Os espasmos neuróticos, também chamados de tiques, são movimentos involuntários, repetitivos e espasmódicos que são difíceis ou impossíveis de controlar. Eles normalmente envolvem a cabeça, rosto, pescoço e / ou membros. Os espasmos neuróticos são bastante comuns durante a infância e costumam ser diagnosticados como Síndrome de Tourette (ST) ou Transtorno de Tique Transitório (TTD) com base na gravidade e duração dos sintomas. As causas exatas dos tiques são difíceis de determinar, mas geralmente estão relacionadas ao nervosismo, ansiedade ou efeitos colaterais adversos dos medicamentos. Aprender a lidar com as contrações nervosas é importante, especialmente durante a infância, para que haja uma melhor chance de elas melhorarem ou desaparecerem.
Passos
Parte 1 de 2: Lidando com contrações neuróticas
Etapa 1. Seja paciente e não presuma o pior
Se você vir seu filho ou membro da família se contorcendo repetidamente, não pense que isso se tornará um comportamento permanente. Em vez disso, seja paciente e apoie a pessoa e tente entender como o estresse em casa, no trabalho ou na escola pode desempenhar um papel. Na grande maioria dos casos, os espasmos durante a infância desaparecem dentro de alguns meses de qualquer maneira. Por outro lado, uma contração neurótica que se desenvolve em um adulto tem menos probabilidade de se resolver.
- Se uma pessoa tem uma contração neurótica por mais ou menos um ano, então a TS é mais provável, mas ainda é possível que desapareça ou se torne mais branda e controlada.
- Estressores emocionais, psicológicos e físicos estão ligados à maioria dos distúrbios neuróticos. Como tal, observe a rotina de seu filho para entender seus principais estressores e aliviá-los, se possível.
Etapa 2. Não fique frustrado com o diagnóstico
Não há testes de laboratório ou de imagem do cérebro usados para diagnosticar contrações neuróticas, então a causa pode ser um pouco misteriosa na maioria dos casos. Tente não ficar frustrado ou preocupado demais com as contrações neuróticas, principalmente em crianças, porque elas costumam desaparecer depois de alguns meses ou mais. Pesquise o tópico online (usando fontes confiáveis) para obter uma compreensão da condição e quão comum ela é entre as crianças.
Distúrbios graves que podem causar espasmos neuróticos precisam ser descartados pelo seu médico. Eles incluem transtorno de déficit de atenção (TDAH), movimentos incontroláveis devido a uma doença neurológica (mioclonia), transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) e epilepsia
Etapa 3. Não preste muita atenção a ele
A maioria dos médicos e psicólogos recomenda que os familiares e amigos não prestem muita atenção às contrações ou tiques neuróticos, pelo menos no início. O raciocínio é que muita atenção, especialmente se for negativa e envolver comentários depreciativos, pode causar mais estresse e exacerbar os espasmos. É difícil equilibrar o interesse pelo problema de alguém, mas não exagerar com a atenção que alimenta o problema.
- Não imite os espasmos da pessoa para ser engraçado ou brincalhão - isso pode deixá-la mais constrangida ou nervosa.
- Se os espasmos não desaparecerem em algumas semanas, pergunte à pessoa o que está incomodando. Movimentos repetitivos, como cheirar e tossir, também podem ser causados por alergias, infecções crônicas ou outras doenças.
- A decisão sobre o tratamento deve depender de quão perturbadora é a contração muscular para a vida da pessoa, e não de quão envergonhado você pode estar.
Passo 4. Considere alguma forma de aconselhamento ou terapia
Se as contrações musculares forem severas o suficiente para causar problemas sociais na escola ou no trabalho para uma criança ou adulto, deve-se buscar alguma forma de aconselhamento ou terapia. A terapia normalmente envolve um psicólogo infantil ou psiquiatra que usa intervenções cognitivo-comportamentais e / ou psicoterapia. Ao longo de várias sessões, a criança ou adulto deve ser acompanhado por um familiar próximo ou amigo para apoio.
- A terapia cognitivo-comportamental inclui o treinamento de reversão de hábitos, que ajuda a identificar o desejo de se contorcer ou ter comportamentos repetitivos e, então, ensina o paciente a combatê-los voluntariamente. Os tiques são frequentemente classificados como movimentos "involuntários" em vez de movimentos involuntários, porque os tiques podem ser suprimidos intencionalmente por um período de tempo. No entanto, isso geralmente resulta em desconforto que aumenta até que o tique seja realizado.
- A psicoterapia envolve mais falar com o paciente e fazer perguntas investigativas. Ele ajuda mais no acompanhamento de problemas comportamentais, como TDAH e TOC.
- Depressão e ansiedade também são bastante comuns em pessoas que desenvolvem contrações neuróticas.
- A maioria dos espasmos não pode ser interrompida completamente com terapia, mas pode se tornar menos óbvia ou forte.
Etapa 5. Pergunte ao seu médico sobre a medicação
Existem medicamentos prescritos para ajudar a controlar os espasmos neuróticos e reduzir os efeitos dos problemas comportamentais relacionados, mas isso depende se a condição é considerada de curto ou longo prazo e se a pessoa é uma criança ou um adulto. Os medicamentos não são administrados a crianças com TTD (tiques temporários ou transitórios), mas sim àqueles com diagnóstico de ST grave de longa duração. As drogas psicotrópicas alteram os sintomas e comportamentos, mas geralmente têm efeitos colaterais graves, portanto, discuta os prós e os contras com seu médico.
- Os medicamentos que ajudam a controlar os espasmos ao bloquear a dopamina no cérebro incluem: flufenazina, haloperidol (Haldol) e pimozida (Orap). Talvez paradoxalmente, os efeitos colaterais incluem um aumento de tiques involuntários e repetitivos.
- As injeções de botulino (Botox) paralisam o tecido muscular e são úteis para controlar espasmos leves e isolados da face / pescoço.
- Medicamentos para TDAH, como metilfenidato (Concerta, Ritalina) e dextroanfetamina (Adderall, Dexedrina), às vezes podem reduzir os espasmos neuróticos, mas também podem piorá-los.
- Os inibidores adrenérgicos centrais, como a clonidina (Catapres) e a guanfacina (Tenex), podem aumentar o controle dos impulsos em crianças e ajudá-las a reduzir sua raiva / fúria.
- Os medicamentos anticonvulsivantes usados para a epilepsia, como o topiramato (Topamax), também podem ajudar a ter espasmos em pessoas com ST.
- Infelizmente, não há garantia de que qualquer medicamento ajude a reduzir os sintomas de um tique nervoso neurótico. Para reduzir a incidência de efeitos colaterais indesejáveis associados à medicação, a dosagem deve começar baixa e aumentar lentamente até o ponto em que os efeitos colaterais aparecem e param ou diminuem.
Parte 2 de 2: Distinguindo Tourette do Transtorno de Tique Transitório
Etapa 1. Preste atenção à idade e ao sexo
Os espasmos neuróticos devido à TS geralmente começam entre as idades de 2 a 15 anos, com a idade média de início por volta dos 6 anos de idade. A TS geralmente dura até a idade adulta, mas sempre começa em algum momento da infância. O TTD também começa antes dos 18 anos, geralmente entre 5 e 6 anos, mas dura menos de um ano.
- Há muita semelhança entre as duas condições com a idade de início, mas a TS geralmente começa um pouco mais jovem por causa de sua ligação genética mais forte.
- Os espasmos neuróticos que começam durante a idade adulta geralmente não são diagnosticados como TS ou TTD. As contrações musculares devem começar durante a infância para ser diagnosticado TS ou TTD.
- Os homens têm 3-4x mais probabilidade do que as mulheres de desenvolver TS e TTD, embora as mulheres tenham maior incidência de outros problemas comportamentais / psicológicos.
- A TS é hereditária e geralmente há uma ligação genética entre a maioria dos casos.
Etapa 2. Observe quanto tempo dura a contração muscular
A duração dos espasmos neuróticos é o maior fator para distinguir TS de TTD. Para ser diagnosticada com TTD, a criança deve apresentar espasmos (tiques) por pelo menos 4 semanas diariamente, mas menos de um ano. Em contraste, para um diagnóstico de ST, os espasmos devem ocorrer por mais de um ano. Como tal, é necessário algum tempo e paciência para obter um diagnóstico adequado.
- A maioria dos casos de TTD desaparece e desaparece em semanas ou meses.
- Espasmos que duram cerca de um ano são chamados de "tiques crônicos" até que passe o tempo suficiente para justificar o diagnóstico de ST.
- TTD é muito mais comum do que TS - 10% das crianças desenvolvem TTD, enquanto cerca de 1% dos americanos (crianças e adultos) são diagnosticados com TS. Em contraste, cerca de 1% dos americanos têm TS leve.
- Estima-se que cerca de 200.000 tenham TS grave (crianças e adultos).
Etapa 3. Anote todos os tiques
Para que uma criança ou adulto seja diagnosticado com ST, eles devem apresentar pelo menos dois tiques motores e pelo menos um tique vocal em combinação por mais de um ano. Os tiques motores comuns incluem piscar excessivamente, contrair o nariz, fazer caretas, estalar os lábios, virar a cabeça ou encolher os ombros. As vocalizações podem incluir grunhidos simples, pigarros repetitivos, bem como palavras gritadas ou frases complexas. Vários tipos de tiques motores e vocais podem ocorrer na mesma criança com ST.
- Em contraste, a maioria das crianças com TTD tem um único tique motor (contração muscular) ou tique vocal, mas raramente os dois ao mesmo tempo.
- Se seu filho ou membro da família mostra apenas algum tipo de contração neurótica, então é provável que ele tenha TTD e isso se resolverá por conta própria bastante rapidamente (semanas ou meses).
- Quando palavras e frases repetitivas são faladas, isso é considerado uma forma complexa de vocalização.
Etapa 4. Observe a complexidade das contrações musculares
TS varia de leve a grave em termos de contrações e vocalizações repetitivas e tende a envolver movimentos mais complexos. Os tiques complexos envolvem várias partes do corpo e movimentos rítmicos ou padronizados, como balançar a cabeça enquanto mostra a língua, por exemplo. Em contraste, crianças ou adolescentes com TTD às vezes exibem movimentos complexos, mas não tão frequentemente como vistos com TS.
- Os sintomas iniciais mais comuns de TS e TTD são tiques faciais, como piscar rápido dos olhos (um ou ambos), sobrancelha erguida, contração nasal, lábios protuberantes, caretas e línguas para fora.
- Os tiques faciais iniciais que se desenvolvem são frequentemente adicionados ou substituídos por movimentos bruscos do pescoço, tronco e / ou membros. Uma contração no pescoço geralmente empurra a cabeça para um lado.
- Os espasmos de ambas as condições geralmente acontecem muitas vezes por dia (geralmente em episódios ou surtos de atividade) quase todos os dias. Às vezes, há intervalos que podem durar algumas horas ou mais e não ocorrem durante o sono.
- Os espasmos neuróticos frequentemente se parecem com um comportamento realmente nervoso (daí o nome) e podem piorar com estresse ou ansiedade e melhorar quando relaxados e calmos.
Etapa 5. Observe as condições associadas
Um indicador bastante confiável de comportamento de contração neurótica potencial é se a pessoa tem ou não outras deficiências, como TDAH, TOC, autismo e / ou depressão. Problemas sérios na escola com leitura, escrita e / ou matemática também podem ser fatores de risco para o desenvolvimento de contrações neuróticas.
- Os comportamentos de TOC incluem pensamentos intrusivos e ansiedade combinados com ações repetitivas. Por exemplo, a preocupação excessiva com germes ou sujeira pode estar associada à lavagem repetitiva das mãos durante o dia.
- Aproximadamente 86% das crianças com ST também têm pelo menos uma deficiência mental, comportamental ou de desenvolvimento adicional, geralmente TDAH ou TOC.
Pontas
- Os espasmos neuróticos geralmente desaparecem e não ocorrem durante o sono.
- TS tem uma ligação genética relativamente forte, enquanto fatores ambientais (estresse, abuso, dieta) provavelmente desempenham papéis maiores com TTD.
- A pesquisa indica que a TS pode envolver anormalidades cerebrais e hormônios cerebrais demais ou insuficientes chamados neurotransmissores - particularmente dopamina e serotonina.
