A colite ulcerativa (UC) é uma doença inflamatória que causa feridas (úlceras) no revestimento interno do intestino grosso e reto. Faz parte de um grupo de doenças geralmente chamadas de doença inflamatória intestinal ou DII. A UC tem sintomas bastante distintos a serem observados e, embora não haja cura conhecida, o tratamento precoce é a chave para induzir a remissão em longo prazo.
Passos
Parte 1 de 3: Reconhecendo os sintomas da colite ulcerativa
Etapa 1. Procure sangue nas fezes
O sintoma mais comum de UC é sangue nas fezes (cocô). Pode estar na forma de sangue vermelho fresco, uma mistura com muco ou uma mancha na superfície de fezes duras. As fezes com sangue indicam sangramento em algum lugar do sistema digestivo. Se for de cor vermelha brilhante, significa sangramento no cólon ou reto.
- O sangue também pode ser acompanhado de pus (glóbulos brancos mortos).
- O sangue nas fezes também é um sintoma comum de câncer de cólon e estômago.
- O sangue que se parece com café moído vem do sistema digestivo superior, como o estômago ou o intestino delgado.
Etapa 2. Observe se você tem diarreia aquosa crônica
Muitos tipos de problemas no sistema digestivo causam diarreia, por isso não é específico da UC, mas o momento em que ocorre é importante. Diarreia aquosa após uma refeição ou à noite é indicativa de CU. Isso acontece porque o intestino rapidamente empurra o material fecal digerido para além da área ulcerada para evitar o agravamento da inflamação.
- Embora a diarreia aguda (de curto prazo) geralmente passe rapidamente, a diarreia crônica por mais de algumas semanas é um sinal de um problema significativo do trato digestivo.
- Se o reto ficar realmente inchado por causa da colite ulcerativa, os intestinos irão desacelerar o processo digestivo para evitar que o reto retenha as fezes por um período prolongado. Consequentemente, a prisão de ventre pode ocorrer após longos episódios de diarreia.
- A diarreia pode levar rapidamente à desidratação, portanto, mantenha-se bem hidratado bebendo oito copos de 250 ml de água purificada por dia.
Etapa 3. Preste atenção à dor abdominal
Junto com as cólicas decorrentes da diarreia crônica, outro sinal de colite ulcerativa é uma dor vaga na parte inferior ou central do abdome. A dor é da ulceração através das camadas mucosas do intestino grosso / intestino. Não há tantas terminações nervosas lá quanto em outros lugares da pele, a dor é mais vaga e geralmente descrita como uma sensação de queimação leve a moderada.
- Este tipo de dor é muito diferente daquele causado pela doença de Crohn (outro tipo de DII) ou apendicite, que geralmente são sentidas no lado direito inferior do abdômen.
- A dor abdominal em queimação da UC geralmente não é aliviada pela defecação (cocô).
Etapa 4. Cuidado com a perda de apetite e peso
Com a UC, o sistema imunológico do corpo é constantemente ativado e tenta curar as úlceras, e a diarreia crônica e a dor abdominal costumam causar náuseas. Consequentemente, as pessoas com UC geralmente perdem o apetite, comem menos e começam a perder peso significativamente. Pessoas com colite ulcerativa costumam evitar alimentos na tentativa de reduzir a irritação das úlceras intestinais, embora isso geralmente não melhore muito a dor. Essa situação pode simular a fase debilitante do câncer, chamada de caquexia.
- Faça refeições pequenas e saudáveis com muitos produtos frescos, grãos inteiros e peixes magros. Evite alimentos processados e refinados, especialmente os picantes, e laticínios.
- Por não comer, as pessoas com UC correm maior risco de desenvolver deficiências nutricionais. Como tal, considere suplementar com multivitaminas e minerais.
- Fadiga crônica e febre baixa são outros fatores da CU que contribuem para a perda de apetite e peso.
Parte 2 de 3: Diagnosticando a colite ulcerativa clinicamente
Passo 1. Marque uma consulta com seu médico
Se você notar algum dos sintomas intestinais mencionados acima, marque uma consulta com seu médico de família assim que possível. Seu médico provavelmente não é um especialista interno, mas ele pode tirar uma amostra de fezes e enviar para você fazer exames de sangue para ajudar a confirmar o diagnóstico de colite ulcerativa. Outras condições que causam sintomas semelhantes à UC incluem: doença de Crohn, síndrome do intestino irritável, doença celíaca, câncer de cólon, infecção intestinal (bacteriana, fúngica, parasitária), intoxicação alimentar e apendicite.
- Glóbulos vermelhos e glóbulos brancos (devido a uma resposta imune) em suas fezes podem indicar UC. Uma amostra de fezes também pode ajudar a descartar outras condições, especialmente infecções intestinais.
- Os exames de sangue são solicitados para verificar a anemia (consequência comum da CU devido a sangramento interno e perda de glóbulos vermelhos e ferro) e infecções potenciais.
- A albumina ou proteína baixa em amostras de sangue é um achado comum em pacientes com CU grave.
Etapa 2. Obtenha um encaminhamento para uma colonoscopia
Seu médico pode encaminhá-lo a um especialista (gastroenterologista) para fazer uma colonoscopia, que é um exame que permite a visualização de todo o seu cólon usando um tubo fino, flexível e iluminado com uma câmera na extremidade. O "escopo" é definitivo para diagnosticar UC e determinar o quão avançada está a doença. Úlceras profundas contínuas em todo o revestimento da mucosa do cólon são indicativas de CU, enquanto a doença de Crohn é caracterizada por úlceras intermitentes (não contínuas) que podem ocorrer em qualquer lugar ao longo do trato gastrointestinal.
- Para uma colonoscopia, o paciente deita em uma mesa enquanto o médico insere a endoscopia no ânus e a guia lentamente através do reto até o intestino grosso (cólon).
- Se o médico suspeitar de colite ulcerativa, ele colherá uma amostra de tecido (biópsia) do cólon / reto do paciente com a luneta e examinará ao microscópio em busca de sinais reveladores.
Etapa 3. Familiarize-se com outros testes de diagnóstico
Seu médico de família / gastroenterologista também pode solicitar outros testes de diagnóstico para descartar ou descartar UC, como sigmoidoscopia, raios-x abdominais, tomografia computadorizada, ressonância magnética e / ou cromoendoscopia. Verifique com o seu plano de seguro saúde se esses testes são cobertos pelo seu plano.
- Uma sigmoidoscopia flexível é como uma mini-colonoscopia - apenas para a última parte do cólon chamada sigmóide. Se o cólon estiver gravemente inflamado, o médico pode fazer apenas uma sigmoidoscopia para evitar o desconforto.
- Se os sintomas forem graves, o médico pode tirar radiografias abdominais com material de contraste para descartar complicações, como cólon perfurado.
- Uma tomografia computadorizada pode distinguir entre UC e outros tipos de DII e também pode determinar quanto do cólon está inflamado / ulcerado.
- Uma cromoendoscopia usa um escopo e um corante pulverizado para destacar as alterações anormais do tecido no cólon, porque um sério risco associado à UC é o câncer de cólon.
Parte 3 de 3: Tratamento da colite ulcerativa
Etapa 1. Comece com medicamentos antiinflamatórios
Embora nenhum medicamento possa curar a colite ulcerativa, muitos podem reduzir os sintomas e melhorar a qualidade de vida de uma pessoa. Os medicamentos antiinflamatórios são normalmente a primeira etapa no tratamento da CU e de outros tipos de DII. Os mais comuns para começar incluem: aminossalicilatos e drogas corticosteroides, como prednisona e hidrocortisona.
- A sulfassalazina (azulfidina) é um aminossalicilato eficaz no combate aos sintomas inflamatórios da CU, mas tende a desencadear uma série de efeitos colaterais.
- Outros aminossalicilatos incluem mesalamina, balsalazida e olsalazina. Todos estão disponíveis nas formas oral e supositório (anal).
- Pode ser necessário fazer um enema, que envolve a lavagem do medicamento dissolvido em seu reto usando um frasco de lavagem especial.
- Os corticosteroides geralmente são usados apenas para colite ulcerativa moderada a grave que não responde bem a outros tratamentos médicos. Eles são administrados apenas em curto prazo, mas ainda tendem a causar muitos efeitos colaterais, incluindo: rosto inchado, resposta imunológica reduzida, suores noturnos, insônia e osteoporose.
Etapa 2. Converse com seu médico sobre os supressores do sistema imunológico
Esses medicamentos poderosos reduzem a inflamação e suprimem o sistema imunológico, o que é útil se a ulceração for causada por uma resposta autoimune (imunológica hiperativa). Esses imunossupressores são normalmente tomados em comprimidos por via oral. Os corticosteróides também são usados em conjunto com supressores do sistema imunológico, que incluem: azatioprina, mercaptopurina, ciclosporina, infliximabe, adalimumabe, golimumabe e vedolizumabe.
- Azatioprina (Azasan, Imuran) e mercaptopurina (Purinethol, Purixan) são os supressores do sistema imunológico mais usados para UC e outros tipos de DII. No entanto, esses medicamentos podem ser prejudiciais para o fígado e o pâncreas.
- A ciclosporina (Gengraf, Neoral, Sandimmune) geralmente é reservada para casos de CU que não respondem bem a outras drogas. Os efeitos colaterais graves são relativamente comuns com o uso de ciclosporina.
- Infliximabe (Remicade), adalimumabe (Humira) e golimumabe (Simponi) são conhecidos como inibidores ou biológicos do fator de necrose tumoral (TNF) -alfa e recomendados para CU moderada a grave. Eles atuam neutralizando as proteínas produzidas pelo seu sistema imunológico.
- Vedolizumab (Entyvio) é o medicamento mais recente aprovado para UC. Ele age bloqueando as células inflamatórias de chegar ao local da ulceração e piorando as coisas.
Etapa 3. Considere a cirurgia apenas como último recurso
A cirurgia muitas vezes pode eliminar ou curar a colite ulcerativa, mas geralmente significa remover todo o cólon e reto em um procedimento denominado proctocolectomia. Em muitos casos, você também pode fazer um procedimento (anastomose ileoanal) que elimina a necessidade de usar uma bolsa coletora para as fezes. No entanto, em outros casos, um saco é colocado em uma abertura em seu abdômen (estoma ileal) para coletar as fezes.
- A recuperação total de uma proctocolectomia leva de 4 a 6 semanas.
- Sem um cólon, a capacidade de reabsorver água e produzir vitamina B12 a partir de bactérias amigáveis é severamente prejudicada. A função imunológica geralmente também é reduzida.
Pontas
- A causa exata da UC é desconhecida, mas os médicos acreditam que um sistema imunológico intestinal hiperativo, fatores genéticos e ambientais desempenham um papel.
- Certifique-se de beber muita água. É importante manter-se hidratado ao lidar com problemas digestivos.
- A UC pode ocorrer em qualquer idade, embora geralmente comece entre as idades de 15 a 30 anos.
- A UC tende a ser familiar e é mais comum entre caucasianos de origem europeia e judeus.
- Esteja atento à formação de caroços vermelhos na pele. Cerca de 10% dos pacientes com colite ulcerativa têm uma condição chamada eritema nodoso - vários tamanhos de caroços vermelhos na canela, tornozelos, coxas frontais e braços.
- Se você for diagnosticado, você deve procurar maneiras de acalmar um surto de colite ulcerosa quando eles acontecerem.
