Uma fístula é uma passagem entre uma abertura oca ou tubular e outro tecido corporal ou entre 2 órgãos tubulares. As fístulas podem formar diferentes localizações e variações no corpo, mas as fístulas anorretais são as mais comuns. A cirurgia pode ser necessária para corrigir uma fístula, mas certas mudanças no estilo de vida também podem fazer diferença.
Passos
Parte 1 de 3: Fazendo mudanças no estilo de vida
Etapa 1. Faça uma dieta balanceada
Cuidar bem da dieta manterá os sintomas estomacais e digestivos sob controle. Simplesmente evitar alimentos picantes, junk food e alimentos gordurosos proporcionará um sistema digestivo mais saudável e menos sujeito a problemas. Opte por mais grãos inteiros, vegetais de folhas verdes, frutas e carnes magras.
- Adicionar fibras e cereais à sua dieta ajudará a prevenir a prisão de ventre, que pode irritar a fístula.
- Tente observar a quais tipos de alimentos você é alérgico ou que incomodam seu estômago. Lembre-se de que nem sempre é uma regra rígida - cada pessoa é diferente.
- Resíduos de gordura podem aumentar as possibilidades de bloqueio de um túnel de fístula anal e, portanto, podem induzir a formação de abscesso perianal, a principal causa de dor em pessoas que sofrem de fístulas.
Etapa 2. Beba mais água
Recomenda-se beber um litro e meio de água por dia, a menos que seu médico diga o contrário. Pare de beber álcool e refrigerante; em vez disso, consuma grandes quantidades de água e suco de frutas. Isso ajudará a prevenir qualquer possível ocorrência de prisão de ventre, o que pressiona sua fístula.
- O excesso de água tornará os resíduos mais macios e ajudará a limpar os intestinos; por isso, se você beber muita água, terá necessidade de ir ao banheiro com mais frequência.
- A água também evita que os intestinos sejam bloqueados, especialmente em pacientes que sofrem de algumas doenças digestivas, como doença de Crohn, megacólon tóxico, etc.
Etapa 3. Use travesseiros
Se o seu trabalho o forçar a sentar-se por muitas horas, evite colocar pressão extra nas costas, bumbum e pernas, especialmente se você tiver uma fístula anal. Isso pode ser feito sentando-se em um travesseiro ou “travesseiro de rosca” em vez da cadeira normal.
Faça o que puder para se sentir confortável. Tente evitar situações em que você possa prever o desconforto ou leve um travesseiro ou outro auxiliar com você
Etapa 4. Use almofadas absorventes
Se a sua fístula está resultando em um vazamento infeliz lá, o uso de absorventes macios fará com que você não se preocupe com o vazamento de sangue, pus ou fluidos da fístula, pois os absorventes atuam como superfícies absorventes.
- As fraldas para adultos também funcionam, são apenas um pouco mais volumosas e estigmatizadas. As almofadas são mais finas e muito mais fáceis de manusear.
- Troque os absorventes também frequentemente, pois a secreção terá um odor desagradável.
Etapa 5. Manter uma boa higiene pessoal
Certifique-se de se lavar após cada evacuação ou de ir ao banheiro. Evitar que qualquer bactéria permaneça em sua pele é o primeiro passo para evitar uma infecção. Isso vale em dobro em banheiros públicos e quando você está passando por vazamentos.
- Se você estiver fora e não puder fazer isso, sempre mantenha lenços com você para serem usados até que você possa chegar em casa. A experiência de suas mãos tem maior exposição aos germes e, portanto, devem permanecer limpas.
- Mude sua roupa íntima conforme necessário ao longo do dia se a fístula estiver vazando. Troque as toalhas sempre que tomar banho. Ambos evitam a propagação de germes e o crescimento de bactérias, que podem reduzir a irritação perianal e, portanto, ajudam a eliminar os sintomas incômodos de que sofrem as pessoas com fístula.
Etapa 6. Tome analgésicos
As fístulas anorretais costumam ser acompanhadas de dor constante, latejante e que piora muito quando você está sentado. Para lidar com isso, converse com seu médico sobre o tipo de analgésico e a dosagem certa para você. O ibuprofeno, um antiinflamatório não esteroide (AINE), pode ser útil no tratamento da dor de fístula, ou você pode precisar de um medicamento prescrito.
- A dor pode ser uma complicação da fístula. Um túnel bloqueado se enche em vez de drenar o pus - um processo que pode levar à formação de um abcesso ou saco de pus próximo à superfície da pele.
- A dor também pode ser acompanhada por uma sensação irritante e vermelhidão que se assemelha a assaduras ao redor da pele perianal por causa da drenagem de pus.
Etapa 7. Fortalecer seu sistema imunológico
Manter uma dieta saudável e comer alimentos ricos em ômega-3, ômega-6 e vitamina C, como peixes, azeite e frutas cítricas, ajudará a fortalecer o sistema imunológico e diminuir os níveis de inflamação que você pode sofrer devido a uma fístula. Você também pode tomar um suplemento se o seu médico achar que é aconselhável.
Exercitar-se, beber muita água, dormir bem e manter a higiene também são grandes avanços que você pode dar para se tornar mais saudável. E se você tem maus hábitos - como fumar - considere isso um motivo para parar
Etapa 8. Fique ativo
Se sua condição permitir exercícios simples e leves, como caminhada lenta, faça-o para sua saúde e para ajudar a eliminar o estresse. Estar estressado pode afetar seu humor geral e pode causar problemas e irritar seu estômago. Em seguida, isso afeta seu sistema digestivo e seus hábitos alimentares como um todo, o que cria um ciclo vicioso.
- Sempre pare e recupere o fôlego por um tempo se sentir alguma dor ou incapacidade de continuar. Este é o seu corpo dizendo que não consegue lidar com o esforço que você está submetendo.
- Pergunte ao seu médico sobre qualquer tipo de esportes leves ou exercícios que você possa praticar. Mesmo em casa, a ioga é aconselhada por muitos médicos para esclarecer sua mente, eliminar o estresse e combater a depressão. Também melhora o humor e a saúde em geral.
Parte 2 de 3: recebendo tratamento
Etapa 1. Visite seu médico
O diagnóstico é feito por exame visual. Uma sigmoidoscopia deve sempre seguir o exame visual para descartar a doença de Crohn, câncer e outras condições graves. No entanto, para saber os meandros do seu caso, seu médico também pode realizar um ou mais dos seguintes testes:
- Tomografia Computadorizada (TC). Principalmente em pacientes com doença de Crohn, a tomografia computadorizada indica o estágio inflamatório antes da possível formação de uma fístula, além de mostrar as cavidades do abscesso para determinar se há necessidade de cuidados cirúrgicos.
- Imagem por ressonância magnética (MRI). Este é um método útil para determinar quaisquer fístulas entéricas, revelando quaisquer alterações inflamatórias ou acúmulo de fluidos no tubo da fístula.
- Fistulografia. Trata-se de um método de raios-X em que um meio de contraste é injetado no local externo de uma fístula para esclarecer o trajeto da fístula e sua profundidade nos tecidos, o que ajudará na escolha do tratamento.
- Ultrasonografia. Isso combinado com o exame físico pode ser usado para identificar qualquer presença de abscesso ou acúmulo de líquido que possa residir no tubo da fístula.
- Cistoscopia. Isso é útil para a “fístula enterovesical” que conecta o intestino à bexiga.
- Testes microbiológicos. Para indicar qualquer sinal de infecção, principalmente na presença de abscesso, pode ser necessária uma cultura de urina no caso de fístulas colovesicais.
Etapa 2. Submeta-se à cirurgia
O tratamento mais comum de fístulas é o cuidado cirúrgico, que é chamado de “fistulotomia”. Esse processo removerá a fístula e qualquer pus ou líquido acumulado nela. A fistulotomia é eficaz em mais de 85% dos casos.
- Na fistulotomia para fístulas retais, será utilizado um procedimento denominado retalho endorretal. É aqui que os tecidos saudáveis circundantes são colocados dentro da cavidade da fístula para garantir a prevenção de seu bloqueio pelas fezes em caso de infecção recorrente.
- Um ponto seton (passagem de um cordão na fístula para mantê-la fechada durante a drenagem) também é usado na fistulotomia. Isso, no entanto, geralmente leva várias visitas ao seu médico até a recuperação e, eventualmente, os pontos se dissolvem. Existe um "Tratamento Seton Cortante" conhecido como "Terapia Kshar Sutra", que tem uma alta taxa de sucesso.
Etapa 3. Tome cuidado extra se você tiver uma fístula perto do esôfago
As fístulas entre o esôfago e a árvore traqueo-brônquica são consideradas fatais e requerem tratamento imediato e contínuo. Se não forem tratados, podem induzir abscessos pulmonares crônicos e pneumonia mortal. O tratamento é fornecido por uma série de procedimentos médicos, como:
- Dilatação esofágica. Isso pode durar meses ou até anos em alguns pacientes.
- Stents de malha de metal flexível. Estes são os mais eficazes na manutenção da desobstrução e da estrutura esofágica.
- Stents de malha revestidos com plástico. Também podem ser usados para ocluir fístulas traqueoesofágicas; alguns são alimentados por uma válvula que impede o refluxo quando a fístula está localizada perto do esfíncter esofágico.
Etapa 4. Acompanhamento com seu médico
É extremamente importante que você acompanhe o seu médico após a cirurgia, especialmente se você tiver uma doença inflamatória crônica, como a doença de Crohn ou outras condições. Nesses casos, as fístulas são apenas um efeito colateral e a causa real precisa ser tratada.
- Existem outros problemas relacionados diretamente às fístulas intestinais que o paciente afetado também deve acompanhar e estar ciente. Eles devem evitar a sepse tratando quaisquer sinais de infecções, como inflamações nos tecidos ao redor da fístula, controlar a drenagem da fístula e cuidar bem da pele para manter os tecidos próximos em um estado saudável.
- Um tubo de gastrostomia pode ser necessário para alimentar alguém com fístula esofágica. Isso passa pela parede abdominal e chega diretamente ao estômago. Se necessário, o tubo deve ser colocado enquanto o paciente está sob anestesia para que não sinta dor.
Etapa 5. Converse com seu médico sobre o uso de antibióticos
Os antibióticos podem minimizar as chances de formação de qualquer infecção no local da fístula, especialmente para os tipos entéricos. Níveis elevados de glóbulos brancos indicam a presença de uma infecção que pode precisar ser tratada com um antibiótico adequado.
As fístulas podem ser tratadas inicialmente com um tratamento composto de metronidazol e ciprofloxacina ou vancomicina. O metronidazol será de 250-500 mg a cada 8 horas; A vancomicina é 125-250 mg a cada 6 horas, ou três vezes ao dia, uma hora depois de comer
Parte 3 de 3: Compreendendo as fístulas
Etapa 1. Conheça as causas e fatores predisponentes
A maioria dos casos está relacionada a doenças inflamatórias crônicas, como doença de Crohn e tuberculose. Outros podem resultar de diverticulite, tumores ou trauma crônico. Uma cirurgia ou lesão também pode levar à produção de uma fístula, como no caso das fístulas biliares ou arteriovenosas.
- As fístulas retovaginais podem ser secundárias à doença de Crohn, lesões obstétricas devido ao parto, radioterapia ou câncer.
- As fístulas em crianças ou bebês são principalmente congênitas, afetando mais os meninos do que as meninas.
Etapa 2. Conheça os sinais e sintomas
Qualquer fístula geralmente vem acompanhada por estes sintomas:
- Descarga constante (pus)
- Dor (relacionada à infecção)
- Sangrando
- Dor no abdômen
- Diarréia
- Perda de apetite
- Perda de peso
- Nausea e vomito
Passo 3. Conheça os diferentes tipos de fístulas
Uma fístula, por definição, é um túnel em forma de tubo com 2 aberturas: 1 abertura primária levando a outra abertura externa chamada de abertura secundária. Muitos tipos de fístulas são conhecidos, mas 90% de todas as fístulas são fístulas anorretais. Fisicamente, podem assumir as seguintes formas:
- Fístula cega: uma ligação entre duas superfícies; uma extremidade é fechada e a outra é aberta. Isso pode se transformar em uma fístula completa se não for tratada.
- Fístula incompleta: um link possui apenas uma abertura externa.
- Fístula completa: uma ligação entre uma abertura interna e externa.
- Fístula em ferradura: um elo em forma de U entre duas aberturas externas ao redor do ânus.
Etapa 4. Conheça as complicações de uma fístula anal
Infelizmente, os sintomas da fístula não são onde o problema pára - também podem levar às suas próprias complicações. Eles são os seguintes:
- Secreções que produzem inflamação ao redor da região anal
- Tumores do canal anal
- Doença de fungo radial (muito rara)
- Exposição a traumas graves
- Rachaduras ao redor da região anal
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Infecções do trato digestivo
Por isso, é altamente recomendável que você limpe bem o ânus após usar o banheiro, observe as regras de segurança pública e higiene pessoal, use lenços umedecidos após usar o banheiro e jogue fora após cada uso
