Um cateter é um dispositivo médico que consiste em um tubo longo e fino que pode ser equipado com uma variedade de pontas diferentes para servir a uma série de funções. Os cateteres são inseridos no corpo como parte de muitos procedimentos médicos diferentes; por exemplo, eles são usados para diagnosticar sangramento do trato geniturinário (UG), para monitorar a pressão intracraniana e até mesmo administrar certos medicamentos. No uso comum, "inserir um cateter" geralmente se refere à prática comum de inserir um cateter urinário na bexiga através da uretra do paciente com o objetivo de drenar a urina. Como todos os procedimentos médicos, mesmo este comum, o treinamento médico adequado e o cumprimento estrito dos procedimentos de segurança e higienização são essenciais.
Passos
Parte 1 de 2: Preparação para a inserção
Etapa 1. Explique o processo ao paciente antes de começar
A maioria dos pacientes não está acostumada a inserir nenhum objeto, muito menos um tubo longo, na uretra. Embora isso nem sempre seja descrito como "doloroso", costuma ser descrito como "desconfortável", mesmo que intensamente. Por respeito ao paciente, explique as etapas do procedimento a ele antes de começar.
Explicar as etapas e o que esperar também pode ajudar o paciente a relaxar e evitar a ansiedade
Etapa 2. Peça ao paciente para se deitar de costas
As pernas do paciente devem estar abertas e os pés juntos. Deitar em decúbito dorsal relaxa a bexiga e a uretra, facilitando a inserção do cateter. Uma uretra tensa comprime o cateter, o que resulta em resistência durante a inserção, causando dor e às vezes até danos ao tecido subjacente da uretra. Em casos graves, isso pode causar sangramento.
Ajude o paciente a se posicionar em decúbito dorsal, se necessário
Etapa 3. Lave as mãos e coloque luvas esterilizadas
Luvas são uma parte importante do EPI (Equipamento de Proteção Individual) que os profissionais de saúde usam para se protegerem e ao paciente durante procedimentos médicos. No caso de inserção de cateter, luvas estéreis ajudam a garantir que bactérias não sejam introduzidas na uretra e que os fluidos corporais do paciente não entrem em contato com suas mãos.
Etapa 4. Abra o conjunto do cateter
Os cateteres descartáveis vêm em kits estéreis selados. Antes de abrir o kit, certifique-se de ter o cateter correto para seus propósitos. Você precisará de um cateter do tamanho correto para o seu paciente. Os cateteres são classificados quanto ao tamanho em unidades chamadas francesas (1 francês = 1/3 mm) e estão disponíveis em tamanhos de 12 (pequeno) a 48 (grande) francês.
- Cateteres menores geralmente são melhores para o conforto do paciente, mas cateteres maiores podem ser necessários para drenar urina espessa ou para garantir que o cateter permaneça no lugar.
- Alguns cateteres também possuem pontas especializadas que lhes permitem cumprir diferentes funções. Por exemplo, um tipo de cateter chamado cateter de Foley é geralmente usado para drenar a urina porque inclui um acessório de balão que pode ser inflado para prender o cateter atrás do colo da bexiga.
- Reúna desinfetante médico, cotonetes, cortinas cirúrgicas, lubrificante, água, tubos, uma bolsa de drenagem e fita adesiva. Todos os itens devem ser devidamente limpos e / ou esterilizados.
Etapa 5. Esterilize e prepare a área genital do paciente
Esfregue a área genital do paciente com cotonetes embebidos em desinfetante. Enxágue ou esfregue a área com água esterilizada ou álcool para remover qualquer resíduo. Repita conforme necessário. Quando terminar, coloque cortinas cirúrgicas ao redor dos genitais, deixando um espaço para o acesso ao pênis ou vagina.
- Para pacientes do sexo feminino, certifique-se de limpar os lábios e o meato uretral (a parte externa da abertura da uretra localizada acima da vagina). Para os homens, limpe a abertura uretral no pênis.
- A limpeza deve ser feita de dentro para fora para não contaminar a uretra. Em outras palavras, comece pela abertura uretral e trabalhe suavemente para fora de forma circular.
Parte 2 de 2: Inserindo o cateter na bexiga
Etapa 1. Aplique lubrificante na ponta do cateter
Cubra a porção distal do cateter (a porção de 0,78-1,97 pol. (2-5 cm) na ponta) com uma quantidade generosa de lubrificante. Esta é a extremidade que você inserirá na abertura uretral. Se estiver usando um cateter de balão, certifique-se de lubrificar a parte do balão na ponta também.
Etapa 2. Se a paciente for do sexo feminino, mantenha os lábios abertos e insira o cateter no meato uretral
Segure o cateter com a mão dominante e use a mão não dominante para afastar os lábios do paciente de forma que você possa ver a abertura uretral. Insira suavemente a ponta do cateter na uretra.
Etapa 3. Se o paciente for do sexo masculino, segure o pênis e insira o cateter na abertura uretral
Segure o pênis com a mão não dominante e puxe suavemente para cima, perpendicularmente ao corpo do paciente. Insira a ponta do cateter na uretra do paciente com a mão dominante.
Etapa 4. Continue empurrando até que o cateter assente na bexiga
O comprimento do cateter deve ser alimentado suavemente através da uretra e na bexiga até que a urina seja observada. Depois que a urina começar a fluir, continue a empurrar o cateter para dentro da bexiga por mais 5,08 cm (2 polegadas) para ter certeza de que o cateter está contra o colo da bexiga.
Etapa 5. Se estiver usando um cateter de balão, infle o balão com água esterilizada
Use uma seringa cheia de água para inflar o balão por meio de um tubo estéril conectado ao cateter. O balão inflado serve como âncora para não deslocar o cateter durante o movimento. Depois de inflado, puxe suavemente o cateter para garantir que o balão esteja bem encaixado no colo da bexiga.
A quantidade de água esterilizada que você usa para encher o balão depende do tamanho do balão no cateter. Normalmente, são necessários cerca de 10 cc de água, mas verifique o tamanho do seu balão para ter certeza
Etapa 6. Conecte o cateter à bolsa de drenagem
Use um tubo médico esterilizado para permitir que a urina drene para uma bolsa de drenagem. Prenda o cateter na coxa ou abdômen do paciente com fita adesiva.
- Certifique-se de colocar a bolsa de drenagem mais baixa do que a bexiga do paciente. Os cateteres funcionam por gravidade - a urina não pode drenar "morro acima".
- Em um ambiente médico, os cateteres podem ser deixados por até 12 semanas antes de serem trocados, embora geralmente sejam removidos muito antes. Alguns cateteres, como cateter direto ou intermitente, por exemplo, são removidos imediatamente após a interrupção do fluxo de urina.
Pontas
- Os cateteres vêm em uma variedade de materiais, incluindo látex, silicone e Teflon. Eles também estão disponíveis sem balões ou com balões de tamanhos diferentes.
- Esvazie a bolsa de drenagem em um ciclo de 8 horas.
- A maioria dos profissionais de saúde segue precauções universais e usa uma técnica estéril, que inclui o uso de luvas estéreis, proteção para o rosto e / ou olhos e aventais estéreis, bem como trabalhar em um ambiente estéril ao inserir um cateter.
- Avalie a quantidade, a cor e o odor da urina coletada na bolsa de drenagem.
- Você deve limpar a área ao redor do cateter se o paciente estiver acamado, para evitar infecções. Os sinais de infecção da bexiga ou infecção da uretra podem ser: fadiga do paciente, urina vermelha ou marrom, o paciente tendo dificuldade para pensar e também para falar. Se você ver algum desses sinais fora do comum, informe um médico e ligue para o 911. Se você é um enfermeiro / ptsw que está cuidando de um paciente que está em sua casa, se ele estiver em um hospital, informe um médico.
Avisos
- Alguns pacientes podem ser alérgicos ao látex. Observe as reações.
- O cateter pode ser inserido incorretamente se houver vazamento ou se houver vazamento de pouca ou nenhuma urina na bolsa de drenagem.
- Fique atento às seguintes complicações: odor forte, urina turva, febre ou sangramento.
- Os cateteres de Foley devem ser inseridos apenas por profissionais médicos ou com sua supervisão. A inserção inadequada de um cateter de Foley pode causar trauma uretral catastrófico.
