A regurgitação aórtica ocorre quando há dano à válvula aórtica, fazendo com que o sangue vaze da aorta (o maior vaso sanguíneo do corpo) de volta para o coração após cada batimento cardíaco. Existem várias coisas que podem causar regurgitação aórtica, incluindo infecção, trauma, doença cardíaca reumática, aneurisma e causas congênitas e hereditárias. A principal forma de determinar a causa da regurgitação aórtica é por meio de imagens cardíacas. Outros exames médicos também podem ser solicitados para confirmar a causa subjacente da regurgitação aórtica, bem como avaliar a saúde cardíaca geral.
Passos
Parte 1 de 3: Teste para causas específicas de regurgitação aórtica
Etapa 1. Procure uma possível causa infecciosa ("endocardite infecciosa")
Uma infecção da válvula aórtica - chamada de "endocardite infecciosa" - pode danificar a válvula permanentemente, levando a uma válvula aórtica com vazamento (regurgitação aórtica). Para avaliar isso como uma causa de regurgitação aórtica, pergunte sobre o histórico médico da pessoa e se ela teve alguma infecção recente. A endocardite infecciosa normalmente começa como uma infecção menos grave em alguma outra parte do corpo (como nos pulmões ou no trato urinário) que então progride para a corrente sanguínea (chamada de "sepse") e, em seguida, afeta o coração.
- Um ecocardiograma transtorácico (ETT) será usado para o diagnóstico e avaliação de regurgitação aórtica de uma possível infecção.
- Um ecocardiograma transesofágico (ETE) pode ser usado uma vez que um ETT tenha sido realizado. Ele pode ser usado para avaliar a função cardíaca geral, bem como para detectar a presença de regurgitação valvar decorrente de uma infecção em uma ou mais válvulas cardíacas.
- Um exame de sangue e uma hemocultura podem identificar a presença de bactérias no sangue, o que significaria que é possível que a endocardite seja a causa. A bacteremia é bastante comum, mas apenas uma minoria dos casos é causada por endocardite.
Etapa 2. Informe-se sobre trauma recente no tórax
O trauma torácico pode causar danos à aorta (o grande vaso sanguíneo que sai do coração para distribuir o sangue por todo o corpo). Se a aorta for danificada perto da válvula aórtica, ou se houver uma ruptura na aorta, isso pode levar ao refluxo do sangue pela válvula aórtica.
- Pergunte sobre uma história de trauma recente na área do tórax.
- Uma radiografia de tórax ou tomografia computadorizada também pode ajudar a visualizar os danos do trauma, apontando para isso como uma causa potencial de regurgitação aórtica.
Etapa 3. Considere as doenças reumáticas do coração como uma causa nos países em desenvolvimento
A febre reumática (e subseqüente doença cardíaca reumática) é geralmente uma complicação de uma infecção estreptocócica do grupo A que não é tratada com antibióticos. É incomum nos Estados Unidos porque as pessoas com diagnóstico de faringite estreptocócica recebem tratamento com antibióticos, o que evita o desenvolvimento de complicações; entretanto, em países em desenvolvimento, infecções estreptocócicas do grupo A não tratadas podem causar problemas cardíacos contínuos.
Um ecocardiograma pode ser útil no diagnóstico de cardiopatia reumática que causa regurgitação aórtica
Etapa 4. Avalie uma causa congênita ou hereditária de regurgitação aórtica
Muitas pessoas com regurgitação aórtica a desenvolvem como resultado de causas congênitas ou hereditárias. O mais comum é uma válvula aórtica bicúspide congênita, ou seja, a válvula aórtica que tem apenas dois folhetos em oposição aos três habituais. Portanto, é mais propenso a se desgastar com o tempo, levando ao refluxo sanguíneo que é característico da regurgitação aórtica.
- Existem também condições hereditárias, como a síndrome de Marfan (uma doença do tecido conjuntivo), que pode levar ao desenvolvimento ou regurgitação aórtica em uma idade anormalmente jovem.
- Anormalidades congênitas ou hereditárias podem ser testadas com um ecocardiograma, uma tomografia computadorizada e / ou uma ressonância magnética cardíaca.
Parte 2 de 3: Uso de testes de imagem para avaliar a regurgitação aórtica
Etapa 1. Receba um ecocardiograma transtorácico
Um ecocardiograma transtorácico (comumente chamado de "eco") é geralmente a primeira investigação específica para examinar a função da válvula aórtica. Ele usa ondas de ultrassom para criar uma imagem do coração enquanto ele funciona em tempo real. Ele mostra cada batimento cardíaco e pode avaliar o fluxo sanguíneo através das várias câmaras do coração com cada batimento cardíaco.
Um eco também pode ser usado para determinar a causa subjacente da regurgitação aórtica
Etapa 2. Faça um ecocardiograma transesofágico
Se um ecocardiograma transtorácico for insuficiente para determinar a causa subjacente da regurgitação aórtica, a próxima etapa é proceder a um ecocardiograma transesofágico. Isso ocorre quando, em vez de realizar o teste de fora do tórax, uma sonda de ultrassom é inserida no esôfago para fornecer uma visão mais próxima e detalhada do coração.
Etapa 3. Obtenha outros testes de diagnóstico, conforme necessário
Dependendo do que se suspeita ser a causa subjacente da regurgitação aórtica, investigações adicionais podem ser solicitadas para fornecer mais informações. Por exemplo, se houver suspeita de infecção na válvula cardíaca, exames de sangue e uma hemocultura provavelmente serão solicitados para verificar a presença de bactérias. Se houver suspeita de trauma, uma radiografia de tórax ou tomografia computadorizada provavelmente será necessária para avaliar se há lesões nas estruturas vizinhas. Se houver preocupação com aterosclerose, pode ser necessário realizar um cateterismo cardíaco para planejar uma estratégia de tratamento abrangente.
Parte 3 de 3: Tratamento da regurgitação aórtica
Etapa 1. Opte por "espera vigilante
" A maioria dos casos de regurgitação aórtica não requer tratamento imediato. Na maioria dos casos, o coração é capaz de se compensar sozinho até certo ponto (com a ajuda de medicamentos), e então, eventualmente, a cirurgia se torna necessária.
- Pergunte ao seu médico se é seguro para você continuar com a "espera vigilante" no momento.
- O seu médico irá informá-lo com que frequência voltar para as consultas de check-up para avaliar a função da válvula aórtica.
Etapa 2. Receba ecocardiogramas regulares para avaliar a função da válvula aórtica
A chave para uma espera vigilante é não perder nenhuma consulta agendada para avaliar a função da válvula aórtica. Isso porque, em determinado momento, o coração não consegue mais compensar uma válvula aórtica disfuncional e a cirurgia se torna necessária para prevenir danos graves.
- Para identificar esse ponto prontamente, você precisará de ecocardiogramas de rotina.
- Um ecocardiograma com Doppler pode observar o fluxo sanguíneo que sai do coração, através da válvula aórtica, e a regurgitação de volta ao coração após cada batimento cardíaco.
- Ele pode quantificar a quantidade de dano e indicar ao seu médico quando a cirurgia é necessária.
Etapa 3. Tome medicamentos para reduzir o estresse no coração e minimizar a taxa de danos futuros
Enquanto você está no período de "espera vigilante", os medicamentos podem ajudar a diminuir o estresse da "pós-carga" (pressão) no coração a cada batimento cardíaco. Esses medicamentos incluem vasodilatadores como hidralazina ou nifedipina, outros medicamentos para baixar a pressão arterial e outros medicamentos cardiovasculares, dependendo de seus fatores de risco e de quaisquer outras condições médicas concomitantes que você possa ter.
Etapa 4. Pergunte ao seu médico sobre a cirurgia de substituição da válvula aórtica
O único tratamento definitivo para a regurgitação aórtica é a cirurgia. Você precisará de uma cirurgia de substituição de válvula - ela pode ser substituída por uma válvula mecânica ou biológica. A substituição da válvula normalmente é feita por meio de cirurgia de coração aberto e levará de três a cinco dias no hospital após o procedimento para recuperação. Existem também técnicas minimamente invasivas que incluem incisões menores para substituir a válvula aórtica.
