Pode ser difícil distinguir mutismo seletivo de autismo à primeira vista, uma vez que o traço-chave do mutismo seletivo (dificuldade de interagir socialmente) também é um sinal de autismo. No entanto, o autismo é uma condição do espectro que afeta mais do que apenas se a pessoa pode ou não falar. Se você percebeu que você ou uma criança que você conhece tem dificuldade com situações sociais, prestar atenção ao comportamento geral da pessoa pode ajudá-lo a discernir uma condição da outra e buscar um diagnóstico preciso.
Passos
Parte 1 de 3: Analisando a comunicação
Etapa 1. Entenda como as condições podem ser semelhantes
O autismo e o mutismo seletivo podem compartilhar características como …
- Introversão
- Discurso limitado
- Evitar contato visual
- Não respondendo a outras pessoas que se dirigem a eles
- Dificuldade em usar comunicação não verbal
- Dificuldade em expressar emoções ou pensamentos
- "Agarrar-se a" ou seguir certas pessoas
- Dificuldade em fazer amizades
- Ansiedade social
Etapa 2. Considere quando a pessoa atingiu marcos sociais na infância
À medida que crescem, espera-se que bebês e crianças pequenas alcancem certos marcos sociais em um determinado ritmo - como contato visual, sorriso, balbucio e fala. Embora uma pessoa com mutismo seletivo alcance esses marcos no ritmo esperado, uma pessoa autista pode tê-los atingido cedo, tarde ou nem chegar.
- Tire um tempo para pensar - quando a criança começou a sorrir? Acenando? Fazendo sons? Respondendo ao nome deles? Como eles reagiram ao serem consolados? Eles pareciam perder habilidades ou regredir?
- Nem todas as pessoas autistas apresentam atrasos na fala. Alguns aprendem a falar na hora certa ou até começam a falar mais cedo.
Você sabia?
Embora algumas crianças com mutismo seletivo apresentem atrasos na fala, elas não estão conectadas. Apenas cerca de 20% das crianças com mutismo seletivo apresentam atrasos ou distúrbios da fala.
Etapa 3. Veja como o comportamento é consistente
Uma pessoa com mutismo seletivo pode falar de maneira relativamente normal, desde que esteja perto de pessoas em quem confie. No entanto, eles se tornarão incapazes de falar perto de outras pessoas e se sentirão muito ansiosos perto delas. Pessoas autistas normalmente exibem os mesmos padrões de fala em torno de todos, então eles podem não falar com ninguém, ou falar apenas minimamente.
- Pessoas autistas podem perder temporariamente a capacidade de falar sob estresse, mesmo que normalmente possam falar normalmente. No entanto, eles serão capazes de usar essa habilidade novamente quando o estressor desaparecer.
- Alguém com mutismo seletivo pode ser extremamente falante perto de suas pessoas "seguras" e pode ser descrito como tagarelas.
- Algumas pessoas com mutismo seletivo podem falar normalmente com algumas pessoas fora de sua família, como seus pares. No entanto, fora desse "grupo seguro", a pessoa não conseguirá falar.
Etapa 4. Ouça a voz da pessoa
Uma pessoa autista pode ter uma voz incomum ou falar estranhamente em comparação com seus colegas; podem soar monótonos ou cantados, falar no volume, velocidade ou tom "errado", inverter os pronomes ou soar como se estivessem lendo um script. Uma pessoa com mutismo seletivo geralmente não terá essas peculiaridades.
- Algumas pessoas com mutismo seletivo podem ser capazes de sussurrar para outras pessoas ou fazer ruídos breves em uma voz que "não é a deles".
- Pessoas autistas podem não ser capazes de dar respostas "corretas" e podem dizer coisas que não correspondem ao contexto da conversa (como dizer "O cachorro saiu" quando não havia nenhum cachorro na sala).
- Alguém com mutismo seletivo pode ter um distúrbio de fala ou linguagem, como gagueira. (No entanto, os distúrbios da fala não são parte integrante do mutismo seletivo.)
Etapa 5. Considere o que a pessoa fala
Quando a pessoa falar, considere seus tópicos de conversação. Aqueles com mutismo seletivo tendem a conversar sobre várias coisas e têm interesses apropriados para o desenvolvimento, enquanto uma pessoa autista pode se concentrar apenas em um tópico e ter problemas para discutir outro.
- Uma pessoa autista pode "divagar" sobre certos tópicos, incluindo alguns nos quais a maioria das pessoas de sua idade não estaria interessada (por exemplo, uma criança "infodando" sobre deleção cromossômica). Eles podem recitar uma longa lista de informações ou dar infinitas curiosidades sobre isso, e não perceber quando o ouvinte não está interessado ou está ficando entediado.
- Mesmo que eles possam ser muito falantes quando se sentem confortáveis, uma pessoa com mutismo seletivo geralmente entende que as conversas são de troca. Uma pessoa autista pode dominar a conversa sem perceber que o ouvinte quer falar ou tem dificuldade em manter uma conversa.
Etapa 6. Analise como a pessoa aprende habilidades sociais
Alguém com mutismo seletivo frequentemente desenvolve habilidades sociais em um ritmo semelhante ao de pessoas neurotípicas. É mais intuitivo para eles e geralmente não precisam aprender regras sociais não ditas (por exemplo, dar espaço pessoal às pessoas). Pessoas autistas são mais propensas a ter problemas com essas habilidades e podem precisar ser ensinadas explicitamente.
Regras sociais como mudança de direção, maneiras e "mentiras inocentes" podem ser confusas para uma pessoa autista, especialmente se as regras parecem arbitrárias ou nem sempre são aplicadas
Você sabia?
Meninas autistas são mais propensas a mascarar suas dificuldades sociais e imitar o comportamento de seus pares.
Etapa 7. Observe se a pessoa expressa interesse pelos colegas
Uma pessoa autista pode parecer não estar interessada em seus colegas ou preferir passar tempo com pessoas de uma idade diferente dela. Uma pessoa com mutismo seletivo deseja interagir com outras pessoas, mas sua ansiedade os impede de falar ou participar de atividades em grupo.
- Crianças autistas podem preferir brincadeiras solitárias ou paralelas; brincar com outras crianças pode ser confuso ou opressor para elas. Uma criança com mutismo seletivo pode optar por brincar solitária, mas isso ocorre porque ela não pode falar com seus colegas, não porque se confunda com eles.
- Pessoas autistas podem preferir falar com pessoas mais velhas ou mais novas do que eles - por exemplo, uma criança conversando com um adulto ou um adolescente que passa um tempo com crianças mais novas. Para eles, não é tão difícil quanto conversar com seus colegas. Uma pessoa com mutismo seletivo só falará com suas pessoas "seguras", porque é muito difícil falar com qualquer outra pessoa.
- Tanto as pessoas autistas quanto as pessoas com mutismo seletivo geralmente querem alguns amigos. Pessoas autistas podem ter dificuldade em saber como fazer amigos; alguém com mutismo seletivo luta para superar sua ansiedade.
Você sabia?
Tanto as pessoas autistas quanto as pessoas com mutismo seletivo podem ter uma "pessoa segura" com quem ficar. Esta pessoa pode ajudá-los a se sentirem calmos e / ou ajudá-los a se comunicar.
Etapa 8. Observe se a pessoa entende os sinais não-verbais
Uma pessoa com mutismo seletivo tende a compreender a comunicação não verbal, como linguagem corporal, expressões faciais e tom de voz. Uma pessoa autista notará essas coisas, mas pode não entender o que significam.
- Uma pessoa autista pode ter dificuldade em tentar descobrir o que alguém está sentindo ou o que fará a seguir, e pode ficar confusa ou chateada se alguém não compartilhar os mesmos pensamentos ou opiniões que ela.
- Pessoas autistas podem ter dificuldade em discernir o sarcasmo e a linguagem figurativa e, frequentemente, interpretar as coisas ao pé da letra. Por exemplo, eles podem ser confundidos por frases como "E aí?" ou "O gato comeu sua língua?". Isso não é um problema para alguém com mutismo seletivo.
- Crianças com mutismo seletivo geralmente respondem ao seu nome sendo chamado e olham na direção certa se alguém apontar para algo. Crianças autistas podem não responder ao seu nome ou olhar para ver o que alguém está apontando.
Etapa 9. Procure o uso de comunicação não verbal
Uma pessoa autista não pode usar sinais não-verbais ou usá-los de maneira incomum. Uma pessoa com mutismo seletivo sabe como se comunicar usando sinais não-verbais e pode fazer coisas como acenar com a cabeça, apontar para objetos ou pessoas ou ler e se comunicar usando a linguagem corporal.
- Pessoas autistas podem evitar o contato visual porque é doloroso para elas, ou fazem muito contato visual e "olham as pessoas para baixo". Suas expressões faciais ou tom de voz podem não corresponder ao que estão pensando ou sentindo.
- Alguém com mutismo seletivo pode parecer rígido ou ter movimentos ou expressões faciais "espasmódicos". Eles podem parecer tensos ou ansiosos.
- Em alguns casos, o mutismo seletivo pode fazer com que uma pessoa congele; eles podem não ser capazes de usar a linguagem corporal ou fazer contato visual, mas eles ainda podem entender.
- Uma pessoa autista pode usar algumas formas de comunicação não verbal para comunicar o que quer ou precisa, como apontar para algo.
Etapa 10. Considere as habilidades de processamento da fala da pessoa
Alguém com mutismo seletivo pode tipicamente compreender e processar a fala em um nível de desenvolvimento apropriado. Uma pessoa autista pode ter dificuldade em processar ou compreender a fala; eles podem ter reações retardadas ao falar, não responder a alguém que está falando com eles ou precisar de mais tempo para formar uma resposta.
Uma pessoa autista pode ter problemas de processamento auditivo e pode precisar abafar ou "silenciar" outros sons (como desligar o ventilador de teto ou ir para uma sala mais silenciosa) para se concentrar e processar o que alguém está dizendo a ela
Etapa 11. Considere a repetição de palavras ou frases (ecolalia)
Uma pessoa autista pode usar a ecolalia como forma de se comunicar, diminuir ou se acalmar; em contraste, é improvável que uma pessoa com mutismo seletivo use ecolalia. A ecolalia pode incluir:
- Repetindo o que acabou de ser dito a eles
- Repetir uma frase que ouviram quando sentiram uma certa emoção (por exemplo, dizer "feliz aniversário" quando estão animados)
- Repetir instruções enquanto fazem algo
- Citar frases de algo (por exemplo, um livro ou filme) aleatoriamente
Parte 2 de 3: Observando outros comportamentos
O mutismo seletivo afeta apenas a socialização, enquanto o autismo também afeta o desenvolvimento.
Etapa 1. Observe um cronograma de desenvolvimento incomum
Pessoas autistas tendem a atingir marcos de desenvolvimento e aprender habilidades em um ritmo desigual ou desordenado. Alguém com mutismo seletivo normalmente alcançará marcos no ritmo esperado.
- Uma pessoa autista pode atingir marcos mais cedo ou mais tarde do que o esperado. Alguns seguirão o cronograma de desenvolvimento típico e serão diagnosticados em uma idade mais avançada.
- Considere os marcos de desenvolvimento típicos (vocalização / fala, caminhada, treinamento para usar o penico) e o desenvolvimento de habilidades (aprender a ler, amarrar sapatos, autocuidado independente, dirigir um carro).
- O mutismo seletivo pode tornar difícil para alguém alcançar marcos na vida adulta - como ir para a faculdade, conseguir um emprego ou tirar a carteira de motorista - por causa da socialização necessária para isso.
- Pessoas autistas podem desenvolver ansiedade para alcançar marcos na vida adulta, porque a independência necessária pode ser difícil para eles. Eles podem tentar compensar em áreas em que são bons ou tentar "compensar" coisas que ainda não podem fazer.
Etapa 2. Observe se uma criança usa brincadeiras imaginativas
Crianças autistas, quando brincam, podem parecer não se envolver em brincadeiras imaginativas; eles podem empilhar ou alinhar seus bonecos em vez de fazê-los interagir, ou parecer mais focados em girar as rodas de um carrinho de brinquedo em vez de fazê-lo ir a algum lugar. Crianças com mutismo seletivo têm maior probabilidade de se envolver em brincadeiras imaginativas.
- Isso não significa que as crianças autistas não tenham imaginação. Freqüentemente, imaginam coisas e simplesmente não as representam.
- Algumas crianças autistas podem recitar e representar cenas de livros, filmes e peças com as quais estão familiarizados. Pode parecer um jogo imaginário à primeira vista, mas eles normalmente seguem o material original de perto.
- Crianças autistas podem ser capazes de se envolver em brincadeiras imaginativas mais óbvias, como RPG, se outra criança assumir a liderança.
Etapa 3. Analise as diferenças no processamento sensorial
Embora tanto pessoas autistas quanto pessoas com mutismo seletivo possam ter respostas incomuns ao feedback sensorial, é mais comum que pessoas autistas tenham problemas de processamento sensorial. Eles podem ser extremamente sensíveis (hipersensíveis), não sensíveis o suficiente (hiposensíveis), ou apresentar hiper e hipossensibilidade. Problemas de processamento sensorial podem afetar todos os cinco sentidos e também podem afetar a capacidade de alguém de reconhecer ou sentir coisas como fome, dor ou a necessidade de usar o banheiro.
Etapa 4. Procure uma preferência pela mesmice
Pessoas autistas geralmente preferem seguir rotinas e fazer as coisas da mesma maneira repetidamente. Se sua rotina for interrompida ou alterada, eles podem ficar profundamente perturbados com isso, mesmo que a mudança seja leve. Isso não está presente no mutismo seletivo.
- Isso também pode se aplicar a coisas não relacionadas à rotina; por exemplo, uma pessoa autista pode ficar chateada se alguém mover suas coisas na mesa ou no quarto.
- Pessoas autistas podem não gostar ou resistir à maioria das mudanças, mesmo que elas tenham pouco efeito ou sejam temporárias (por exemplo, não querem sair para jantar mesmo que gostem de comer no restaurante, porque geralmente comem em casa).
Etapa 5. Observe os interesses especiais apaixonados
Muitos autistas têm interesses nos quais se fixam e sobre os quais são muito bem informados. Os interesses especiais podem ser sobre qualquer coisa, variando de tópicos muito amplos (por exemplo, animais) a tópicos de nicho (por exemplo, uma banda específica). Embora alguém com mutismo seletivo possa ter paixões, eles estão mais próximos dos hobbies ou paixões de pessoas neurotípicas, e não tão intensos ou focados como interesses especiais.
Pessoas autistas podem (e freqüentemente irão) recitar muitas informações sobre seu (s) interesse (s) especial (is) à vontade, o que é chamado de infodumping
Etapa 6. Observe o stimming
Stimming (freqüentemente chamado de "movimentos estereotipados ou repetitivos" nos critérios diagnósticos) é qualquer tipo de comportamento feito para estimular os sentidos. Stimming é muito comum em pessoas autistas e muitas vezes serve para autorregular ou ajudar na concentração. Se alguém está stimming, eles podem ser:
- Agitando ou agitando as mãos ou braços
- Sacudindo os dedos
- Balançando para frente e para trás
- Girando em círculos
- Assistir as coisas se movendo (por exemplo, olhando para o ventilador de teto)
- Tocar ou sentir coisas texturizadas
- Vocalizar de alguma maneira (por exemplo, cantarolar, fazer sons, gritar, ecolalia)
- Cheirando coisas
- Brincando com algo (por exemplo, um brinquedo de agitação ou o cabelo)
- Algumas pessoas estimulam de maneiras prejudiciais; por exemplo, eles podem se coçar, puxar o cabelo, bater com a cabeça ou quebrar coisas. Esses estímulos podem ser substituídos por alternativas para não causar danos.
Gorjeta:
Aqueles com mutismo seletivo podem fazer alguns desses por ansiedade. Considere se a pessoa faz essas coisas apenas quando está ansiosa ou se as faz quando se sente neutra ou feliz.
Etapa 7. Observe as habilidades de funcionamento executivo
A função executiva é a capacidade de organizar, mapear e concluir tarefas. Enquanto aqueles com mutismo seletivo tendem a ter habilidades de funcionamento executivo típicas, pessoas autistas podem ter dificuldades com isso. Os sinais de disfunção executiva incluem:
- Fixar ou perseverar nas atividades
- Problemas para passar de uma atividade para outra
- Dificuldade para iniciar ou seguir as tarefas
- Precisando de uma solicitação para trabalhar em algo
- Dificuldade em controlar as reações emocionais
- Desordem; dificuldade em se manter organizado (pode perder coisas frequentemente como resultado)
- Fraco controle de impulso
Você sabia?
Pessoas autistas podem ficar sem energia para fazer as coisas; por exemplo, se eles se sobrecarregam em um projeto, podem ter dificuldade em encontrar energia para ir até a loja mais tarde.
Etapa 8. Esteja alerta para dificuldades com o controle motor
Pessoas com mutismo seletivo normalmente têm habilidades motoras medianas (embora possam parecer desajeitadas quando em uma situação social). No entanto, é comum para pessoas autistas lutarem com o controle motor de alguma forma e se moverem desajeitadamente ou desajeitadamente. Muitas vezes sabem como precisam se mover, mas seu corpo não coopera. Lutas com o controle do motor podem parecer …
- Má coordenação (pode perder constantemente o equilíbrio, tropeçar nas coisas, derrubá-las ou "tropeçar nos próprios pés")
- Problemas para escrever ou digitar
- Dificuldade em se vestir de forma independente e / ou dificuldade com zíperes, botões e sapatos para amarrar
- Dificuldade em falar claramente; pode ter uma voz incomum
- Dificuldade em controlar o movimento (por exemplo, apontar para a coisa errada)
Etapa 9. Considere colapsos e desligamentos
Quando oprimido por algo (como informações sensoriais, uma mudança na rotina ou simplesmente emoções opressoras), uma pessoa autista pode sofrer um colapso ou paralisação. Quanto tempo dura depende da situação, mas o único tratamento para um colapso ou paralisação é um lugar tranquilo para descansar. Meltdowns e desligamentos não ocorrem em mutismo seletivo.
- Os colapsos podem envolver gritos, choro, queda no chão e, em alguns casos, automutilação. (Se a pessoa aprendeu a se comportar agressivamente, ela pode fazer coisas como bater, chutar ou morder objetos ou pessoas, mas a maioria dos autistas não é violenta.) Eles podem parecer acessos de raiva na superfície, mas ao contrário dos acessos de raiva, os colapsos não podem ser parado.
- As paralisações são essencialmente um colapso voltado para dentro. A pessoa pode ter dificuldade para falar ou parar de falar, perder temporariamente as habilidades e se sentir exausta por coisas que normalmente seria capaz de tolerar. Freqüentemente, eles estão "funcionando com fumaça" e, em casos graves, podem ter dificuldade para cuidar de si mesmos durante uma paralisação.
- Crianças com mutismo seletivo podem ter acessos de raiva na tentativa de evitar situações sociais, mas esses acessos de raiva estão sob o controle da criança e são limitados a elas. Falhas e desligamentos não são controláveis e podem ocorrer em qualquer idade.
Etapa 10. Anote a idade de início
O autismo é vitalício e se desenvolve no útero, embora seja freqüentemente reconhecido na primeira infância ou posteriormente. O mutismo seletivo freqüentemente se desenvolve durante a primeira infância, geralmente entre dois e quatro anos de idade, embora possa permanecer sem diagnóstico até a criança entrar na escola.
O mutismo seletivo não pode ser superado, mas pode ser superado com tratamento durante a infância e a idade adulta. O autismo é permanente e não vai embora, embora uma pessoa autista possa aprender maneiras alternativas de se comunicar e gerenciar seu ambiente
Parte 3 de 3: Buscando Diagnóstico
Etapa 1. Pesquise o autismo e o mutismo seletivo
Embora os critérios de diagnóstico sejam um bom ponto de partida, nem sempre explica como são as condições na vida real. Reserve um tempo para pesquisar e ler sobre autismo e mutismo seletivo; Os artigos sobre autismo do wikiHow são um bom lugar para começar se você suspeita de autismo.
- Leia a partir de uma variedade de pessoas autistas e pessoas que têm ou tiveram mutismo seletivo. O autismo é um amplo espectro (e pode passar despercebido em meninas e pessoas de cor), e o mutismo seletivo parece diferente em todas as pessoas. Você ou seu filho podem se relacionar melhor com uma pessoa do que com outra.
- Tente postar uma descrição do seu comportamento ou do de seu filho em #AskAnAutistic ou #AskingAutistics. Embora não possam fornecer um diagnóstico oficial, as pessoas autistas costumam discernir se outra pessoa é autista ou se pode ter alguma outra coisa. (Você pode usar um nome falso se estiver preocupado com a privacidade.)
- Evite organizações que fomentam o medo, como a Autism Speaks. Nem o autismo nem o mutismo seletivo são uma ruína da vida, e "não falar" não significa "não inteligente".
Etapa 2. Analise condições semelhantes
Se nem o mutismo seletivo nem o autismo parecerem se encaixar perfeitamente, pode haver outra condição que explica melhor o que está acontecendo com você ou seu filho. Não tenha medo de pesquisar outras condições e procurar aconselhamento profissional. Algumas condições que parecem semelhantes incluem:
- Ansiedade social
- Deficiência de aprendizagem não verbal
- Transtorno de apego reativo (se a criança foi negligenciada na infância)
- Transtorno de estresse pós-traumático (se o trauma ocorreu)
- Distúrbio de comunicação social
- Surdez ou perda auditiva
- Conhecimento limitado do idioma (se a pessoa for multilíngue)
- Timidez (se a pessoa começar a falar quando estiver confortável)
Etapa 3. Observe que as condições não podem ser diagnosticadas juntas
De acordo com os critérios do DSM-V e do CID-10, o mutismo seletivo e o autismo não são considerados comorbidades, e alguém não pode ser diagnosticado com ambos. No entanto, algumas pessoas autistas relatam ter experimentado mutismo seletivo também. Pode ser possível que a pessoa tenha os dois, mas os dois não podem ser diagnosticados juntos.
Etapa 4. Converse com as pessoas envolvidas na vida da criança
Se você suspeitar que uma criança que você conhece pode ser autista ou ter mutismo seletivo, entre em contato com outras pessoas que interagem com ela regularmente (como seu professor, babá ou pais). Pergunte como a criança se comporta em outros ambientes, como na escola, e não tenha medo de compartilhar suas preocupações.
- Por exemplo, você pode perguntar à professora de seu filho: "Como Diana está se dando com seus colegas de classe?"
- Preste atenção aos comentários sobre a interação social (por exemplo, "Ele é uma criança muito inteligente, mas não participa de discussões em grupo; ele fala em casa?" Ou "Eles parecem não passar tempo com os colegas. Eles passa tempo com os colegas na escola? ").
Etapa 5. Consulte um médico para diagnóstico
Embora a pesquisa possa ajudá-lo a entender o que está acontecendo com você ou seu filho, apenas um profissional pode diagnosticar autismo ou mutismo seletivo. Escreva o que você ou seu filho vivenciam e marque uma consulta com seu médico; eles devem ser capazes de encaminhá-lo para alguém que possa ajudar no diagnóstico.
Gorjeta:
Se você ou seu filho têm problemas para usar a fala, tente trazer um formulário de AAC com você para ajudar na comunicação. Por exemplo, você ou seu filho podem escrever ou digitar em vez de falar.
Pontas
- A Comunicação Alternativa e Aumentativa está disponível para pessoas que não conseguem falar. Eles geralmente são projetados para pessoas autistas não falantes ou parcialmente não falantes, mas também podem funcionar para pessoas com mutismo seletivo.
- Embora muitas pessoas digam que o mutismo seletivo tende a aparecer no ambiente da sala de aula, ele também existe fora da sala de aula. Alguém com mutismo seletivo pode interagir bem na aula, mas depois ficar em silêncio em outras situações (por exemplo, no médico ou com a família extensa).
- Alguém com mutismo seletivo não está tentando ser desafiador ou manipulador. Eles simplesmente não conseguem falar.
