Dar vacinas é um trabalho importante em muitos ambientes de saúde, e saber o que fazer e o que não fazer tornará a experiência mais fácil para você e seu paciente. A administração de vacinas começa com uma boa comunicação com o paciente e um exame cuidadoso de saúde. Você quer que seus pacientes se sintam confortáveis e informados! Em seguida, certifique-se de escolher os materiais corretos, usar procedimentos seguros ao administrar a vacina e apoiar o paciente com os cuidados posteriores. Isso tornará a experiência de vacinação fácil e positiva para vocês dois.
Passos
Parte 1 de 4: Seguindo um Cronograma de Vacinação
Etapa 1. Obtenha e use o calendário de imunização mais recente
Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA (CDC) é o órgão governamental que regula o calendário de vacinação nos Estados Unidos. Eles têm calendários de vacinação para download para bebês, crianças e adolescentes e adultos disponíveis em seu site. Siga estas orientações básicas ao decidir quais vacinas administrar aos seus pacientes.
Os esquemas de imunização podem variar um pouco, dependendo de fatores como onde seus pacientes moram e quais são as condições médicas que eles apresentam
Etapa 2. Saiba quais imunizações são recomendadas em seu país
Pessoas em diferentes partes do mundo precisam de vacinas um tanto diferentes, com base nas doenças que são mais comuns lá. Use esta ferramenta interativa criada pela Organização Mundial da Saúde (OMS) para entrar em seu país e obter um calendário de vacinação personalizado para qualquer lugar do mundo.
O Centro Europeu de Prevenção e Controle de Doenças tem uma ferramenta semelhante para os países europeus
Etapa 3. Pesquisa de contra-indicações
Antes de administrar uma vacina, faça um histórico completo e exame físico e analise o histórico de vacinação do seu paciente. Pergunte se o seu paciente está tomando algum medicamento, tem alguma alergia ou já reagiu a uma vacina anteriormente. Se eles já tiveram uma reação alérgica grave (anafilaxia) a qualquer parte da vacina, NÃO a dê. Se o seu paciente está moderadamente a gravemente doente, pese os riscos e benefícios - espere que eles melhorem, se possível. Esteja ciente das seguintes contra-indicações para vacinas específicas e evite a vacina se houver alguma:
- Hepatite B: alergia a leveduras
- Rotavírus: história de intussuscepção; imunodeficiência combinada grave (SCID)
- Difteria / Tétano / Coqueluche: história de encefalopatia dentro de uma semana da dose anterior de DTP, DTaP ou Tdap
- Hib: menor de 6 semanas de idade
- Sarampo / Caxumba / Rubéola (MMR), Varicela e Herpes Zoster: imunodeficiência grave, incluindo HIV; gravidez
- Influenza: menores de 6 meses, reação alérgica grave prévia à vacina contra influenza ou um de seus componentes, ou alergia grave a ovos.
Parte 2 de 4: Selecionando e usando os materiais certos
Etapa 1. Consulte um gráfico de dosagem
Você não precisa memorizar as diretrizes de dosagem de cada vacina. Consulte um gráfico de dosagem como este em immunize.org ou do CDC.
Etapa 2. Escolha a rota correta de entrega
A maioria das vacinas pode ser administrada diretamente no músculo (intramuscular), mas algumas são administradas por via subcutânea (subcutâneo ou na camada de gordura), nasal, intradérmica (ID ou na pele) ou pela boca (PO). Consulte uma tabela de imunização ou pergunte ao seu supervisor se não tiver certeza sobre a melhor via de entrega. Siga estas diretrizes gerais:
- Vacinas IM: difteria / tétano / coqueluche (incluindo DTaP, DT, Tdap e Td), Hib, HepA, HepB, HPV, influenza inativada e recombinante (a injeção de gripe mais comum), conjugado meningocócico e serogrupo B, conjugado pneumocócico polissacarídeo (também pode ser administrado por via subcutânea), poliomielite (ou subcutâneo)
- Subcutâneo: MMR, polissacarídeo meningocócico, varicela zoster, MMRV (ProQuad)
- Spray intranasal: influenza atenuada ao vivo (LAIV, também chamada de FluMist)
- Intradérmico: influenza Fluzone
- Oral: Rotavírus
Etapa 3. Administre injeções IM em um ângulo de 90 ° com uma agulha de calibre 22-25
A maioria das vacinas é administrada por via IM. Administre uma injeção IM diretamente no ventre muscular de um grande grupo de músculos. Insira a agulha perpendicular ao corpo do paciente usando um movimento de impulso rápido. O músculo fica abaixo da camada de gordura, então uma agulha mais longa é necessária do que para uma injeção subcutânea.
Escolha uma agulha de calibre 22 e 25. O comprimento deve ser ditado pelo tamanho do corpo do paciente
Etapa 4. Escolha o comprimento da agulha IM apropriado para a idade do paciente e o tamanho do corpo
Selecione o comprimento correto da agulha para vacinas IM, a fim de tornar a injeção mais confortável para o paciente e garantir que toda a vacina penetre no músculo. O comprimento da agulha é baseado na idade do seu paciente e tamanho do corpo, da seguinte forma:
- Recém-nascidos (<1 mês): 5/8 "na parte superior externa (anterolateral) da coxa
- Bebês (1-12 meses): 1 "na coxa anterolateral
- Crianças (1-2 anos): 1-1,25 "na parte anterolateral da coxa ou 5 / 8-1" no deltóide (parte superior do braço)
- Crianças e adolescentes (3-18 anos): 5 / 8-1 "no deltóide ou 1-1,25" na coxa anterolateral
- Adulto <130 lb (59 kg): 5 / 8-1 "no deltóide
- Adultos 130-152 lb (59-69 kg): 1 "no deltóide
- Mulheres de 153-200 lb (69-91 kg) e homens 130-260 lb (59-118 kg): 1-1,5 "no deltóide
- Mulheres com mais de 200 lb (91 kg) e homens com mais de 260 (118 kg) lb: 1,5 "no deltóide
Etapa 5. Use uma agulha de 5/8”para injeções subcutâneas
Adultos e crianças podem receber injeções de Subcut com uma agulha de 5/8”de calibre 23-25. Administre a injeção no tecido adiposo sobre o músculo superior externo (anterolateral) da coxa em crianças de 1 a 12 meses. Para qualquer pessoa com mais de 12 meses, você também pode usar a região anterolateral da coxa ou a área gordurosa sobre o músculo tríceps.
Insira a agulha em um ângulo de 45 ° em relação ao corpo do paciente enquanto belisca suavemente a pele em uma tenda para permitir um melhor acesso. Injete no tecido adiposo abaixo da pele e acima da camada muscular
Etapa 6. Administrar vacinas ID na camada superior da pele
Use uma agulha curta e estreita para vacinas de identificação, como uma agulha de calibre 26 de 15 mm. Insira a agulha quase paralela à pele, na camada superior da pele. Para administrar uma vacina intradérmica com um dispositivo de injeção pré-preenchido, primeiro misture suavemente o dispositivo e, em seguida, siga estas instruções:
- Segure o dispositivo com o polegar e o dedo médio, mantendo o dedo indicador livre.
- Insira a agulha cerca de 1/8”na pele de forma que ela ainda fique visível.
- Mantenha uma leve pressão sobre a pele e empurre o êmbolo com o dedo indicador. Se você estiver aplicando um teste de TB, deverá ver uma pequena bolha ou pápula aparecer. Se não aparecer, puxe ligeiramente a agulha para fora. Não esfregue a área após administrar um teste de TB.
- Remova a agulha da pele com um movimento rápido. Direcione a agulha para longe de você e de outras pessoas e empurre o êmbolo com o polegar para ativar a proteção da agulha até ouvir um clique. Jogue-o fora em um recipiente para perfurocortantes.
Etapa 7. Administre FluMist por via intranasal
FluMist, a vacina viva atenuada contra a gripe, não pode ser injetada. Remova o protetor da ponta de borracha. Coloque a ponta dentro da narina do seu paciente enquanto ele está na posição vertical. Diga a eles para respirarem normalmente. Empurre o êmbolo o mais rápido possível em um único movimento - o clipe divisor de dose irá parar você no meio do caminho. Aperte o clipe divisor de doses e remova-o, depois repita o procedimento na outra narina.
Etapa 8. Mantenha registros precisos do paciente
Registre a data, a dose e o local da injeção sempre que administrar a vacina. Faça isso em seu EMR (Electronic Medical Records) ou registros em papel, conforme recomendado pelo seu administrador. Insira os dados em um sistema de informação de imunização, se algum for usado em seu ambiente.
- Na população pediátrica, forneça um esquema de vacinação para os pais, indicando quais estão preenchidas e quais são as próximas.
- Uma Declaração de Informações sobre Vacinas (VIS) contém informações sobre os benefícios e riscos de cada vacina. Se possível, dê aos seus pacientes e aos pais dos pacientes uma cópia de um VIS com cada vacinação.
Parte 3 de 4: Aplicação de procedimentos de vacinação segura
Etapa 1. Verifique e prepare a vacina que você está prestes a administrar
Verifique e verifique novamente o rótulo do frasco da vacina que você está prestes a administrar. Verifique a data de validade - jogue-o fora se estiver vencido e use um novo. Antes de usar uma vacina, verifique o rótulo para ver se ela requer um manuseio específico, por exemplo, agitando o frasco da vacina e / ou usando a mistura reconstituinte (diluente).
- Se você estiver administrando mais de uma vacina, prepare-as, rotule-as apropriadamente e verifique novamente a rotulagem.
- Use a lista de verificação de "Direitos": paciente certo, vacina e diluente certos (quando aplicável), hora certa (idade certa do paciente, intervalo de tempo, vacina não expirou), dosagem certa, via / agulha certa, local certo, documentação certa.
Etapa 2. Lave as mãos
Lave bem as mãos com água morna e sabão. Ensaboe o sabão por pelo menos 30 segundos e esfregue sob as unhas, entre os dedos e os pulsos. Seque as mãos com uma toalha de papel limpa.
Calce luvas descartáveis para administrar a injeção. Certifique-se de que seu paciente não tenha alergia ao látex; em caso afirmativo, use luvas sem látex
Etapa 3. Use um algodão embebido em álcool no local da injeção
Escolha e localize o local de injeção correto. Abra uma nova compressa embebida em álcool esterilizada. Esfregue o local em um movimento circular começando no centro e se estendendo de 2-3 polegadas. Deixe o álcool secar.
Se administrar mais de uma vacina, use um local de injeção separado para cada uma
Etapa 4. Administre a injeção usando movimentos suaves e firmes
Estabilize o braço ou perna que receberá a injeção com sua mão não dominante. Usando a agulha IM ou Subcut apropriada, segure a agulha a cerca de 2,5 cm do paciente. Insira-o rapidamente no ângulo apropriado. Empurre o êmbolo com pressão constante para injetar a vacina. Remova a agulha no mesmo ângulo em que a inseriu.
Descarte a agulha em um recipiente para objetos cortantes
Etapa 5. Limpe e faça um curativo na área
Aplique uma leve pressão na área imediatamente após remover a agulha. Cubra-o com um pequeno pedaço de gaze e segure-o no lugar com esparadrapo. Diga ao seu paciente que ele pode remover o curativo mais tarde naquele dia.
Parte 4 de 4: conversando com os pacientes e prestando cuidados posteriores
Etapa 1. Responda às perguntas de seus pacientes e alivie seus medos
Muitos pacientes, especialmente os pais que pensam em vacinar seus filhos, ficam nervosos com as vacinas. Eles podem pensar que as vacinas podem deixar seus filhos doentes ou causar autismo. Aborde essas questões com calma e diretamente:
- Pergunte abertamente: "Você tem algum medo ou preocupação sobre as vacinas que possamos discutir?"
- Ofereça uma introdução à conversa como: “Sei que alguns pais se preocupam com o fato de as vacinas poderem causar problemas de saúde. Há muita desinformação e isso pode assustar as pessoas. Se você tiver essas preocupações, gostaria de discuti-las até que você entenda e se sinta confortável.”
- Certifique-se de que os pais sabem que as vacinas não causam autismo. Explique que esse é um equívoco comum, mas que o autismo é inato, o que significa que não há como uma vacina levar uma criança a desenvolver autismo.
- Mostre fotos ou vídeos de pacientes que desconfiam da vacina das doenças que a vacina previne. Por exemplo, se um pai ou mãe não quiser que seu filho tome a vacina contra coqueluche, mostre a ele um vídeo de um bebê lutando para respirar devido à coqueluche.
- Não fique externamente frustrado ou fale baixo com seus pacientes.
Etapa 2. Use uma linguagem que seu paciente entenda
Seja direto e honesto em suas discussões, mas lembre-se de que seu paciente provavelmente não tem treinamento médico. Use a linguagem para explicar e responder a perguntas que uma pessoa comum entende.
Evite terminologia como "MMR é uma vacina viva atenuada na qual a virulência do patógeno é reduzida". Em vez disso, diga algo como “A vacina contra o sarampo usa uma forma fraca do vírus. É forte o suficiente para fazer seu corpo criar defesas contra ele, mas não forte o suficiente para deixá-lo doente."
Etapa 3. Explique os efeitos colaterais comuns das vacinas ao seu paciente
As imunizações podem causar reações menores como dor, inchaço e vermelhidão no local da injeção e febre baixa. Notifique seu paciente de que isso não é perigoso ou incomum e não é um sinal de que a vacina o está deixando doente ou a seu filho. Explique que é o sistema imunológico que está criando as defesas de que precisa.
Lembre-se de que os efeitos colaterais são temporários e você pode tratá-los, colocando um pano úmido e frio sobre a área dolorida para ajudar a acalmá-la
Etapa 4. Forneça opções de tratamento médico para reações comuns
Se o seu paciente reclamar de inchaço, vermelhidão, dor, coceira ou sangramento leve no local da injeção, diga que isso é normal. Em seguida, tome medidas para deixá-los mais confortáveis:
- Para dor, vermelhidão, inchaço ou coceira, aplique uma compressa fria na área. Dê-lhes um analgésico leve como o ibuprofeno.
- Se o local da injeção estiver sangrando, aplique um curativo sobre a área. Se continuar a sangrar, coloque uma compressa de gaze grossa sobre o local e diga ao paciente para aplicar pressão constante.
- Levante o braço acima do nível do coração por vários minutos para diminuir o sangramento.
Etapa 5. Gerencie o medo e o desmaio com calma
Se o paciente expressar medo ou ansiedade em receber a injeção ou se queixar de visão turva, tontura ou vertigem, ele pode desmaiar. Tente evitar isso fazendo com que seu paciente se deite para a vacinação, sente-se com a cabeça entre os joelhos por vários minutos e aplique um pano úmido frio no rosto e pescoço. Seja paciente e espere até que eles estejam prontos para dar a vacina.
Se o seu paciente cair ou desmaiar, verifique se há lesões antes de movê-lo. Em seguida, coloque-os de costas com os pés elevados. Ligue para os serviços de emergência se eles não se recuperarem em alguns minutos. Seja reconfortante e ofereça-lhes suco ou doce para ajudar a aumentar o açúcar no sangue, o que pode ajudá-los a se sentirem melhor mais rapidamente
Etapa 6. Diga a seus pacientes quais sinais de perigo devem ser observados
Raramente, um paciente pode apresentar uma reação alérgica grave a uma vacina chamada anafilaxia. Esteja atento aos seguintes sinais e alerte o seu paciente ou outra pessoa para fazer o mesmo e procurar cuidados médicos se surgirem:
- Começando a coçar tudo
- Vermelhidão súbita ou grave da pele ou urticária
- Inchaço dos lábios, rosto, língua ou garganta
- Chiado ou falta de ar
- Cólicas abdominais
- Queda da pressão arterial e possível perda de consciência
Etapa 7. Administre epinefrina (adrenalina) para reações graves
A menos que a vermelhidão e a coceira estejam localizadas apenas na área da injeção, o melhor tratamento é administrar epinefrina. Se você for um profissional de saúde treinado, administre epinefrina aquosa 1: 1000 diluição (1 mg / ml) IM. Se você não for um profissional treinado ou não tiver epinefrina disponível, ligue para o serviço de emergência imediatamente. Dê-lhes Benadryl enquanto espera a ajuda chegar, se eles estiverem conscientes e puderem engolir. Um profissional de saúde treinado também pode administrar Benadryl (Diphenhydramine HCl) por via intramuscular ou intravenosa.
Use EpiPen do paciente, se houver
Pontas
- Se administrar mais de uma vacina, use locais de injeção diferentes. Se estiver usando o mesmo membro, escolha locais com pelo menos 1-2 polegadas de distância para que você possa monitorar as reações.
- Tenha disponível um kit de emergência que contenha epinefrina, caso o paciente tenha uma reação grave.
- Lembre-se de que nem sempre você pode dar a FluMist aos pacientes. No Centro de Controle de Doenças dos Estados Unidos, eles disseram que a injeção real é melhor para a imunização. Alguns hospitais não são permitidos ou não fornecem FluMist.
