Se você está tendo dificuldade para esvaziar completamente a bexiga quando vai ao banheiro, pode estar com um problema chamado retenção urinária. É causada por músculos fracos, danos nos nervos, pedras nos rins, infecções da bexiga, crescimento da próstata e outros problemas de saúde. A retenção urinária pode ser aguda (curto prazo) ou crônica (longo prazo) e envolver uma incapacidade total ou parcial de esvaziar a bexiga. Na maioria dos casos, a condição pode ser aliviada com a prática de certas técnicas em casa, mas às vezes é necessária uma intervenção médica de emergência.
Passos
Parte 1 de 2: Melhorando o esvaziamento da bexiga em casa
Etapa 1. Fortaleça seus músculos pélvicos
Uma das maneiras mais eficazes e conhecidas de fortalecer os músculos do assoalho pélvico é fazer exercícios de Kegel. São exercícios simples que você pode fazer em qualquer lugar que aumentam a força dos músculos que controlam a bexiga - assim como o útero, o intestino delgado e o reto. Para ajudar a identificar os músculos do assoalho pélvico, pare de urinar no meio do fluxo. Os músculos que se contraem são os que os exercícios de Kegel fortalecem. Os exercícios podem ser feitos em qualquer posição (portanto, você pode fazê-los sentado no trânsito, na sua mesa no trabalho, etc.), embora seja mais fácil quando deitado.
- Depois de identificar os músculos do assoalho pélvico, contraia-os e mantenha a contração por cinco segundos, seguido de relaxá-los por cinco segundos. Repita essa sequência de cinco a 10 vezes, algumas vezes diferentes ao dia.
- Ao longo de algumas semanas, esforce-se para manter os músculos pélvicos contraídos por 10 segundos de cada vez, enquanto relaxa por 10 segundos depois. Faça os exercícios em pé e sentado também. Repita essa sequência de cinco a 10 vezes ao dia até conseguir controlar melhor a bexiga.
- Tenha cuidado para não trapacear, flexionando os abdominais, coxas ou nádegas, e lembre-se de respirar livremente enquanto faz os exercícios.
- Muitos fatores enfraquecem os músculos do assoalho pélvico, como gravidez, parto, cirurgia, envelhecimento, obesidade, tosse crônica e esforço excessivo da constipação.
Etapa 2. Treine novamente sua bexiga
O treinamento da bexiga é uma terapia comportamental importante que pode ser eficaz no tratamento da retenção e incontinência urinária. Os objetivos desta terapia são aumentar a quantidade de tempo entre urinar, aumentar o volume de fluido que sua bexiga pode reter e diminuir a sensação de urgência e / ou quaisquer problemas de vazamento. O treinamento da bexiga requer que um esquema fixo de esvaziamento da bexiga seja estabelecido, independentemente se a vontade de urinar está presente ou não. Se a vontade de fazer xixi ocorrer antes do horário designado, deve-se fazer a supressão da vontade por meio da contração dos músculos pélvicos.
- Esvazie a bexiga o melhor que puder assim que acordar. Em seguida, defina intervalos de uma a duas horas para tentar ir de novo, independentemente da vontade.
- À medida que se obtém sucesso no controle da bexiga e na urina sob demanda, aumente o intervalo em incrementos de 15-30 minutos até que seja possível permanecer confortável por três a quatro horas.
- Geralmente, leva de seis a 12 semanas para recuperar o controle da bexiga e ser capaz de esvaziá-la totalmente quando sentir vontade de urinar.
Etapa 3. Sinta-se confortável no banheiro
Ficar confortável no banheiro pode contribuir para esvaziar a bexiga normalmente. Se a temperatura do ar ou o piso estiverem muito frios, isso pode distraí-lo do trabalho em questão. Sentar-se no banheiro pode ser mais confortável para ambos os sexos, pois alguns homens sentem dores nas costas, pescoço ou próstata ao se levantar para urinar. A privacidade também pode ser um fator importante de conforto, portanto, não tente urinar em banheiros públicos e mantenha a porta fechada enquanto estiver em casa.
- Aumente a temperatura em sua casa durante o inverno e considere usar chinelos e um roupão para ir ao banheiro para se aquecer.
- Prepare algumas velas de aromaterapia em seu banheiro e dê a ele uma "aparência de spa" para acalmá-lo e relaxá-lo enquanto você está tentando fazer xixi.
- Se você é um "louco por limpeza", mantenha seu banheiro arrumado para que não o distraia ou incomode.
- Sem pressa. Você precisa se permitir uma média de 30 a 60 segundos para urinar, então não se apresse e nem se estresse com isso.
- Tente colocar um pouco de água na pia do banheiro em um esforço para estimular uma forte vontade de esvaziar a bexiga.
Etapa 4. Aplique pressão externa ou estimulação
Aplicar pressão sobre a bexiga a partir do lado externo do abdome inferior pode ajudar a estimular a micção e promover o esvaziamento total da bexiga - pense nisso como uma espécie de massagem ou fisioterapia. Procure online para obter uma compreensão anatômica de onde sua bexiga está e, em seguida, aplique uma leve pressão para dentro (em direção à coluna) e para baixo (em direção aos pés) para tentar "ordenhar" sua bexiga enquanto urina. Essa técnica é mais fácil de fazer em pé, em vez de sentar-se no vaso sanitário, curvado para a frente.
- Como alternativa, tente tocar na pele / músculo / gordura diretamente sobre a bexiga para desencadear uma contração e liberação.
- Para as mulheres, inserir um dedo higienizado na vagina e aplicar pressão para frente contra a parede vaginal anterior pode estimular a bexiga e fazer com que ela libere a urina.
- Para os homens, a estimulação excessiva da parte inferior do abdômen pode causar uma ereção, o que torna muito mais difícil urinar. Portanto, mantenha o pênis flácido ao tentar esvaziar totalmente a bexiga.
- Deixar que a água quente escorra pelo baixo-ventre e pela genitália pode desencadear a vontade de fazer xixi. Portanto, tente esvaziar a bexiga enquanto toma um banho quente.
Etapa 5. Aprenda sobre o autocateterismo
Se você está realmente desesperado para urinar e está sentindo muita dor na bexiga e nos rins, o autocateterismo pode ser a resposta se o conselho acima não funcionar. O autocateterismo envolve a inserção de um cateter (tubo longo e fino) no trato urinário e próximo à abertura da bexiga para drenar a urina. Este procedimento precisa ser ensinado e demonstrado pelo seu médico de família ou urologista, mas não é para quem tem coração fraco.
- Geralmente é melhor para o médico realizar o cateterismo sob anestesia local, mas se você se sentir confortável com o procedimento e puder usar um pouco de lubrificação, experimente.
- A lubrificação pode reduzir a necessidade de anestesia tópica, mas alguns compostos (como a vaselina) podem irritar as delicadas membranas mucosas da uretra e causar dor.
- É importante esterilizar completamente o cateter antes de inseri-lo na uretra, pois qualquer introdução de bactérias pode levar a uma infecção.
Parte 2 de 2: Obtendo Tratamento Médico
Etapa 1. Consulte seu médico
Se você estiver tendo problemas para esvaziar a bexiga por mais de alguns dias consecutivos, marque uma consulta com seu médico de família. Seu médico irá examiná-lo e tentar encontrar a causa raiz. Além de músculos pélvicos fracos, outras causas de retenção urinária incluem: bloqueio na uretra, pedras na bexiga / rins, infecções geniturinárias, constipação grave, formação de cistocele (em mulheres), crescimento da próstata (em homens), lesão da medula espinhal, over- uso de anti-histamínicos e após os efeitos da anestesia devido à cirurgia.
- O seu médico pode colher uma amostra de urina, raios-x, tomografia computadorizada, ressonância magnética e / ou estudos de ultrassom diagnóstico para determinar a causa do seu problema de bexiga.
- Obtenha um encaminhamento para um especialista geniturinário para mais testes, como cistoscopia (inserção de uma luneta para visualizar dentro da bexiga / uretra), teste urodinâmico (mede a capacidade da bexiga de se esvaziar) e / ou eletromiografia (mede a atividade muscular da bexiga / parte inferior pélvis).
- Os sintomas comuns de retenção urinária incluem: dor na parte inferior do abdômen, distensão abdominal, vontade frequente de urinar, dificuldade para iniciar / interromper o jato de urina, fluxo fraco de urina e vazamento.
- Se você sentir um grande desconforto por causa de uma bexiga cheia que se recusa a esvaziar, seu médico pode drenar sua bexiga com um cateter - um procedimento ambulatorial relativamente rápido feito com um anestésico local. O autocateterismo pode ser ensinado para uso doméstico (veja acima).
Etapa 2. Pergunte sobre os medicamentos disponíveis
Pergunte ao seu médico se o seu problema de bexiga e a incapacidade de urinar normalmente podem ser tratados com medicamentos. Alguns medicamentos podem causar dilatação (relaxamento e alargamento) do músculo liso da uretra e abertura da bexiga, embora o uso prolongado deles possa causar o problema oposto - incontinência e perda do controle da bexiga. Para homens com próstata aumentada, uma causa comum de problemas urinários / urinários, medicamentos como dutasterida (Avodart) e finasterida (Proscar) estão disponíveis para interromper o crescimento benigno da próstata ou mesmo reduzi-la.
- Os medicamentos que podem relaxar os músculos da bexiga / uretra e também ajudar no aumento da próstata incluem: alfuzosina (Uroxatral), doxazosina (Cardura), silodosina (Rapaflo), tadalafil (Cialis), tamsulosina (Flomax), terazosina (Hytrin).
- Os medicamentos devem ser vistos apenas como uma solução de curto prazo e não como uma cura permanente para a retenção urinária.
Etapa 3. Pense na dilatação uretral e no implante de stent
A dilatação uretral trata uma uretra bloqueada inserindo tubos de diâmetro cada vez maiores na uretra para esticá-la. Em contraste, um stent também é usado para esticar uma uretra contraída, mas o stent se expande como uma mola e empurra para trás o tecido circundante com o tempo, em vez de ser substituído por outros maiores. Os stents podem ser temporários ou permanentes. Tanto a dilatação quanto o implante de stent são procedimentos ambulatoriais que requerem anestesia local e, às vezes, sedação.
- Alternativamente, a uretra pode ser alargada inflando um pequeno balão preso à extremidade de um cateter.
- Esses procedimentos são realizados por um especialista geniturinário chamado urologista.
- Ao contrário do cateterismo regular que pode ser ensinado, a dilatação e o implante de stent não devem ser feitos em casa em nenhuma circunstância.
Etapa 4. Considere a neuromodulação sacral
A neuromodulação sacral, também chamada de terapia InterStim, usa pulsos elétricos leves para os nervos que controlam a bexiga e os músculos da pelve inferior relacionados à urina. Essa terapia ajuda o cérebro, os nervos e os músculos lisos a se comunicarem melhor para que a bexiga possa esvaziar adequadamente e em intervalos regulares. O dispositivo elétrico deve ser inserido cirurgicamente e ligado para funcionar, mas é um tratamento reversível que pode ser interrompido a qualquer momento desligando o dispositivo ou removendo-o do corpo.
- Esta terapia também é conhecida como estimulação do nervo sacral, embora os nervos sacrais dentro e ao redor do cóccix também possam ser estimulados manualmente massageando a área com um dispositivo vibratório. Experimente em casa para ver se causa melhor esvaziamento da bexiga.
- A estimulação do nervo sacral não é indicada para problemas de bexiga ou retenção urinária causados por obstrução.
- Esteja ciente de que nem todas as formas de retenção urinária não obstrutiva podem ser tratadas com estimulação do nervo sacral, então pergunte ao seu urologista se é uma boa ideia para você.
Etapa 5. Considere a cirurgia como último recurso
Se todas as técnicas e tratamentos mencionados acima não ajudarem com seu problema de bexiga / urinário, a cirurgia deve ser considerada como último recurso, se o médico achar que pode ser útil. Há uma variedade de cirurgias disponíveis, mas isso depende da verdadeira causa raiz do seu problema. Alguns exemplos de procedimentos cirúrgicos para ajudar na retenção urinária incluem: uretrotomia interna, reparo de cistocele ou retocele para mulheres e cirurgia de próstata para homens.
- Uma uretrotomia interna envolve a reparação de uma estenose (bloqueio) uretral por meio da inserção de um cateter especial com laser na extremidade.
- Um procedimento de cistocele ou retocele envolve a remoção de cistos, reparo de orifícios e fortalecimento da vagina e dos tecidos adjacentes para mover a bexiga para sua posição normal.
- Para tratar a retenção urinária causada por hiperplasia prostática benigna (BPH), parte ou a totalidade da glândula é removida cirurgicamente, geralmente pelo método transuretral (uso de um cateter inserido através da uretra).
- Outras cirurgias podem ser feitas para remover tumores e / ou tecidos cancerosos na bexiga ou uretra, se aplicável.
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Pontas
- O som da água corrente é mais um estimulante neurológico para urinar do que físico. Funciona com quase qualquer pessoa, mas geralmente é mais eficaz em homens.
- Evite cafeína e álcool, pois essas substâncias aumentam a necessidade e a vontade de urinar, mas costumam deixar a bexiga mais irritada.
- Assobie enquanto faz xixi. A ação de assobiar ajuda você a pressionar a bexiga com cuidado, aplicando uma leve pressão na área.
- A retenção urinária é muito mais comum entre os homens e a incidência aumenta com a idade. Em homens com idade entre 40-83 anos, a incidência geral de retenção urinária é de cerca de 0,6%.
- Se a urina sobe para os rins da bexiga devido à retenção urinária, pode causar danos permanentes e função reduzida.
