Uma fístula é uma abertura anormal em forma de túnel entre quaisquer 2 órgãos ou superfícies do corpo. Alguns dos locais mais comuns para a formação de fístulas são entre o reto (extremidade inferior do intestino) e a vagina, o reto e a pele ao redor do ânus ou o intestino delgado e a bexiga. As fístulas podem ser dolorosas, assustadoras e constrangedoras. Felizmente, há uma variedade de opções de tratamento. Aprenda a reconhecer os sintomas comuns de uma fístula e procure atendimento médico se achar que tem uma. Você pode ajudar seu médico a fazer um diagnóstico avaliando seus fatores de risco para o desenvolvimento de fístula, que incluem cirurgia, trauma e cicatrização anormal.
Passos
Parte 1 de 3: Reconhecendo os sintomas da fístula
Etapa 1. Verifique se há dor ao redor do ânus ou genitais
Dor e irritação são sintomas comuns de muitos tipos de fístulas. Você pode sentir dor e inchaço ao redor do ânus, órgãos genitais ou na área entre os órgãos genitais e o ânus (o períneo).
- As fístulas anais podem causar dor durante as evacuações.
- As fístulas envolvendo a vagina podem causar dor durante a relação sexual.
Etapa 2. Procure sangramento ou secreção incomum
As fístulas podem causar sangramento ou secreção ao redor do ânus ou genitais. Você pode notar que a secreção é fétida ou contém pus.
Se você tem uma fístula vaginal, pode estar com corrimento vaginal que contém pus ou fezes. Você também pode notar vazamento de gás pela vagina
Etapa 3. Anote os problemas urinários
As fístulas que envolvem a bexiga podem causar uma variedade de sintomas do trato urinário. Além de infecções frequentes do trato urinário, você pode ter:
- Dificuldade em segurar a urina ou vazamento de urina de lugares incomuns (por exemplo, sua vagina).
- A passagem de gases pela uretra (a abertura entre a bexiga e os órgãos genitais) quando você faz xixi.
- Urina descolorida, turva ou com cheiro ruim.
Etapa 4. Observe os sintomas gastrointestinais
As fístulas podem causar dor na pelve ou abdômen. Você também pode notar náuseas, diarreia ou vômito. Embora possam ser sintomas de muitas doenças diferentes, eles podem indicar uma fístula se você os sentir em combinação com outros sintomas de fístula comuns (como dor genital e secreção).
Etapa 5. Observe quaisquer sintomas gerais de doença
Além de sintomas mais específicos, as fístulas podem causar sintomas vagos que afetam todo o corpo. Esses sintomas podem indicar uma infecção associada à fístula. Você pode notar sintomas como:
- Febre.
- Arrepios.
- Fadiga.
- Uma sensação geral de estar doente.
Parte 2 de 3: Como obter um diagnóstico médico
Etapa 1. Marque uma consulta com seu médico de atenção primária
Se você acha que pode ter uma fístula, chame seu médico imediatamente. Se não for tratada, a fístula pode causar infecção ou danos adicionais aos tecidos circundantes. Na sua consulta, informe o seu médico sobre:
- Quaisquer sintomas que você está experimentando no momento.
- Seu histórico geral de saúde e quaisquer outras condições médicas que você possa ter.
- Quaisquer medicamentos que você esteja tomando atualmente.
Etapa 2. Deixe seu médico realizar um exame físico
Seu médico começará por fazer um exame físico para verificar se há sinais visíveis de fístula. Eles também podem sentir qualquer massa óbvia, áreas doloridas ou outros sinais de doença, infecção ou lesão.
- No caso de suspeita de fístulas vaginais, o médico pode realizar um exame pélvico e usar um espéculo para examinar o interior da vagina.
- Para fístulas envolvendo o ânus ou reto, o médico pode precisar sentir a parte interna do reto digitalmente (com os dedos enluvados) ou olhar dentro do ânus e reto com um instrumento chamado anoscópio.
- As fístulas anais podem ser visíveis externamente como aberturas na pele ao redor do ânus.
Etapa 3. Consentimento para exames de imagem
Se o seu médico suspeitar de uma fístula, ele provavelmente recomendará um ou mais exames de imagem para determinar a localização da fístula. Os testes de imagem comuns incluem:
- Raios-X do reto, trato urinário e genitais. Você precisará tomar uma injeção ou enema feito de um material de contraste (como bário ou iodo radioativo) para tornar possíveis fístulas visíveis nas radiografias.
- Tomografias computadorizadas ou ressonâncias magnéticas.
- Um ultrassom do ânus ou vagina.
Etapa 4. Faça uma colonoscopia, se o seu médico recomendar
Se o seu médico suspeitar que você pode ter fístulas causadas pela doença de Crohn ou outro distúrbio inflamatório intestinal, ele pode querer fazer uma colonoscopia. Isso envolve a inserção de uma pequena câmera no cólon através do ânus usando um tubo longo e flexível.
Mais comumente, as colonoscopias são realizadas sob "sedação consciente". Isso significa que você ficará semiconsciente durante o procedimento, mas não deverá sentir nenhum grande desconforto
Etapa 5. Forneça amostras de sangue, se necessário
Para alguns tipos de fístulas, pode ser útil fazer exames de sangue. Os exames de sangue podem ser úteis para identificar a doença de Crohn (uma causa comum de fístulas).
Etapa 6. Faça um teste de corante duplo ou azul para fístulas vaginais
Esses testes são usados para diagnosticar fístulas envolvendo a vagina e a bexiga ou o reto. Você pode ser solicitado a engolir um corante de cor brilhante e / ou ter o corante injetado em seu reto ou bexiga. Em seguida, você inserirá um tampão na vagina. Se o tampão absorver qualquer corante, isso fornecerá uma pista da localização da fístula.
- Os testes de duplo corante são usados para identificar a localização de fístulas entre a vagina e o trato urinário.
- Os testes de tintura azul verificam se há fístulas entre o reto e a vagina.
Etapa 7. Submeta a quaisquer outros testes recomendados
Dependendo do tipo de fístula suspeita, seu médico pode sugerir uma variedade de outros exames. Alguns testes comuns incluem:
- Biópsia do tecido intestinal para verificar se há doença de Crohn.
- Testes para verificar a força e a função do reto e do esfíncter.
Etapa 8. Discuta suas opções de tratamento
O tratamento certo para sua fístula dependerá do tamanho e localização da fístula e de quaisquer outras complicações relacionadas. Seu médico pode encaminhá-lo a outro especialista, como um urologista ou ginecologista, para tratamento. Os tratamentos comuns incluem:
- Um pequeno cateter inserido na fístula para drenar qualquer material infectado, bloqueios ou fluido acumulado.
- Antibióticos para tratar infecções.
- Cirurgia para reparar a fístula.
- O uso de colas medicinais especiais ou outros materiais (como colágeno) para selar ou preencher a fístula.
- Para fístulas entre o ânus e a superfície da pele, pode ser possível estimular a cicatrização da fístula fazendo uma pequena incisão na pele e no músculo sobre a fístula.
Parte 3 de 3: avaliando seus fatores de risco
Etapa 1. Determine se você tem uma condição inflamatória intestinal
Doenças inflamatórias intestinais, como doença de Crohn ou colite ulcerosa, podem aumentar o risco de desenvolver alguns tipos de fístulas. Se você tiver sintomas de fístula e também souber ou suspeitar que tem uma condição inflamatória intestinal, informe o seu médico.
- Você pode ter DII se tiver diarreia persistente, cólicas abdominais, inchaço, fezes com sangue, febre, náuseas e perda de peso inexplicável.
- A diverticulite, uma condição na qual pequenas bolsas se formam no cólon e ficam inflamadas ou infectadas, também pode causar fístulas.
Etapa 2. Verifique seu histórico de parto, se aplicável
As fístulas podem ocorrer durante um parto difícil ou complicado. As fístulas entre o reto e a vagina são particularmente comuns, mas você também pode desenvolver fístulas na parte externa do ânus. Após o parto, acompanhe regularmente o seu OB-GYN para se certificar de que todas as lesões associadas ao processo de parto estão cicatrizando adequadamente.
Ligue para o seu ginecologista obstetra imediatamente se você tiver dado à luz recentemente e estiver apresentando algum sintoma de infecção ou fístula, como febre, dor ou secreção com mau cheiro
Etapa 3. Examine qualquer história de lesão pélvica ou infecção
Qualquer tipo de lesão nos intestinos ou na região pélvica pode colocar você em risco de desenvolver uma fístula. Esse tipo de lesão pode resultar de um trauma (por exemplo, uma lesão causada por um acidente de carro) ou de uma cirurgia pélvica complicada (como uma histerectomia). Você também pode desenvolver fístulas como resultado de infecção, câncer ou radioterapia que afeta sua pelve.
- As lesões causadas pela radioterapia podem levar muito tempo para se desenvolver. Se você fez tratamento com radiação pélvica, pode desenvolver uma fístula 6 meses a 2 anos depois.
- Alguns tipos de infecções sexualmente transmissíveis, como clamídia e HIV, podem colocar você em maior risco de desenvolver uma fístula.
