Existem 3 tipos de câncer de bexiga, mas o mais comum, de longe, é o carcinoma urotelial: câncer do revestimento interno da bexiga. Se você suspeitar que pode ter câncer de bexiga, marque uma consulta com seu médico de atenção primária imediatamente. Ao ser testado para câncer de bexiga, você precisará passar por uma série de procedimentos de testes médicos, incluindo um teste de urina, uma cistoscopia e uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética. Provavelmente, você também precisará fornecer uma amostra de tecido, que será testada para células cancerosas. Se você for diagnosticado com câncer de bexiga, converse com seu médico sobre as opções de tratamento.
Passos
Parte 1 de 4: Visitando seu médico
Etapa 1. Observe se há sinais de sangue na urina
Este é o primeiro sintoma de câncer de bexiga que a maioria das pessoas nota. A cor da urina saudável varia de clara a tons de amarelo. Se você notar qualquer tom vermelho ou marrom na urina, pode ser um sinal de sangue na urina.
- O sangue pode estar na urina por várias razões, apenas uma delas é o câncer de bexiga. Condições como ITUs, pedras nos rins e próstata aumentada também podem causar sangramento na urina.
- Consulte o seu médico imediatamente se notar sangue ou descoloração na urina. Mesmo que não seja causado por câncer, pode ser um sinal de outra doença grave.
Etapa 2. Preste atenção à dor pélvica
Dor inexplicável na pelve pode ser um sinal de câncer de bexiga, assim como dor nos ossos dentro e ao redor da virilha. O câncer de bexiga também pode ser sinalizado por uma perda de peso abrupta e não intencional e inchaço nas pernas.
Consulte o seu médico se notar algum destes sintomas
Etapa 3. Marque uma consulta com seu provedor de serviços de saúde geral
Se você vir sangue na urina ou sentir dor pélvica, consulte seu médico o mais rápido possível. Seu médico terá acesso a equipamentos de exames médicos usados para diagnosticar o câncer de bexiga. Eles provavelmente irão perguntar sobre fatores comumente associados ao câncer de bexiga, incluindo:
- Uma história de tabagismo.
- Uma história familiar de câncer.
- Hábitos alimentares que podem levar ao câncer de bexiga. Isso inclui o consumo excessivo de carne frita e desidratação crônica.
- Uso prolongado de certos medicamentos associados ao câncer de bexiga. Estes incluem tomar pioglitazona (usada para tratar diabetes) por mais de um ano e tomar ciclofosfamida (administrada a pacientes em quimioterapia).
Etapa 4. Forneça uma amostra de urina
O seu médico geral ou urologista provavelmente pedirá uma amostra de urina como a primeira etapa do teste para determinar se você tem câncer de bexiga. Eles então farão um teste de citologia da urina para determinar se sua urina mostra sinais de um tumor ou células cancerosas.
- Para evitar ter que fazer uma viagem de volta ao consultório médico (ou esperar até ter de fazer xixi), planeje beber um copo grande de água cerca de uma hora antes da hora da consulta.
- Você provavelmente receberá uma resposta do seu médico sobre os resultados do teste de citologia em 1 ou 2 dias.
Etapa 5. Faça um exame vaginal ou retal
Em alguns casos de câncer de bexiga avançado, o tecido canceroso tumoral na bexiga de um indivíduo pode ser sentido através de sua parede vaginal ou retal. Se o seu médico suspeitar que você pode ter câncer de bexiga avançado, ele pode realizar um rápido exame retal ou vaginal.
Neste ponto, se seu médico suspeitar que você tem câncer de bexiga (ou não tiver o equipamento para realizar mais exames em seu consultório), ele o encaminhará para um hospital
Parte 2 de 4: submetendo-se a uma cistoscopia e biópsia
Etapa 1. Faça uma cistoscopia
A cistoscopia é um dos principais meios de detecção do câncer de bexiga. O médico inserirá um cistoscópio (um tubo muito fino e flexível) na uretra e empurrará para a bexiga. O médico então usa o tubo para encher a bexiga com água estéril, permitindo que eles observem o revestimento da bexiga com a câmera do cistoscópio. Isso permitirá que o médico detecte quaisquer sinais visíveis de câncer na bexiga.
- O procedimento deve levar cerca de 5 minutos e você provavelmente precisará urinar depois de concluído.
- Prepare-se para este procedimento evitando tomar medicamentos para afinar o sangue. Se você não tiver certeza se algum medicamento prescrito que você toma rotineiramente irá afinar seu sangue, pergunte ao seu médico.
Etapa 2. Consentir com uma cistoscopia rígida, se necessário
Ao realizar uma cistoscopia rígida, o médico inserirá um tubo um pouco maior e menos flexível em sua uretra, através do qual poderá passar pequenos instrumentos para auxiliar no diagnóstico de câncer de bexiga. O médico realizará uma cistoscopia rígida se os resultados da cistoscopia inicial forem inconclusivos ou se desejar colher uma amostra de tecido.
- A cistoscopia não é dolorosa, embora você provavelmente receba alguma anestesia local no início do procedimento.
- Não tome medicamentos para afinar o sangue antes do procedimento de cistoscopia rígida.
- Em alguns casos (tanto para uma cistoscopia quanto para uma cistoscopia rígida), o médico discutirá os resultados com você imediatamente após o procedimento. Se as amostras de tecido precisarem ser enviadas a um laboratório, seu médico entrará em contato com você assim que os resultados forem devolvidos.
Etapa 3. Forneça amostras de tecido durante a cistoscopia
Se o médico vir o que podem ser sinais visuais de células cancerígenas em sua bexiga durante a cistoscopia, ele provavelmente vai querer fazer uma biópsia. Se você consentir, o médico passará pequenas ferramentas através do cistoscópio, o que lhes permitirá raspar pequenas quantidades de tecido do revestimento da bexiga.
- Como a própria cistoscopia, este é um procedimento ambulatorial relativamente leve. No entanto, o médico pode solicitar que você não coma ou beba por até 6 horas antes da biópsia. Você provavelmente também será colocado sob anestesia geral para o procedimento.
- Na terminologia médica, essa biópsia da bexiga é conhecida como ressecção transuretral de tumor de bexiga, ou TURBT.
Parte 3 de 4: Diagnosticando Câncer com Testes de Imagem
Etapa 1. Pergunte ao médico sobre uma ressonância magnética
Além de examinar o interior da bexiga e coletar uma amostra de tecido, os médicos do hospital podem usar vários exames de imagem para inspecionar a presença de câncer na bexiga. A ressonância magnética é uma opção comum. Ao contrário de um raio-X, o teste de ressonância magnética usa ondas magnéticas para escanear o interior do seu corpo e permitirá que os médicos detectem qualquer tumor na sua bexiga.
- Você provavelmente receberá um corante à base de iodo conhecido como "meio de contraste" antes do exame, para que os médicos possam detectar um tumor com mais facilidade. Se você sabe ou suspeita que é alérgico a esse tipo de corante, avise seu médico antes de ele administrar qualquer teste.
- Antes de uma ressonância magnética, você não precisa fazer nenhum ajuste em sua dieta diária típica. Você também não precisa alterar a ingestão de medicamentos prescritos.
- Seu médico terá os resultados da ressonância magnética em menos de 1 dia.
Etapa 2. Faça uma tomografia computadorizada
Ao realizar uma tomografia computadorizada (também conhecida como tomografia computadorizada), os médicos tirarão várias radiografias do seu corpo de uma variedade de ângulos para criar uma imagem tridimensional do interior do seu corpo. Os médicos usarão a renderização 3D para procurar nódulos cancerosos ou tumores na bexiga.
- Dependendo das varreduras realizadas, pode ser necessário obter um meio de contraste antes de uma tomografia computadorizada. Isso pode ser tomado por via oral (como um líquido) ou injetado por via intravenosa. Se você é alérgico a corantes de contraste, deve informar seu médico antes de iniciar qualquer procedimento.
- Prepare-se para o procedimento evitando comer e beber por 3 a 4 horas antes do exame.
- Na maioria dos casos, o médico terá os resultados da tomografia computadorizada em menos de 24 horas.
Etapa 3. Deixe seu médico realizar um pielograma intravenoso
Um pielograma intravenoso, ou urograma excretor, é uma radiografia do trato urinário. Este teste permitirá ao seu médico ver quaisquer tumores ou outras anomalias na sua bexiga e trato urinário. O seu médico injetará uma pequena quantidade de corante de iodo radioativo em uma veia do seu braço. Esse corante vai viajar para o seu trato urinário e torná-lo visível nas imagens de raio-x.
Se você tem alguma alergia a corantes de contraste, informe seu médico antes de iniciar o procedimento
Etapa 4. Faça exames de imagem adicionais para descobrir se o câncer se espalhou
Se o seu médico suspeitar que você tem câncer de bexiga metastático (câncer que se espalhou para outras partes do corpo), ele pode solicitar exames adicionais. Isso pode incluir:
- Uma cintilografia óssea. Este teste pode detectar o câncer que se espalhou para os ossos. O médico irá injetar em você uma substância moderadamente radioativa e escanear seu corpo com uma câmera que é sensível ao marcador radioativo.
- Uma radiografia de tórax. Este teste pode detectar o câncer que se espalhou para os pulmões. O seu médico irá procurar massas ou outras anomalias nos pulmões e no tórax.
- Informe o seu médico se você tem alguma alergia a corantes de contraste antes de fazer esses procedimentos.
Parte 4 de 4: Explorando Opções de Tratamento
Etapa 1. Discuta suas opções de tratamento
Se você foi diagnosticado com câncer de bexiga, precisará falar com seu médico sobre como o câncer pode ser tratado. Seu médico pode encaminhá-lo a um oncologista ou radiologista para tratamento. O tratamento depende muito do tipo e da gravidade do câncer e se ele se espalhou para outros órgãos.
Se você tiver câncer de bexiga, tenha certeza de que tem opções. O câncer de bexiga é muito tratável e geralmente pode ser tratado com cirurgia, imunoterapia, quimioterapia, radiação ou uma combinação desses tratamentos
Etapa 2. Procure um procedimento TURBT para câncer de baixo risco
Se o seu câncer for de baixo risco e não invasivo, os médicos podem remover todo o tecido maligno por meio de um procedimento de TURBT (ressecção transuretral do tumor da bexiga). Este procedimento envolve a remoção do tumor e parte do tecido circundante.
TURBT é um procedimento relativamente seguro com poucos riscos e efeitos colaterais. As complicações comuns logo após a cirurgia incluem sangramento ou dor ao urinar. A maioria das pessoas pode retornar às suas atividades normais em 1 a 2 semanas após o procedimento
Etapa 3. Faça quimioterapia para câncer de alto risco
Se o seu câncer é de alto risco ou invasivo, pode ser necessário receber tratamentos de quimioterapia diretamente na bexiga. Este tratamento é frequentemente associado a vários procedimentos de TURBT (Ressecção Transuretral do Tumor da Bexiga).
- Para câncer de bexiga em estágio inicial, os medicamentos de quimioterapia podem ser colocados diretamente na bexiga para um tratamento mais direcionado. O câncer de bexiga mais avançado geralmente é tratado com quimioterapia sistêmica, administrada por via oral ou injetável.
- Os efeitos colaterais comuns da quimioterapia incluem náuseas e vômitos, diarreia, constipação, perda de apetite, perda de cabelo, feridas na boca, aumento do risco de infecção, hematomas ou sangramento excessivo e fadiga.
Etapa 4. Faça uma cistectomia, se necessário
Para cânceres que envolvem toda ou a maior parte da bexiga, pode ser necessário remover parcial ou totalmente a bexiga, juntamente com alguns dos tecidos circundantes. O cirurgião criará uma nova rota para permitir que seu corpo elimine a urina. Este procedimento é denominado cistectomia.
Converse com seu médico sobre os riscos da cistectomia. Os possíveis riscos incluem sangramento, coágulos sanguíneos, ataque cardíaco, infecção, desidratação, desequilíbrio eletrolítico e bloqueios do trato urinário ou digestivo
Etapa 5. Discuta a combinação de outros tratamentos com a radioterapia
A radioterapia pode ser usada para tratar câncer de bexiga em estágio inicial e tardio. Geralmente é combinado com outros tratamentos, como cirurgia ou quimioterapia. Em alguns casos, pode ser usado como alternativa à cirurgia.
Converse com seu médico sobre os riscos e benefícios da radioterapia. Os efeitos colaterais comuns incluem irritação da pele, náuseas e vômitos, sintomas urinários (como dor ou dificuldade para urinar), diarreia, fadiga ou baixas contagens sanguíneas
Etapa 6. Gerenciar seu câncer com imunoterapia
Os medicamentos de imunoterapia ajudam o sistema imunológico a reconhecer e combater as células cancerosas. Seu médico pode recomendar diferentes medicamentos de imunoterapia, dependendo de quão avançado está o câncer de bexiga. Os tipos de imunoterapia usados para tratar o câncer de bexiga incluem:
- BCG intravesical: este tipo de tratamento é normalmente usado para cânceres em estágio inicial. Nesse tratamento, o BCG (um tipo de bactéria) é colocado diretamente na bexiga por meio de um cateter, desencadeando uma resposta imunológica que destrói as células cancerosas.
- Inibidores do ponto de verificação imunológico: para cânceres mais avançados, pode ser útil "desligar" as proteínas que inibem o sistema imunológico de atacar as células normais do seu corpo. Isso pode ser feito com uma variedade de medicamentos, incluindo atezolizumabe, durvalumabe, avelumabe, nivolumabe e pembrolizumabe.
- Os medicamentos de imunoterapia costumam ser usados após outras formas de tratamento, como ressecção de tumor ou quimioterapia, para prevenir o retorno do câncer ou para destruir novas células cancerosas.
- Converse com seu médico sobre os riscos potenciais da imunoterapia antes de iniciar o tratamento. Em alguns casos, a imunoterapia pode fazer com que o sistema imunológico se torne gravemente hiperativo e danifique os tecidos saudáveis do seu corpo.
Pontas
- O câncer de bexiga ocorre quando células malignas começam a crescer no material que reveste as paredes internas da bexiga.
- O carcinoma urotelial é responsável por 90% de todos os cânceres de bexiga nos Estados Unidos. Os outros 2 tipos de câncer de bexiga, carcinoma de células escamosas e adenocarcinoma, são responsáveis por 3–8% e 1–2% dos cânceres de bexiga, respectivamente.
