Como fazer uma massagem carotídea: 12 etapas (com fotos)

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Como fazer uma massagem carotídea: 12 etapas (com fotos)
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Anonim

Uma massagem carotídea, frequentemente chamada de massagem do seio carotídeo ou MSC, é uma manobra médica usada para desacelerar o batimento cardíaco perigosamente rápido em pacientes ou para diagnosticar certos distúrbios do ritmo cardíaco. Os profissionais médicos também podem usar um CSM para investigar a pressão arterial inconsistente de um paciente e outros sintomas potencialmente graves. Para realizar uma massagem carotídea, você precisará massagear a área na base do pescoço do paciente, onde a artéria carótida entra na cabeça. A artéria carótida transporta sangue para o cérebro e uma MSC realizada incorretamente pode causar sérias repercussões à saúde, principalmente em pacientes idosos. Não execute esta manobra em você ou outra pessoa, a menos que você seja um médico.

Passos

Parte 1 de 3: Preparando o paciente

Faça uma massagem na carótida, etapa 1
Faça uma massagem na carótida, etapa 1

Etapa 1. Peça ao paciente para se deitar de costas

Por motivos de segurança, um MSC deve ser realizado primeiro em decúbito dorsal (deitado de costas) e, em seguida, sentado, com pelo menos 5 minutos de descanso entre eles. Depois de realizar a manobra em ambas as posições, o paciente deve ser observado por 10 minutos em uma posição supina. Se você estiver em um consultório médico, pode pedir ao paciente que se deite em uma cama de exame. Se você estiver realizando o CSM na casa de alguém, peça ao paciente para se deitar em um sofá ou cama.

É importante que o paciente esteja deitado, caso sinta qualquer tontura ou perda de consciência do CSM

Faça uma massagem na carótida - Etapa 2
Faça uma massagem na carótida - Etapa 2

Etapa 2. Coloque um eletrocardiógrafo (ECG) no paciente

Esta ferramenta médica irá monitorar a atividade elétrica do coração do paciente enquanto o CSM é administrado. Visto que o CSM é principalmente uma medida diagnóstica, o ECG é valioso no monitoramento do coração durante o procedimento. Se o ECG indicar assistolia (o coração para de bater) por mais de 3 segundos, o CSM deve ser interrompido imediatamente. Um ECG também pode ajudar no diagnóstico da síndrome do seio carotídeo.

Mesmo se você estiver realizando um CSM para reduzir os batimentos cardíacos excessivamente rápidos de um paciente (taquicardia supraventricular ou TVS), você ainda deve monitorar a atividade elétrica do coração por meio de ECG. Use um ECG sempre que um CSM for executado

Faça uma massagem na carótida - Etapa 3
Faça uma massagem na carótida - Etapa 3

Etapa 3. Monitore a pressão arterial do paciente antes, durante e após o procedimento usando um monitor contínuo de pressão arterial e frequência cardíaca

Esses dados podem fornecer informações sobre a causa de quaisquer anomalias do ritmo. O monitoramento da pressão arterial também é feito por razões de segurança.

Depois que o paciente se deitar e você aplicar o ECG e começar a monitorar a pressão arterial, espere cinco minutos antes de iniciar o procedimento. Isso permitirá que o coração do paciente desacelere para uma taxa de repouso para que você possa obter uma medição de linha de base precisa da pressão arterial e da freqüência cardíaca

Parte 2 de 3: Fazendo a massagem

Faça uma massagem na carótida - Etapa 4
Faça uma massagem na carótida - Etapa 4

Etapa 1. Encontre o ponto de massagem do seio carotídeo

Existem dois seios carotídeos e você precisará realizar um CSM em cada um. O seio carotídeo está localizado no pescoço do paciente. Encontre o ponto médio frontal do pescoço do paciente (próximo ao pomo de Adão) e identifique o ângulo da mandíbula do paciente. Em seguida, passe o dedo ao redor do pescoço do paciente, até que esteja diretamente abaixo do ângulo da mandíbula. Seu dedo deve estar apoiado no seio carotídeo do paciente.

  • O ângulo da mandíbula deve ser o local em que a mandíbula se curva, cerca de 4 polegadas (10 centímetros) para trás da ponta do queixo.
  • O segundo seio carotídeo estará localizado na posição idêntica do outro lado do pescoço do paciente.
Faça uma massagem na carótida - Etapa 5
Faça uma massagem na carótida - Etapa 5

Etapa 2. Massageie o seio carotídeo direito por 5 a 10 segundos

A CSM é geralmente realizada primeiro no lado direito do pescoço do paciente. Pressione firmemente o ponto de massagem do seio carotídeo do paciente. Usando um movimento circular, esfregue e massageie o seio carotídeo por um período de 5 a 10 segundos.

Evite pressionar com muita força, ou você corre o risco de reduzir o fluxo de oxigênio para o cérebro do paciente. Como regra prática, use a quantidade de pressão necessária para recortar a superfície de uma bola de tênis

Faça uma massagem na carótida - Etapa 6
Faça uma massagem na carótida - Etapa 6

Etapa 3. Massageie o seio carotídeo esquerdo do paciente

Depois de realizar a massagem carotídea no lado direito do pescoço de um paciente, repita a massagem no seio carotídeo esquerdo do paciente. Massageie em movimentos circulares por 5 a 10 segundos.

Faça uma massagem na carótida - Etapa 7
Faça uma massagem na carótida - Etapa 7

Etapa 4. Instrua o paciente a ficar imóvel por 10 minutos

Após a conclusão do CSM, o paciente pode sentir um pouco de tontura ou pode sentir uma leve tontura. Peça-lhes que continuem deitados em decúbito dorsal por mais 10 minutos. Isso permitirá que sua frequência cardíaca volte ao normal (se no início estiver anormalmente alta) e permitirá que um nível saudável de oxigênio retorne ao cérebro.

Parte 3 de 3: descontinuando a massagem

Faça uma massagem na carótida - Etapa 8
Faça uma massagem na carótida - Etapa 8

Etapa 1. Pare de realizar um CSM se o ECG mostrar assistolia

A assistolia é uma forma grave de parada cardíaca que pode ser causada pela MSC. Se o monitor de ECG mostrar ausência de atividade elétrica e contração ventricular por mais de 3 segundos, interrompa a execução da manobra imediatamente.

Se a parada cardíaca do paciente continuar depois que você parar de administrar o CSM, pode ser necessário começar a realizar medidas de salvamento de vidas, como um golpe precordial (golpe no peito). Não desfibrile a menos que o ECG mostre um ritmo passível de choque, como fibrilação ventricular ou taquicardia ventricular. Assistolia não é um ritmo chocável

Faça uma massagem na carótida - Etapa 9
Faça uma massagem na carótida - Etapa 9

Etapa 2. Pare o CSM se o paciente desmaiar

Se o paciente perder a consciência de alguma forma durante a realização de um MSC - mesmo que seja apenas por um breve período - pare de administrar a massagem. Você ou um assistente médico deve registrar que o paciente apresentou síncope (perda de consciência) ou pré-síncope (tontura ou desmaio imediatamente anterior à inconsciência).

Se você estiver realizando o CSM para fins diagnósticos, pergunte ao paciente se a tontura ou desmaio que ele acabou de sentir é semelhante a outros sintomas que ele comumente experimenta

Faça uma massagem na carótida - Etapa 10
Faça uma massagem na carótida - Etapa 10

Etapa 3. Pare de realizar o MSC se ocorrer alguma complicação neurológica, como um acidente vascular cerebral

No caso de um AVC, deve ser administrada aspirina (se não for contra-indicada) e o paciente deve ser cuidadosamente observado.

Faça uma massagem na carótida - Etapa 11
Faça uma massagem na carótida - Etapa 11

Etapa 4. Não administrar CSM a pacientes com hipersensibilidade do seio carotídeo

Pacientes com hipersensibilidade do seio carotídeo, ou CSH, são agudamente sensíveis à pressão sobre o seio carotídeo. Esta condição afeta mais comumente homens com mais de 50 anos, embora mulheres com mais de 50 também possam ter CSH. A administração de um CSM a um paciente com CSH pode causar parada cardíaca ou outros problemas cardíacos e de pressão arterial graves.

Pergunte ao seu paciente se um médico o diagnosticou com HSC, ou se ele já teve uma reação negativa ou perdeu a consciência durante uma massagem do seio carotídeo

Faça uma massagem na carótida - Etapa 12
Faça uma massagem na carótida - Etapa 12

Etapa 5. Além disso, não execute CSM em pacientes que têm qualquer uma das seguintes condições:

  • Infarto do miocárdio
  • Ataque isquêmico transitório nos últimos 3 meses
  • Acidente cerebrovascular nos últimos 3 meses
  • História da Fibrilação Ventricular
  • História de taquicardia ventricular
  • Oclusão da artéria carótida
  • Reação adversa anterior ao CSM
  • Se um paciente tiver sopro carotídeo, deve-se primeiro fazer um ultrassom da carótida para verificar se há estenose.

Pontas

A Massagem da Artéria Carótida é um dos vários procedimentos médicos chamados "Manobras vagais". As manobras vagais estimulam o nervo vago (localizado ao longo da lateral da cabeça) e o levam a liberar produtos químicos que diminuem a frequência cardíaca do paciente

Avisos

  • Não execute um CSM em um consultório médico de atenção primária, a menos que o consultório contenha instalações completas de ressuscitação.
  • Nunca execute CSM em ambas as carótidas ao mesmo tempo.
  • Sempre confirme a presença de um carrinho de emergência ACLS (com um desfibrilador) e equipamento de monitoramento (ECG e pressão arterial e frequência cardíaca).
  • A massagem pode causar um derrame em pacientes idosos (devido à perda de oxigênio para o cérebro). Conseqüentemente, um MSC só deve ser realizado em uma instalação médica com instalações de reanimação.

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