O TSH (hormônio estimulador da tireoide) é produzido pela glândula pituitária e ajuda a regular a tireoide. Quando os níveis de TSH estão baixos, isso geralmente significa que sua tireoide está hiperativa e produzindo mais hormônio tireoidiano do que o necessário, o que requer avaliação médica. A solução mais rápida é obter um diagnóstico e fazer o tratamento assim que suspeitar que há um problema. Embora o hipertireoidismo, ou tireoide hiperativa, seja a causa mais comum, outras condições médicas e alguns medicamentos também podem suprimir os níveis de TSH. Seu médico pode fornecer um diagnóstico preciso e recomendar a solução certa.
Passos
Parte 1 de 3: Identificação da causa subjacente
Etapa 1. Teste seus níveis T3 e T4, se ainda não o fez
TSH diz a sua tireóide para produzir hormônios chamados T3 e T4. Se seus níveis de TSH estão baixos e seus níveis de T3 e T4 estão altos, sua tireoide está hiperativa. Se seus níveis de TSH, T3 e T4 estiverem todos baixos, você pode ter um distúrbio da glândula pituitária.
- Seu médico pedirá um exame de sangue para medir seus níveis hormonais. Eles também podem fazer o teste de anticorpos, o que indicaria uma infecção, ou realizar uma varredura de captação de iodo radioativo para ver se sua tireoide está hiperativa.
- Quando a glândula pituitária produz níveis mais elevados de TSH, isso geralmente significa que a tireoide não está produzindo hormônios suficientes. Níveis baixos de TSH geralmente significam que a tireoide está produzindo muitos hormônios.
- Geralmente, leva de 24 a 48 horas para obter os resultados dos testes de TSH e do hormônio tireoidiano.
Etapa 2. Pergunte ao seu médico se você toma algum medicamento que suprima os níveis de TSH
Alguns medicamentos para asma, inflamação, doença de Parkinson e câncer podem causar níveis baixos de TSH. Informe o seu médico sobre todos os medicamentos que você toma e pergunte se eles recomendam alguma mudança no seu regime.
- Você pode não conseguir parar de tomar certos medicamentos, então seu médico pode apenas monitorar sua condição.
- Se você tiver sintomas incomuns, como taquicardia ou perda de peso inexplicável, seu médico pode recomendar medicamentos para a tireoide.
Etapa 3. Ajuste sua dosagem se você toma medicamentos para hipotireoidismo
Contagens altas de T3 e T4, juntamente com níveis baixos de TSH, são sinais de que você está tomando medicação demais para uma tireoide subativa. O seu médico diminuirá a sua dose e depois verificará os seus níveis numa consulta de acompanhamento para se certificar de que o ajuste funcionou.
- Provavelmente, você verá o seu médico novamente dentro de 6 semanas após a alteração da sua dose. Eles verificarão seus níveis e, se necessário, farão outros ajustes.
- Níveis hormonais altos ou baixos são comuns durante o tratamento para hipotireoidismo, e encontrar o equilíbrio certo pode levar algum tempo. Se você toma medicamentos para a tireoide, provavelmente seus níveis hormonais serão testados a cada 6 a 12 meses, uma vez que os níveis estejam estáveis, e a cada 6 a 8 semanas após a mudança de dose.
Etapa 4. Faça o teste para um distúrbio da glândula pituitária se seus níveis de T4 estiverem baixos
Se os resultados do seu teste mostrarem que os níveis do hormônio tireoidiano também estão baixos, pode haver algo impedindo a glândula pituitária de produzir TSH. Se necessário, o médico solicitará exames de sangue e exames de imagem para verificar se há distúrbio da glândula pituitária.
- Níveis baixos de TSH podem ser causados por tumores da glândula pituitária, que quase sempre são benignos (não cancerosos). Se um tumor for detectado, você receberá hormônio ou radioterapia, ou removerá cirurgicamente.
- Casos de níveis baixos de TSH devido a um distúrbio da glândula pituitária são raros. Na maioria das vezes, o problema é uma glândula tireoide hiperativa.
Parte 2 de 3: Gerenciando uma tireoide hiperativa
Etapa 1. Tome um medicamento antitireoidiano prescrito para controle de curto prazo
Os medicamentos antitireoidianos geralmente são tomados apenas por algumas semanas ou até que o paciente seja submetido à terapia com iodo radioativo, que é o tratamento mais comum. Tome o seu medicamento conforme as instruções e não pare de tomá-lo sem a aprovação do seu médico.
- Os medicamentos antitireoidianos, como o metimazol, geralmente são tomados com alimentos a cada 8 horas.
- Informe o seu médico se sentir quaisquer efeitos colaterais, como dor de estômago, erupção cutânea, dor nas articulações ou musculares e dormência incomum, formigamento ou queimação.
- Mulheres grávidas ou amamentando não podem se submeter à terapia com iodo radioativo. Se você estiver grávida ou amamentando e precisar controlar o hipertireoidismo, precisará tomar medicamentos antitireoidianos até que seja seguro se submeter à terapia com iodo radioativo.
Etapa 2. Controle uma tireoide hiperativa com terapia com iodo radioativo
A maioria das pessoas com hipertireoidismo recebe terapia com iodo radioativo. Normalmente, você tomará uma única cápsula ou dose líquida de uma substância que destrói permanentemente o tecido tireoidiano. Como resultado do tratamento, sua tireoide ficará hipoativa e provavelmente você precisará tomar medicamentos para repor os hormônios da tireoide.
- Você pode sentir dor de garganta por alguns dias após tomar iodo radioativo.
- A maior parte do material radioativo será absorvido pela tireoide em 2 dias, mas seus fluidos corporais também conterão temporariamente pequenas quantidades após o tratamento. Você precisará tomar precauções para evitar a exposição de outras pessoas a esses traços de iodo radioativo.
- O seu médico provavelmente irá instruí-lo a evitar o contato com crianças pequenas e mulheres grávidas por vários dias. Você também deve evitar períodos prolongados de contato íntimo com outras pessoas por 3 a 4 dias.
Etapa 3. Pergunte ao seu médico se eles recomendam um beta-bloqueador
Um beta-bloqueador não trata o hipertireoidismo, mas pode ajudar a controlar sintomas como taquicardia, tremores e nervosismo. Tome qualquer medicamento conforme prescrito e não pare de tomar o seu medicamento sem consultar o seu médico.
Os efeitos colaterais podem incluir tontura, fadiga, diarreia e prisão de ventre. Chame seu médico se algum efeito colateral for grave ou persistente
Etapa 4. Submeta-se à cirurgia se outras opções de tratamento não forem possíveis
Normalmente, a cirurgia da tireoide só é recomendada para pessoas com bócio grande, aumento anormal da tireoide ou que tenham nódulos na tireoide que podem ser cancerígenos. Você também pode precisar de cirurgia se não puder tomar medicamentos antitireoidianos ou se submeter à terapia com iodo radioativo.
- A cirurgia da tireoide geralmente leva cerca de 2 horas e muitas pessoas podem ir para casa no mesmo dia da operação.
- Depois de se submeter à cirurgia, você precisará evitar atividades extenuantes por pelo menos 2 semanas. Siga as instruções pós-operatórias do seu médico e compareça a todas as consultas de acompanhamento agendadas.
Etapa 5. Tome a medicação para hipotireoidismo conforme as instruções
Quase todas as pessoas desenvolvem hipotireoidismo, ou tireoide hipoativa, após receber tratamento para hipertireoidismo. Seu médico irá prescrever um medicamento de reposição hormonal e monitorar seus níveis de TSH, T3 e T4. Você precisará permanecer com a medicação para hipotireoidismo permanentemente e ter seus níveis testados a cada 6 a 12 meses quando seus níveis estiverem estáveis e 6 a 8 semanas após uma mudança de dosagem para garantir que essas contagens estejam equilibradas. Certifique-se de tomar o medicamento sem alimentos ou outros medicamentos para garantir que seu corpo o absorva adequadamente.
- Depois de iniciar a medicação para hipotireoidismo, você precisará verificar seus níveis hormonais dentro de 6 semanas. Se necessário, o seu médico ajustará a sua dosagem. Você pode ter consultas de acompanhamento adicionais a cada 2 a 3 meses até que sua tireoide esteja regulada.
- Pode parecer estranho que o tratamento para uma tireoide hiperativa leve a uma tireoide subativa. O hipotireoidismo é facilmente controlado com medicamentos, mas o hipertireoidismo é uma condição potencialmente fatal. O tratamento do hipertireoidismo é necessário, mesmo que resulte em hipotireoidismo.
Parte 3 de 3: Fazendo mudanças no estilo de vida
Etapa 1. Siga uma dieta pobre em iodo durante o tratamento
Evite sal iodado, frutos do mar, algas marinhas, laticínios e gemas de ovo e limite a quantidade de grãos, carne e aves que você come. Tente não comer mais do que 1⁄2 xícara (120 mL) de macarrão e 170 g de carne ou frango por dia.
- Siga uma dieta pobre em iodo, conforme indicado pelo seu médico. Depois de tratar o hipertireoidismo, pode ser necessário mudar para uma dieta normal rica em iodo para promover uma função tireoidiana saudável.
- Grandes quantidades de iodo podem agravar o hipertireoidismo. Além disso, durante a terapia com iodo radioativo, você precisará limitar sua ingestão de iodo para garantir que sua tireoide absorva a substância radioativa em vez de iodo não radioativo.
Etapa 2. Mantenha seus níveis de estresse sob controle
Quando você se sentir oprimido ou ansioso, respire profunda e lentamente. Visualize um cenário relaxante, como um local de férias relaxante ou um local seguro da sua infância. Tente reservar um tempo todos os dias para relaxar, como ouvir uma música suave, tomar um banho de espuma ou ler um bom livro.
O estresse pode piorar o hipertireoidismo e desencadear sintomas relacionados, como taquicardia e tremores. Faça o possível para controlar seus níveis de estresse, especialmente antes e durante o tratamento
Etapa 3. Peça ao seu médico para recomendar suplementos de cálcio e vitamina D
Altas quantidades de hormônios da tireoide podem impedir que seu corpo absorva cálcio e vitamina D, o que pode causar ossos quebradiços. Embora um suplemento possa ajudar, é importante consultar seu médico antes de tomar qualquer vitamina ou suplemento.
- Alguns suplementos contêm iodo, que pode agravar o hipertireoidismo ou interferir na terapia com iodo radioativo.
- Além disso, o cálcio pode impedir que seu corpo absorva medicamentos para uma tireoide pouco ativa. Se o seu médico recomendar um suplemento de cálcio, evite tomá-lo 6 a 8 horas após a medicação.
Etapa 4. Consumir mais calorias e proteínas se você tiver perdido peso
Se você experimentou perda de peso e perda de massa muscular devido ao hipertireoidismo, pode ser necessário consumir mais calorias e nutrientes. Se você estiver fazendo uma dieta com baixo teor de iodo, peça conselhos ao seu médico sobre como consumir mais calorias e proteínas de fontes com baixo teor de iodo, como legumes.
- Se você não estiver em uma dieta com baixo teor de iodo, adicione calorias comendo mais massas, grãos e fontes de proteína magra, como aves e frutos do mar.
- Evite exercícios extenuantes ao controlar o hipertireoidismo. Você precisa queimar menos calorias e, como o hipertireoidismo faz o coração trabalhar mais, o exercício excessivo pode ser perigoso.
Etapa 5. Coma menos calorias quando sua tireoide ficar hipoativa
Se você desenvolver hipotireoidismo após o tratamento, pode ganhar peso e ter mais dificuldade para perder peso. Para controlar o ganho de peso, controle a ingestão calórica e evite ingerir mais calorias do que a quantidade diária recomendada.
- Seus valores diários de calorias e nutrientes recomendados dependem de sua idade, sexo e nível de atividade. Saiba mais sobre suas necessidades específicas em
- Verifique os rótulos e procure o conteúdo nutricional de qualquer item que você coma ou beba. Registre sua ingestão calórica em um diário ou use um aplicativo de monitoramento de condicionamento físico.
- Cortar refrigerantes e outras bebidas com alto teor calórico é uma maneira simples de reduzir a ingestão calórica.
- Coma mais frutas e vegetais e reduza os cortes gordurosos de carne vermelha, doces e lanches não saudáveis.
Etapa 6. Consulte seu médico sobre exercícios, se você tiver problemas de tireoide
Os exercícios costumam ser ótimos para a saúde, mas podem ser perigosos se os níveis dos hormônios da tireoide estiverem descontrolados. Quer você tenha hipertireoidismo ou hipotireoidismo, peça ao seu médico para recomendar um regime de exercícios adequado para você.
- Se você tem hipertireoidismo, seu corpo está sob estresse constante, como se você estivesse correndo em uma esteira 24 horas por dia. O exercício excessivo pode causar problemas cardíacos e outros problemas médicos.
- Se você tem hipotireoidismo, sua frequência cardíaca é lenta e o excesso de exercícios é como um choque repentino e estressante.
- Depois de regular seus níveis hormonais, exercícios moderadamente intensos, como caminhar vigorosamente por 30 minutos por dia, podem aumentar sua energia e controlar o peso.
Pontas
- O tempo que levará para se sentir melhor depende de sua condição específica. Geralmente, leva de 2 a 3 meses para os tratamentos regularem os níveis da tireoide, e seus sintomas devem melhorar gradualmente durante esse período.
- Os sinais de hipertireoidismo incluem taquicardia, tremores, nervosismo, perda de peso incomum, aumento da sudorese, evacuações mais frequentes e inchaço na base do pescoço.
- Os sintomas de um distúrbio da glândula pituitária podem incluir dor de cabeça, alterações na visão, tonturas, náuseas e ganho ou perda de peso incomum.
- Lembre-se de que você pode ter uma contagem baixa de TSH e não apresentar sintomas.
Avisos
- Sempre tome qualquer medicamento de acordo com as instruções do seu médico e siga suas recomendações sobre dieta, exercícios e outras opções de estilo de vida.
- Não tente aumentar os níveis de TSH rapidamente com suplementos, medicamentos não prescritos ou aumentando a dosagem dos medicamentos para a tireoide sem consultar seu médico.
