A gota pode ser confundida com várias outras condições, incluindo pseudogota, artrite séptica, artrite reumatóide e osteoartrite. Se você está preocupado com a possibilidade de ter gota, o médico examinará seus sinais e sintomas. Ele também fará testes de diagnóstico para determinar se sua condição é de fato gota.
Passos
Parte 1 de 3: Avaliação de sinais e sintomas
Etapa 1. Informe o seu médico sobre como tudo começou
Uma das coisas a ter em conta é que a gota tem um início característico. Geralmente começa com uma dor súbita e forte - geralmente em uma articulação e, mais comumente, no dedão do pé (de um lado ou do outro). Geralmente começa à noite e pode acordá-lo. A articulação afetada geralmente parece vermelha e inchada e pode ficar quente ao toque, e você provavelmente terá uma diminuição da amplitude de movimento ao redor da articulação afetada.
- Se a dor nas articulações começar gradualmente e não corresponder ao perfil acima, é menos provável que seja gota.
- Pode ser outra coisa, como artrite reumatóide ou osteoartrite, entre outras coisas.
Etapa 2. Considere que pode ser uma infecção nas articulações
Um dos diagnósticos importantes para o seu médico descartar é a possibilidade de uma articulação infectada (ou "artrite séptica"), que pode ter uma apresentação muito semelhante à gota. Uma infecção também pode ocorrer simultaneamente com um ataque de gota, e os dois são quase impossíveis de distinguir sem testes de diagnóstico.
- Uma articulação infectada provavelmente também terá início súbito, parecerá vermelha, inchada e quente ao toque e poderá ser acompanhada por febre.
- Você precisará de uma análise do fluido articular para distinguir entre gota e infecção.
Etapa 3. Esteja ciente da possibilidade de "pseudogota
A pseudogota, também conhecida como deposição de pirofosfato de cálcio (CPPD), também se apresenta de forma muito semelhante à gota (daí seu nome). Novamente, a única maneira de realmente diferenciar a pseudogota da gota é examinar o fluido articular ao microscópio.
Etapa 4. Observe se a sua articulação se resolve
Um ataque agudo de gota deve se resolver sozinho dentro de três a 10 dias (embora o tratamento médico possa ajudar a aliviar os sintomas durante esse período, para acelerar a recuperação e prevenir futuros ataques de gota). Se você tiver gota, terá "ataques" seguidos de remissões (ou seguidos de resolução total). A gota não tende a ser uma condição persistente, crônica e consistente. Em vez disso, pode ser um ataque único ou uma série de surtos e exacerbações, seguidos por períodos de remissão (ou melhora).
Se a dor na articulação persistir por semanas ou até meses, sem muita variabilidade, é provável que seja outro diagnóstico, como artrite reumatóide ou osteoartrite
Etapa 5. Informe o seu médico se você tiver um histórico pessoal de gota, um histórico familiar de gota ou outros fatores de risco para gota
Desnecessário dizer que, se você já teve gota no passado, a probabilidade de ter um ataque recorrente é significativamente maior; portanto, se você tiver um histórico anterior de gota, é muito mais provável que seu episódio atual seja gota também (em vez de ser um diagnóstico totalmente novo que afeta sua articulação).
- Se seus familiares já tiveram gota antes, você também corre um risco elevado de desenvolver gota. Isso, novamente, aumentaria a probabilidade de que seu problema articular atual esteja relacionado à gota.
- Os fatores de risco adicionais para a gota incluem: ser homem, ser mulher na pós-menopausa, ter outros problemas de saúde (ou seja, pressão alta, diabetes ou problemas renais), consumir álcool em excesso, estar acima do peso e tomar certos medicamentos (como aspirina, diuréticos e certos agentes imunossupressores).
Etapa 6. Examine a presença de tofos
Além dos ataques de gota agudos (de curto prazo), também existem pessoas que sofrem de gota crônica. A gota crônica consiste em ataques recorrentes de gota durante um período prolongado de tempo. Geralmente leva à formação de "tofos" (protuberâncias duras sob a pele na área das articulações), que é um sinal característico da gota crônica.
- A presença de tofos - que podem ser vistos visualmente em uma articulação - é um dos sinais cardeais da gota crônica (também conhecida como "gota tofácea").
- Essa é uma das melhores maneiras de distinguir a gota de outras doenças artríticas crônicas, como a artrite reumatóide, porque nenhuma outra forma crônica de artrite apresenta tofos.
Etapa 7. Observe o número de juntas envolvidas
As condições médicas a serem consideradas no diagnóstico diferencial dependerão significativamente de você ter apenas uma articulação afetada ou múltiplas articulações afetadas. As diferenças são as seguintes:
- Se você tiver apenas uma articulação afetada, é mais provável que seja gota, pseudogota ou uma articulação infectada.
- Se você tiver várias articulações afetadas, ainda pode ser gota ou pseudogota. Também pode ser outra condição, como artrite reumatóide ou osteoartrite.
- Por último, se você tiver várias articulações afetadas, a probabilidade de uma infecção é quase nula (já que uma infecção normalmente afeta apenas uma articulação de cada vez).
Parte 2 de 3: Investigando Mais
Etapa 1. Faça um exame de sangue
Um exame de sangue pode avaliar os níveis de ácido úrico e creatinina no sangue. Os níveis elevados de ácido úrico aumentam a probabilidade de que seja gota. A creatinina é uma medida da função renal. A função renal deficiente pode levar à eliminação inadequada do ácido úrico do corpo, e o acúmulo de ácido úrico resultante pode predispor à gota.
- Observe, no entanto, que não há correlação direta entre os níveis de ácido úrico em seu exame de sangue e um diagnóstico de gota.
- Muitas pessoas têm níveis elevados de ácido úrico, mas nunca apresentam sinais ou sintomas clínicos de gota.
- Da mesma forma, muitas pessoas que apresentam sinais e sintomas clínicos de gota não apresentam níveis elevados de ácido úrico.
- Existe uma correlação, com certeza, e sua probabilidade de gota aumenta com níveis elevados de ácido úrico, mas não é necessária (nem é o critério exclusivo) no diagnóstico de gota.
Etapa 2. Faça a aspiração do fluido da articulação afetada
Seu médico pode usar uma agulha para "aspirar" ou remover algum líquido da articulação afetada. Ela então examinará esse fluido no microscópio.
- Se for gota, o microscópio mostrará a presença de cristais de ácido úrico.
- Se for pseudogota, o microscópio mostrará a presença de cristais de pirofosfato de cálcio.
- Se for artrite séptica, o microscópio não mostrará cristais de ácido úrico nem cristais de pirofosfato de cálcio.
Etapa 3. Envie o fluido aspirado para uma cultura
Embora observar o líquido sinovial ao microscópio possa ser diagnóstico de gota (se a presença de cristais de ácido úrico for detectada), é fundamental entender que gota e infecção não são necessariamente mutuamente exclusivas. Portanto, mesmo que o teste retorne o diagnóstico de gota, uma infecção ainda pode estar potencialmente presente.
- O envio do líquido sinovial para uma cultura será examinado para ver se alguma bactéria ou outros micróbios crescem.
- Se houver uma infecção, a placa de cultura fará crescer o micróbio, que será o diagnóstico de "artrite séptica" (um diagnóstico que pode existir ao lado da gota).
Etapa 4. Peça ao seu médico uma radiografia da (s) articulação (ões) afetada (s)
Uma radiografia pode ajudar a distinguir entre a gota e outras condições artríticas, como a artrite reumatóide, que tem uma aparência distinta na radiografia. Um raio-x geralmente é suficiente para a obtenção de imagens; entretanto, em alguns casos, um ultrassom ou uma tomografia computadorizada também podem ajudar na avaliação de seu problema articular subjacente, principalmente se ele não parecer ser causado por gota.
Parte 3 de 3: Tratamento da gota
Etapa 1. Use AINEs para alívio sintomático e para diminuir a inflamação
Se você for realmente diagnosticado com gota, seu médico provavelmente irá aconselhá-lo a começar a tomar medicamentos antiinflamatórios não esteróides (AINEs). Os exemplos incluem ibuprofeno (Advil, Motrin) e Naproxeno (Aleve). Estes podem ser comprados sem receita em sua farmácia ou drogaria local.
Os AINEs mais fortes podem ser prescritos pelo seu médico se as versões sem receita forem insuficientes para ajudar a aliviar sua gota
Etapa 2. Experimente a colchicina
A colchicina é um medicamento excepcionalmente eficaz na redução da dor causada pela gota; no entanto, quando tomado em altas doses (que geralmente são necessárias para combater um ataque agudo de gota), os efeitos colaterais de náusea, vômito e / ou diarreia costumam ser difíceis de controlar.
- Como resultado, a colchicina é mais frequentemente usada após o desaparecimento de um ataque agudo de gota, com o objetivo de prevenir futuros ataques de gota.
- Tomada em baixas doses para fins preventivos, os efeitos colaterais da colchicina raramente são problemáticos.
Etapa 3. Opte por corticosteróides
Os corticosteróides são um método de controle da inflamação (e subsequente alívio da dor) para aqueles que não toleram AINEs e / ou colchicina. Os corticosteróides podem ser prescritos na forma de pílula ou podem ser injetados diretamente na articulação afetada (o que geralmente é a melhor opção, pois você evita os efeitos colaterais que podem advir de tomá-los na forma de pílula).
- Um exemplo de corticosteróide é a Prednisona.
- Os corticosteroides são geralmente administrados em quantidades limitadas, como uma (ou mínima) injeções na articulação afetada e / ou um curso limitado de corticosteroides tomados em forma de pílula.
Etapa 4. Tome medicamentos para prevenir futuros ataques de gota
Além de tratar um ataque agudo de gota (ou exacerbação da gota, se você sofre de gota crônica), seu médico pode lhe oferecer medicamentos preventivos. O objetivo desses medicamentos é diminuir a probabilidade de futuros ataques de gota.
- O alopurinol é um exemplo de medicamento que pode ajudar a prevenir o excesso de produção de ácido úrico.
- A probenecida é um exemplo de medicamento que pode ajudar na capacidade dos rins de filtrar e remover o ácido úrico do corpo.
