A tuberculose (TB) é uma doença causada pelo Mycobacterium tuberculosis e transmitida de pessoa a pessoa pelo ar. A tuberculose geralmente afeta os pulmões (normalmente o local primário de inoculação), embora possa afetar qualquer órgão. Na forma latente, a bactéria permanece dormente sem sinais ou sintomas, enquanto a forma ativa apresenta sinais e sintomas. A grande maioria das infecções por TB permanece latente. Se não for tratada ou tratada incorretamente, a tuberculose pode matar, então você deve ser capaz de reconhecer os sinais de tuberculose respiratória.
Passos
Parte 1 de 3: conhecendo os fatores de risco
Etapa 1. Cuidado com as áreas que o deixam vulnerável à tuberculose
Se você mora ou viajou para essas áreas, ou mesmo se entrar em contato com outra pessoa que as fez, você pode estar em risco. Em muitas partes do mundo, a prevenção, diagnóstico ou tratamento da TB é um desafio devido à política de saúde, restrições financeiras / de recursos ou superpopulação. Isso permite que a tuberculose não seja detectada e tratada, causando sua disseminação. Viajar em um avião de e para essas áreas também pode abrigar a bactéria devido à ventilação isolada.
- África Subsaariana
- Índia
- China
- Rússia
- Paquistão
- Sudeste da Ásia
- América do Sul
Etapa 2. Examine suas condições de trabalho e de vida
Condições superlotadas e locais com pouca ventilação permitem que as bactérias se espalhem facilmente de uma pessoa para outra. Uma situação ruim pode ser ainda pior se as pessoas ao seu redor fizerem exames ou exames de histórico de saúde precários. As condições a serem cautelosas incluem:
- Prisões
- Escritórios de imigração
- Aposentadoria / lares de idosos
- Hospitais / clínicas
- Campo de refugiados
- Abrigos
Etapa 3. Considere sua própria saúde imunológica
Ter uma condição médica que reduz as defesas naturais do sistema imunológico pode ser problemático. Se o seu sistema imunológico não pode funcionar corretamente, você está vulnerável a todos os tipos de infecções, incluindo tuberculose. Essas condições incluem:
- HIV / AIDS
- Diabetes
- Doença renal em estágio final
- Cânceres
- Desnutrição
- Idade (os muito jovens não têm sistemas imunológicos desenvolvidos, e os idosos podem ter uma saúde imunológica menos do que ideal)
Etapa 4. Determinar se os medicamentos podem interferir na função imunológica
Qualquer abuso de drogas, incluindo álcool, tabaco e substâncias intravenosas, pode diminuir as defesas naturais do seu corpo. Embora alguns tipos de câncer aumentem o risco de tuberculose, o mesmo ocorre com o tratamento quimioterápico para o câncer. O uso prolongado de esteróides, bem como medicamentos para prevenir a rejeição de órgãos transplantados, também pode afetar a função imunológica. Da mesma forma, medicamentos usados para tratar doenças autoimunes, como artrite reumatóide, lúpus, doença inflamatória intestinal (Crohn e colite ulcerativa) e psoríase.
Parte 2 de 3: Reconhecendo os sinais e sintomas da tuberculose respiratória
Etapa 1. Observe qualquer tosse incomum
A TB geralmente infecta os pulmões, destruindo o tecido. A resposta natural do nosso corpo é remover o irritante pela tosse. Descubra há quanto tempo você está tossindo; A TB geralmente dura mais de 3 semanas e pode incluir sinais preocupantes como expectoração com sangue.
Considere quanto tempo você tomou medicamentos de venda livre para resfriado / gripe ou antibióticos para uma infecção respiratória sem alívio. A tuberculose precisa de medicamentos antibacterianos muito específicos e, para iniciar a terapia, é necessário fazer o rastreamento e confirmar a tuberculose
Etapa 2. Procure corrimento ao tossir
Você notou alguma expectoração (secreção pegajosa) ao tossir? Se estiver com cheiro e escuro, pode ser qualquer tipo de infecção bacteriana. Se for límpido e inodoro, pode ser uma infecção viral. Observe se houve sangue ao tossir para as mãos ou lenços. Quando as cavidades e nódulos da TB se formam, os vasos sanguíneos próximos podem ser destruídos, levando à hemoptise - tosse com sangue.
Você deve sempre procurar aconselhamento médico especializado ao tossir sangue. Ele ou ela poderá aconselhá-lo sobre como proceder
Etapa 3. Preste atenção à dor no peito
A dor no peito pode sugerir uma grande variedade de problemas, mas quando tomada em conjunto com outros sintomas, pode indicar TB. Se você sentir uma dor aguda, ela pode apontar para uma área específica e localizada. Observe especialmente se dói quando você aplica pressão nessa área, ou se dói quando você inspira e expira ou quando tosse.
A TB forma cavidades duras e nódulos contra os pulmões / parede torácica. Quando respiramos, essas massas duras causam danos à área, levando à inflamação no local. A dor tende a ser aguda, localizada em uma área específica e reproduzível quando aplicamos pressão sobre ela
Etapa 4. Observe a perda de peso não intencional e a falta de apetite
O corpo tem uma resposta complexa à bactéria Mycobacterium tuberculosis que resulta em má absorção de nutrientes e metabolismo protéico alterado. Essas mudanças podem persistir por meses sem que você perceba.
- Olhe no espelho e observe quaisquer mudanças em seu corpo. Se você puder ver o contorno de seus ossos, isso indica que você não tem massa muscular suficiente devido à falta de proteína e gordura.
- Meça seu peso em uma balança. Use um peso anterior, mas recente, de quando você se sentia saudável como uma comparação. As mudanças de peso variam, mas você deve abordar quaisquer mudanças drásticas com seu médico.
- Observe se suas roupas parecem mais soltas
- Acompanhe a frequência com que você comeu e compare com a última vez em que se sentiu saudável.
Etapa 5. Não ignore febre, calafrios e suores noturnos
As bactérias geralmente se reproduzem em torno da temperatura corporal normal (98,6 F). O cérebro e o sistema imunológico respondem elevando a temperatura do corpo para impedir a reprodução do inseto. O resto do corpo detecta essa mudança e, em seguida, tenta se ajustar a essa nova temperatura contraindo os músculos (calafrios), causando calafrios. A TB também causa a produção de proteínas inflamatórias específicas que auxiliam na produção da febre.
Etapa 6. Cuidado com a infecção latente de TB
Uma infecção latente de TB está latente e não é infecciosa. A bactéria simplesmente reside no corpo sem causar danos. A reativação pode ocorrer em pessoas com imunidade reduzida, conforme listado acima. Também pode ocorrer com o aumento da idade devido ao enfraquecimento do sistema imunológico. A reativação às vezes também ocorre por outras razões desconhecidas.
Etapa 7. Ser capaz de distinguir a TB de outras infecções respiratórias
Existem muitas outras condições com as quais a TB pode ser confundida. Você não quer esperar um simples vírus do resfriado apenas para descobrir que tem algo mais sério em suas mãos. Para diferenciar entre TB e outras condições, pergunte-se o seguinte:
- Há um líquido muco claro pingando do meu nariz? Um resfriado pode causar congestão / inflamação do nariz e dos pulmões, o que leva a que o muco goteje ou escorra pelo nariz. A tuberculose não se apresenta com coriza.
- O que está sendo produzido pela minha tosse? As infecções virais e a gripe tendem a ter tosse seca ou a produzir um muco branco. As infecções bacterianas encontradas no trato respiratório inferior produzem expectoração acastanhada. A tuberculose, no entanto, normalmente produz tosse ao longo de 3 semanas e pode produzir uma expectoração com sangue.
- Eu estou espirrando? TB não causa espirros. Isso geralmente é um sinal de resfriado ou gripe.
- Eu estou com febre? A tuberculose pode causar febre em todos os níveis, mas quem está gripado geralmente tem febre de mais de 100,4 °.
- Meus olhos parecem lacrimejantes / coceira? O resfriado geralmente se apresenta com esses sintomas, mas não a tuberculose.
- Estou com dor de cabeça? A gripe geralmente se apresenta com dores de cabeça.
- Tenho dores nas articulações e / ou no corpo? O resfriado e a gripe podem causar isso, mas é mais grave com a gripe.
- Estou com dor de garganta? Olhe dentro da sua garganta e veja se ela parece vermelha, inchada e dolorida ao engolir. Isso é visto principalmente com resfriados, mas também pode aparecer com a gripe.
Parte 3 de 3: Fazendo o teste de TB
Etapa 1. Saiba quando procurar atendimento médico imediato
Certos sinais e sintomas requerem ajuda imediata. Mesmo que esses sintomas de TB não resultem em um diagnóstico de TB, eles podem indicar outras doenças graves. Muitas condições, tanto inofensivas quanto perigosas, podem causar dor no peito, mas você deve sempre informar e permitir que um médico faça um exame de EKG.
- A perda de peso consistente pode indicar desnutrição ou câncer.
- Quando combinada com tosse com sangue, a perda de peso pode sugerir mais especificamente câncer de pulmão.
- Febre alta e calafrios também podem ser causados por uma infecção sanguínea subjacente ou sepse, embora isso geralmente cause uma queda na pressão arterial, tontura, delírio e frequência cardíaca elevada. Se não for tratada, pode ser potencialmente mortal ou levar a uma disfunção grave.
- Os médicos solicitarão antibióticos intravenosos e exames de sangue para examinar os glóbulos brancos (células do sistema imunológico que combatem as infecções).
- Pode ser difícil saber como cuidar de alguém que está sofrendo de delirium, mas ao dedicar um tempo para entender melhor a condição, você pode evitar erros comuns.
Etapa 2. Providencie o rastreamento de infecção latente de TB, se necessário
Mesmo que você não suspeite que tem tuberculose, há casos em que talvez seja necessário fazer o rastreamento para tuberculose latente. Aqueles que estão começando a trabalhar em um ambiente de saúde exigem um teste seguido de triagem anual. Se você estiver viajando para ou voltando de países em risco, tiver diminuído a imunidade, ou trabalhar ou viver em condições de superlotação e pouca ventilação, você também deve fazer o rastreio. Basta marcar uma consulta com seu médico de atenção primária para fazer o teste de TB.
Uma infecção latente de tuberculose não causa sintomas ou doença e não pode ser transmitida a outras pessoas. No entanto, cinco a dez por cento das pessoas com uma infecção latente de tuberculose acabarão por desenvolver tuberculose
Etapa 3. Solicite um teste de derivado de proteína purificado (PPD)
Este teste também é conhecido como teste tuberculínico (TST) ou teste de Mantoux. O médico limpará a área com um cotonete e água e, em seguida, injetará um derivado de proteína purificada (PPD) próximo à parte superior da pele. Uma pequena saliência aparecerá com a injeção de líquido. Não cubra o local com um curativo, pois isso pode alterar o líquido no local. Em vez disso, dê ao líquido algumas horas para ser absorvido.
- Se você tiver anticorpos para TB, ele vai reagir ao PPD e formar um "endurecimento" (espessamento ou inchaço ao redor da área).
- Observe que não é a vermelhidão que é medida, mas o tamanho do endurecimento. Após 48 a 72 horas, você retornará ao médico para medição do endurecimento.
Etapa 4. Entenda como interpretar os resultados
Para diferentes categorias de pessoas, há um tamanho máximo de endurecimento considerado negativo para a triagem. No entanto, qualquer endurecimento acima desse tamanho indica que o paciente tem TB. Se você não tiver fatores de risco para TB, uma enduração de até 15 mm (0,59 polegadas) é considerada um resultado negativo. No entanto, se você tiver qualquer um dos fatores de risco listados anteriormente neste artigo, uma enduração de até 10 mm (0,39 polegadas) é considerada negativa para a triagem. Se algum dos itens a seguir descreve você, um endurecimento de até 5 mm é considerado um resultado negativo:
- Drogas imunossupressoras como quimioterapia
- Uso crônico de esteróides
- Infecção por HIV
- Contato próximo com um indivíduo TB-positivo
- Pacientes com transplante de órgãos
- Aqueles que mostram alterações fibróticas em uma radiografia de tórax
Etapa 5. Solicite um exame de sangue IGRA como alternativa a um PPD
IGRA significa "ensaio de liberação de interferon gama" e este teste de sangue é mais preciso e rápido do que um PPD. No entanto, seu desempenho é mais caro. Se o seu médico optar por este teste, ele colherá uma amostra de seu sangue e a enviará a um laboratório para análise. Seus resultados devem estar prontos em 24 horas, e uma consulta subsequente será marcada para revisar os resultados do teste. Um alto nível de interferon (determinado por uma faixa normal predefinida pelo laboratório) é um resultado positivo que indica que você tem TB.
Etapa 6. Acompanhe os resultados do teste
Um resultado positivo no exame de pele ou sangue indica, no mínimo, uma infecção latente de TB. Para determinar se você tem TB ativa, seu médico solicitará uma radiografia de tórax. Um paciente com uma radiografia de tórax normal será diagnosticado com uma infecção latente de TB e receberá tratamento preventivo. Uma radiografia de tórax anormal em cima de um teste de pele ou sangue positivo indica TB ativa.
- O médico também solicitará uma cultura de escarro. Um resultado negativo indica infecção latente de TB e um resultado positivo indica TB.
- Observe que pode ser difícil coletar escarro de bebês e crianças pequenas, e o diagnóstico geralmente é feito sem ele para as crianças.
Etapa 7. Siga o conselho do seu médico após o diagnóstico
Se o raio-x e as culturas de escarro confirmarem tuberculose ativa, seu médico prescreverá um regime multi-medicamentoso. No entanto, se a radiografia for negativa, os pacientes são considerados portadores de TB latente. Siga as instruções de tratamento do seu médico cuidadosamente para evitar que a TV latente se torne ativa. A TB é uma infecção relatada ao CDC, e o tratamento pode incluir terapia diretamente observada (DOT), que consiste em um profissional de saúde observar um paciente tomar cada dose.
Etapa 8. Considere tomar a vacina Bacillus Calmette – Guérin (BCG)
A vacina BCG pode diminuir o risco de infecção, mas não o elimina. A vacinação BCG causa um teste PPD falso-positivo, portanto, os indivíduos que foram vacinados devem ser rastreados para TB com o teste de sangue IGRA.
A vacina BCG não é recomendada nos EUA, que apresenta baixa incidência de TB, por interferir no rastreamento do PPD. No entanto, indivíduos de outros países menos desenvolvidos são comumente vacinados
Pontas
- A tuberculose é transmitida pela tosse e espirro.
- Nem todas as pessoas infectadas com tuberculose ficam doentes. Algumas pessoas têm uma "tuberculose latente"; embora essas pessoas não sejam contagiosas, podem adoecer muito mais tarde, caso o sistema imunológico enfraqueça. É possível ter tuberculose latente por toda a vida e nunca desenvolver tuberculose ativa.
- A tuberculose teve um ressurgimento e o CDC mudou suas diretrizes sobre quem deve ser tratado. O limite de idade de 34 anos para o tratamento com isoniazida foi suspenso - virtualmente qualquer pessoa com resultado positivo recebe medicação prescrita como precaução para si mesma e para os outros. Para sua própria saúde e aqueles ao seu redor, faça o curso de medicina.
- A tuberculose militar pode ter os mesmos sintomas da tuberculose respiratória, além de sinais e sintomas específicos de órgãos.
- É importante estar ciente, embora controverso, que mesmo pessoas com TB latente e que receberam um curso de tratamento podem retestar positivo para TB. É algo a ser discutido e avaliado com seu médico.
- As vacinas BCG (bacille calmette-guerin) podem contribuir para falsos positivos no teste de PPD. Um falso positivo exige uma radiografia de tórax.
- Aqueles com TB militar requerem mais testes, incluindo imagens de ressonância magnética do órgão suspeito envolvido e uma biópsia.
- Para aqueles com histórico de vacinação BCG e testes PPD falso-positivos, um IGRA é recomendado. No entanto, seu médico ainda pode preferir o teste PPD devido ao custo e disponibilidade.
- O PPD é preferível ao IGRA para crianças menores de 5 anos devido à falta de estudos.
