Um estetoscópio é um instrumento médico usado para ouvir os sons produzidos pelo coração, pulmões e intestinos. O uso de um estetoscópio para ouvir sons é chamado de ausculta. Os profissionais da área médica são treinados para usar estetoscópios, mas você também pode aprender a usar um. Continue lendo para aprender como usar um estetoscópio.
Passos
Método 1 de 7: escolha e ajuste de um estetoscópio
Etapa 1. Obtenha um estetoscópio de alta qualidade
Um estetoscópio de alta qualidade é importante. Quanto melhor for a qualidade do seu estetoscópio, mais fácil será para você ouvir o corpo do seu paciente.
- Os estetoscópios de tubo simples são melhores do que os de tubo duplo. Os tubos em estetoscópios de tubo duplo podem esfregar uns nos outros. Esse ruído pode dificultar a audição dos sons cardíacos.
- Tubos grossos, curtos e relativamente rígidos são os melhores, a menos que você planeje usar o estetoscópio no pescoço. Nesse caso, um tubo mais longo é o melhor.
- Certifique-se de que o tubo não tem vazamentos batendo no diafragma (o lado plano da peça torácica). Conforme você toca, use os fones de ouvido para ouvir os sons. Se você não ouvir nada, pode haver um vazamento.
Etapa 2. Ajuste os fones de ouvido do seu estetoscópio
É importante verificar se os fones de ouvido estão voltados para a frente e se encaixam bem. Caso contrário, você pode não conseguir ouvir nada com o seu estetoscópio.
- Certifique-se de que os fones de ouvido estejam voltados para a frente. Se você colocá-los ao contrário, não conseguirá ouvir nada.
- Certifique-se de que os fones de ouvido se encaixem bem e tenham uma boa vedação para evitar o ruído ambiente. Se os auriculares não encaixarem bem, a maioria dos estetoscópios possui auriculares removíveis. Visite uma loja de suprimentos médicos para comprar diferentes fones de ouvido.
- Com alguns estetoscópios, você também pode inclinar os estetoscópios dos fones de ouvido para garantir um melhor ajuste.
Etapa 3. Verifique a tensão do fone de ouvido em seu estetoscópio
Em outras palavras, certifique-se de que os fones de ouvido estejam próximos à sua cabeça, mas não muito próximos. Se seus fones de ouvido estiverem muito apertados ou muito soltos, reajuste-os.
- Se os fones de ouvido estiverem muito frouxos, você não conseguirá ouvir nada. Para aumentar a tensão, aperte o fone de ouvido próximo aos fones de ouvido.
- Se os fones de ouvido estiverem muito apertados, eles podem machucar seus ouvidos e você pode ter dificuldade em usar o estetoscópio. Para reduzir a tensão, separe o fone de ouvido com cuidado.
Etapa 4. Escolha uma peça torácica apropriada para o seu estetoscópio
Existem muitos tipos diferentes de peças para o peito disponíveis para estetoscópios. Escolha um que seja adequado às suas necessidades. As peças do peito vêm em tamanhos diferentes para adultos e crianças.
Método 2 de 7: preparando-se para usar um estetoscópio
Etapa 1. Selecione um local tranquilo para usar seu estetoscópio
Use seu estetoscópio em um local silencioso. Encontre uma área silenciosa para garantir que os sons corporais que você deseja ouvir não sejam dominados por ruídos de fundo.
Etapa 2. Posicione seu paciente
Para ouvir o coração e o abdome, você deve colocar o paciente em uma posição supina. Para ouvir os pulmões, você vai querer que o paciente sente-se. Em outras palavras, peça ao seu paciente para se deitar. Os sons cardíacos, pulmonares e intestinais podem soar diferentes dependendo da posição do paciente: ou seja, sentado, em pé, deitado de lado, etc.
Etapa 3. Decida se deseja usar o diafragma ou a campainha
O diafragma, ou lado plano do tambor, é melhor para ouvir sons médios ou agudos. O sino, ou lado redondo do tambor, é melhor para ouvir sons graves.
Se você deseja um estetoscópio com qualidade de som realmente alta, considere um estetoscópio eletrônico. Um estetoscópio eletrônico fornece amplificação para que seja mais fácil ouvir os sons cardíacos e pulmonares. Usar um estetoscópio eletrônico pode tornar mais fácil ouvir o coração e os pulmões do paciente, mas lembre-se de que eles são caros
Etapa 4. Faça com que seu paciente vista uma bata de hospital ou levante a roupa para expor a pele
Use o estetoscópio na pele nua para evitar o ruído de tecido sendo sussurrado. Se o seu paciente for um homem com pelos no peito, mantenha o estetoscópio imóvel para evitar sons de farfalhar.
Para deixar o paciente mais confortável, aqueça o estetoscópio esfregando-o na manga ou considere comprar um aquecedor de estetoscópio
Método 3 de 7: Ouvindo o coração
Etapa 1. Segure o diafragma sobre o coração do paciente
Posicione o diafragma na parte superior esquerda do tórax, onde a 4ª à 6ª costelas se encontram, quase diretamente sob o peito. Segure o estetoscópio entre o indicador e os dedos médios e aplique uma pressão suave o suficiente para que você não ouça seus dedos se esfregando.
Etapa 2. Ouça o coração por um minuto inteiro
Peça ao paciente para relaxar e respirar normalmente. Você deve ouvir os sons normais do coração humano, que soam como “lub-dub”. Esses sons também são chamados de sistólicos e diastólicos. Sistólico é o som “lub” e diastólico é o som “dub”.
- O som “lub” ou sistólico ocorre quando as válvulas mitral e tricúspide do coração se fecham.
- O som “dub” ou diastólico ocorre quando as válvulas aórtica e pulmonar se fecham.
Etapa 3. Conte o número de batimentos cardíacos que você ouve em um minuto
A frequência cardíaca normal em repouso para adultos e crianças com mais de 10 anos está entre 60-100 batimentos por minuto. Para atletas bem treinados, a freqüência cardíaca normal em repouso pode estar apenas entre 40-60 batimentos por minuto.
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Existem várias faixas diferentes de freqüência cardíaca em repouso a serem consideradas para pacientes com menos de 10 anos de idade. Esses intervalos incluem:
- Recém-nascidos com até um mês de idade: 70-190 batimentos por minuto
- Bebês de 1 a 11 meses de idade: 80 a 160 batimentos por minuto
- Crianças de 1 a 2 anos: 80 a 130 batimentos por minuto
- Crianças de 3 a 4 anos: 80 a 120 batimentos por minuto
- Crianças de 5 a 6 anos: 75 a 115 batimentos por minuto
- Crianças de 7 a 9 anos: 70 a 110 batimentos por minuto
Etapa 4. Ouça os sons cardíacos anormais
Ao contar os batimentos cardíacos, você também deve ouvir se há sons anormais. Qualquer coisa que não soe como lub-dub pode ser considerada anormal. Se você ouvir algo anormal, seu paciente pode precisar de uma avaliação mais detalhada por um médico.
- Se você ouvir um som sibilante ou um som mais parecido com “lub… shhh… dub”, seu paciente pode ter um sopro no coração. Um sopro cardíaco é o sangue correndo rapidamente pelas válvulas. Muitas pessoas têm os chamados sopros cardíacos “inocentes”. Mas alguns sopros cardíacos apontam para problemas com as válvulas cardíacas, então você deve aconselhar seu paciente a consultar um médico se detectar um sopro cardíaco.
- Se você ouvir um terceiro som cardíaco semelhante a uma vibração de baixa frequência, seu paciente pode ter um defeito ventricular. Este terceiro som cardíaco é conhecido como S3 ou galope ventricular. Aconselhe o paciente a consultar um médico se ouvir um terceiro som cardíaco.
- Tente ouvir amostras de sons cardíacos normais e anormais para ajudá-lo a determinar se o que você está ouvindo é normal.
Método 4 de 7: ouvindo os pulmões
Etapa 1. Peça ao seu paciente para sentar-se ereto e respirar normalmente
Ao ouvir, você pode pedir ao paciente que respire fundo se você não conseguir ouvir os sons respiratórios ou se eles estiverem muito quietos para determinar se há alguma anormalidade.
Etapa 2. Use o diafragma do seu estetoscópio para ouvir os pulmões do seu paciente
Ouça os pulmões do paciente nos lobos superior e inferior e na parte frontal e posterior do paciente.
- Enquanto ouve, coloque o estetoscópio na parte superior do tórax, depois na linha hemiclavicular do tórax e, em seguida, na parte inferior do tórax. Certifique-se de ouvir a frente e o verso de todas essas regiões.
- Certifique-se de comparar os dois lados dos pulmões do seu paciente e observe se algo está anormal.
- Ao cobrir todas essas posições, você poderá ouvir todos os lobos dos pulmões do seu paciente.
Etapa 3. Ouça os sons respiratórios normais
Os sons respiratórios normais são claros, como ouvir alguém soprando ar em um copo. Ouça uma amostra de pulmões saudáveis e, em seguida, compare os sons com o que você ouve nos pulmões do seu paciente.
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Existem dois tipos de sons respiratórios normais:
- Os sons respiratórios brônquicos são aqueles ouvidos dentro da árvore traqueobrônquica.
- Os sons da respiração vesicular são aqueles ouvidos no tecido pulmonar.
Etapa 4. Ouça os sons respiratórios anormais
Os sons respiratórios anormais incluem respiração ofegante, estridor, roncos e estertores. Se você não ouvir nenhum som respiratório, o paciente pode ter ar ou líquido ao redor dos pulmões, espessura ao redor da parede torácica ou fluxo de ar diminuído ou excessivamente inflado para os pulmões.
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Existem quatro tipos de sons respiratórios anormais:
- O chiado soa como um som agudo quando a pessoa expira e, às vezes, quando inspira também. Muitos pacientes com asma também apresentam sibilância e, às vezes, você pode até ouvir a respiração ofegante sem um estetoscópio.
- O estridor soa como uma respiração musical aguda, semelhante a um chiado, ouvido com mais frequência quando o paciente inspira. O estridor é causado por um bloqueio na parte posterior da garganta. Este som também pode ser ouvido sem um estetoscópio.
- Rhonchi soa como um ronco. Rhonchi não pode ser ouvido sem um estetoscópio e acontece porque o ar está seguindo um caminho “áspero” através dos pulmões ou porque está bloqueado.
- Rales soa como plástico bolha estourando ou chocalhando nos pulmões. Podem ser ouvidos estertores quando uma pessoa inala.
Método 5 de 7: ouvindo sons abdominais
Etapa 1. Coloque o diafragma no estômago nu do seu paciente
Use o umbigo do paciente como o centro e divida sua escuta em torno do umbigo em quatro seções. Ouça a parte superior esquerda, superior direita, inferior esquerda e direita.
Etapa 2. Ouça os ruídos intestinais normais
O som normal do intestino soa como quando seu estômago ronca ou ronca. Qualquer outra coisa pode sugerir que algo está errado e que o paciente precisa de uma avaliação mais detalhada.
Você deve ouvir “rosnando” em todas as quatro seções. Às vezes, após a cirurgia, os ruídos intestinais demoram um pouco para retornar
Etapa 3. Ouça ruídos intestinais anormais
A maioria dos sons que você ouve ao ouvir as entranhas do seu paciente são apenas sons da digestão. Embora a maioria dos ruídos intestinais seja normal, algumas anormalidades podem indicar um problema. Se você não tiver certeza se os ruídos intestinais que ouve são normais e / ou se o paciente apresenta outros sintomas, o paciente deve consultar um médico para uma avaliação mais detalhada.
- Se você não ouvir nenhum ruído intestinal, isso pode significar que algo está bloqueado no estômago do paciente. Também pode indicar constipação e ruídos intestinais podem retornar por conta própria. Mas se eles não retornarem, pode haver um bloqueio. Nesse caso, o paciente precisaria de uma avaliação mais detalhada por um médico.
- Se o paciente apresentar ruídos intestinais hiperativos seguidos de ausência de ruídos intestinais, isso pode indicar que houve ruptura ou necrose do tecido intestinal.
- Se o paciente tem ruídos intestinais muito agudos, isso pode indicar que há uma obstrução nos intestinos do paciente.
- Ruídos intestinais lentos podem ser causados por medicamentos prescritos, raquianestesia, infecção, trauma, cirurgia abdominal ou expansão excessiva do intestino.
- Ruídos intestinais rápidos ou hiperativos podem ser causados pela doença de Crohn, um sangramento gastrointestinal, alergias alimentares, diarreia, infecção e colite ulcerativa.
Método 6 de 7: Ouvindo um Bruit
Etapa 1. Determine se você precisa verificar se há um sopro
Se você detectou um som que parece um sopro no coração, também deve verificar se há sopro. Uma vez que sopros e sopros cardíacos soam semelhantes, é importante verificar os dois se houver suspeita.
Etapa 2. Coloque o diafragma do estetoscópio sobre uma das artérias carótidas
As artérias carótidas estão localizadas na frente do pescoço do seu paciente, em ambos os lados do pomo de Adão. Se você pegar o indicador e o dedo médio e percorrê-los pela frente da garganta, rastreará a localização das duas artérias carótidas.
Tenha cuidado para não pressionar muito a artéria ou você pode interromper a circulação e fazer o paciente desmaiar. Nunca pressione as duas artérias carótidas ao mesmo tempo
Etapa 3. Ouça os sopros
Um sopro emite um som sibilante que indica que uma artéria está estreitada. Às vezes, um sopro pode ser confundido com um sopro porque eles soam semelhantes, mas se o paciente tiver um sopro, o som sibilante será mais alto quando você ouvir a artéria carótida do que quando ouvir o coração.
Você também pode ouvir sopros na aorta abdominal, artérias renais, artérias ilíacas e artérias femorais
Método 7 de 7: Verificando a pressão arterial
Etapa 1. Enrole o manguito de pressão arterial em torno do braço do paciente, logo acima do cotovelo
Enrole a manga do seu paciente se estiver no caminho. Certifique-se de usar uma braçadeira de pressão arterial que se ajuste ao braço do seu paciente. Você deve ser capaz de enrolar a braçadeira ao redor do braço do paciente para que fique confortável, mas não muito apertado. Se o manguito de pressão arterial for muito pequeno ou muito grande, escolha um tamanho diferente.
Etapa 2. Pressione o diafragma do estetoscópio sobre a artéria braquial logo abaixo da borda do manguito
Você também pode usar o diafragma se tiver problemas para ouvir com a campainha. Você ouvirá os sons de Korotkoff, que são sons de batida em tom baixo que indicam a pressão arterial sistólica do paciente.
Localize o pulso na parte interna do braço para ajudá-lo a determinar onde está localizada sua artéria braquial
Etapa 3. Infle o manguito a 180 mmHg ou 30 mm acima da pressão arterial sistólica esperada
Você pode encontrar a leitura olhando para o esfigmomanômetro, que é o medidor no medidor de pressão arterial. Em seguida, libere o ar do manguito a uma taxa moderada (3 mm / seg). Ao liberar o ar, ouça com o estetoscópio e mantenha os olhos no esfigmomanômetro (medidor no medidor de pressão arterial).
Etapa 4. Ouça os sons de Korotkoff
O primeiro som de batida que você ouve é a pressão arterial sistólica do seu paciente. Observe esse número, mas continue observando o esfigmomanômetro. Depois que o primeiro som parar, observe o número em que ele pára. Esse número é a pressão diastólica.
Etapa 5. Solte e remova o manguito
Esvazie e retire o manguito de pressão arterial do paciente logo após obter o segundo número. Quando terminar, você deve ter dois números que compõem a pressão arterial do seu paciente. Registre esses números lado a lado, separados por uma barra. Por exemplo, 110/70.
Etapa 6. Aguarde alguns minutos se quiser verificar a pressão arterial do paciente novamente
Você pode querer medir novamente se a pressão arterial do paciente estiver alta.
Uma pressão arterial sistólica acima de 120 ou uma pressão arterial diastólica acima de 80 indica que seu paciente pode ter pressão alta. Nesse caso, seu paciente deve buscar uma avaliação mais aprofundada de um médico
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Pontas
- Certifique-se sempre de que está em um ambiente silencioso, de que está atento a anomalias e de que, em caso de dúvida, encaminhe o paciente a um profissional de saúde qualificado.
- Limpe seu estetoscópio com freqüência. Você deve limpar seu estetoscópio após cada paciente para evitar infecções. Use compressas embebidas em álcool ou panos de limpeza com álcool isopropílico 70% para desinfetar o estetoscópio.
Avisos
- Não fale nem bata no tambor enquanto estiver com o estetoscópio nos ouvidos. Isso realmente dói. Também pode causar danos auditivos, dependendo da força com que você bate no tambor ou do volume com que fala nele.
- Não mergulhe o estetoscópio na água nem o exponha ao calor ou frio extremos. Qualquer uma dessas coisas pode causar danos.
- Sempre procure atendimento médico se ouvir algum som incomum durante a ausculta.
