A icterícia, ou hiperbilirrubinemia, é uma condição médica comum que se desenvolve em recém-nascidos nos primeiros dois a quatro dias de vida. É o resultado de altos níveis de bilirrubina, um produto residual da degradação das células sanguíneas, encontrado no sangue e na bile. Os fígados totalmente maduros podem filtrar e eliminar a bilirrubina, mas os fígados imaturos dos recém-nascidos podem causar o desenvolvimento de icterícia. Um estudo de 2018 sugere até que os níveis de bilirrubina dos recém-nascidos devem ser verificados idealmente dentro de 72 horas após o nascimento, principalmente para bebês com tons de pele mais escuros que podem apresentar menos pistas visuais. Embora não haja uma maneira segura de prevenir completamente a icterícia, conhecer os fatores de risco pode ajudá-lo a determinar o que você pode fazer para prevenir e se preparar para a icterícia neonatal.
Passos
Parte 1 de 3: Medindo e reduzindo fatores de risco
Etapa 1. Faça exames de sangue durante a gravidez
Certas incompatibilidades sanguíneas podem causar a degradação de mais células sanguíneas, produzindo mais bilirrubina.
- Mães com sangue Rh negativo ou tipo de sangue O + devem considerar a realização de exames de sangue adicionais para seus bebês, uma vez que a incompatibilidade Rh e ABO estão entre os fatores de risco mais altos.
- As deficiências de enzimas genéticas, como a deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase, também podem levar a um risco maior de icterícia porque podem destruir certas células sanguíneas, criando mais bilirrubina na corrente sanguínea.
- Além dos exames de sangue pré-natais, os médicos agora testam rotineiramente o bebê para verificar se há icterícia antes que ele saia do hospital.
Etapa 2. Reduza o risco de parto prematuro
Bebês nascidos antes das 38 semanas correm um risco maior de desenvolver icterícia. O fígado de um bebê prematuro é menos desenvolvido do que o de um bebê a termo, tornando ainda mais difícil para o fígado do recém-nascido eliminar a bilirrubina.
- Alguns fatores de risco prematuros, como idade ou nascimentos múltiplos, não podem ser alterados, mas muitos riscos ambientais podem.
- Mantenha-se atualizado sobre seus cuidados pré-natais. O cuidado pré-natal precoce e consistente irá garantir que você e seu bebê permaneçam o mais saudáveis possível durante a gravidez, o que pode apontar quaisquer problemas que possam levar ao parto prematuro.
- Evite contaminantes químicos. Tabaco, álcool, drogas ilícitas e alguns medicamentos podem aumentar suas chances de parto prematuro. Se precisar de ajuda para parar, converse com seu médico. Poluentes ambientais também podem representar um risco.
- Fique o mais calmo possível. O estresse é um fator importante no nascimento precoce. A falta de apoio social, o trabalho que exija fisicamente ou emocionalmente e a violência doméstica, seja física ou emocional, podem contribuir para o estresse e levar ao nascimento prematuro.
- Monitore ou reduza o risco de certas infecções. Infecções como herpes, sífilis, CMV e toxoplasmose podem causar partos prematuros e também icterícia.
Etapa 3. Reconheça que bebês amamentados têm maior probabilidade de desenvolver icterícia
No entanto, geralmente é facilmente tratada e tem vida curta.
- O leite materno naturalmente só sai alguns dias após o parto do bebê. Nos primeiros dias de vida, os bebês amamentados comem uma substância pré-leite chamada colostro, que é muito escassa em quantidade, mas densa em nutrientes.
- Como eles não bebem tanto quanto os bebês alimentados com fórmula nos primeiros dias de vida, seus sistemas digestivos não se esvaziam tão rapidamente, o que faz com que a bilirrubina se acumule no sistema. Geralmente, isso não é motivo de preocupação e os especialistas ainda recomendam a amamentação.
- Como os bebês amamentados frequentemente apresentam um caso leve de icterícia, não é incomum que os médicos recomendem suplementá-los com fórmula nos primeiros dias de vida, se o bebê estiver sob maior risco de icterícia, até que o suprimento de leite materno seja estabelecido.
Parte 2 de 3: Tratamento da icterícia em recém-nascidos
Etapa 1. Comece a amamentar imediatamente
Amamentar imediatamente após o nascimento pode ajudar a reduzir o risco de desenvolver icterícia e também começar a tratá-la se o bebê já a tiver.
- As mães que começam a amamentar nas primeiras horas após o nascimento têm mais probabilidade de ter sucesso do que as que esperam. O ganho de peso precoce pode ajudar no desenvolvimento do bebê, tornando mais fácil para o fígado fazer seu trabalho.
- Além disso, o colostro que a mãe produz desde o início faz com que o sistema digestivo do bebê elimine os resíduos, o que ajuda a expelir o excesso de bilirrubina do intestino. Em outras palavras, quanto mais cedo seu bebê começar a fazer cocô, mais cedo a icterícia começará a desaparecer.
- Se você decidir amamentar seu bebê, trabalhe com um especialista em lactação para melhorar sua técnica de amamentação. Esses profissionais podem ajudar as novas mães a aprender como estimular a pega adequada para que os recém-nascidos possam receber leite suficiente.
Etapa 2. Alimente seu bebê com freqüência
Um suprimento constante de leite aumentará o peso e o desenvolvimento do bebê, incluindo o desenvolvimento do fígado. Isso é verdade tanto para bebês amamentados quanto para bebês alimentados com fórmula. Idealmente, os recém-nascidos devem comer pelo menos oito a 12 vezes ao dia durante os primeiros dias, especialmente se houver risco de desenvolver icterícia.
Se você amamentar, as mamadas frequentes nos primeiros dias de vida (pelo menos oito a 12 vezes ao dia) irão encorajar seu leite a chegar mais cedo e estabelecer um forte suprimento
Etapa 3. Exponha seu bebê à luz
A luz ultravioleta reage com a bilirrubina, transformando-a em uma forma que não precisa passar pelo fígado para ser expelida, eliminando assim o excesso de bilirrubina do corpo e reduzindo o risco de icterícia.
- Exponha um bebê nu ou com fraldas à luz do sol por não mais do que cinco minutos de cada vez, uma ou duas vezes ao dia. Não exceda essa quantidade, pois a exposição prolongada ao sol pode fazer com que o bebê queime muito facilmente e crie mais complicações. Certifique-se de que o bebê não resfrie durante o banho de sol, aumentando a temperatura na sala e / ou colocando o bebê em seu próprio peito durante o banho de sol.
- Como alternativa, tente colocar a cama do bebê perto de uma janela ensolarada com cortinas. Cortinas e janelas filtram muitos dos raios ultravioleta que podem causar problemas de ajuda, permitindo que seu bebê absorva a luz do sol sem se queimar.
Parte 3 de 3: Compreendendo a icterícia
Etapa 1. Entenda como a icterícia se desenvolve
A icterícia geralmente se desenvolve no segundo ou terceiro dia de vida e geralmente segue um padrão previsível.
- Em corpos saudáveis, a bilirrubina é um subproduto normal que ocorre na corrente sanguínea quando os glóbulos vermelhos são degradados. A bilirrubina viaja para o fígado, onde é excretada no ducto biliar e, eventualmente, nas fezes. Em casos de recém-nascidos com icterícia, o fígado ainda não começou a funcionar com eficiência, então a bilirrubina se acumula no fígado e no sangue, em vez de viajar para o ducto biliar.
- Os recém-nascidos em hospitais são rotineiramente testados para icterícia. É muito comum - cerca de 60% dos bebês nascidos a termo desenvolverão icterícia e ainda mais daqueles que nasceram prematuros. Em um cenário típico, um recém-nascido será testado para os níveis de bilirrubina por meio de uma punção no calcanhar do bebê e extração de uma pequena quantidade de sangue.
- Um bebê com um nível de bilirrubina abaixo de 5 miligramas por decilitro (mg / dL) é considerado normal, enquanto qualquer coisa acima de 5 mg / dL é considerado um nível elevado.
- A maioria dos bebês com nível baixo a moderado de icterícia não precisará de tratamento, e a icterícia desaparecerá após uma ou duas semanas.
- Às vezes, se o nível estiver muito alto, aumentar muito rapidamente ou não diminuir após duas semanas, os médicos podem prescrever fototerapia (uma terapia com raios ultravioleta inofensiva e apreciada pela maioria dos bebês).
- Em casos raros, seu bebê pode precisar de uma transfusão de sangue para reduzir a icterícia grave.
Etapa 2. Conheça os sintomas da icterícia
A maioria dos bebês nascidos em um hospital será testada uma ou mais vezes para seus níveis de bilirrubina, mas certos sintomas podem sinalizar icterícia:
- Uma cor amarela na pele e no branco dos olhos. Esta é a característica mais comum da icterícia.
- Sonolência e dificuldade de alimentação. Às vezes, os níveis de bilirrubina podem causar sonolência no bebê, o que pode dificultar a amamentação ou a alimentação com mamadeira. Experimente despir o bebê para acordá-lo para comer.
Etapa 3. Saiba quando a icterícia sinaliza um problema
A icterícia é muito comum e costuma desaparecer por conta própria. Mas, em alguns casos raros, pode causar complicações e exigir tratamento.
- Embora a icterícia seja comum entre os recém-nascidos, níveis elevados de bilirrubina não tratada (o que é medicamente conhecido como "hiperbilirrubinemia grave") no sangue podem fazer com que a bilirrubina passe para o cérebro, levando a complicações graves.
- Embora raras, essas complicações podem causar danos cerebrais permanentes (paralisia cerebral, problemas de aprendizagem ou deficiências de desenvolvimento), desenvolvimento inadequado do esmalte dentário ou perda auditiva.
- Os sintomas a serem observados incluem letargia, uma cor amarela brilhante e pés amarelos (especialmente as solas). Também pode ocorrer tônus muscular fraco, choro estridente e incomum, febre ou irritabilidade.
- Seu médico pode recomendar a suplementação do leite materno com fórmula infantil se os níveis de bilirrubina do bebê continuarem a aumentar após alguns dias de vida. Na maioria dos casos, não é necessário suplementar, a menos que o nível de bilirrubina do bebê seja de 20 mg / dL ou mais ou se o bebê tiver outros fatores de risco para icterícia, como prematuridade ou distúrbios sanguíneos, ou estiver perdendo muito peso. A suplementação com fórmula pode dificultar o estabelecimento de uma relação de amamentação bem-sucedida. Converse com seu médico sobre os prós e os contras antes de suplementar.
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Pontas
- Como a maioria dos bebês desenvolve icterícia, convém evitar roupas de bebê amarelas. As roupas amarelas tendem a realçar o tom amarelado nos olhos e na pele de um bebê com icterícia.
- Se o seu bebê tem pele escura, verifique se as gengivas e a parte branca dos olhos estão amareladas.
Avisos
- Nunca dê água a um recém-nascido. Embora possa parecer uma boa maneira de fazer com que o bebê elimine os resíduos mais rapidamente, pode ser mortal para o recém-nascido porque perturba um delicado equilíbrio de nutrientes na corrente sanguínea.
- Procure tratamento médico imediato se o seu bebê estiver letárgico, amarelo brilhante, se as solas dos pés estiverem amarelas ou se você sentir que seu bebê não está se alimentando bem ou parece desidratado.
