A artrite reumatóide, ou AR, é uma doença inflamatória crônica que ocorre quando o sistema imunológico ataca os tecidos do próprio corpo. A artrite reumatóide ataca o revestimento das articulações e causa inchaço doloroso. Pode afetar diferentes sistemas do corpo e causar lesões na pele, olhos, coração, pulmões e vasos sanguíneos. Não há cura para a AR e o tratamento geralmente é feito com medicamentos e terapia, além de cirurgia. No entanto, os médicos estão cada vez mais usando um tratamento denominado terapia tratar-para-alvo (TTT) para a AR. A terapia de tratamento para alvo alterna medicamentos e terapias a cada poucos meses até que seu médico identifique uma terapia que ajude a controlar sua AR. Você pode usar a terapia tratar de acordo com o objetivo estabelecendo metas com o seu médico e seguindo o regime de tratamento do seu médico.
Passos
Parte 1 de 2: Estabelecendo Metas com Seu Médico
Etapa 1. Consulte seu reumatologista
Um reumatologista é um médico especializado no tratamento da artrite. Se você tem AR e gostaria de tentar TTT, marque uma consulta com seu reumatologista ou especialista em doenças reumáticas. O médico pode discutir suas opções de TTT com você e ajudar a formular o melhor plano de tratamento para seu caso específico de AR.
- Localize especialistas em doenças reumáticas que podem praticar TTT online, consultando organizações como o American College of Rheumatology.
- Lembre-se de que a detecção e o reconhecimento precoces da AR são essenciais para o tratamento, portanto, consulte um reumatologista assim que notar os sintomas.
Etapa 2. Discuta seus objetivos com seu médico
Sempre que você se encontrar com seu médico para discutir TTT para AR, você será submetido a um exame de várias partes. Isso ajuda a estabelecer a linha de base para medir seu progresso. Durante sua primeira consulta, converse com seu médico sobre seus objetivos específicos para TTT, que geralmente incluem remissão completa de AR.
- Faça perguntas ao seu médico sobre os objetivos dele para você. Certifique-se de que você e seu médico estão na mesma página sobre seu TTT. Por exemplo, “Eu gostaria que este TTT diminuísse significativamente meus sintomas. O que você imagina que o protocolo de tratamento está fazendo por mim? Oh … você acha que a remissão é possível? Esse seria meu objetivo final.”
- Informe o seu médico sobre quaisquer preocupações que você tenha ou como o protocolo TTT irá olhar para você. Por exemplo, "Existem possíveis efeitos colaterais negativos?"
Etapa 3. Forneça uma autoavaliação de seu AR
Qualquer consulta inicial ou de acompanhamento com seu especialista em doenças reumáticas deve incluir uma autoavaliação de sua AR. Para isso, você conversará com seu médico sobre como está se sentindo e quaisquer problemas que possa estar ocorrendo.
Mantenha um diário para anotar seus sintomas e como você está se sentindo. Isso pode servir como uma ferramenta útil para você acompanhar seu próprio progresso. Um diário também pode indicar ao seu médico como você está se saindo diariamente e determinar tratamentos eficazes. Por exemplo, "Sinto muita inflamação e queimação nas mãos e nos pés hoje" ou "Minhas articulações estavam realmente rígidas quando me levantei da mesa depois do trabalho"
Etapa 4. Responda ao questionário médico
A segunda parte de qualquer exame para TTT é um questionário médico. Isso é padronizado e seu médico fará um conjunto específico de perguntas sobre seus sintomas. A partir disso e de sua autoavaliação, o médico pode determinar seus sintomas e começar a formular o tratamento mais adequado para você.
Seja honesto ao responder às perguntas do médico. Você não deve se sentir envergonhado de nenhuma de suas respostas. Lembre-se de que seu médico está tentando aliviar sua AR. Por exemplo, “Dr. Bob, passei a maior parte da semana passada na cama. Eu estava com febre e estava tão cansado que não conseguia me mover. Então, isso fez minha rigidez articular piorar. Eu realmente sinto que assim que obtiver um sintoma, então o acompanho mais rapidamente.”
Etapa 5. Faça o teste de linha de base
Seu médico irá prescrever testes laboratoriais como a terceira parte de seus exames. Esses testes medem coisas como a quantidade de proteínas inflamatórias no sangue. Eles ajudarão seu médico a definir uma linha de base para acompanhar seu progresso durante o tratamento.
Parte 2 de 2: Seguindo o Protocolo TTT para RA
Etapa 1. Tome os medicamentos prescritos conforme as instruções
Na maioria dos casos, a terapia alvo a tratar para a AR é uma combinação de medicamentos que você toma. Com o tempo, eles são ajustados conforme necessário para controlar seus sintomas de AR. É importante seguir as instruções do seu médico sobre como tomar seus medicamentos para obter o máximo benefício do tratamento.
- Reconheça que o TTT e o tratamento médico convencional para a AR geralmente incluem os chamados DMARDS, ou drogas anti-reumáticas modificadoras da doença, como medicação inicial. O uso precoce de DMARDs é importante no tratamento da AR. O metotrexato é o DMARD mais comumente usado.
- Por exemplo, um protocolo de drogas TTT para AR pode incluir: uma dose semanal de 15 miligramas de metotrexato que é aumentada para 25 miligramas se você responder mal a ele. O seu médico pode adicionar sulfassalazina após 12 semanas, se necessário. Se você ainda não estiver respondendo em 6 meses, seu médico pode substituir a sulfassalazina por um agente biológico anti-TNF, como etanercepte (Enbrel) ou tofacitinibe (Xeljanz).
- Você também pode discutir os agentes antiinflamatórios com seu médico, como esteróides e AINEs de venda livre, como ibuprofeno e naproxeno.
Etapa 2. Acompanhe seu progresso em casa
Seu médico irá agendar uma consulta de acompanhamento para verificar seu progresso a cada um a três meses. Acompanhar como você se sente em casa durante o tratamento pode ajudá-lo a identificar o progresso, mesmo que pequeno, nos sintomas de AR. Também pode ajudar seu médico a monitorar seu progresso entre as visitas.
Escreva como você está se sentindo e quaisquer problemas em um caderno todos os dias. Forneça ao seu médico em cada consulta, o que pode informar as decisões sobre o tratamento futuro
Etapa 3. Responda ao questionário padronizado novamente
Em cada exame, o médico fará as mesmas perguntas sobre os sintomas da primeira consulta. Esta ferramenta clínica também pode ajudar a medir seu progresso com protocolos de medicação específicos. Algumas perguntas típicas que seu médico pode fazer nas consultas de acompanhamento incluem:
- Você percebe alguma diferença nos seus sintomas com a medicação?
- Onde você tem dor? Melhorou ou piorou desde a sua última visita?
- Você tem dificuldade para realizar atividades diárias como tomar banho ou vestir-se?
Etapa 4. Determine o progresso com o teste
Seu médico usará seus testes de linha de base e contagens para avaliar seu progresso com um protocolo de tratamento específico. Isso requer a realização de rodadas subsequentes de testes. Os testes de laboratório irão medir novamente as proteínas inflamatórias em seu sangue, o que pode mostrar como o tratamento está afetando sua AR. Além disso, o exame de suas articulações pode fornecer uma “pontuação de atividade da doença”, ou DAS, que pode indicar qualquer progresso.
A contagem de articulações examina um conjunto específico de articulações e conta quantas estão inchadas e / ou doloridas. Quando combinado com outros fatores, a contagem da contagem de juntas gera o DAS. Isso pode fornecer mais evidências tangíveis de que seu tratamento está funcionando ou pode precisar de ajustes
Etapa 5. Troque os medicamentos conforme necessário
Se o seu medicamento alivia os sintomas de AR por três meses sem a necessidade de troca, seu médico pode considerá-lo em remissão. No entanto, você pode não ter nenhum progresso mensurável com seus tratamentos atuais. Se isso acontecer, o seu médico irá adaptar o seu protocolo de tratamento para experimentar um novo medicamento. Você pode tomar os novos medicamentos por mais um a três meses para ver se o seu AR melhora. Caso contrário, seu médico continuará a tentar novos medicamentos até que um coloque o seu AR em remissão.
Peça ao seu médico para trocar todos os medicamentos que causam efeitos colaterais desconfortáveis. Isso pode incluir: náusea, vômito, feridas na boca, erupção na pele ou diarreia. Procure atendimento médico imediatamente se desenvolver falta de ar ou tosse crônica
Etapa 6. Agende uma consulta de acompanhamento com seu reumatologista
O tratamento eficaz da AR inclui consultas regulares com o seu médico. Isso pode ajudar a controlar os sintomas, ajustar o tratamento conforme necessário ou simplesmente verificar se você está em remissão. O seu médico pode sugerir uma consulta mensal a cada seis meses.
