Um bom atendimento médico é vital para uma vida longa e saudável. Quando algo dá errado durante o atendimento, pode ser doloroso, estressante e, potencialmente, até ter consequências de longo prazo. Se achar que não recebeu atendimento adequado, você pode fazer uma reclamação médica. As reclamações e as investigações que se seguem são maneiras importantes de garantir que apenas prestadores de cuidados de saúde competentes prestem cuidados.
Passos
Método 1 de 2: Preparação para registrar uma reclamação
Etapa 1. Decida o escopo de sua reclamação
O atendimento pode ser insuficiente de muitas maneiras e, dependendo do que aconteceu, você pode reclamar de um médico específico ou de um hospital inteiro. Os itens a serem considerados incluem:
- Foi um único incidente envolvendo um indivíduo que o levou a receber cuidados inadequados?
- Era um problema sistêmico maior, como condições inseguras em um hospital?
- O que precisa ocorrer para corrigir o problema de forma que não aconteça com outras pessoas?
Etapa 2. Determine onde você deve registrar sua reclamação
Muitos hospitais, conselhos de revisão médica, estados e agências governamentais, incluindo o Medicare, têm procedimentos formais para registrar queixas. Você precisa fazer uma reclamação à autoridade apropriada para que ela possa conduzir uma investigação. Se você reclamar para a organização errada, eles não conseguirão resolver o problema.
- Primeiro, tente registrar uma reclamação por meio do próprio hospital. Muitos terão um departamento específico que trata das reclamações e fará o acompanhamento da sua reclamação.
- Pesquise online para ver se existe um conselho de revisão médica nacional ou estadual com autoridade sobre o seu provedor de cuidados de saúde. Muitos têm processos formais de reclamação que podem ser conduzidos online.
- Se você tem um plano de saúde administrado pelo governo, como o Medicare nos EUA ou um plano de Serviços de Saúde Nacional no Reino Unido, você pode reclamar com eles. Os sites irão guiá-lo através do processo de reclamação.
- Se você não tiver um computador, procure na lista telefônica os números do Departamento de Saúde Pública do seu estado. Muitos têm departamentos que lidam com licenciamento e regulamentos. Se eles não aceitarem reclamações, eles poderão direcioná-lo aonde ir em seguida.
Etapa 3. Considere o que você deseja que seja o resultado
Geralmente, o conselho ou organização médica conduzirá uma investigação e o notificará sobre o resultado. Se você tem ideias sobre o que acha que seria apropriado, dê a conhecer as suas opiniões na sua reclamação. O conselho de revisão fará o que achar necessário para proteger a saúde e segurança do público, mas, dependendo da gravidade do incidente, eles podem levar seus pensamentos em consideração. Vários resultados são possíveis, incluindo as seguintes consequências graves:
- Repreender formalmente o provedor de saúde
- Suspendendo uma licença
- Colocando condições em uma licença
- Revogando uma licença
Etapa 4. Mantenha suas expectativas realistas
Isso significa entender o que a autoridade não fará. Leia as instruções nos sites da organização de revisão médica cuidadosamente para se certificar de que o resultado que você deseja é possível através de uma reclamação.
- Se você estiver reclamando de grosseria ou falta de profissionalismo, isso pode não ser da competência de um conselho de revisão estadual ou nacional. Essas reclamações podem ser encaminhadas de forma mais eficaz ao hospital ou ao provedor de saúde diretamente.
- Se você está buscando uma compensação monetária por danos, provavelmente precisará abrir um processo judicial, além de uma reclamação médica. Isso precisaria ser levado a um tribunal. Pesquise o seu advogado e escolha uma representação confiável.
Etapa 5. Entre em contato com um defensor do paciente se estiver confuso
Os serviços de saúde podem ser extremamente burocráticos e difíceis de navegar. Um defensor do paciente pode orientá-lo ou até mesmo registrar a reclamação em seu nome.
- Muitos hospitais têm defensores de pacientes em sua equipe. Se você falar com um defensor do paciente que é funcionário do hospital sobre o qual você gostaria de reclamar, pergunte se a assistência será confidencial.
- Pesquise na lista telefônica ou online por organizações de defesa do paciente, como The Empowered Patient Coalition nos EUA ou Healthwatch na Inglaterra. Essas organizações devem ser capazes de ajudá-lo a encontrar recursos próximos de você ou relevantes para a sua situação.
Etapa 6. Contrate um advogado
Se o seu problema diz respeito a contas médicas ou você acredita que foi aproveitado, você pode falar com um advogado. O advogado pode fornecer aconselhamento jurídico sobre o que é permitido por lei e ajudá-lo a buscar uma indenização, se necessário. Razões comuns para a necessidade de um advogado incluem:
- Negação de benefícios e pedidos de assistência com o processo de apelação
- Faturamento fraudulento ou cobranças excessivamente altas
- Procedimentos médicos desnecessários
Etapa 7. Revise seu seguro
Planos de seguro específicos podem ser difíceis de entender. Antes de registrar uma reclamação em relação ao faturamento, certifique-se de que seu seguro foi apresentado corretamente com o código de diagnóstico correto. Certifique-se de que a cobertura seja revisada para ter certeza de que as franquias foram cumpridas e que o serviço era um benefício coberto.
Método 2 de 2: Apresentando a Reclamação
Etapa 1. Use os formulários apropriados
Isso ajudará a autoridade para a qual você está entrando com o processo a avaliar o incidente com rapidez e precisão. Também ajudará se você fornecer todas as informações de que eles precisam. Certifique-se de preencher todo o formulário corretamente e de incluir todas as informações necessárias. Isso irá agilizar o processo, garantindo uma resposta oportuna.
- Pesquise os sites para determinar se há um formulário que você pode preencher e enviar totalmente online. Nesse caso, esta será a maneira mais rápida e fácil de fazer isso.
- Também pode haver um formulário para download que você pode imprimir e enviar pelo correio.
- Se você não tiver acesso a um computador, pode ligar para a organização e pedir que enviem os formulários de que você precisa ou pode usar um computador em uma biblioteca pública.
Etapa 2. Forneça evidências
Ao preencher a reclamação, seja o mais específico possível. Isso ajudará a organização a fazer uma investigação completa e rápida. Se você tiver documentação de apoio, como registros médicos ou segundas opiniões de outros médicos, inclua cópias desses relatórios - nunca envie os originais. É particularmente importante fornecer:
- Nomes das pessoas e organizações envolvidas.
- Uma descrição clara e concisa dos eventos ocorridos. Exponha apenas os fatos, sem inserir opiniões.
- Uma linha do tempo o mais precisa possível. Forneça datas e horários.
Etapa 3. Mantenha registros de tudo
Mantenha cópias de todas as reclamações, notas e evidências de apoio que você fornecer. Isso é importante caso sejam solicitadas informações adicionais posteriormente para verificar os detalhes. Também é crucial que você tenha cópias, caso a documentação enviada seja perdida.
- Mantenha um registro de quando você enviou tudo. Muitos sistemas online fornecem um número de confirmação. Salve a notificação com a confirmação e a data.
- Se você enviar materiais por correio, considere enviá-los com um número de rastreamento para que possa confirmar que foi recebido.
- Mantenha registros, incluindo nomes, datas e horários, de todas as pessoas com as quais você se comunica durante a investigação.
Etapa 4. Pergunte à organização como eles entrarão em contato com você
Muitas organizações têm procedimentos formais e cronogramas para notificar as pessoas sobre o status de suas reclamações. As perguntas a serem feitas incluem:
- Você receberá atualizações regulares sobre o status da investigação? Se sim, com que frequência?
- Você será notificado sobre o resultado da investigação? Se sim, como?
- A organização entrará em contato com você por correio ou e-mail? Você pode verificar online para ver o status da sua reclamação?
