No recém-nascido, a icterícia é a condição mais comum diagnosticada e tratada por pediatras. Cerca de 50% dos bebês nascidos a termo e cerca de 80% dos prematuros desenvolvem icterícia. A icterícia ocorre quando os recém-nascidos têm dificuldade em quebrar a bilirrubina, um pigmento amarelo das células vermelhas do sangue. O principal sintoma da icterícia é uma tonalidade amarela na pele e na parte branca dos olhos. Nos casos em que os recém-nascidos requerem atenção médica devido à icterícia, o tratamento geralmente é eficaz.
Passos
Método 1 de 3: Identificando icterícia em recém-nascidos
Etapa 1. Reconhecer os sintomas da icterícia
Os principais sintomas da icterícia são uma tonalidade amarelada da pele - mais notável nas palmas das mãos e superfícies plantares dos pés - e um amarelecimento da parte branca dos olhos. A maioria dos bebês com icterícia não requer tratamento. Você ainda deve estar ciente das indicações de que a icterícia está piorando.
- Um amarelecimento mais profundo da pele é um sinal de que a icterícia pode estar piorando.
- Fique atento aos sinais de que a tonalidade amarela está se espalhando para outras partes do corpo do bebê, como abdômen, braços ou pernas.
- Se o seu bebê estiver apático, pode ser um sinal de que a icterícia está se agravando.
- Se seu recém-nascido não estiver se alimentando bem e não conseguir ganhar peso, isso pode significar que a icterícia está piorando.
- O choro agudo do bebê é um sinal de que a icterícia está piorando.
Etapa 2. Teste seu bebê quanto à icterícia
O bebê pode não ter sido diagnosticado com icterícia no hospital. Se você suspeitar de icterícia quando o bebê chegar em casa, tente um teste cutâneo que seja confiável, rápido e fácil. Se você tiver alguma dúvida, não hesite em entrar em contato com seu médico.
- Se seu bebê tem pele clara, tente o seguinte: Pressione um dedo contra a pele do bebê. Isso fará com que o sangue saia da pele por um momento. A pele do bebê deve ficar branca. Se a pele continuar amarela, está com icterícia.
- Talvez o melhor lugar para notar uma leve icterícia seja pressionando suavemente a ponta do nariz do seu bebê, que tem muitos vasos sanguíneos e onde a icterícia é facilmente vista
- Faça este teste em uma sala bem iluminada para que você possa identificar facilmente as alterações da cor da pele.
- Se o seu bebê tem a pele mais escura, verifique se há amarelecimento na parte branca dos olhos, unhas, palmas das mãos ou gengivas.
- Contacte o seu médico se o seu bebé não passar no teste cutâneo.
Etapa 3. Leve seu bebê ao médico para um diagnóstico
O médico do seu bebê medirá o nível de bilirrubina no sangue do bebê puncionando o calcanhar para tirar sangue. O nível de bilirrubina detectado no sangue do bebê contribuirá significativamente para avaliar o nível de gravidade da icterícia e se a condição precisa de tratamento.
- Um teste cutâneo também pode ser realizado, usando um bilirrubinômetro transcutâneo para medir o reflexo da luz que brilha na pele do bebê. O bilirrubinômetro é menos invasivo do que tirar sangue do recém-nascido.
- É possível que seu médico peça exames de sangue ou urina adicionais se houver suspeita de problemas subjacentes.
- Para determinar se o tratamento é necessário, o médico verificará se seu bebê está se alimentando bem para avaliar como ele é afetado pela icterícia. Outros fatores, como o nascimento prematuro, hematomas e a idade do bebê, podem afetar o plano de tratamento.
- Se o seu bebê tiver irmãos mais velhos com icterícia grave, isso também fará parte do plano de tratamento.
Etapa 4. Procure tratamento de emergência se os sintomas forem graves
Se a icterícia não for tratada, a bilirrubina pode entrar no cérebro do bebê, causando uma condição chamada encefalopatia aguda por bilirrubina. O tratamento imediato é fundamental antes que ocorra dano cerebral. Existem sintomas comportamentais e físicos que indicam esta condição. Observe que seu bebê deve estar sob os cuidados de um médico muito antes de esses sintomas se desenvolverem. Durante a encefalopatia aguda por bilirrubina, o recém-nascido pode:
- Teve febre ou vômito
- Arqueie suas costas ou pescoço
- Esteja apático e difícil de acordar
- Alimentar-se mal
Etapa 5. Compreenda a importância do tratamento da icterícia
A maioria dos casos de icterícia desaparece por conta própria em uma a duas semanas. Também há momentos em que é crítico que a icterícia seja tratada. Kernicterus, embora raro, ocorre quando a bilirrubina causa dano cerebral permanente.
- Movimentos descontrolados ou involuntários são evidências de Kernicterus.
- A perda de audição pode ser uma indicação de dano cerebral.
- Um olhar fixo para cima pode ser um sinal de dano cerebral.
Método 2 de 3: tratamento da icterícia em recém-nascidos
Etapa 1. Trate a icterícia não complicada com luz solar filtrada
De longe, a melhor maneira de tratar a icterícia neonatal simples e não complicada é expor seu filho a filtrado luz do sol através de uma janela polarizada ou sombra em sua casa ou levando-o para fora em um carrinho coberto por cinco minutos, duas vezes ao dia. O bebê não deve ser exposto à luz solar direta, mas pode se beneficiar da luz solar filtrada por uma cortina ou vidro especificamente tratado para permitir a passagem da luz azul enquanto bloqueia os raios ultravioleta.
Alguns pediatras relutam em recomendar isso devido aos efeitos prejudiciais dos raios solares na pele sensível do bebê; no entanto, em todo o mundo, este ainda é o tratamento preferido, desde que os pais estejam cientes da quantidade e do tipo de exposição
Etapa 2. Aumente a alimentação diária de seu bebê
O leite materno é importante para seu bebê porque estimula os movimentos intestinais, o que ajuda a remover a bilirrubina do sistema do bebê. Quanto mais o bebê mama, mais leite é produzido e mais bilirrubina ele excreta. Seu médico pode sugerir um aumento na alimentação.
- Um bebê amamentado pode aumentar de oito a dez mamadas por dia. A suplementação também pode ser sugerida.
- O recém-nascido deve ser mantido hidratado para ajudar a excretar a bilirrubina de seu corpo.
- Um suplemento de fórmula para a amamentação pode ser necessário para manter seu recém-nascido hidratado. A perda excessiva de água pode ocorrer através da pele do recém-nascido.
- Considere trabalhar com um profissional de lactação para garantir que o bebê esteja se alimentando adequadamente. Um profissional de lactação também pode ajudar com a suplementação.
Etapa 3. Abaixe o nível de bilirrubina de seu recém-nascido com fototerapia
O seu médico pode pedir fototerapia para o seu bebê em casa ou no hospital. Seu bebê será colocado sob iluminação especial que emite luz azul esverdeada. Isso muda a forma e a estrutura das moléculas de bilirrubina para que possam ser excretadas na urina e nas fezes.
- O bebê será pesado todos os dias e os níveis de bilirrubina no sangue do recém-nascido serão verificados com frequência.
- Seu bebê usará uma fralda e tapa-olhos de proteção durante o tratamento.
- A luz não é ultravioleta. Um escudo protetor filtra a luz ultravioleta que pode ser emitida.
- A terapia de luz pode ser complementada com o uso de um colchão ou almofada emissora de luz.
- Se a fototerapia padrão não funcionar, o médico pode sugerir que o bebê seja colocado em uma manta de fibra óptica; um banco adicional de luzes pode ser adicionado.
- A icterícia fisiológica (a forma mais comum) quase nunca requer tratamento além da fototerapia.
Etapa 4. Substitua o sangue do bebê por sangue de um doador compatível
Uma exsanguineotransfusão pode ser solicitada pelo seu médico se os níveis de bilirrubina no sangue do seu bebê permanecerem altos. Seu recém-nascido receberá sangue novo por meio de um pequeno tubo de plástico inserido em um vaso sanguíneo. O sangue com excesso de bilirrubina será substituído por sangue sem bilirrubina, reduzindo os níveis rapidamente.
- A condição do seu bebê será monitorada de perto durante o processo de transfusão.
- Uma exsanguineotransfusão pode levar várias horas.
- Quando a transfusão for concluída, o sangue do seu bebê será testado para bilirrubina. Se os níveis não baixarem o suficiente, o bebê será submetido a outra transfusão.
- Uma transfusão intravenosa de uma imunoglobulina pode ajudar a prevenir a necessidade de uma transfusão de sangue. Ele introduz uma proteína do sangue na criança que pode reduzir os níveis de anticorpos.
- Uma transfusão intravenosa de uma imunoglobulina pode diminuir a icterícia e eliminar a necessidade de uma transfusão de sangue.
Método 3 de 3: Reduzindo o risco e o impacto da icterícia
Etapa 1. Teste seu sangue no início da gravidez
Existem certos tipos de sangue que entram em conflito entre a mãe e o bebê. Se as células sanguíneas da mãe acessam as do bebê cruzando a placenta, a mãe pode formar anticorpos que levam à icterícia no recém-nascido.
- A incompatibilidade ABO e RH podem levar à icterícia e podem ser detectadas em um exame de sangue precoce.
- Incompatibilidades de tipo sanguíneo podem ser evitadas com uma imunoglobulina RH administrada às 28 semanas de gravidez.
Etapa 2. Antecipe a icterícia em seu recém-nascido
Alimente seu bebê com frequência, pois você pode ajudar seu recém-nascido a manter os níveis de bilirrubina controláveis, aumentando os movimentos intestinais do bebê. Mesmo que seu bebê não tenha sido diagnosticado com icterícia, você pode antecipar a possibilidade de um aumento nos níveis de bilirrubina e reduzir esses níveis.
Oito a doze mamadas por dia ajudarão a reduzir o risco de início de icterícia significativa
Etapa 3. Evite estilos de vida que podem levar ao parto prematuro e ao parto
Níveis elevados de bilirrubina, resultando em icterícia, ocorrem em oitenta por cento dos bebês prematuros. Os níveis de bilirrubina foram elevados, quase sem exceção, em bebês nascidos com trinta e cinco semanas ou menos, aumentando o risco de icterícia.
- Evite fumar - eles aumentam as chances de parto prematuro. O fumo passivo também aumenta a probabilidade de parto prematuro.
- O uso de drogas contribui para o nascimento prematuro.
- O consumo de álcool também pode contribuir para a probabilidade de parto prematuro.
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Pontas
- Pode ser útil alugar uma bomba tira leite de grau hospitalar (e pode ser paga pelo seguro ou pelo WIC). Não tente usar uma bomba de "mão comprada em loja". Você precisa de uma grande bomba para extrair leite para alimentar seu bebê e manter seu suprimento (algo com um controle de sucção ajustável de vários ciclos).
- Alguns pediatras aconselham a mãe que amamenta a suplementar com fórmula.
- A melhor medida preventiva para icterícia é alimentar seu bebê com frequência (8 a 10 mamadas por dia), de modo que o nível de bilirrubina no sistema do bebê seja reduzido com as evacuações.
- Observe que seu filho pode ficar com sono. Este é um resultado normal da icterícia. Se o bebê estiver com sono e amamentando menos de 8 a 10 vezes / dia, pode ser necessário acordá-lo para tentar alimentá-lo.
- Existem algumas evidências que sugerem que o corte tardio do cordão umbilical pode reduzir ou evitar a icterícia em um recém-nascido. A Organização Mundial da Saúde (OMS) endossa a prática.
