A anemia falciforme é uma doença hereditária que causa glóbulos vermelhos deformados, o que reduz sua capacidade de transportar oxigênio para as células. Os glóbulos vermelhos em forma de foice ou crescente também ficam presos em pequenos vasos sanguíneos, o que retarda ou bloqueia o fluxo sanguíneo e causa dor intensa. Com exceção do transplante de medula óssea, a anemia falciforme não tem cura, embora existam alguns tratamentos que podem controlar os sintomas e reduzir as crises dolorosas.
Passos
Parte 1 de 2: Tratamento da anemia falciforme
Etapa 1. Administre antibióticos, especialmente para crianças pequenas
A anemia falciforme é hereditária, portanto, está presente no nascimento e pode ser fatal para bebês e crianças pequenas devido ao hiposplenismo (função reduzida do baço), o que aumenta o risco de contrair infecções graves. Antibióticos, geralmente penicilina, são comumente administrados a bebês e crianças pequenas (mas também a adultos em alguns casos), para ajudar a prevenir infecções bacterianas.
- Bebês com anemia falciforme podem começar a tomar antibióticos por volta dos 2 meses de idade e geralmente continuam nos primeiros 5 anos de vida.
- Os bebês precisam tomar penicilina líquida, enquanto as crianças mais velhas e os adultos podem tomar os comprimidos - geralmente duas vezes ao dia.
- A infecção potencialmente fatal mais comum relacionada à anemia falciforme é a pneumonia bacteriana.
Etapa 2. Tome medicamentos para aliviar a dor
Além de se sentirem frequentemente cansados e fatigados por falta de oxigênio na corrente sanguínea, episódios de dor intensa são comumente experimentados por pessoas com anemia falciforme. Para controlar esses episódios periódicos de dor, geralmente chamados de crises de células falciformes, tome medicamentos de venda livre, como paracetamol (Tylenol) ou ibuprofeno (Advil, Motrin) por um dia ou mais até que a crise se resolva. Os episódios dolorosos podem durar algumas horas ou mesmo algumas semanas de cada vez.
- Dor moderada a intensa ocorre quando os glóbulos vermelhos em forma de foice reduzem ou bloqueiam o fluxo sanguíneo dentro dos vasos sanguíneos menores no tórax, abdômen e membros.
- A dor tende a ser sentida mais nas articulações e nos ossos - em outras palavras, é tipicamente uma dor mais profunda do que superficial.
- Para episódios especialmente graves que duram mais do que alguns dias, seu médico pode prescrever um medicamento mais forte, como drogas opiáceas.
Etapa 3. Aplique almofadas térmicas em partes do corpo doloridas durante as crises de dor
Aplicar compressas térmicas ou bolsas de ervas úmidas no corpo durante os episódios dolorosos de células falciformes pode ajudar, pois o calor tende a abrir (dilatar) os vasos sanguíneos e permitir a passagem dos glóbulos vermelhos em forma de foice. O calor úmido é uma escolha melhor em relação às almofadas de aquecimento elétricas porque tende a não ressecar a pele. Use sacos para micro-ondas cheios de algum tipo de grão (trigo bulgur ou arroz), ervas e óleos essenciais.
- Aqueça o saquinho de ervas no micro-ondas por cerca de dois minutos ou mais e aplique-o nas articulações, ossos ou abdômen doloridos por pelo menos 15 minutos, três a cinco vezes ao dia.
- Adicionar lavanda ou outros óleos essenciais calmantes à sua sacola de ervas pode ajudar a reduzir o desconforto e a ansiedade causados pela crise das células falciformes.
- Tomar banho é outra boa fonte de calor úmido. Adicione 2 xícaras de sal de Epsom à água quente para obter melhores resultados - o magnésio do sal pode aliviar ainda mais o corpo dolorido.
- Gelo e compressas frias devem ser evitados, pois podem causar falcização.
Etapa 4. Suplemento com ácido fólico
Os glóbulos vermelhos são produzidos na medula óssea dos ossos longos e requerem que certos nutrientes sejam produzidos regularmente. Um dos nutrientes mais importantes para a produção e reposição de glóbulos vermelhos é o folato (vitamina B9), que também é chamado de ácido fólico quando em forma de suplemento. Portanto, se você tem anemia falciforme, tome suplementos de ácido fólico diariamente e / ou coma regularmente alimentos ricos em ácido fólico.
- As vitaminas B6 e B12 também são importantes para a produção saudável de glóbulos vermelhos e, possivelmente, para desencadear o comportamento anti-falciforme.
- Boas fontes dessas vitaminas B incluem: carnes, peixes oleosos ou gordurosos, aves, a maioria dos grãos inteiros, cereais fortificados, soja, abacate, batata assada (com casca), melancia, banana, amendoim e fermento de cerveja.
- As dosagens diárias recomendadas de ácido fólico variam de 400 a 1.000 mcg (microgramas).
- Multivitaminas (sem ferro) também podem ser recomendadas.
Etapa 5. Use medicação de hidroxiureia
Quando tomada regularmente, a hidroxiureia (Droxia, Hydrea) é um medicamento que ajuda a diminuir as crises dolorosas de anemia falciforme e também pode reduzir a necessidade de transfusões de sangue em alguns casos moderados a graves. A hidroxiureia provavelmente estimula a produção de hemoglobina fetal em crianças e adultos, o que ajuda a prevenir a formação de glóbulos vermelhos em forma de foice.
- A hidroxiureia é a única droga aprovada pela Food and Drug Administration para prevenir episódios de dor na doença falciforme.
- A hemoglobina fetal ocorre naturalmente em recém-nascidos, mas eles perdem rapidamente a capacidade de produzi-la em poucas semanas ou meses.
- A hidroxiureia foi usada inicialmente apenas para adultos com anemia falciforme grave, mas agora mais médicos estão administrando-a a crianças com bons resultados.
- Tenha cuidado com os efeitos colaterais potenciais, que incluem um maior risco de infecção e uma possível ligação com a leucemia (câncer no sangue). Pergunte ao seu médico se você ou seu filho são bons candidatos para a hidroxiureia.
Etapa 6. Receba avaliações e exames de rotina
Se você tem anemia falciforme, há uma série de avaliações e exames que são importantes para tratar a doença e minimizar complicações.
- Faça um exame de dilatação dos olhos, começando aos 10 anos, para verificar se há retinopatia falciforme. Se os resultados do teste forem normais, faça uma nova triagem a cada um ou dois anos. Se os resultados forem anormais, consulte um especialista em retina.
- Faça o teste de doença renal a partir dos 10 anos. Se o resultado for negativo, os testes devem ser feitos uma vez por ano. Se o resultado for positivo, um teste de acompanhamento deve ser realizado.
- Monitore regularmente a pressão arterial. Mesmo pequenos aumentos na pressão arterial podem aumentar o risco de acidente vascular cerebral em pacientes com doença falciforme.
Etapa 7. Combata a fadiga com oxigenoterapia
Sem oxigênio suficiente na corrente sangüínea, seu corpo se sente cansado, sem energia e cronicamente fatigado - às vezes tornando difícil levantar da cama pela manhã. O oxigênio suplementar, por meio de uma máscara acoplada a um frasco pressurizado de oxigênio, pode ajudá-lo em uma crise ou mesmo na vida cotidiana, assim como fazem os pacientes com enfisema grave. Pergunte ao seu médico sobre os prós e os contras do uso de oxigênio suplementar para a anemia falciforme.
- A inalação de oxigênio suplementar não forçará os glóbulos vermelhos em forma de foice a carregá-lo, mas pode saturar outros glóbulos vermelhos saudáveis e maximizar o que é fornecido a outros tecidos do corpo.
- O oxigênio suplementar normalmente tem um conteúdo de oxigênio mais alto do que o ar normal ao nível do mar. Se você viajar para lugares mais elevados, transportar oxigênio suplementar pode evitar uma crise de células falciformes até que seu corpo possa se adaptar às novas condições.
Etapa 8. Converse com seu médico sobre uma transfusão de sangue
Outro tipo de tratamento que lida mais diretamente com a substituição das células falciformes por células saudáveis é a transfusão de sangue. As transfusões de sangue introduzem na circulação um grande número de glóbulos vermelhos normais, o que ajuda a aliviar os sintomas criados pelas células falciformes. Os glóbulos vermelhos saudáveis vivem mais do que as células falciformes na corrente sanguínea, até 120 dias. Em comparação, as células falciformes tendem a viver não mais do que 20 dias.
- Em crianças e adultos com anemia falciforme grave e alto risco de acidente vascular cerebral por artérias bloqueadas, as transfusões de sangue regulares podem reduzir significativamente o risco.
- As transfusões regulares de sangue apresentam seus próprios riscos. Eles podem aumentar a probabilidade de infecções e causar acúmulo excessivo de ferro no corpo, o que pode danificar órgãos internos como o coração e o fígado.
- Se você tem anemia falciforme e se submete a transfusões regulares de glóbulos vermelhos, pergunte ao seu médico sobre o deferasirox (Exjade) - um medicamento que reduz os níveis excessivos de ferro no corpo.
Etapa 9. Pergunte ao seu médico sobre a terapia experimental de óxido nítrico
Pessoas com anemia falciforme apresentam baixos níveis de óxido nítrico na corrente sanguínea, o que normalmente mantém os vasos sanguíneos dilatados (abertos) e reduz a "viscosidade" dos glóbulos vermelhos. Pergunte ao seu médico sobre como fazer o tratamento com óxido nítrico, porque ele pode evitar que as células em forma de foice se aglutinem e obstruam artérias menores - os estudos tiveram resultados mistos sobre a eficácia.
- O tratamento envolve a inalação de gás de óxido nítrico, embora seja difícil de administrar e seu médico possa não se sentir confortável com o procedimento.
- Um suplemento que pode aumentar os níveis sanguíneos de óxido nítrico é chamado arginina, um aminoácido. A arginina é segura para suplementar e não tem efeitos colaterais conhecidos.
Etapa 10. Considere um transplante de medula óssea
Um transplante de medula óssea (ou transplante de células-tronco) envolve a substituição da medula óssea afetada por medula saudável de um doador compatível. É um procedimento hospitalar demorado e arriscado que envolve a destruição de toda a medula óssea da pessoa anêmica com radiação ou quimioterapia e, em seguida, a injeção de células-tronco de um doador. É a única opção curativa disponível para a doença falciforme. Pergunte ao seu médico sobre os prós e os contras e se você é candidato a isso.
- Nem todas as pessoas com anemia falciforme são candidatas a um transplante de medula óssea e pode ser difícil encontrar doadores compatíveis. Um irmão sem traço falciforme é um potencial doador.
- Apenas cerca de 10% das crianças com anemia falciforme têm doadores compatíveis com células-tronco saudáveis em suas famílias.
- Os riscos de um transplante de medula óssea são numerosos e incluem infecções com risco de vida devido à destruição do sistema imunológico.
- Por causa dos riscos, o transplante é normalmente recomendado apenas para pessoas com sintomas graves e crônicos relacionados à anemia falciforme.
Parte 2 de 2: Prevenção de uma crise de células falciformes
Etapa 1. Concentre-se na prevenção de infecções
Isso é de grande importância em pacientes com anemia falciforme. Eles são altamente suscetíveis a infecções virais e bacterianas devido à perda da função do baço que freqüentemente ocorre na primeira infância; portanto, além dos antibióticos profiláticos na infância, a imunização contra algumas doenças também é fundamental. Isso inclui as vacinas infantis padrão, bem como imunizações contra a gripe, meningite bacteriana e certos tipos de pneumonia.
Etapa 2. Evite grandes altitudes se seu corpo não estiver acostumado a isso
Há menos oxigênio em altitudes mais elevadas, o que pode desencadear rapidamente uma crise de células falciformes se seu corpo não estiver acostumado a tais condições. Portanto, seja cauteloso ao viajar para áreas de grande altitude (regiões montanhosas) e considere o uso de oxigênio suplementar se for viajar.
- Consulte seu médico antes de qualquer viagem a áreas de grande altitude e compare os benefícios com os riscos à saúde.
- Voe apenas em aviões com cabines pressurizadas (o que inclui todos os voos comerciais em aviões maiores) e evite voar em aeronaves menores e não pressurizadas em grandes altitudes.
Etapa 3. Mantenha-se bem hidratado
É importante manter o volume sanguíneo alto, especialmente se você tiver anemia falciforme. O baixo volume de sangue (comum na desidratação) torna o sangue mais espesso e mais provável de se grudar ou formar grumos e pode desencadear uma crise de células falciformes. Evite a desidratação bebendo pelo menos oito copos de 8 onças (cerca de 2 litros) de água purificada por dia.
- Evite beber líquidos com cafeína, que atua como diurético (faz com que você urine com mais frequência) e pode reduzir o volume sanguíneo.
- A cafeína é encontrada no café, chá preto, chocolate, na maioria dos refrigerantes e em praticamente todas as bebidas energéticas.
- Aumente a quantidade de líquidos que você bebe por dia se fizer exercícios moderados ou passar um tempo em um clima mais quente.
Etapa 4. Não fique muito quente ou muito frio
Outro possível gatilho para uma crise de células falciformes são os extremos de temperatura - ficando muito quentes ou muito frios. Ficar muito quente aumenta a transpiração e pode levar à desidratação e diminuição do volume sanguíneo. Ficar muito frio faz com que os vasos sanguíneos se contraiam (fiquem menores), o que prejudica a circulação sanguínea.
- Opte por locais e veículos com ar condicionado se estiver em um ambiente quente e / ou úmido. Use roupas de fibras naturais (algodão) que possam respirar.
- Mantenha-se aquecido em climas frios usando camadas de roupas isoladas, como lã. Manter as mãos aquecidas usando luvas é especialmente importante para pessoas com anemia falciforme.
Etapa 5. Evite exercícios excessivos
As fortes exigências físicas do corpo aumentam a necessidade de oxigênio, o que pode desencadear uma crise de células falciformes porque não há hemoglobina suficiente para transportar o oxigênio para as células necessitadas. Embora alguns exercícios regulares sejam bons para a saúde e a circulação, evite atividades extenuantes, como corrida de longa distância, ciclismo e natação.
- Em vez disso, concentre-se em exercícios de baixo impacto, como caminhada, aeróbica leve, ioga e trabalho não extenuante no jardim.
- Levantar pesos leves a médios é bom para construir e manter os músculos, mas o levantamento de peso não é recomendado para pessoas com anemia falciforme.
Pontas
- Na década de 1970, a média de vida das pessoas com anemia falciforme era de apenas 14 anos, mas com os avanços modernos no tratamento, as pessoas com a doença podem agora chegar aos 50 anos ou mais.
- As mulheres com anemia falciforme geralmente apresentam sintomas menos graves e vivem mais do que os homens.
- Não fume e evite a exposição ao fumo passivo, especialmente se você tiver anemia falciforme, porque reduz a circulação e torna as células do sangue "mais pegajosas".
