Uma tala fornece imobilização temporária para ajudar a reduzir a perda de sangue, dor ou desconforto em tendões ou lesões nas articulações, entorses e ossos quebrados. A imobilização de uma lesão também pode ajudar a prevenir maiores danos à área até que um método mais permanente seja usado. Geralmente, é melhor para um profissional treinado aplicar uma tala em uma pessoa ferida, embora em uma emergência possa ser útil aplicar uma tala improvisada. Conheça o procedimento e esteja ciente das armadilhas, e você poderá aplicar uma tala e ajudar uma pessoa ferida.
Passos
Método 1 de 3: aplicando uma tala improvisada como leigo
Etapa 1. Verifique o CSM (cor, sensação e movimento) de uma pessoa ferida antes e depois da imobilização
Ao lidar com lesões de emergência, como uma perna quebrada, você pode prevenir complicações verificando a existência de “CSM” antes da imobilização e regularmente depois até levar a pessoa ferida ao hospital. Observe as mudanças que acontecem após a aplicação da tala - essa é uma maneira de saber se a tala está muito apertada ou está causando problemas. Verificar o CSM antes de imobilizar fornece uma linha de base e informações para informar os serviços de emergência.
- Color: Observe se há vermelhidão ou empalidecimento da extremidade lesada. Se os dedos das mãos ou dos pés ficarem brancos, isso significa que o fluxo sanguíneo está restrito. Afrouxe ou remova a tala imediatamente para evitar complicações graves.
- Sensation: Verifique a capacidade da pessoa ferida de sentir sensações para ter certeza de que ela não está tendo problemas nos nervos. Faça-os fechar os olhos ou desviar o olhar e tocar cada dedo do pé ou dedo do membro afetado. Use uma pressão firme com o polegar e peça que avisem quando você estiver tocando. Em seguida, verifique a sensação de nitidez aplicando pressão em cada dígito com um alfinete ou uma vara afiada.
- Movement: uma tala deve imobilizar um membro, mas não impedir totalmente o movimento. Se a pessoa perder a capacidade de mover um membro após a aplicação da tala, isso pode significar que o inchaço está fazendo com que a tala e o envoltório fiquem muito apertados. Remova a tala rapidamente.
Etapa 2. Seja criativo para encontrar suprimentos
Você pode imobilizar um membro com qualquer objeto forte e reto que encontrar. Encontre um pedaço de pau, uma tábua ou um pequeno tronco, ou enrole um jornal ou uma toalha para usar como tala. Laços de sapato, cordas, cintos, tiras de roupas ou mesmo cipós podem ser usados para segurar a tala no lugar. Use roupas em excesso para acolchoamento.
Se você estiver usando algo da natureza que pode lascar, embrulhe-o em roupas primeiro
Etapa 3. Mova o membro lesionado o mínimo possível
Mover um membro ferido pode causar mais danos. Mova o membro o menos - e tão suavemente - quanto possível para colocá-lo em uma posição em que você possa imobilizá-lo. De preferência, não o mova e aplique a tala o melhor que puder na posição atual do membro.
Etapa 4. Coloque a tala para minimizar o movimento da área lesada
Em uma emergência, você não precisa saber exatamente a maneira correta de imobilizar uma articulação lesada. Tente minimizar o movimento da articulação ou membro afetado. A melhor maneira de fazer isso é aplicar uma tala na articulação acima e abaixo da lesão. Por exemplo, se o antebraço estiver lesionado, aplique uma tala que se estenda de cima do cotovelo até abaixo do pulso. Prenda a tala logo abaixo do pulso e acima do cotovelo para melhor suporte.
- Se o cotovelo ou ombro estiver ferido, coloque o braço próximo ao corpo e envolva todo o tronco, imobilizando o membro contra o corpo.
- Se uma perna estiver gravemente ferida e você conseguir carregar a vítima, imobilize a perna ferida na perna não ferida.
Etapa 5. Acolchoe a área entre o membro lesado e a tala
Use algo para acolchoar, como roupas. Envolva suavemente a área lesada com acolchoamento, mas não aperte demais o envoltório. Fornece amortecimento entre a pele da pessoa e a tala sem interferir com a circulação sanguínea.
Etapa 6. Aplique a tala em um lado da lesão
Use seu objeto rígido para apoiar o membro ferido. Se houver uma ferida aberta ou se o osso estiver saindo da pele, coloque a tala no lado não lesionado do membro, se possível.
Etapa 7. Amarre a tala para mantê-la no lugar
Amarre ou prenda a tala no lugar em ambas as extremidades da tala. Prenda a tala nas partes externas das duas articulações ao redor da lesão. Isso fornece o melhor suporte. Por exemplo, amarre a tala abaixo do tornozelo e acima do joelho para lesões nas pernas.
- Se usar fita adesiva, tente colocar a fita sobre o enchimento e não diretamente na pele da pessoa.
- Tente não amarrar ou prender algo diretamente sobre o ferimento.
Etapa 8. Use uma tala SAM, se disponível
Um bom kit de primeiros socorros ao ar livre pode incluir uma tala SAM, uma tira de alumínio moldável entre duas camadas de acolchoamento que endurece quando colocada na posição. Eles são pequenos, baratos e leves e podem ser uma boa medida temporizadora em uma emergência; embora eles não forneçam muito suporte. Se estiver usando uma tala SAM, siga estas diretrizes gerais:
- Molde a tala em alguém de tamanho e forma semelhantes aos da pessoa ferida, não diretamente na pessoa ferida. Assim que a tala estiver moldada, aplique-a na pessoa ferida e segure-a no lugar com qualquer coisa que você tiver: uma meia, camisa rasgada, fita adesiva, filme plástico ou bandagens elásticas.
- Não enrole a tala com muita força; deve ser confortável, mas deixar espaço para o inchaço.
Método 2 de 3: preparando seu paciente para imobilização (somente profissionais médicos)
Etapa 1. Avalie a lesão quanto à amplitude de movimento e danos aos nervos
Antes de imobilizar, verifique o membro ferido e documente qualquer dano à pele do paciente ou área circundante. Mais importante ainda, verifique se há lesões nos nervos e vasos sanguíneos - você precisará comparar isso após a imobilização para ter certeza de que a tala não está comprometendo o fluxo sanguíneo, a condução nervosa ou inchaço. Esta avaliação também o ajudará a determinar se uma tala ou gesso é apropriado.
Deixe o paciente saber que ele deve procurar atendimento médico imediato se sentir qualquer formigamento, perda de sensibilidade, aumento da dor, enchimento capilar retardado, aparência escura da pele ou inchaço intenso
Etapa 2. Decida que tipo de tala usar
Diferentes métodos de tala são usados para diferentes lesões. Esta não é uma lista abrangente, portanto, certifique-se de estudar ou consultar um profissional treinado para estabelecer o tipo e a postura corretos para a imobilização. Geralmente, considere estas diretrizes:
- Use uma tala de sarjeta ulnar para fraturas de Boxer (fratura do 5º metacarpo distal) e outras lesões no 4º e 5º dedos e metacarpos.
- Use uma tala de pinça de açúcar para fraturas do úmero.
- Use uma tala posterior de braço longo para lesões no cotovelo.
- Talas de braço curto podem ser suficientes para lesões distais do antebraço e do punho.
- Use uma tala espicha para o polegar para ferimentos no polegar.
- Imobilizar e prender um dedo no outro, uma perna na outra ou um braço no torso pode imobilizar efetivamente um membro.
Etapa 3. Proteja as roupas do paciente
O material de gesso pode produzir poeira e água pode pingar do material no paciente. Se o tempo e a urgência permitirem, cubra as roupas do paciente com um lençol, toalha ou pano para proteger suas roupas.
Método 3 de 3: aplicando uma tala profissional
Etapa 1. Reúna os materiais de imobilização
Para fazer uma tala profissional adequada, você precisará de certos materiais médicos. Reúna todos os seus materiais antes de iniciar a tala. Você vai precisar de:
- Material de tala, geralmente feito de gesso seco (embora às vezes seja usado material de fibra de vidro).
- Tesoura.
- Um balde ou uma panela grande com água fria.
- Um rolo de acolchoamento fundido macio.
- Uma meia.
- Um rolo de atadura elástica.
- Fita ou clipes médicos para prender a bandagem.
- Lençóis para proteger as roupas do paciente.
- Estilingue ou muletas, opcionalmente.
- Luvas de fundição, se você estiver usando material de imobilização de fibra de vidro.
Passo 2. Aplique o meia
A meia é aplicada como a primeira camada de imobilização para proteger a pele do paciente do contato direto com o material de imobilização. Meça a meia de forma que se estenda por 10 cm em ambos os lados da faixa pretendida da tala. Puxe cuidadosamente a meia sobre o membro afetado. Faça pequenos orifícios para os dedos das mãos e dos pés, conforme necessário - especialmente para o polegar.
- Use meia de 4 polegadas de largura para as extremidades inferiores e meia de 2-3 polegadas de largura para as extremidades superiores.
- Certifique-se de que a meia se ajusta bem e alise todas as rugas. Se estiver muito apertado e restringir o fluxo sanguíneo, use uma meia mais larga.
- Se houver muito inchaço, ignore o uso da meia ou qualquer outro material circunferencial. Nesse caso, um material de enchimento mais espesso e mais largo deve ser usado.
Etapa 3. Certifique-se de que o membro está na posição apropriada
As lesões cicatrizam melhor e as complicações são evitadas quando o membro é imobilizado na posição adequada. Lesões específicas requerem postura específica, portanto, certifique-se de aprender ou consultar um profissional antes de imobilizar. Siga estas diretrizes básicas:
- Posicione o punho em leve extensão e desvio ulnar. Deixe a mão descansar na posição como se estivesse segurando uma lata de refrigerante.
- Ao usar uma tala espiculada para o polegar, posicione o pulso em cerca de 20 ° de extensão e flexione levemente o polegar.
- Coloque o tornozelo em 90 ° de flexão.
- Para lançamentos de pernas longas, permita que o joelho flexione levemente.
Etapa 4. Enrole o acolchoamento ao redor do galho sobre a meia
O acolchoamento da tala é aplicado entre a meia e o material da tala para permitir que o membro inche. Pegue o rolo de material de enchimento e enrole-o em volta do membro circunferencialmente - confortavelmente, mas não tão apertado a ponto de prejudicar o fluxo sanguíneo. Role de uma ponta à outra do membro. Cada rolo deve se sobrepor ao rolo anterior em 50%. Aplique 2-3 camadas de embrulho. Deixe 2-3 cm de acolchoamento extra em ambos os lados de onde a tala terminará.
- Ao envolver o membro, aplique acolchoamento extra nas bordas de onde ficará a tala, entre os dedos das mãos ou dos pés e sobre áreas ósseas como calcanhar, maléolo, cotovelo e estiloide ulnar. Isso ajuda a prevenir úlceras de pressão.
- Mantenha o enchimento plano e sem rugas. Se vincar, remova e reaplique.
Etapa 5. Meça o material de imobilização
Meça a quantidade de material de tala de que você precisa - coloque o material de tala de gesso seco próximo à parte ferida do corpo para avaliar o comprimento. A largura deve ser um pouco maior do que o diâmetro da parte do corpo a ser imobilizada e 1-2 cm mais longa do que você deseja que o produto final seja. Corte ou rasgue o comprimento apropriado do material de tala seco de que você precisa.
A tala deve ficar um pouco mais curta que o acolchoamento
Etapa 6. Decida a espessura da tala
Uma tala geralmente varia de 8-15 camadas de material seco de tala. Em média, use 6-10 camadas para as extremidades superiores e 12-15 camadas para as extremidades inferiores. A espessura necessária depende de qual parte do corpo precisa da tala, do tamanho do paciente e da força da tala. Use o número mínimo de camadas necessárias para obter a resistência correta da tala.
- Use menos camadas para pacientes pequenos ou lesões que não suportam peso.
- Use mais camadas se a tala precisar suportar peso, se o paciente for grande ou se a lesão for em uma articulação (e exigir mais imobilização).
Etapa 7. Mergulhe o material da tala em água
Coloque a tala seca em um balde fundo com água fria. Tente colocá-lo na água, se possível, para evitar enrugar ou vincar o material. Aguarde até que o material da tala pare de borbulhar antes de removê-lo.
- NÃO use água morna. O material de imobilização endurece mais rápido quando a água quente é usada e, quanto mais rápido o material endurece, mais calor ele produz como subproduto. Usar água fria reduzirá bastante o risco de queimaduras no paciente durante o endurecimento da tala.
- O material de imobilização de fibra de vidro endurece mais rapidamente. Se você estiver usando água em temperatura ambiente ou material de fibra de vidro, terá que trabalhar rapidamente. Lembre-se de usar luvas ao trabalhar com fibra de vidro.
Etapa 8.”Rode” o material da tala para que fique úmido e plano
Retire a tala úmida e aperte suavemente para remover o excesso de água. Não amasse nem amasse o material - segure o material com uma mão e prenda o material com os dois primeiros dedos da outra mão. Aplique uma pressão suave enquanto "rodo" os dedos pela tira, espremendo o excesso de água e mantendo o material o mais plano e liso possível. O gesso ainda ficará úmido e bagunçado, mas não deve pingar água; a fibra de vidro fica úmida.
Coloque o material em uma superfície plana e alise quaisquer rugas das camadas da tala. Certifique-se de que todas as camadas estão planas. O material enrugado e acidentado pressiona partes do corpo quando seca, o que pode causar úlceras de pressão, lesões nos nervos e dor
Etapa 9. Aplique o material de imobilização
Certifique-se de que o membro está na postura correta. Coloque a tala úmida sobre o acolchoamento e use a palma da mão para alisar o material na posição. Quando você chegar ao final da tala, dobre a próxima camada sobre si mesma para criar a camada seguinte. Repita até que a tala tenha o número apropriado de camadas.
- Não use os dedos para moldar a tala; isso pode criar ondulações e causar úlceras de pressão e problemas nos nervos. É muito importante manter o material da tala o mais liso possível.
- As talas são aplicadas em apenas um ou no máximo dois lados de uma extremidade; eles NÃO são circunferenciais. Gessos circunferenciais completos podem ser aplicados a um membro lesado depois que todo o inchaço diminuir.
Etapa 10. Dobre as bordas da meia e do acolchoamento para trás
Assim que a tala for aplicada, dobre o comprimento extra do acolchoamento e meia sobre a borda da tala. Isso deve criar uma borda lisa.
Verifique se há desconforto, pontos de pressão ou problemas vasculares antes de terminar a tala. Repita os testes neurovasculares neste momento para garantir que a tala seja confortável e não comprometa o fluxo sanguíneo ou a condução nervosa ou aplique mais pressão em certas áreas. É melhor refazer uma tala mal ajustada agora do que antes de secar, e muito melhor consertar uma tala do que causar problemas médicos mais tarde
Passo 11. Deixe a tala secar e aplique um envoltório elástico
Certifique-se de que o membro esteja postado corretamente. Espere que o material da tala seque completamente. Em seguida, aplique um envoltório elástico ao redor do membro imobilizado, da parte mais distante do corpo para mais perto do corpo. Isso deve manter a tala no lugar e fornecer algum suporte, mas não deve ser restritivo. Tenha muito cuidado para evitar rugas e para manter o envoltório uniformemente em camadas.
Fixe o envoltório com fita adesiva ou clipes médicos. Não prenda com fita adesiva ao redor da tala em um círculo ao finalizá-la. Prenda com fita adesiva ao longo das laterais da tala para permitir espaço para o inchaço
Etapa 12. Forneça outros equipamentos necessários ao seu paciente
Se a tala cobrir o cotovelo, o uso de uma tipoia pode ser benéfico para o paciente. Forneça muletas para quaisquer lesões nas extremidades inferiores que requeiram apoio sem peso. As bolsas de gelo podem ajudar a reduzir a dor e o inchaço.
Pontas
- Qualquer lesão de pele ou tecido mole deve ser tratada antes de aplicar a tala. Se uma pessoa ferida está sangrando, pare o sangramento antes de aplicar uma tala. Aplique pressão direta na ferida para estancar o sangramento.
- Se estiver aplicando uma tala improvisada, leve a pessoa ferida ao hospital o mais rápido e seguro possível. Se você tiver recepção de telefone, ligue para os serviços de emergência imediatamente (antes de começar a imobilizar). Se você estiver em uma área remota, ajude a pessoa a viajar para um local seguro.
Avisos
- Não molhe a tala depois de endurecida. Remova a tala se possível ou cubra-a com sacos plásticos antes do banho.
- Se o paciente disser que a tala está causando dor, remova-a.
- Membros lesionados podem inchar. O inchaço excessivo que é restringido por uma tala ou envoltório pode causar ferimentos graves e danos a longo prazo. Sempre observe para se certificar de que a tala não está afetando negativamente a circulação e o movimento.
