Se você ou alguém sob seus cuidados sofreu um traumatismo cranioencefálico (TCE), é importante entender a lesão e quais etapas devem ser tomadas para garantir uma recuperação ideal. A recuperação de um TCE pode ser confusa e difícil para o paciente, mas também para seus entes queridos. É difícil prever a duração e a extensão da recuperação, mas existem etapas concretas que você pode seguir para tornar o processo o mais tranquilo e bem-sucedido possível. A recuperação pode incluir trabalhar com uma variedade de terapeutas e fazer mudanças no estilo de vida de longo prazo, dependendo da extensão da lesão.
Passos
Parte 1 de 3: Gerenciando a recuperação inicial de um TBI
Etapa 1. Consulte um médico imediatamente
Cada TBI é diferente. Se você suspeita que você ou um ente querido sofreu um trauma envolvendo o cérebro, consulte um médico imediatamente. Não apenas a lesão cerebral potencial exige atenção médica imediata, mas também pode haver várias outras lesões traumáticas para as quais a pessoa deve ser avaliada. Se houver motivo para preocupação do médico, como uma concussão, ou se a lesão for grave (resultando em coma, por exemplo), o paciente provavelmente será internado no hospital. Alguns TBIs resultam em cirurgia, mas a maior parte da recuperação acontece em terapias de reabilitação.
- Os TCEs podem levar a complicações secundárias que podem ser fatais, como a pneumonia. Sempre consulte um médico para ter certeza de que não há perigo ou isso.
- Alguns TBIs resultam em cirurgia, mas a maior parte da recuperação acontece em terapias de reabilitação.
- Um paciente pode receber alta do hospital no mesmo dia se o TCE for muito pequeno; no entanto, os pacientes em coma ou em estado vegetativo podem permanecer em um centro médico indefinidamente.
Etapa 2. Determine o tipo de TBI
Existem diferentes tipos de lesões cerebrais traumáticas e diferentes níveis de gravidade, de leve a grave. O médico poderá determinar o tipo de lesão que você ou seu ente querido experimentou e trabalhar com uma equipe para ajudar a facilitar a reabilitação e a recuperação. Esteja ciente também de que uma pessoa pode sofrer vários tipos diferentes de lesões e em várias áreas do cérebro. Os TBIs incluem:
- Concussão - O tipo mais comum de lesão cerebral, uma concussão pode ou não resultar em perda de consciência e pode ser causada por muitas coisas, desde uma pancada na cabeça a uma chicotada. Uma pessoa com uma concussão pode se sentir tonta e pode ter danos temporários ou permanentes. Em alguns casos, uma concussão pode resultar em um coágulo sanguíneo, que pode ser fatal.
- Contusão - normalmente o resultado de um golpe direto na cabeça, uma contusão é um hematoma ou sangramento no cérebro.
- Golpe de golpe - ocorre quando há uma contusão no local do impacto na cabeça e também no lado oposto do cérebro. Isso é causado quando o impacto é forte o suficiente para fazer com que o cérebro se choque contra o lado oposto do crânio.
- Axonal difuso - inclui a síndrome do bebê sacudido e lesões causadas por uma forte força rotacional, como um acidente de carro. O tremor faz com que o cérebro se rompa, o que pode fazer com que ele libere substâncias químicas que causam mais danos. Isso pode causar danos temporários ou permanentes, coma ou até a morte.
- Penetração - ocorre quando uma força, como uma bala ou uma faca, penetra no crânio e no cérebro. Isso leva o objeto para o cérebro, bem como cabelo, pele, ossos e possivelmente outros detritos para o cérebro.
Etapa 3. Saiba o que esperar durante o tratamento inicial
O tratamento dependerá do tipo e da gravidade do TCE, mas geralmente o tratamento agudo se concentra em minimizar qualquer lesão secundária e estabilizar o paciente. Isso pode ser feito por meio de dispositivos usados para controlar o inchaço e a pressão, como a ventilação mecânica. Os medicamentos podem ser usados para sedar o paciente, controlar quaisquer convulsões e, às vezes, induzir o coma.
Etapa 4. Conheça a equipe de reabilitação
Lesões cerebrais são complicadas e a recuperação quase sempre é multifacetada. Quer a lesão tenha sido uma concussão simples ou uma lesão muito mais grave, o paciente provavelmente terá uma equipe de especialistas trabalhando em conjunto para garantir que a recuperação ocorra sem problemas. Obtenha os nomes e números de telefone de cada membro da equipe, bem como a localização de seus escritórios individuais, se os houver. Esses especialistas podem incluir:
- Um fisiatra, um médico especialista em reabilitação
- Um neuropsicólogo, que rastreia as mudanças no comportamento do paciente
- Uma enfermeira de reabilitação, que cuida do paciente
- Um fisioterapeuta, que ajuda o paciente a recuperar as capacidades físicas, como equilíbrio e postura
- Um terapeuta ocupacional, que ajuda a avaliar a capacidade do paciente de realizar funções diárias, como fazer orçamento e cozinhar
Etapa 5. Fique calmo
Os pacientes em tratamento para um TCE geralmente ficam agitados facilmente e sem aviso prévio. Se você é um membro da família ou cuidador, prepare-se para isso. Lembre-se de ser paciente com a pessoa e falar devagar sempre que se dirigir a ela.
- O toque às vezes pode ser calmante, mas também pode ser muito irritante para uma pessoa em recuperação de um TCE. Use a resposta do paciente ao toque como seu guia.
- Se a resposta do paciente for confusa ou perturbadora para você, converse com o médico em particular para saber o que pode estar acontecendo com o paciente no momento.
Passo 6. Tire um tempo quando estiver com raiva
Isso é importante para o paciente e seus entes queridos. Alguém que se recupera de um TCE pode ficar confuso na maior parte do tempo e lidar com muitas mudanças e emoções difíceis de lidar. Se ele ficar com raiva ou irritado, ou se um ente querido ficar frustrado enquanto cuida dele, o paciente deve receber gentilmente algum tempo sozinho para se acalmar.
Deixe claro para o paciente que ele está recebendo algum tempo e espaço para si mesmo. Tente comunicar que ele não está sendo punido ou que seu ente querido não está bravo com ele
Etapa 7. Faça planos de longo prazo com uma assistente social do trauma
Uma assistente social do trauma ajudará a família a fazer um plano para lidar com a recuperação a longo prazo. Ela pode ajudar a família a descobrir quanto cuidado o paciente precisará e quem será o responsável por isso.
- A assistente social do trauma pode ajudar a família a entender e planejar o aspecto financeiro de lidar com a recuperação do paciente.
- A assistente social do trauma também ajudará a família no planejamento da alta do paciente das instalações médicas e de reabilitação.
Parte 2 de 3: Gerenciando os primeiros seis meses após um TCE
Etapa 1. Transição do centro médico
Dependendo da gravidade do TCE, isso pode acontecer um ou dois dias após a lesão, ou semanas ou meses depois. Os pacientes podem ser enviados diretamente do hospital para casa ou podem primeiro fazer a transição para um centro de reabilitação.
- Os médicos e a equipe de reabilitação determinarão quando o paciente está pronto para a transição, com base em sua saúde e progresso.
- Seja paciente. Passar muito tempo no hospital pode ser difícil, mas é importante que o paciente permaneça sob cuidados médicos e supervisão até que seja definitivamente seguro para ele voltar para casa.
Etapa 2. Aceite o progresso inconsistente
A recuperação de um TCE é mais rápida e mais visível nos primeiros seis a nove meses após a lesão. Depois disso, o progresso pode diminuir significativamente, se tornar menos aparente ou até mesmo estagnar. Pode ser estimulante e encorajador sempre que o paciente apresentar sinais de progresso, mas não se surpreenda se ele às vezes regredir.
- Às vezes, coisas que parecem sinais de progresso podem simplesmente ser acasos de sorte, como contrações musculares involuntárias.
- O paciente pode estar trabalhando muito para recuperar as habilidades motoras ou a fala. Ele pode ter energia para fazer algo uma ou duas vezes, mas depois parece regredir quando fica cansado com o esforço necessário.
- Seja encorajador e paciente. O paciente provavelmente ficará frustrado com o ritmo de sua recuperação. Os entes queridos devem ser gentis e deixá-lo saber que está bem e que o ritmo de sua recuperação é natural. Se possível, o paciente deve ter como objetivo ser paciente consigo mesmo e aceitar que o caminho para a recuperação pode ser lento.
Etapa 3. Pratique bons hábitos de sono
Um TBI pode mudar radicalmente o ciclo natural do sono de uma pessoa. Alguém que sempre teve o sono pesado pode, de repente, ter o sono muito leve. Muitos pacientes com TCE acordam no meio da noite ou têm outros problemas de sono.
- Pratique ir para a cama no mesmo horário todas as noites em um quarto escuro e silencioso. Isso pode ajudar a dormir com mais facilidade.
- Geralmente, as pílulas para dormir devem ser evitadas durante a recuperação de um TCE; no entanto, o médico do paciente pode prescrever antidepressivos leves ou outros medicamentos para ajudar a aliviar problemas graves de sono.
Etapa 4. Junte-se a um grupo de apoio
Para os entes queridos que cuidam de alguém em uma longa recuperação, um grupo de apoio pode ser uma fonte significativa de consolo. Ser o único cuidador ou cuidador principal de alguém pode ser exaustivo e muito estressante. Da mesma forma, a recuperação e a convivência com uma lesão cerebral pode ser frustrante e difícil de descrever para quem não a experimentou. Procure um grupo de suporte local ou online para se conectar com outras pessoas em sua posição.
- Existem grupos de apoio específicos para cuidadores, familiares e pessoas que sofrem de TCE.
- Seu centro ou equipe de reabilitação provavelmente pode colocá-lo em contato com um grupo, se você tiver dificuldade em encontrar um.
Etapa 5. Faça terapia da fala para anomia
Dependendo da gravidade da lesão, o paciente pode ter dificuldade para formar palavras ou lembrar as palavras certas para uma situação. Essa pode ser uma das partes mais frustrantes da recuperação de um paciente, pois limita sua capacidade de comunicar suas necessidades e experiências.
- Certifique-se de que um fonoaudiólogo esteja na equipe de reabilitação se a fala se tornar um problema para o paciente.
- A terapia da fala pode ser muito exaustiva, embora não seja fisicamente cansativa. Nunca force um paciente a praticar além de sua capacidade. Isso pode deixá-la irritada ou desanimada.
Etapa 6. Faça terapia ocupacional
A terapia ocupacional ajuda o paciente a recuperar as habilidades de que precisa para viver de forma independente ou, pelo menos, com o mínimo de cuidado. Ele pode cobrir coisas como cozinhar, fazer compras e cuidar de outras tarefas diárias.
- Para uma lesão cerebral moderada a grave, um terapeuta ocupacional provavelmente fará parte da equipe de reabilitação.
- Dependendo da gravidade da lesão e das perspectivas de recuperação do paciente, ele pode não ser capaz de recuperar certas capacidades. Por exemplo, ele pode precisar de cuidados 24 horas por dia porque ele não consegue mais se alimentar, dirigir ou usar o transporte público, atender o telefone ou fazer outras coisas que permitem a uma pessoa viver de forma independente.
Parte 3 de 3: Gerenciando a recuperação de longo prazo
Etapa 1. Mantenha as expectativas realistas
Essa pode ser a parte mais difícil da recuperação de um TCE. É claro que tanto a paciente quanto seus entes queridos desejam uma recuperação completa e rápida; no entanto, após os primeiros nove meses de recuperação, é hora de se ajustar à maneira como a vida provavelmente será daqui em diante.
- Se o paciente perdeu uma quantidade significativa de capacidade ou independência, tanto ela quanto sua família podem sentir isso como uma perda difícil e vivenciar os sete estágios do luto.
- Os médicos ainda não conseguem prever com certeza qual será a duração ou o escopo da recuperação de um paciente com TCE; no entanto, fatores como idade, QI, desempenho acadêmico na escola e a localização e gravidade da lesão costumam ser bons indicadores.
- Crianças e adolescentes costumam ter maiores perspectivas de recuperação a longo prazo, pois seus cérebros são mais maleáveis e resistentes do que os dos adultos.
Etapa 2. Implementar planos para cuidados de longo prazo
Uma vez que o paciente e sua família tenham aceitado o grau em que o paciente tem probabilidade de se recuperar, estratégias de longo prazo devem ser postas em prática. Isso pode significar fazer com que o paciente vá morar com a família, contratar cuidadores em tempo integral ou encontrar uma casa para o paciente em uma unidade de vida assistida. Nos casos em que o paciente se recuperou total ou quase totalmente, ele pode simplesmente precisar de assistência ocasional, mas ser capaz de continuar a viver de forma independente.
- O custo, a localização geográfica e a capacidade da família de dedicar tempo ao paciente influenciarão qual deve ser a estratégia de longo prazo mais viável.
- Quando possível, deixe o paciente determinar qual será seu plano de longo prazo. Comece descobrindo qual é sua preferência pessoal e tente ver como isso pode ser possível.
Etapa 3. Aproveite ao máximo as tecnologias assistivas
O paciente pode se beneficiar de tecnologias como uma cadeira de rodas ou um teclado especializado. Essas coisas podem não ser absolutamente necessárias, mas podem tornar a vida muito mais fácil para o paciente. Por exemplo, ela pode ter recuperado a capacidade de andar, mas o cansaço que isso causa pode não valer o esforço.
Pergunte à sua equipe de reabilitação quais tecnologias assistivas podem ser apropriadas para uma recuperação de longo prazo
Pontas
- Um TCE pode mudar a vida do paciente e também de sua família. Esteja preparado para uma recuperação longa e imprevisível.
- Reserve um tempo sozinho sempre que precisar. Quer você seja a pessoa que sofre o TCE ou um cuidador, pode ficar frustrado e cansado com o processo de recuperação. Reserve espaço para respirar e fique sozinho sempre que necessário.
Avisos
- Mesmo para os TCEs menores, certifique-se de visitar um médico imediatamente. Pode haver complicações no futuro ou problemas internos que não são imediatamente aparentes.
- O TBI freqüentemente resulta em um tempo de reação mais lento. Operar um carro ou equipamento pesado logo após um TBI pode resultar em ferimentos graves ou morte.
