Os especialistas geralmente recomendam medicamentos anticonvulsivantes e antiespasmódicos para ajudar a controlar a dor associada à neuralgia do trigêmeo. No entanto, como esses tratamentos não funcionam para todos e porque às vezes se tornam menos eficazes com o tempo, você também pode precisar conversar com seu médico sobre injeções ou técnicas cirúrgicas - estudos mostraram que também funcionam bem para algumas pessoas. Estar com dor crônica pode ser extremamente frustrante e pode ter um grande impacto em sua vida, mas não desista! Existem muitos tratamentos por aí, e pode ser necessário um pouco de tentativa e erro para descobrir o que funciona melhor para você.
Passos
Método 1 de 2: aliviando a dor clinicamente
Etapa 1. Pergunte ao seu médico sobre medicamentos anticonvulsivantes
Os medicamentos anticonvulsivantes são um dos tratamentos mais comuns para a neuralgia do trigêmeo. Seu médico pode prescrever um ou mais anticonvulsivantes até encontrar aquele que funciona melhor para controlar seus sintomas de dor.
- Os medicamentos anticonvulsivantes são normalmente prescritos em vez dos analgésicos tradicionais (como os anti-inflamatórios não esteroides), que não são tão eficazes em bloquear os sinais elétricos dos neurônios com falha de ignição que estão causando as sensações de dor.
- A carbamazepina é o tratamento com medicação anticonvulsivante inicial usual, uma vez que é a mais estudada. Você pode sentir sonolência, tontura, náusea e vômito como efeitos colaterais, mas eles podem não ser tão proeminentes se você começar com uma dose mais baixa e aumentar lentamente.
- A oxcarbazepina é semelhante à carbamazepina em eficácia e pode ser melhor tolerada, mas é mais cara. A gabapentina e a lamotrigina são frequentemente usadas em pacientes que não toleram a carbamazepina.
- O baclofeno pode ser um medicamento útil para tomar junto com o anticonvulsivante, particularmente em pacientes com TN relacionada à esclerose múltipla.
- Os medicamentos anticonvulsivantes podem perder sua eficácia com o tempo, à medida que se acumulam na corrente sanguínea; neste ponto, seu médico pode mudar sua prescrição para um anticonvulsivante diferente ao qual seu corpo não se tornou insensível ou usar terapia adjuvante com outro medicamento, como lamotrigina.
Etapa 2. Obtenha uma receita de antidepressivos tricíclicos
Os antidepressivos tricíclicos são comumente usados para controlar os sintomas da depressão, mas também podem ser prescritos para controlar a dor crônica.
- Os antidepressivos tricíclicos costumam ser eficazes no controle de condições de dor crônica, como a dor facial atípica, mas geralmente não são úteis na neuralgia do trigêmeo clássica.
- Os antidepressivos tricíclicos tendem a ser prescritos em doses mais baixas para o controle da dor crônica do que quando são usados para tratar a depressão.
- Os antidepressivos tricíclicos comuns usados para tratar a dor crônica incluem amitriptilina e nortriptilina.
Etapa 3. Evite analgésicos e opioides
Analgésicos e opioides não são úteis no controle dos paroxismos de dor na NT clássica. No entanto, algumas pessoas com TN2 respondem a analgésicos e opioides.
- O TN2 consiste em dor constante que pode ser atenuada por esses medicamentos à medida que se acumulam na corrente sanguínea, enquanto o TN1 consiste em episódios agudos de dor recorrente que não podem ser efetivamente atenuados por esses medicamentos.
- Seu médico pode prescrever analgésicos e opioides, como alodínia, levorfanol ou metadona.
Etapa 4. Experimente agentes antiespasmódicos
Agentes antiespasmódicos são usados para aliviar as sensações de dor causadas por ataques de neuralgia do trigêmeo. Às vezes, eles são usados em conjunto com anticonvulsivantes.
- Os antiespasmódicos, também conhecidos como relaxantes musculares, são prescritos para tratar a neuralgia do trigêmeo porque inibem os movimentos musculares involuntários que podem ser desencadeados por neurônios com falha de ignição durante um episódio de neuralgia do trigêmeo.
- Os antiespasmódicos comuns incluem Kemstro, Gablofen e Lioresal; todos esses são membros da família de drogas do baclofeno.
Etapa 5. Pergunte sobre as injeções de Botox
Seu médico pode considerar as injeções de Botox para tratar sua neuralgia do trigêmeo se você se tornar insensível e não responder a anticonvulsivantes, antidepressivos tricíclicos e medicamentos antiespasmódicos.
- O botox pode ser eficaz para o controle da dor em pacientes com neuralgia do trigêmeo, especialmente aqueles com espasmos musculares rápidos, mas não há muitos estudos para conhecer os resultados.
- Muitas pessoas se sentem desconfortáveis ao considerar as injeções de Botox devido às conotações negativas de seu uso em cirurgia plástica; no entanto, você não deve descartar essa modalidade de tratamento porque ela pode ajudá-lo efetivamente a controlar sua dor facial crônica depois de esgotar suas outras opções.
- As injeções de Botox podem ser benéficas para pacientes com neuralgia do trigêmeo refratária ao tratamento médico, embora não haja muitos dados.
Etapa 6. Considere a medicina alternativa
As opções de medicina alternativa não foram estudadas o suficiente para serem determinadas como eficazes no tratamento da neuralgia do trigêmeo. Mesmo assim, muitas pessoas relatam algum alívio da dor com modalidades como acupuntura e terapia nutricional.
Método 2 de 2: aliviando a dor cirurgicamente
Etapa 1. Pergunte sobre a cirurgia
A neuralgia do trigêmeo é uma condição progressiva. Embora os medicamentos possam ajudar a controlar os sintomas ao longo do tempo, os casos mais agressivos dessa condição podem causar danos permanentes ao nervo trigêmeo, o que pode resultar em dor debilitante ou dormência facial parcial permanente. Se você não responder à medicação, a cirurgia pode ser considerada.
- Seu médico trabalhará com você para ajudá-lo a escolher a melhor cirurgia com base em sua saúde e histórico médico. O grau de gravidade da neuralgia do trigêmeo, a história anterior de neuropatia e a saúde geral influenciam as opções disponíveis.
- O objetivo geral da cirurgia é minimizar os danos ao nervo trigêmeo à medida que a neuralgia do trigêmeo avança e melhorar a qualidade de vida quando os medicamentos não controlam mais a dor de maneira eficaz.
Etapa 2. Experimente a compressão do balão
O objetivo da compressão do balão é danificar levemente os ramos do nervo trigêmeo para que os impulsos de dor não possam ser transmitidos.
- Durante o procedimento, um pequeno balão é inserido no crânio por meio de um cateter e, à medida que ele infla, o nervo trigêmeo é pressionado contra o crânio.
- Normalmente, trata-se de um procedimento ambulatorial realizado sob anestesia geral, embora às vezes seja necessário passar a noite no hospital.
- A compressão do balão resulta em cerca de dois anos de alívio da dor.
- Muitos pacientes experimentam dormência facial temporária ou fraqueza nos músculos usados para mastigar após serem submetidos a esse procedimento, mas geralmente são aliviados dos sintomas de dor.
Etapa 3. Pergunte sobre a injeção de glicerol
A injeção de glicerol é usada para tratar a neuralgia do trigêmeo que afeta particularmente o terceiro e mais baixo ramo do nervo trigêmeo.
- Durante este procedimento ambulatorial, uma agulha fina é inserida através da bochecha na base do crânio e próximo à 3ª divisão do nervo trigêmeo.
- Uma vez que o glicerol é injetado, ele danifica o nervo trigêmeo, resultando no alívio da dor.
- Esse procedimento geralmente resulta em cerca de 1 a 2 anos de alívio da dor.
Etapa 4. Experimente a lesão térmica por radiofrequência
A lesão térmica por radiofrequência, também conhecida como ablação por RF, é um procedimento ambulatorial que consiste na coagulação das fibras nervosas com um eletrodo para dessensibilizar áreas onde você sente dor.
- Durante o procedimento, uma agulha com um eletrodo é inserida no nervo trigêmeo.
- Uma vez localizada a área do nervo que causa a dor, o médico envia pequenos impulsos elétricos através do eletrodo para danificar as fibras nervosas, resultando em entorpecimento do local.
- Em cerca de 50% dos pacientes, os sintomas reaparecem três a quatro anos após o procedimento.
Etapa 5. Pesquise a radiocirurgia estereotáxica (ou faca gama)
Este procedimento usa imagens de computador para enviar radiação focalizada ao nervo trigêmeo.
- Durante o procedimento, a radiação cria uma lesão do nervo trigêmeo, que interrompe os sinais sensoriais para o cérebro e reduz a dor.
- Os pacientes geralmente podem deixar o hospital no mesmo dia ou no dia seguinte ao procedimento.
- A maioria dos pacientes que se submetem a gamma knife relata alívio da dor após algumas semanas ou meses, mas a dor geralmente reaparece dentro de três anos.
Etapa 6. Experimente a descompressão microvascular (MVD)
MVD é o procedimento cirúrgico mais invasivo para neuralgia do trigêmeo. Durante a cirurgia, o médico faz um furo atrás da orelha. Em seguida, usando um endoscópio para visualizar o nervo trigêmeo, o médico colocará uma almofada entre o nervo e o vaso sanguíneo que o comprime.
- O tempo de recuperação para este procedimento varia de pessoa para pessoa e frequentemente requer internação hospitalar.
- Este é o tratamento cirúrgico mais eficaz para a neuralgia do trigêmeo. Cerca de 70-80% dos pacientes têm alívio imediato e completo da dor e 60-70% permanecem sem dor em 10-20 anos.
Etapa 7. Compreenda a neurectomia
A neurectomia envolve a remoção de uma parte do nervo trigêmeo. Este procedimento ablativo invasivo é reservado para pacientes que são refratários a outros tratamentos ou que não podem ser submetidos a procedimentos cirúrgicos alternativos.
- As neurectomias podem funcionar no tratamento da neuralgia do trigêmeo, mas a maioria das evidências foi negativa ou inconclusiva.
- As neurectomias são frequentemente realizadas quando um vaso sanguíneo não é encontrado pressionando o nervo durante uma MVD.
- Durante o procedimento, diferentes porções dos ramos do nervo trigêmeo são removidas para garantir o alívio da dor.
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Pontas
- TN2 (ou neuralgia trigeminal atípica) é quando o paciente sente dor facial persistente. A neuralgia trigeminal atípica é uma condição completamente diferente que é muito menos compreendida do que a neuralgia trigeminal clássica.
- TN1 consiste em episódios repentinos de dor aguda que duram de alguns segundos até dois minutos. A dor é na área da bochecha ou do queixo, raramente afeta a testa.
- Pacientes com neuralgia trigeminal clássica geralmente evitam tocar o rosto porque o toque pode desencadear um espasmo de dor. Pacientes com dor facial atípica costumam massagear ou esfregar o rosto. Essa diferença ajuda a distinguir entre as duas condições.
