A necrose avascular (AVN) é uma doença que ocorre a partir de um suprimento insuficiente de sangue, temporário ou permanente, para os ossos, levando à morte dos tecidos ósseos. Esse processo pode causar rupturas no osso afetado, o que eventualmente causa o colapso ósseo. AVN pode acontecer em qualquer local do corpo, mas é comumente visto no quadril, joelhos, ombros e tornozelos. Se a necrose avascular afligir você ou alguém que você conhece, consulte a Etapa 1 para começar a tratar essa doença com eficácia.
Passos
Parte 1 de 3: Cuidando de si mesmo
Etapa 1. Descanse
Diminuir a quantidade de estresse e peso nos ossos afetados resultará em uma grande quantidade de alívio da dor, diminuirá a taxa de danos e dará ao seu corpo uma chance de se curar. Além da fisioterapia, esforce-se para minimizar ao máximo os movimentos da atividade física diária.
Você pode precisar do auxílio de muletas ou um andador se a articulação afetada for seu quadril, joelho ou tornozelo. Considere as muletas um convite para ficar longe de suas pernas. No entanto, as muletas só devem ser usadas por recomendação do seu fisioterapeuta
Etapa 2. Pratique exercícios saudáveis
Você deve consultar um fisioterapeuta para mostrar alguns exercícios para manter ou melhorar o movimento articular. O papel do fisioterapeuta é ajudá-lo a usar o auxílio para caminhar no início e, em seguida, afastá-lo lentamente. A melhora o levará a alguns exercícios de alongamento que você pode fazer na clínica ou em casa.
- A bicicleta estática também é útil, pois os movimentos para frente e para trás ajudam no estado geral da articulação, aumentam o fluxo sanguíneo e mantêm fortes o quadril e os músculos associados.
- A melhora do seu movimento e força ajudarão o fisioterapeuta a escolher os exercícios adequados que melhor se adequam a você e a orientá-lo sobre como realizá-los por conta própria.
Etapa 3. Considere a terapia de acupressão
Este é outro método útil feito pressionando certas áreas / pontos do corpo que ajudam no relaxamento. Converse com seu fisioterapeuta sobre acupressão. Você pode fazer isso sozinho regularmente ou pode marcar uma consulta com um profissional e transformá-lo em um dia cheio de verdadeira explosão de estresse.
Alternativamente, realizar ioga ou massagem terapêutica simples (especialmente para as nádegas, músculos anteriores / laterais do quadril e costas) também é útil para relaxar e evitar o estresse. Quanto mais relaxado estiver, melhor se sentirá 24 horas por dia, 7 dias por semana
Etapa 4. Limite a ingestão de álcool
O consumo de álcool é um dos fatores de risco para o desenvolvimento de NVA. O consumo contínuo de álcool piorará o seu caso devido aos níveis elevados de substâncias gordurosas no sangue, que tendem a acumular-se e a bloquear os vasos sanguíneos nas áreas afetadas. Opte por uma taça de vinho tinto à noite, se necessário.
Há uma série de razões pelas quais você deve limitar a ingestão de álcool ou considerar parar totalmente. Claro, uma taça de vinho por dia está bem, mas mais uma taça de vinho pode causar estragos em seu coração, órgãos e, obviamente, seus ossos. Cuide do seu corpo e evite o álcool
Etapa 5. Manter os níveis de colesterol baixos
Garanta uma dieta saudável com baixo teor de gordura, evitando óleos hidrogenados, alimentos fritos e reduzindo a ingestão de laticínios integrais, que você pode substituir por alternativas com baixo ou sem gordura. Isso irá manter seus níveis de colesterol no mínimo, ajudando seu sangue e coração.
- Ao adicionar carne vermelha à sua dieta, certifique-se de cortar qualquer gordura visível antes de cozinhar.
- Consumir alimentos ricos em ácidos graxos ômega 3 como peixes, nozes, sementes de linho, soja, atum e azeite. Evite fritar o azeite, pois ele destrói os ômega 3 nele e perde todos os benefícios.
Etapa 6. Evite ou minimize a ingestão de condimentos com alto teor de gordura, como manteiga e maionese
Obtenha as gorduras necessárias de fontes saudáveis, como nozes cruas, óleos vegetais como azeite e peixes de água fria, como salmão e cavala. Coma muitos vegetais de folhas verdes, frutas e grãos inteiros sem manteiga, queijo e molhos cremosos.
Se você é diabético, certifique-se de sempre controlar seus níveis de açúcar no sangue dentro de um estado normal. Consulte seu médico imediatamente se você estiver enfrentando qualquer concentração súbita de açúcar, alta ou baixa, pois o diabetes é considerado um dos fatores de risco que podem levar à AVN. Ajustar o nível de glicose deve ser uma de suas principais prioridades, prestando atenção aos alimentos e aos medicamentos
Parte 2 de 3: Obtendo Tratamento Médico
Etapa 1. Pergunte ao seu médico sobre a medicação
Aqui está o conhecimento com o qual você deve estar armado:
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Os anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) são prescritos para aliviar a dor e reduzir a inflamação (vermelhidão, inchaço, dor). Os AINEs bem conhecidos nas farmácias são os sais de ibuprofeno e diclofenaco (“Voltaren ou Cataflam”); a maioria está disponível em formas de dosagem variáveis.
Os comprimidos devem ser tomados quando necessário (quando houver dor), mas uma dose usual de Voltaren 50 mg duas vezes ao dia após as refeições deve ser suficiente
- Medicamentos para osteoporose como o Alendronato (“Fosamax”) ajudam a retardar a progressão da AVN.
- Os medicamentos para colesterol são usados para diminuir a concentração de gordura na circulação sanguínea causada pela ingestão de corticosteróides; isso evita o bloqueio dos vasos sanguíneos que leva ao AVN.
- Anticoagulantes, como a varfarina, ajudam os pacientes com distúrbios de coagulação a prevenir a formação de coágulos que podem bloquear os vasos sanguíneos.
Etapa 2. Converse com seu médico sobre estimulação elétrica
Este é um processo que estimula o corpo a desenvolver novos ossos para substituir a área danificada. É realizado durante a cirurgia, sendo aplicado ao redor dos ossos como campos eletromagnéticos, colocando eletricidade diretamente nos ossos ou anexando eletrodos à sua pele. Não é cirurgia em si, mas geralmente é usado em conjunto com cirurgia.
Se a cirurgia colocar seus ossos em linha, a estimulação elétrica colocará a bola em movimento. No entanto, não é certo para todos, então pergunte ao seu médico se é uma opção viável
Etapa 3. Considere a cirurgia
Mais de 50% dos pacientes com NVA necessitarão de tratamento cirúrgico em cerca de 3 anos de diagnóstico. Seu médico determinará que tipo de terapia cirúrgica você pode precisar. Aqui estão os detalhes:
- Descompressão do núcleo. O cirurgião remove partes da camada interna do osso. O objetivo é diminuir a pressão interna, aumentar o fluxo sanguíneo e permitir que o espaço extra estimule a produção de novo tecido ósseo saudável com novos vasos sanguíneos.
- Transplante ósseo (enxerto). Este é um processo de transplante de uma seção de osso saudável de outro local do corpo para apoiar a área afetada, geralmente feito após uma descompressão do núcleo. O aumento do suprimento de sangue pode ser feito por meio de um enxerto vascular, incluindo uma artéria e uma veia.
- Remodelagem óssea (osteotomia). É aqui que o cirurgião remove uma seção do osso afetado acima ou abaixo de uma junta de sustentação de peso para alterar sua forma a fim de diminuir o estresse sobre ela. Isso é eficaz para estágios iniciais / pequenas áreas e adia a substituição da articulação.
- Substituição da articulação. Nos estágios tardios, quando totalmente colapsada ou danificada e com falha da medicação, a articulação danificada é substituída por uma artificial, geralmente feita de peças de plástico ou metal.
Etapa 4. Faça fisioterapia e cumpra-a
Após a cirurgia, é absolutamente necessário que seus ossos: A) cicatrizem e B) cicatrizem corretamente. A fisioterapia (feita regularmente) irá garantir que essas duas coisas aconteçam. Veja como é benéfico:
- Seu fisioterapeuta irá prendê-lo com muletas, um andador ou algum dispositivo para reduzir o peso que a articulação tem que suportar. Isso irá acelerar bastante o processo de cicatrização.
- Seu fisioterapeuta fará exercícios com você para prevenir deformidades articulares e melhorar sua flexibilidade e mobilidade articular. Coisas muito importantes!
Parte 3 de 3: Compreendendo a doença
Etapa 1. Saiba o que realmente é a necrose avascular
A necrose avascular (AVN) ou osteonecrose é definida como a morte do tecido ósseo devido à falta ou perda de suprimento sanguíneo para um determinado osso. O osso afetado terá pequenas rupturas que, em geral, levariam ao colapso ósseo. Se a AVN afetar os ossos próximos a uma articulação, a superfície articular pode entrar em colapso. Normalmente, o osso afetado ou área articular na AVN é o quadril.
- AVN ocorre em ossos com um único sangue terminal ou suprimento de artéria terminal (o que significa que há um suprimento de sangue limitado), como as cabeças femoral (quadril) e umeral (ombro), carpais (ossos da mão) e tálus (ossos do pé). O fechamento ou interrupção desse suprimento de sangue único terminal levará à morte do tecido ósseo e, posteriormente, ao colapso ósseo.
- Embora o tecido ósseo se regenere ou cresça novamente, a taxa de destruição óssea é mais rápida do que a regeneração óssea. Se o osso entrar em colapso, a estrutura da articulação se rompe e causa dor. Corticosteróides e radiação aplicados ao osso podem contribuir ainda mais para a progressão da NVA.
Etapa 2. Conheça os fatores e causas de risco
Algumas causas podem aumentar o risco de desenvolver AVN. Qualquer um dos seguintes pode levar ao AVN:
- Uma fratura óssea ou luxação articular pode interromper o fluxo sanguíneo
- A radiação durante o tratamento do câncer enfraquece os ossos e afeta os vasos sanguíneos
- A pressão elevada dentro do osso faz com que os vasos sanguíneos se estreitem e dificultem a entrada de sangue fresco, levando a um fornecimento insuficiente de sangue
- A ingestão de álcool em grandes quantidades (diariamente por vários anos) faz com que as gorduras se acumulem nos vasos sanguíneos e os bloqueiem
- Medicamentos como corticosteróides (Prednisolona), quando tomados por um longo período em altas doses, podem aumentar o risco de NVA. Outros medicamentos, como o bifosfato (um tratamento para a osteoporose), quando usados por longos períodos, podem causar uma condição rara chamada osteonecrose da mandíbula.
- Doenças como diabetes, HIV / AIDS, anemia falciforme, transplante de órgãos e diálise podem levar a AVN
Etapa 3. Saiba quais são os sintomas
Freqüentemente, o AVN é esquecido porque, no início do curso desse distúrbio, não há sintomas. O primeiro sintoma presente é dor no osso / articulação afetada, como dor na virilha em AVN da cabeça femoral. Aqui estão os detalhes:
- Essa dor na virilha é agravada pela sustentação de peso, pode ser leve ou piorar progressivamente com o tempo. A dor pode ocorrer em repouso ou à noite.
- Andar mancando pode ser observado no caso de envolvimento da articulação do quadril, e a dor à pressão será sentida sobre ou ao redor do osso particularmente afetado.
- Os movimentos articulares podem ser limitados e dolorosos. A articulação afetada pode ficar deformada ou desfigurada com o tempo.
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Se um nervo é comprimido na área do osso ou articulação afetada, os músculos fornecidos por esse nervo podem ficar paralisados e deformados com o tempo.
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Normalmente, os sinais e sintomas ocorrem no final do curso da doença e os pacientes consultam o médico quando a doença está mais avançada do que deveria. Sem tratamento, a articulação afetada será destruída dentro de cinco anos a partir do início da AVN.
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Etapa 4. Saiba como o AVN é diagnosticado
Durante o exame, o médico identificará o seu estado pressionando o local da dor para verificar se há sensibilidade. Ele pode precisar que você execute certos movimentos ou posições corporais - o que ajudará a saber se algum determinado movimento ou posição articular aumentará ou diminuirá a dor, ou se seu movimento será reduzido. Para determinar seu estado e se a cirurgia é necessária, seu médico pode exigir o seguinte:
- Raios-x. Geralmente parece normal nos estágios iniciais, mas em estágios posteriores revela uma clara mudança óssea
- Cintilografia óssea. Por meio de uma linha intravenosa, um material radioativo seguro é lentamente injetado em sua veia. O material flui com sua circulação sanguínea até chegar ao seu destino; uma imagem em um dispositivo especial mostrará os locais afetados como pontos brilhantes claros. Este método é comumente usado quando os resultados dos raios-X são normais.
- Imagem por Ressonância Magnética “MRI”. Este é conhecido como o método mais sensível para os estágios iniciais da AVN porque revela qualquer alteração química na medula óssea e no processo de reconstrução óssea. Isso é feito por ondas de rádio e um forte campo magnético.
- Tomografia Computadorizada “Tomografia Computadorizada”. Isso é mais claro do que raios-x e varreduras ósseas; ele determina a extensão do dano ósseo ao tirar uma foto tridimensional do osso.
- Biópsia óssea. Este é um procedimento em que uma pequena quantidade de tecido ósseo é retirada e examinada ao microscópio para visualizar a aparência microscópica da AVN.
Pontas
- Comer peixes como atum e salmão várias vezes por semana aumentará a ingestão de gorduras Omega 3; adicionar nozes e sementes de linho em sua salada é mais um passo para sua dieta saudável.
- Consulte o seu médico antes de tomar AINEs, pois eles têm alguns efeitos colaterais, incluindo distúrbios gastrointestinais como vômitos, irritação, dor de estômago. É aconselhável tomar logo após as refeições para minimizar esses sinais. Pacientes com histórico de úlceras, doença renal e infarto do miocárdio devem usar AINEs com cautela
- A imobilização da articulação e dos ossos afetados com talas e gesso é necessária em algumas pessoas afetadas. Isso é feito após consultar o seu médico ou especialista em ossos.
- Estudos relataram que os corticosteróides podem inibir a degradação dos lipídios, resultando no aumento de seus níveis na circulação, bloqueando os vasos sanguíneos.
