A inserção de uma sonda nasogástrica (NG) permite acessar diretamente o estômago do paciente. Você pode usar tubos NG para drenar o estômago, colher amostras e / ou distribuir nutrientes e medicamentos. A inserção do tubo é um processo simples, mas deve ser feito com cuidado para minimizar o risco de irritação.
Passos
Método 1 de 3: Parte Um: Preparando o Tubo
Etapa 1. Coloque as luvas
Lave as mãos e coloque um par de luvas médicas descartáveis antes de prosseguir com o procedimento.
Mesmo usando luvas, você deve lavar as mãos com água morna e sabonete antibacteriano para reduzir ainda mais o risco de introdução de germes na sonda nasogástrica
Etapa 2. Explique o procedimento ao paciente
Apresente-se ao paciente e explique o procedimento. Certifique-se de ter o consentimento do paciente antes de continuar.
Falar com o paciente sobre o procedimento antes de realizá-lo pode permitir que você ganhe a confiança dele, ao mesmo tempo que acalma o paciente
Etapa 3. Posicione o paciente
Para obter melhores resultados, o paciente deve ser posicionado em uma posição sentada ereta com o queixo tocando o peito. Ele ou ela também deve olhar para a frente.
- Se o paciente tiver dificuldade em manter a cabeça erguida, você pode precisar de alguém para ajudá-lo, segurando a cabeça do paciente para frente. Você também pode usar travesseiros rígidos para manter a cabeça firme.
- Ao colocar uma sonda NG em um bebê, você pode deitar o bebê de costas em vez de segurá-lo sentado na posição vertical. O rosto do bebê deve estar voltado para cima e o queixo ligeiramente levantado.
Etapa 4. Examine as narinas
Verifique rapidamente ambas as narinas quanto a sinais de deformidade ou obstrução.
- Você precisará inserir o tubo na narina que parecer mais limpa.
- Se necessário, use uma pequena lanterna ou luz semelhante para olhar pelas narinas.
Etapa 5. Meça o tubo
Meça o comprimento necessário do tubo passando o tubo NG pela parte externa do corpo do paciente.
- Comece na ponte do nariz e passe o tubo pelo rosto até o lóbulo da orelha.
-
A partir do lóbulo da orelha, puxe o tubo até o esterno, que fica a meio caminho entre a extremidade do esterno e o umbigo. Este ponto fica no centro da frente do corpo, onde as costelas inferiores se encontram.
- Para uma criança, este ponto terá aproximadamente a largura de um dedo abaixo do osso do peito. Para uma criança, meça a largura de dois dedos.
- A distância pode variar mais dramaticamente para adolescentes e adultos dependendo da altura.
- Anote a medição adequada no tubo usando um marcador permanente.
Etapa 6. Entorpecer a garganta do paciente
Borrife a parte de trás da garganta do paciente com spray anestésico para a garganta. Aguarde alguns segundos para que o spray tenha efeito.
Este procedimento pode ser desconfortável para muitos pacientes, e o uso de spray para a garganta pode minimizar o desconforto e reduzir o engasgo. Não é estritamente necessário, entretanto
Etapa 7. Lubrifique o tubo
Cubra os primeiros 5 a 10 cm (2 a 4 polegadas) do tubo NG com lubrificante à base de água.
O uso de um lubrificante contendo xilocaína a 2 por cento ou um anestésico semelhante pode reduzir ainda mais a irritação e o desconforto
Método 2 de 3: Parte Dois: Inserindo o Tubo
Etapa 1. Insira o tubo na narina escolhida
Insira a extremidade lubrificada do tubo na narina mais limpa, apontando a extremidade do tubo diretamente para trás enquanto o alimenta.
- O paciente deve continuar olhando diretamente para você.
- Direcione o tubo para baixo e em direção à orelha daquele lado da cabeça. Não permita que o tubo se alimente para cima e para dentro do cérebro.
- Pare se sentir resistência. Retire o tubo e experimente a outra narina. Nunca force o tubo para dentro.
Etapa 2. Verifique a parte de trás da garganta
Se você cobriu a garganta do paciente com spray anestésico para a garganta, peça ao paciente para abrir a boca e observar a outra extremidade do tubo.
- Para pacientes que não foram tratados com spray para a garganta, abrir a boca pode ser muito doloroso. Em vez disso, você deve simplesmente pedir ao paciente que indique quando sentir o tubo na parte de trás da garganta.
- Assim que o tubo atingir o topo da garganta, oriente a cabeça do paciente de forma que o queixo toque o tórax. Isso pode ajudar a levar o tubo para o esôfago, em vez de para a traquéia.
Etapa 3. Instrua o paciente a engolir
Dê ao paciente um copo d'água com um canudo. Peça-lhe para dar pequenos goles e goles enquanto você continua guiando o tubo para baixo.
- Se o paciente não conseguir beber água por qualquer motivo, você ainda deve incentivá-lo a engolir a seco enquanto coloca o tubo na garganta.
- Para bebês, dê ao paciente uma chupeta para incentivá-lo a sugar e engolir durante o processo.
Etapa 4. Pare assim que alcançar a marca medida
Continue alimentando o tubo na garganta do paciente até que a medição marcada alcance a narina do paciente.
- Se encontrar resistência mais para dentro da garganta, gire lentamente o tubo à medida que avança. Isso deve ajudar. Se o tubo ainda apresentar resistência considerável, puxe-o para fora e tente novamente. Nunca force.
- Pare imediatamente e remova o tubo se notar uma alteração no estado respiratório do paciente. Isso pode incluir asfixia, tosse ou dificuldade para respirar. Uma mudança no estado respiratório sugere que o tubo foi inserido na traqueia por engano.
- Você também deve remover o tubo se ele sair da boca do paciente.
Método 3 de 3: Parte Três: Verificando a Colocação do Tubo
Etapa 1. Injete ar no tubo
Use uma seringa limpa e seca para inserir ar no tubo NG. Ouça o som que ele faz usando um estetoscópio.
- Retire o êmbolo da seringa para coletar 3 ml de ar e, em seguida, conecte a seringa à extremidade aberta do tubo.
- Coloque um estetoscópio sobre o estômago do paciente, logo abaixo das costelas e em direção ao lado esquerdo do corpo.
- Pressione rapidamente o êmbolo para inserir o ar no tubo. Você deve ouvir um som de gorgolejo ou estouro através do estetoscópio se o tubo tiver sido posicionado corretamente.
- Remova o tubo se suspeitar de colocação incorreta.
Etapa 2. Aspire pelo tubo
Use uma seringa para tirar o ácido do estômago através do tubo e teste o conteúdo com papel indicador de pH.
- Conecte uma seringa vazia com a ponta do adaptador na extremidade livre do tubo. Levante o êmbolo para puxar 2 ml do conteúdo do estômago para o tubo.
- Umedeça o papel indicador de pH com a amostra coletada e compare a cor da tira com a tabela de cores correspondente. O pH geralmente deve estar entre 1 e 5,5
- Remova o tubo se o pH estiver muito alto ou se você suspeitar de colocação incorreta.
Etapa 3. Prenda o tubo
Prenda a colocação do tubo colando-o na pele do paciente com esparadrapo de 2,5 cm (1 polegada) de espessura.
- Prenda um pedaço de fita adesiva no nariz do paciente e enrole as pontas desse pedaço ao redor do tubo. Coloque um pedaço separado de fita no tubo e também na bochecha do paciente.
- O tubo não deve se mover enquanto o paciente move sua cabeça naturalmente.
Etapa 4. Verifique o nível de conforto do paciente
Antes de deixar o paciente, certifique-se de que ele esteja o mais confortável possível.
- Ajude o paciente a se acomodar em uma posição de descanso confortável. Certifique-se de que o tubo não seja cortado ou esticado.
- Quando o paciente estiver confortável, você deve poder remover as luvas e lavar as mãos. Jogue as luvas fora em uma lixeira clínica e use água morna e sabão antibacteriano para lavar as mãos.
Etapa 5. Confirme a colocação com um raio-x
Se o teste de ar e o conteúdo do estômago forem verificados, o tubo provavelmente está posicionado corretamente. No entanto, ainda é uma boa ideia organizar uma radiografia de tórax para confirmar a colocação do tubo.
Faça isso antes de usar o tubo para fornecer alimentos ou medicamentos. O técnico de raios-X deve entregar prontamente os resultados dos raios-X e a colocação adequada pode então ser confirmada por um médico ou enfermeira
Etapa 6. Use o tubo NG conforme necessário
Neste ponto, você deve ser capaz de usar o tubo para drenar o estômago, inserir alimentos e / ou inserir medicamentos.
- Você precisará colocar um saco de bile no final do tubo se quiser drenar os fluidos digestivos. Como alternativa, você pode precisar conectar a extremidade do tubo a uma máquina de sucção. Defina a sucção e a pressão da máquina conforme indicado para as necessidades específicas do paciente.
- Se você precisar usar a sonda NG para alimentação ou medicação, pode ser necessário remover o fio-guia de seu interior antes de inserir qualquer coisa no estômago. Passe 1 a 2 ml de água pelo tubo antes de puxar cuidadosamente o fio-guia para fora. Limpe o fio, seque-o e guarde-o em local seguro e estéril para uso posterior.
- Independentemente da finalidade do tubo, você deve documentar seu uso de perto. Anote o motivo de sua inserção, o tipo e tamanho do tubo e todos os outros detalhes médicos relacionados ao uso do tubo.
