A pancreatite crônica pode ser uma condição difícil de diagnosticar; pode ser facilmente confundido com outras condições médicas. A pancreatite crônica é uma condição que envolve alterações inflamatórias progressivas no pâncreas que levam a danos estruturais permanentes, que podem prejudicar a função do pâncreas. Se você suspeita que pode ter pancreatite crônica, é importante informar o seu médico sobre todos os seus sintomas. Também é fundamental receber testes de diagnóstico adequados para excluir ou excluir a possibilidade de pancreatite crônica (e para avaliar simultaneamente outras condições semelhantes).
Passos
Parte 1 de 3: Examinando seus sintomas
Etapa 1. Observe a perda de peso não intencional
Um dos sinais cardeais da pancreatite crônica é a perda de peso não intencional. Isso ocorre porque, na pancreatite crônica, o pâncreas é danificado e, portanto, incapaz de liberar as quantidades usuais de enzimas digestivas. Isso torna difícil digerir e absorver alimentos com sucesso e leva à desnutrição e perda de peso. Aqui estão algumas maneiras de diferenciar a perda de peso da pancreatite crônica da perda de peso associada a outras condições médicas:
- A perda de peso não intencional também é um dos sinais característicos do câncer. A diferença com o câncer, entretanto, é que ele pode estar associado a outros sintomas, como suores noturnos, falta de ar e / ou dor na área afetada do corpo. A perda de peso da pancreatite crônica está associada a fezes anormais, mas raramente a quaisquer outros sintomas.
- A perda de peso não intencional também pode ocorrer como resultado de distúrbios intestinais, como doença inflamatória intestinal ou doença celíaca. Ambas as condições levam a problemas de absorção pelo intestino, resultando na perda de peso. A doença celíaca pode ser testada medindo tTG-IgA no sangue e fazendo uma biópsia se o primeiro teste for positivo. A doença inflamatória intestinal pode ser testada com exames de sangue para anemia (baixo nível de glóbulos vermelhos) e exames de fezes para sangue nas fezes, bem como uma colonoscopia (uma sonda inserida em seu cólon) para examinar o estado da parede do intestino.
- Pessoas com fibrose cística também podem ter perda de peso não intencional, porque a fibrose cística leva a desafios com o pâncreas semelhantes aos da pancreatite crônica. A fibrose cística pode ser diagnosticada com um teste de suor. A fibrose cística pode realmente levar ao desenvolvimento de pancreatite subsequente, pois as duas condições estão relacionadas.
Etapa 2. Examine suas fezes
Na pancreatite crônica, as fezes tendem a ser anormais, apresentando-se como diarreia ou como fezes gordurosas e oleosas que podem ser claras ou cor de argila. As fezes às vezes também cheiram mal e são difíceis de enxaguar. As anormalidades nas fezes são novamente causadas por problemas digestivos, resultantes de quantidades insuficientes de enzimas digestivas liberadas de um pâncreas danificado. Outras condições médicas que podem se manifestar com fezes anormais incluem:
- Outras doenças intestinais, como doença inflamatória intestinal, síndrome do intestino irritável, etc. Elas podem ser testadas com uma combinação de seu histórico médico, exames de sangue, exames de fezes e uma possível colonoscopia.
- Fezes anormais também podem resultar de problemas com o fígado e / ou vesícula biliar. Estes podem ser rastreados com análises ao sangue.
Etapa 3. Observe se há dor abdominal superior
Uma das características de muitos casos de pancreatite crônica é a dor epigástrica, que ocorre na parte superior do abdome. Isso pode irradiar-se para as costas e piorar em relação à alimentação (principalmente alimentos gordurosos) ou à bebida (principalmente álcool); entretanto, embora a dor abdominal esteja presente na grande maioria dos casos de pancreatite crônica, algumas pessoas não apresentam dor, o que pode tornar o diagnóstico de pancreatite crônica um desafio. Outras condições médicas que podem se manifestar com dor abdominal no quadrante superior direito incluem:
- Doenças do fígado e / ou do trato biliar, que podem ser rastreadas com exames de sangue.
- Lesão muscular ou de tecido mole.
- Outras doenças gastrointestinais ou intestinais, que podem ser avaliadas com exames de sangue, exames de fezes e possivelmente uma colonoscopia.
Etapa 4. Informe o seu médico sobre a soma total dos seus sintomas
Observe que, se você estiver experimentando todos os sintomas acima que são sugestivos de pancreatite crônica (perda de peso não intencional, fezes gordurosas anormais e dor abdominal superior, além de possível náusea e / ou vômito), é provável que você os tenha de fato tem pancreatite (em oposição a outra condição médica). Isso ocorre porque, embora cada sintoma seja relativamente inespecífico (e possa ser causado por uma série de problemas médicos), a constelação de todos eles juntos pinta o quadro de uma provável pancreatite.
- Observe, entretanto, que você precisará prosseguir com uma série de testes de diagnóstico e avaliações para confirmar (ou descartar) o diagnóstico de pancreatite crônica.
- Não é um diagnóstico que pode ser feito apenas com base nos sintomas; em vez disso, os sintomas são usados para orientar seu médico quando ele tiver motivos para suspeitar que você possa realmente ter pancreatite.
Etapa 5. Anote se você tem um histórico de consumo de álcool
O principal fator de risco para o desenvolvimento de pancreatite crônica é o consumo de grandes quantidades de álcool. Se você bebeu muito (consumiu vários drinques por dia durante vários anos), isso aumenta muito a chance de que os sintomas que você está experimentando sejam resultado de pancreatite crônica (em oposição a outra condição).
Parte 2 de 3: Recebendo testes de diagnóstico
Etapa 1. Faça um teste de fezes
Como um dos sinais cardeais da pancreatite crônica são as fezes anormais (em particular, fezes que podem ser soltas, oleosas, gordurosas, com odor incomum e de cor clara), um teste de fezes pode ser muito útil para estabelecer e confirmar o diagnóstico. Especificamente, o teste de fezes procura níveis elevados de gordura nas fezes, o que aponta os médicos na direção de um diagnóstico de pancreatite.
Etapa 2. Opte por exames de sangue
Os exames de sangue podem ser usados para avaliar a presença de enzimas pancreáticas elevadas, que são sugestivas de danos ao pâncreas. Um exame de sangue IgG4 também pode ajudar no diagnóstico de pancreatite autoimune; entretanto, em geral, os exames de sangue não são especialmente úteis no diagnóstico de pancreatite crônica.
Etapa 3. Receba imagens médicas
A ultrassonografia transabdominal pode ajudar no diagnóstico de pancreatite crônica, permitindo que o médico obtenha uma imagem visual dos órgãos dentro do abdome, incluindo o pâncreas. Uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética também pode ser útil, e / ou um MRCP ou ERCP, onde eles inserem um tubo através da garganta até o pâncreas para avaliar possíveis bloqueios e / ou sinais de pancreatite.
O exame de imagem específico que é melhor para você varia de caso a caso, e seu médico poderá orientá-lo em termos de quais exames específicos você deve receber
Parte 3 de 3: Tratamento da pancreatite crônica
Etapa 1. Controle sua dor
Muitas pessoas com pancreatite crônica sofrem de dores abdominais contínuas. A dor pode piorar ao comer e beber, e pode ser exacerbada por certos alimentos da dieta (como gorduras). Se você está lutando para controlar a dor abdominal, pode ser útil receber medicamentos para a dor.
- Você pode optar por medicamentos de venda livre para a dor, como o paracetamol (Tylenol). Os adultos podem tomar 500 mg a cada quatro a seis horas, conforme necessário. Outra opção é o ibuprofeno (Advil, Motrin), os adultos podem tomar 400-600 mg a cada quatro a seis horas, conforme necessário.
- Como alternativa, se os analgésicos de venda livre forem insuficientes, seu médico pode oferecer analgésicos mais fortes, como narcóticos (por exemplo, codeína ou morfina, dependendo da intensidade do analgésico necessário).
- Para episódios de dor extrema relacionados à pancreatite, algumas pessoas precisam ser hospitalizadas temporariamente e receber medicamentos para a dor e fluidos por via intravenosa até que os sintomas se estabilizem. Se isso ocorrer, as pessoas geralmente são aconselhadas a não comer alimentos por via oral até que se sintam melhor; em vez disso, as calorias também podem ser administradas por via intravenosa.
Etapa 2. Modifique sua dieta
Se você foi diagnosticado com pancreatite crônica, é aconselhável consultar um nutricionista para ajudá-lo a criar um plano de refeições com alto teor de nutrientes e baixo teor de gordura (pois a pancreatite pode causar problemas para digerir gorduras). A adesão a um plano alimentar especialmente elaborado pode ajudar seu corpo a absorver os nutrientes de que necessita, a fim de evitar (ou minimizar) a desnutrição e a perda de peso não intencional que costumam acompanhar a pancreatite crônica.
Experimente fazer cinco ou seis pequenas refeições ao longo do dia, em vez de três grandes refeições. Distribua essas refeições o mais uniformemente possível
Etapa 3. Tome enzimas digestivas suplementares
Na pancreatite crônica, o dano causado ao pâncreas ao longo do tempo resulta em uma produção significativamente diminuída de enzimas digestivas. Isso é o que leva à má absorção e subsequente desnutrição, pois seu corpo é incapaz de absorver os nutrientes de que precisa para manter o ganho de peso saudável e a soma de nutrientes de que seu corpo precisa para funcionar de maneira ideal.
- As enzimas digestivas precisam ser tomadas antes de cada refeição, a fim de ajudar na digestão de cada refeição específica.
- Eles também podem ser úteis no tratamento da dor causada pela pancreatite.
Etapa 4. Trate o diabetes concomitante
Além de produzir e liberar enzimas digestivas, outra função do pâncreas é secretar insulina, que serve para regular o açúcar no sangue. Na pancreatite crônica, o dano ao pâncreas pode levar à produção insuficiente de insulina e diabetes resultante. Se você foi diagnosticado com diabetes concomitante (ao mesmo tempo que sua pancreatite, o que acontece com muitas pessoas), é fundamental que você receba suplementação de insulina para manter seu açúcar no sangue dentro da faixa normal e para evitar complicações potenciais a longo prazo de diabetes.
Etapa 5. Evite o álcool
Como o consumo de álcool é um dos principais fatores de risco (e causas potenciais) da pancreatite crônica, é fundamental limitar (ou de preferência evitar) o consumo de álcool se você realmente foi diagnosticado com pancreatite crônica. Deixar de fumar também pode ajudar a controlar os sintomas de pancreatite e a evitar que piorem.
Etapa 6. Faça uma cirurgia para tratar a causa subjacente
Dependendo da causa subjacente de sua pancreatite, você pode ser aconselhado a fazer uma cirurgia para melhorar sua condição. As indicações para prosseguir com a cirurgia incluem o seguinte:
- Cálculos biliares - se um cálculo biliar estiver causando um bloqueio que leva à pancreatite, ele pode ser removido cirurgicamente.
- Bloqueio do ducto biliar - se um ducto estiver bloqueado e esta for a causa da pancreatite, o ducto pode ser aberto e até expandido cirurgicamente para aliviar a obstrução e aliviar os sintomas.
- Fluido ou inflamação significativa no pâncreas ou ao redor dele - isso pode ser removido cirurgicamente para melhorar sua condição.
- Remoção de cistos que podem se formar ao redor do pâncreas.
- Uma cirurgia mais extensa pode ser feita em casos graves de pancreatite, mas os riscos envolvidos são maiores.
- A cirurgia também é usada para tratar a pancreatite crônica resistente ao tratamento médico conservador.
