelos ovários, o que pode aumentar a possibilidade de ovulação.
- Alguns estudos sugerem que cerca de 50% das mulheres conseguem engravidar dentro de um ano após a realização desse procedimento, pelo menos nas melhores circunstâncias possíveis.
- A perfuração ovariana apresenta sérios riscos, incluindo infecção, sangramento interno, lesões em órgãos internos e cicatrizes. Sempre converse com seu médico sobre os riscos e efeitos colaterais antes de considerar este procedimento.
Etapa 7. Mantenha uma comunicação regular com seu médico
Ao tomar qualquer medicamento ou tratamento, é importante trabalhar em estreita colaboração com o seu médico. Isso é especialmente importante quando você está fazendo tratamentos ou terapias reprodutivas. Contacte o seu médico imediatamente se sentir quaisquer efeitos secundários da sua medicação.
Se você estiver vendo vários médicos para sua SOP, como um clínico geral, ginecologista e endocrinologista, certifique-se de manter todos informados sobre sua saúde. Se sentir quaisquer sintomas ou efeitos colaterais do tratamento, informe o seu médico
Método 3 de 4: Estabelecendo hábitos de estilo de vida saudáveis
Etapa 1. Compreenda o papel da insulina
A insulina é um hormônio produzido pelo pâncreas. Ele desempenha um papel significativo na regulação do metabolismo. Seu sistema digestivo irá decompor os carboidratos, como açúcares e amidos, em glicose (açúcar). A insulina permite que seu corpo absorva e use a glicose como energia.
Mulheres com SOP geralmente apresentam uma condição chamada resistência à insulina. A resistência à insulina faz com que os níveis de glicose aumentem na corrente sanguínea em vez de serem absorvidos pelo corpo. Isso pode causar pré-diabetes ou diabetes tipo 2
Etapa 2. Coma uma dieta de baixo índice glicêmico
A obesidade entre mulheres com SOP pode chegar a 80%. Como as mulheres com SOP têm dificuldade em processar a insulina, é importante seguir uma dieta que não cause grandes variações no açúcar no sangue.
- Limite os alimentos processados e os alimentos com muito açúcar adicionado. Esses alimentos oferecem poucos nutrientes e podem afetar os níveis de açúcar no sangue.
- Cuidado com suas calorias. Você pode consultar um nutricionista ou nutricionista para determinar seu nível ideal de calorias. Se você tem obesidade relacionada à SOP, reduzir a ingestão de calorias pode ajudá-lo a perder peso.
- Coma carboidratos complexos. Não é recomendável restringir severamente os carboidratos. Em vez disso, escolha carboidratos complexos, como grãos inteiros, cevada, arroz integral e feijão. Esses carboidratos são ricos em fibras e são digeridos lentamente, por isso não causam picos enormes em seus níveis de insulina.
- Coma bastante vegetais e frutas frescas. Frutas e vegetais têm fibras e muitos nutrientes essenciais, como vitaminas e minerais.
Etapa 3. Exercício
O exercício pode ajudar a melhorar a perda de peso e reduzir o risco de diabetes e complicações cardiovasculares. Os exercícios também podem ajudar a regular os níveis de açúcar no sangue.
- Procure fazer pelo menos 30 minutos por dia de atividade física moderada, como exercícios aeróbicos.
- Estudos mostram que a atividade física torna os músculos mais sensíveis à insulina. Isso pode ajudar a diminuir os níveis de glicose no sangue. Os exercícios também podem ajudar os músculos a absorver a glicose sem a necessidade de insulina.
- Mesmo pequenos níveis de perda de peso, entre 5% -7%, podem ser suficientes para reduzir os níveis de andrógenos e ajudar a restaurar a fertilidade.
Etapa 4. Pare de fumar
Estudos mostram que mulheres que fumam têm níveis mais altos de andrógenos do que não fumantes. Fumar também pode agravar a resistência à insulina.
Etapa 5. Trate os pêlos indesejáveis
Muitas pessoas que sofrem de SOP terão crescimento excessivo ou indesejado de pelos. Os medicamentos que seu médico prescreve podem ajudar a reduzir esse sintoma. Encerar, raspar e pinçar podem ser suficientes para reduzir os pêlos indesejáveis para muitas mulheres. No entanto, você também pode remover pelos indesejados usando os seguintes tratamentos:
- Depilação à laser. A depilação a laser é um procedimento muito comum que pode eliminar permanentemente os pêlos indesejáveis após 3-7 tratamentos. A depilação a laser deve ser realizada por um profissional. Pode ser caro e geralmente não é coberto pelo seguro.
- Eletrólise. A eletrólise remove permanentemente os pêlos indesejáveis com calor ou produtos químicos. Esses tratamentos devem ser feitos por um profissional. A eletrólise pode ter mais sucesso na remoção permanente do cabelo do que a remoção a laser.
Método 4 de 4: Compreendendo a SOP e a infertilidade
Etapa 1. Reconhecer os sintomas físicos comuns da SOP
A SOP produz uma variedade de sintomas. Esses sintomas podem variar entre as mulheres. Nem todas as mulheres apresentam todos os sintomas. Os sintomas da SOP são frequentemente semelhantes a outras condições médicas, como doenças da tireoide e síndrome de Cushing. Você deve consultar seu médico para garantir que o diagnóstico correto seja feito. Os sintomas comuns de SOP incluem:
- ciclos menstruais irregulares
- acne
- crescimento irregular de pelos em locais tipicamente "masculinos", como peito, costas e rosto
- queda de cabelo ou calvície de padrão masculino
- obesidade ou ganho de peso, especialmente com peso em volta da cintura
- infertilidade
- dor na região pélvica
- Seu médico será capaz de determinar sintomas que você não consegue, como níveis de andrógenos no sangue ou níveis elevados de colesterol.
Etapa 2. Reconhecer os sintomas psicológicos da SOP
Vários estudos mostraram que mulheres com SOP apresentam maior prevalência de depressão do que aquelas que não o têm. A SOP também está associada a níveis mais elevados de ansiedade e ataques de pânico em mulheres. A depressão e a ansiedade têm muitas causas, a maioria das quais complexas. A presença de depressão ou ansiedade por si só não é suficiente para indicar SOP. No entanto, você deve consultar um médico imediatamente se tiver sintomas de depressão ou ansiedade.
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Os sintomas de depressão variam entre as mulheres. Mulheres com transtornos depressivos não apresentam necessariamente todos esses sintomas. No entanto, os sinais comuns de depressão clínica incluem:
- Sentimentos persistentes de tristeza, vazio ou inutilidade
- Sentimentos de desespero
- Irritabilidade
- Fadiga e baixa energia
- Mudanças no apetite
- Mudanças nos hábitos de sono
- Dificuldade em se concentrar e lembrar
- Perda de interesse em coisas ou atividades que você gostava
- Pensamentos ou ações suicidas
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Os sintomas de ansiedade também podem variar. Você pode não sentir todos esses sintomas. No entanto, os sinais comuns de um transtorno de ansiedade (ao contrário de ocasionalmente sentir-se ansioso) incluem:
- Sentimentos de pânico, inquietação ou medo
- Mudanças nos hábitos de sono
- Dificuldade de concentração
- Sintomas físicos, como palpitações cardíacas, boca seca, tensão muscular, náuseas e tonturas
- Inquietação ou inquietação
- Falta de ar ou dificuldade em recuperar o fôlego
- Mulheres com SOP também podem ter maior probabilidade de sofrer de transtorno alimentar.
Etapa 3. Determine se você está sofrendo de infertilidade
Se você tem tido relações sexuais desprotegidas (ou seja, não usa qualquer forma de controle de natalidade) por mais de um ano e não consegue engravidar, você deve consultar seu médico.
- Muitas condições e fatores podem causar infertilidade, portanto, infertilidade por si só não significa que você tem SOP. No entanto, a SOP costuma ser a culpada.
- Cerca de 30% dos problemas de infertilidade são devidos à infertilidade masculina. Outros 30% são devidos à infertilidade feminina. Os casos restantes têm causas obscuras ou podem ser resultado da infertilidade de ambos os parceiros.
Pontas
- Evite o autodiagnóstico. A SOP compartilha muitos sintomas com outras condições ou doenças. Seu médico é o melhor para diagnosticar você.
- Discuta tudo com seu médico. Ele ou ela pode responder a quaisquer perguntas que você tenha, fornecer outros medicamentos e trabalhar individualmente com você.
Avisos
- Nunca tome nenhum medicamento ou tratamento sem primeiro consultar o seu médico. Podem ocorrer efeitos colaterais graves e até mesmo a morte.
- Os carboidratos refinados, como açúcar e farinha branca branqueada, podem aumentar os níveis de glicose no sangue e elevar os níveis de insulina. Tente limitar ao máximo a ingestão de carboidratos refinados.
