Uma fratura de Colles é uma fratura na parte do pulso mais próxima da mão (a parte distal do pulso). É o tipo mais comum de fratura do punho, pois ocorre normalmente em uma queda com a mão estendida. Se você suspeitar que tem uma fratura de Colles, será necessário tratá-la adequadamente para garantir que ela cicatrize de forma rápida e adequada.
Passos
Método 1 de 3: Cuidando da Lesão Imediatamente
Etapa 1. Evite mover o pulso assim que a lesão ocorrer
Se você caiu ou aconteceu algo onde você acha que seu pulso se quebrou, é importante evitar que ele se mova muito. Você não precisa necessariamente ir ao médico naquele dia se a dor não for muito forte e o pulso não parecer deformado; no entanto, você deve ir ao médico no dia seguinte. Nesse ínterim, certifique-se de não usar o pulso ou movê-lo mais do que o necessário.
- Se a dor for forte ou o pulso parecer deformado (o osso está saliente ou você acha que pode ter fraturado em mais de um lugar), você deve ir ao hospital imediatamente.
- Não coma ou beba nada (nem mesmo água) se seu pulso estiver malformado e provavelmente precisar ser colocado de volta no lugar (redução fechada). Nesse caso, será necessário administrar anestesia e você pode sentir náuseas que podem causar vômito durante ou logo após a redução.
Etapa 2. Avalie os sintomas que você tem
Os sintomas incluem: dor no punho, hematoma, inchaço no punho, deformidade da mão ou do punho e dormência ou formigamento dos dedos. Também existe a possibilidade de palidez da extremidade ou dos dedos, mas isso geralmente é devido a complicações.
- Se houver palidez ou falta de mobilidade dos dedos, a fratura exigirá uma consulta médica.
- Aqueles com fraturas de Colles também costumam ter um histórico de queda, geralmente em que usaram a mão estendida para se preparar para a queda. Isso pode incluir trauma de alto impacto em um paciente mais jovem ou trauma de baixo impacto em um adulto com osteoporose mais velho.
Etapa 3. Encontre uma tala que possa usar para manter o pulso imóvel
Você deve procurar algo que impeça o pulso de se mover. A tala deve ser tão longa quanto seu antebraço, pulso e mão. Se você não tiver uma tala médica adequada em casa (ou onde quer que esteja quando a lesão ocorre), pode usar outros objetos largos, planos e do comprimento certo.
- Por exemplo, se uma régua percorrer toda a extensão de sua mão, pulso e a maior parte do antebraço, use uma régua como tala.
- Um pedaço de jornal dobrado que passa pelo seu cotovelo e até as articulações do meio dos dedos também funciona. A regra geral para imobilização é que a articulação acima da fratura (ou seja: o cotovelo) e todas as articulações abaixo (dedos e polegar) precisam ser imobilizadas para proteger a fratura. Tenha isso em mente ao imobilizar.
Etapa 4. Coloque o braço na tala
Não tente esticar o pulso ao colocá-lo na tala; você deve deixá-lo no ângulo em que foi dobrado após o ferimento. Se você tentar endireitá-lo, poderá piorar a fratura. Em vez disso, descanse o pulso e o braço na tala.
Acolchoe as áreas ocas entre seu braço, pulso, dedos, etc. e a tala para garantir que a fratura seja sustentada e não deformada pelo envolvimento
Etapa 5. Enrole a tala e seu pulso
Envolva o antebraço e o pulso em gaze ou uma bandagem Ace. Você deve enrolá-lo com força suficiente para que ele não se mova, mas não com tanta força que interrompa a circulação para sua mão.
- Se você não tiver uma gaze ou uma bandagem Ace em mãos, pode usar um lenço ou bandana para manter o pulso no lugar contra a tala.
- Trabalhe acima da divisão. Verifique a circulação na ponta dos dedos depois de embrulhar, pressionando a unha. Se a cor não retornar prontamente, afrouxe o curativo e embrulhe novamente.
Etapa 6. Congele seu pulso
Use uma bolsa ou bolsa de gelo para colocar gelo no pulso. Coloque a bolsa de gelo no topo do seu pulso, certificando-se de que o gelo cubra a área onde ocorreu a fratura. O gelo ajudará a diminuir o inchaço e evitará que mais inchaço aconteça.
- Não coloque gelo diretamente na pele. Você já deve ter seu pulso enfaixado, então isso não deve ser um problema.
- Você pode deixar a bolsa de gelo no pulso por até 10 minutos e, em seguida, dar à pele a chance de retornar à temperatura normal.
Etapa 7. Tome analgésicos de venda livre (OTC)
Você pode tomar paracetamol para ajudá-lo a lidar com a dor causada pela fratura do pulso. Você também pode considerar tomar ibuprofeno e paracetamol juntos para combater a dor e o inchaço ao mesmo tempo.
Não faça isso, entretanto, se seu pulso estiver malformado e provavelmente precisar ser colocado de volta no lugar (redução fechada). Nesse caso, a anestesia precisará ser administrada e ter analgésicos em seu sistema pode interferir com isso. Se você decidir tomar analgésicos de qualquer maneira, certifique-se de informar o seu médico
Etapa 8. Mantenha o pulso imóvel a caminho do hospital
Quando você for para o hospital, deve abraçar o braço contra o peito para evitar que ele se mova enquanto estiver no carro. Se você tiver uma tipoia, coloque o braço nela para não ter que se preocupar com o movimento do pulso.
Você também pode fazer uma tipóia com um lenço ou outra peça de roupa
Método 2 de 3: recebendo tratamento no hospital
Etapa 1. Faça radiografias de seu pulso
Quando você chegar ao hospital, o médico fará radiografias do seu pulso para determinar o grau de fratura do seu pulso. Essa é a melhor maneira de ver o dano ao osso e descobrir o melhor curso de tratamento.
Etapa 2. Avalie a gravidade da fratura
As fraturas são descritas em termos de deslocamento de fragmentos e envolvimento da articulação. O deslocamento de fragmentos significa quantos pedaços de osso estão fora do lugar. O deslocamento pode ser mínimo ou grande e é avaliado em um espectro. A outra característica proeminente na avaliação da gravidade das fraturas é se a fratura envolve uma articulação ou é "articular", em contraste com uma fratura extra-articular, na qual a articulação não está envolvida. As rupturas envolvendo as articulações são inerentemente mais graves porque cicatrizam eles é mais complicado.
- Existem várias classificações de fraturas de Colles, dependendo da gravidade da lesão. As fraturas de Colles são referidas como: Tipo I: extra articular e não deslocada, Tipo II: extra articular e deslocada, Tipo III: intra articular e não deslocada, e Tipo IV: Intra articular e deslocada.
- Os critérios que definem uma fratura como uma fratura de Colles incluem: fratura transversal do rádio, a fratura ocorre dentro de 2,5 cm proximal ao rádio-carpal ou articulação do punho, e deslocamento dorsal ou posterior e angulação dorsal com inclinação radial.
Etapa 3. Aplique um gesso na fratura do couro cabeludo
Este tipo de pequena fratura não requer realinhamento do osso. Em vez disso, seu osso só precisa ser mantido no lugar para cicatrizar adequadamente.
Etapa 4. Faça uma redução fechada e aplique um gesso na fratura
Se o seu pulso estiver fraturado de forma que as extremidades do osso se sobreponham ou estejam ligeiramente inclinadas, o médico provavelmente fará uma redução fechada. Para este tratamento, o punho é manipulado e posicionado de forma que os ossos fiquem na posição correta. Em seguida, um gesso é aplicado para manter o pulso na posição adequada. A maioria das fraturas de Colles pode ser tratada não cirurgicamente com gesso por um período de 6 semanas.
- Você receberá anestesia se precisar reposicionar os ossos do pulso. No entanto, lembre-se de que esse procedimento não requer cirurgia. Seu médico está basicamente colocando seu pulso de volta no lugar.
- Talvez você precise usar uma tala por alguns dias para lidar com o inchaço no pulso antes de obter um gesso adequado.
- Existem algumas tecnologias de fundição mais recentes que permitem a integridade estrutural e a durabilidade de uma fundição, ao mesmo tempo em que permitem um certo grau de arejamento e a capacidade de tomar banho normalmente. A redução fechada seria certamente apropriada para fraturas do tipo I, II, e pode ser apropriada para fraturas do tipo III. (Diaz-Garcia, 2012).
- Em estudos recentes, existem poucas diferenças na comparação do manejo não operatório e operatório das fraturas de Colles.
- Em pacientes idosos com fraturas do rádio distal, aqueles que receberam tratamento com redução fechada (movendo o osso de volta ao lugar manualmente) apenas com gesso tiveram pontuações de estado funcional iguais e pontuações de dor significativamente diminuídas.
- Em pacientes que relataram excelente estado funcional, 77% tinham uma deformidade visual notável, a “deformidade do garfo do jantar” frequentemente vista nesta fratura. Essa deformidade não correspondeu a um resultado funcional ruim ou insatisfação do paciente. A dor persistente foi correlacionada com a insatisfação do paciente e o tratamento cirúrgico.
Etapa 5. Pergunte sobre o tratamento cirúrgico
Se for determinado que a fratura é instável, você pode precisar de tratamento cirúrgico, também chamado de redução aberta. Você teria que fazer esta cirurgia se: a fratura envolve as articulações do punho, o osso fraturado rompe a pele, o osso está fraturado ou quebrado em muitos lugares, ou a lesão também envolve ligamentos rompidos. Basicamente, se você realmente fez um número em seu pulso e ele está gravemente fraturado, você pode ser encaminhado a um cirurgião ortopédico para que seu pulso seja corrigido cirurgicamente.
- Isso ocorrerá se uma redução fechada não resultar no uso satisfatório do punho, houver um “encurtamento” do rádio maior que 5 mm ou se for uma fratura cominutiva com mais de 3 fragmentos de fratura do rádio.
- Com a cirurgia, a fratura é recolocada junto com pequenas placas e parafusos para obter um resultado anatomicamente superior. A extremidade ainda será colocada em uma tala ou gesso e monitorada sequencialmente durante o período de cicatrização de 6 semanas. Essa abordagem normalmente seria considerada mais favorável em pacientes mais jovens. Um resultado radiográfico superior nem sempre está correlacionado com um resultado funcional superior, mas é sempre o objetivo, estabelecido ao reparar essas fraturas.
- Durante a operação, você estará dormindo (sob anestesia geral) e seus ossos serão endireitados, colocados corretamente e mantidos juntos por pinos, placas e / ou parafusos projetados especificamente para uso em ossos. Após a cirurgia, seu pulso será colocado em uma tala ou gesso para evitar que se mova.
- As complicações não dependem do método de tratamento selecionado, mas sim devido ao trauma sofrido. As complicações específicas incluem: a presença de uma deformidade cosmética do tipo “garfo de jantar”, paralisia do nervo mediano ou fraqueza, também chamada de síndrome do túnel do carpo pós-traumática ou Distrofia Simpática Reflexa (RSD) ou Síndrome de Dor Regional Crônica. Isso ocorre como resultado de lesão do nervo mediano por compressão devido ao inchaço, ou falta de fluxo sanguíneo, secundário a uma síndrome compartimental.
Método 3 de 3: recuperação após o tratamento
Etapa 1. Use seu gesso pelo tempo necessário
A maioria dos pacientes precisa usar gesso por 4 a 6 semanas, dependendo da extensão da lesão e da velocidade de cura. Enquanto você coloca o gesso, o médico fornecerá instruções para promover a cura e uma tipoia. As instruções básicas também estão listadas nesta seção.
Etapa 2. Eleve e descanse o pulso
Mantenha o pulso elevado e certifique-se de descansá-lo por pelo menos uma semana depois de colocar o gesso. Manter o pulso elevado significa certificar-se de que ele está acima do coração. Descansar o pulso significa evitar exercícios ou atividades extenuantes em que você usa o pulso.
Você pode fazer isso sentando-se em uma cadeira e apoiando o pulso em travesseiros. Cadeiras reclináveis funcionam melhor, mas qualquer cadeira ou sofá serve
Etapa 3. Não molhe o gesso
A água danifica o gesso e pode entrar entre o gesso e o braço, promovendo condições que podem levar a uma infecção, especialmente se você fez uma cirurgia e fez uma incisão. Se você tomar banho ou tomar banho, coloque um saco plástico firmemente sobre o gesso e prenda as pontas do saco para que a água não entre no gesso. O ideal é evitar que a água caia sobre o gesso durante o banho.
- Alguns médicos aconselham colocar uma toalha sobre o saco plástico como precaução extra.
- Você pode pedir a um membro da família ou amigo para ajudá-lo a tomar banho ou tomar banho.
Etapa 4. Evite fazer coisas que possam ferir seu pulso
Você deve tentar evitar que seu pulso se mova o máximo possível. Isso significa que você deve evitar atividades que envolvam o uso do pulso. Você também deve evitar situações em que alguém possa esbarrar em seu pulso ferido.
Como proteção adicional, sempre use sua tipoia quando sair em público, pois ela a impedirá de se mover quando você caminhar e alertará outras pessoas para o fato de que você sofreu uma lesão e elas devem fazer um esforço para não esbarrar em você
Etapa 5. Faça o possível para evitar que as coisas grudem no gesso para coçar
Depois de alguns dias, seu braço coberto por gesso pode começar a coçar. A coceira geralmente é causada pelo crescimento de pelos sob o gesso, irritação ligeira que o gesso causa em sua pele ou por células mortas da pele que normalmente se desprendem, mas não podem, porque há um gesso prendendo-as.
Etapa 6. Verifique se há sinais de infecção se você fez uma cirurgia
O ortopedista seguirá cuidadosamente a área onde os pinos são colocados em busca de sinais de infecção. Os sinais de infecção incluem vermelhidão ou inchaço nos locais dos pinos / fios, drenagem do local da inserção, febre e calor da pele na área.
Etapa 7. Verifique com seu médico
O seu médico provavelmente irá pedir-lhe para vir durante o seu tempo de recuperação. Ele ou ela pode tirar raios-x para se certificar de que seu pulso está cicatrizando corretamente. Se for, seu médico provavelmente lhe dará um gesso menor (o que significa que ele cortará as pontas do gesso), tornando mais fácil para você tomar banho e coçar as coceiras que você sempre sonhou em aliviar.
Etapa 8. Consulte um fisioterapeuta após a remoção do gesso
Assim que estiver livre do gesso, será solicitado que você consulte um fisioterapeuta que o ajudará a realizar exercícios para recuperar a força do pulso e dos músculos adjacentes e para recuperar a função normal do pulso. A fisioterapia geralmente dura um mês, com três a quatro sessões por semana.
O terapeuta também lhe dará exercícios que você pode realizar em casa por conta própria. Quanto mais você praticar os exercícios conforme orientado por seu terapeuta, mais rápido recuperará a função de seu pulso
Pontas
- Existem dois grupos principais de pessoas que sofrem essa fratura, o grupo mais jovem são pacientes jovens com um trauma de alta velocidade e o outro é uma população mais velha com uma lesão de baixo impacto e osteoporose. Este último grupo é composto em grande parte por mulheres e está em ascensão, dado o nosso aumento na expectativa de vida, bem como um aumento no nível de atividade em adultos mais velhos. A incidência deve continuar a aumentar à medida que nossos “baby boomers” começam a atingir a idade de aposentadoria.
- As fraturas de Colles aumentam seis vezes nas mulheres, devido à correlação com a osteoporose.
- Procure um médico assim que fraturar o pulso. Se você absolutamente não puder ir ao médico naquele dia, faça uma tala conforme as instruções deste artigo.
Avisos
- Se houver osso saindo de sua pele, ou você achar que mais de um osso pode ter fraturado, vá ao hospital imediatamente.
- Os objetivos do tratamento não são os mesmos para todos os pacientes. Com uma fratura do tipo II ou III, por exemplo, o estado funcional do paciente e as metas razoáveis de resultados são levados em consideração. Os resultados do tratamento para um retorno razoável às funções não são os mesmos para uma paciente de 87 anos que precisa obter um resultado que lhe permita alimentar e pentear o cabelo, por exemplo. As metas de resultados não são as mesmas de um jovem adulto ativo de 25 anos com o mesmo tipo ou classificação de fratura de Colles. Pesquisas mais recentes em pacientes idosos em que os resultados reais, medidos pelo paciente refletindo sua capacidade de função e amplitude de movimento, bem como dor persistente, estão chamando a atenção para o fato de que pode haver pouca diferença nos resultados reais dos pacientes tratados com cirurgia ou fundição apenas.
