A canulação intravenosa (IV), também conhecida como inserção de um cateter venoso periférico (PVC), é um procedimento médico bastante simples. No entanto, é preciso alguma técnica e preparação para ser concluído com segurança. Embora diferentes profissionais possam adaptar um pouco a técnica às suas próprias preferências, o procedimento básico envolve a coleta de materiais apropriados e a preparação adequada do local de inserção, inserção da agulha e manutenção e limpeza adequadas após a inserção do cateter.
Passos
Parte 1 de 3: Preparação para inserir uma cânula
Etapa 1. Reúna os materiais
A canulação requer alguma preparação e precauções básicas. Você precisará se proteger do contato com os fluidos corporais do paciente e proteger o paciente de lesões ou infecções. Para fazer isso, você precisará de:
- Luvas não esterilizadas
- Torniquete
- Solução anti-séptica ou lenços umedecidos com álcool
- Solução de anestésico local (opcional)
- Seringa com agulha de calibre apropriado
- Dispositivo de acesso venoso
- Curativo transparente
- Fita de papel
- Recipiente para perfurocortantes
Etapa 2. Escolha o tamanho da cânula que você usará
Em geral, quanto maior a agulha de calibre usada, maior será a taxa de fluxo máxima do fluido que entra na veia. Agulhas de tamanho maior, na verdade, têm um número menor, então um calibre 14 é grande, enquanto um calibre 22 é pequeno. Escolha um tamanho que atenda facilmente ao propósito do procedimento, mas não seja superdimensionado.
As menores agulhas são usadas em crianças. Os maiores são usados para transfusões de sangue rápidas
Etapa 3. Converse com seu paciente
Obtenha o consentimento informado do paciente antes de iniciar o procedimento. Isso geralmente é feito verbalmente. Isso cria um relacionamento com o paciente e permite uma experiência menos traumática.
- Apresente-se ao seu paciente.
- Verifique a identidade do seu paciente antes de iniciar qualquer procedimento.
- Explique o procedimento ao paciente e responda a quaisquer perguntas que ele possa ter.
- Faça também uma rápida história, principalmente para excluir qualquer alergia ou sensibilidade que o paciente possa ter. Isso é particularmente verdadeiro para a alergia ao látex. Se for confirmada uma alergia ao látex, o torniquete, as luvas e a cânula devem ser isentos de látex.
Etapa 4. Lave as mãos e coloque luvas
Todos os profissionais médicos devem seguir práticas de higiene completas e adequadas antes de entrar em contato com um paciente. É importante reduzir ao mínimo o risco de infecção do paciente ao inserir uma cânula, lavando bem as mãos e calçando luvas.
Etapa 5. Use equipamento de proteção individual adequado
O uso de luvas não protegerá apenas o seu paciente, mas também o protegerá da exposição a fluidos corporais e materiais potencialmente infecciosos. Um único par de luvas não esterilizadas provavelmente será suficiente para essa tarefa.
Dependendo dos requisitos de sua instituição, você também pode usar óculos de proteção ao inserir ou remover um cateter IV
Etapa 6. Aplique o torniquete ao redor do braço do paciente
Na maioria dos casos, o braço não dominante do paciente é preferível. O torniquete deve ser colocado no braço logo acima do local da canulação. Aperte-o adequadamente, de modo que as veias do paciente sejam destacadas. Outros métodos para localizar uma boa veia incluem:
- Batendo na veia para dilatá-la.
- Pedir ao paciente para abrir e fechar o punho.
- Usando a gravidade para destacar a veia, segurando o braço do paciente para baixo.
- Aplicar calor moderado ao local da veia.
- Se você tiver dificuldade em encontrar uma veia boa no braço selecionado, inspecione o braço oposto. Em alguns casos (por exemplo, se o paciente tem diabetes ou histórico de abuso de drogas intravenosas), pode ser necessário usar um ultrassom para ajudá-lo a localizar uma veia boa.
Etapa 7. Limpe a pele
Usando um algodão embebido em álcool ou uma solução anti-séptica, remova os patógenos da pele ao redor da veia usada para a canulação. Aplique o anti-séptico no local com fricção por 30-60 segundos e, em seguida, deixe o local secar ao ar por até um minuto. Isso ajudará a prevenir o risco de infecção e reduzir a picada.
Se a área estiver realmente coberta de pelos, talvez seja necessário raspá-la. Isso o ajudará a identificar a veia, a ter um objetivo claro e a limpar a área
Parte 2 de 3: Inserindo a agulha
Etapa 1. Insira a agulha da cânula em um ângulo apropriado
O ângulo correto dependerá do tamanho do dispositivo e da profundidade da veia.
- Se você está tentando acessar uma veia pequena e superficial, você deve usar um cateter pequeno (com um calibre de 22-24) e inserir em um ângulo de 10 ° -25 °.
- Para uma veia mais profunda, use um cateter maior e insira em um ângulo de 30 ° -45 °.
- Certifique-se de inserir o bisel da agulha para cima (com o olho voltado para cima). Isso significa que a ponta da agulha está encostada na pele.
Etapa 2. Avance a cânula até obter o flashback
Segure a cânula na frente das asas com o indicador e o dedo médio e nas costas com o polegar. Avance lentamente na pele até que o sangue entre na base da cânula. Isso é chamado de flashback e indica que você entrou em uma veia.
Assim que ocorrer o flashback, reduza o ângulo da agulha para evitar perfurar a parede posterior da veia
Etapa 3. Avance o pedaço de plástico da cânula
A agulha deve agora ser mantida estacionária enquanto o componente plástico da cânula é avançado 2-3 mm na veia. O objetivo é colocar a bainha de plástico na veia e mantê-la lá, enquanto a agulha é retirada.
Continue avançando o componente de plástico da cânula até que o tubo de plástico esteja totalmente inserido. O "cubo" do componente de plástico atingirá a pele quando estiver totalmente para dentro
Etapa 4. Deixe o sangue fluir para um acessório
Remova o torniquete do braço do paciente. Remova a agulha da base da cânula, deixando o componente plástico à vista. Permita que o sangue flua para a base da cânula, para que haja menos risco de o ar entrar na veia se algo for injetado através da cânula, o que é chamado de embolia gasosa.
Em seguida, tampe a cânula ou conecte tubos de ensaio ou outros suprimentos
Etapa 5. Encontre outra veia, se o cateterismo não for bem-sucedido
Se você não conseguir cateterizar uma veia com sucesso, nunca tente reinserir a agulha. Isso pode resultar em fragmentação do cateter e embolia no paciente.
Parte 3 de 3: Concluindo o procedimento
Etapa 1. Prenda a cânula com um curativo apropriado
Se a cânula precisar ficar na veia, você precisará prendê-la. Usando um curativo transparente e fita, ou um curativo especializado que vem com a cânula, prenda o dispositivo de acesso venoso à pele. Fixe a cânula na pele de forma que seja confortável para o paciente, mas permaneça no lugar na veia. Você também pode precisar prender a pele com fita adesiva, por exemplo, um tubo que leva a outro ponto de fixação.
- Coloque uma etiqueta sobre o curativo transparente com a data, hora e quaisquer outras informações exigidas por sua instituição.
- Se você estiver simplesmente usando a cânula para obter várias amostras de sangue, por exemplo, não é necessária uma fixação extensa. No entanto, você precisa ter certeza de que ele permanece no lugar por tempo suficiente para obter sua amostra, então você pode querer gravá-lo um pouco.
Etapa 2. Inspecione e limpe a cânula
Primeiro, puxe a seringa para retirar um pouco de sangue. Isso confirmará se a cânula ainda está no lugar dentro da veia. Em seguida, enxágue a cânula com uma solução de enxágue, geralmente soro fisiológico ou heparina. Isso garantirá que o local está limpo e verificará o posicionamento adequado dentro da veia.
- Para enxaguar a cânula, você precisará de 5-10ml de solução salina em uma seringa. Pode vir numa seringa pré-cheia ou pode ter de a encher sozinho. Lave a cânula conectando a seringa de soro fisiológico à porta da cânula, injete o soro fisiológico na porta, destaque a seringa e feche a porta.
- Se você estiver voltando para aplicar uma injeção em uma cânula, enxágue-a com solução salina novamente. Isso garantirá que a cânula ainda esteja no lugar.
Etapa 3. Recateterize, se necessário
Se você não observar sangue na câmara de flashback ao inspecionar a cânula, será necessário recateterizar a veia. Se não houver flashback, isso pode significar que o cateter perfurou a parede posterior da veia. Também pode ocorrer em pacientes com hipotensão grave (pressão arterial baixa).
- Retire o dispositivo até que esteja logo abaixo do nível da pele e tente recateterizar.
- Se houver inchaço no local, remova o dispositivo e solte o torniquete. Aplique pressão direta no local por 5 minutos.
Etapa 4. Limpe após o procedimento
Descarte a agulha em um recipiente para objetos cortantes para reduzir o risco de uma picada de agulha. Elimine quaisquer outros resíduos de forma adequada.
- Documente o procedimento no conjunto apropriado de notas.
- Se remover a cânula, coloque um pedaço de gaze no local da injeção e mantenha-o no lugar com esparadrapo ou um curativo. Isso garantirá que o paciente não esteja sangrando após o procedimento.
