Os programas estaduais e federais oferecem benefícios de substituição de renda para pessoas com deficiências permanentes ou de curto prazo. A Social Security Administration (SSA) administra os programas do governo federal do Social Security Disability Insurance (SSDI) e Supplemental Security Income (SSI). Além disso, alguns estados como a Califórnia administram seus próprios programas de deficiência de curto prazo. Se você suspeitar que alguém está cometendo fraude por deficiência, poderá denunciar o abuso.
Passos
Parte 1 de 2: Reconhecendo a fraude
Etapa 1. Aprenda os requisitos federais de elegibilidade
Para ser elegível para benefícios federais por invalidez, o indivíduo deve ter uma deficiência qualificada. Isso significa que o indivíduo deve ser incapaz de se envolver em "atividades lucrativas substanciais" por pelo menos 12 meses. Além disso, a Administração da Previdência Social considera os indivíduos deficientes se estes três elementos forem atendidos:
- Eles não podem fazer o trabalho que faziam antes
- Eles não podem trabalhar por causa de uma condição médica
- A deficiência durou ou deve durar pelo menos um ano ou resultar em morte.
Etapa 2. Conheça os requisitos de elegibilidade do estado
Alguns estados oferecem benefícios de seguro estadual de invalidez. Esses programas oferecem benefícios temporários aos funcionários por salários que os indivíduos perderam devido a ferimentos ou doença. Geralmente, os indivíduos são considerados "deficientes" se estiverem desempregados por motivo de doença ou lesão.
- Os estados que administram programas para deficientes físicos incluem Califórnia, Havaí, Nova Jersey, Nova York e Rhode Island.
- Os requisitos de elegibilidade variam de acordo com o estado, portanto, verifique com o programa de seguro de invalidez do seu estado para obter informações mais detalhadas.
Etapa 3. Confirme se o indivíduo está recebendo benefícios por invalidez
Nem todas as pessoas que param de trabalhar por causa de uma alegada lesão estão recebendo benefícios federais ou estaduais. Muitos empregadores oferecem seguro privado de invalidez de curto prazo. Alternativamente, a pessoa pode estar em licença médica prolongada.
Pergunte a si mesmo como você sabe que a pessoa está recebendo benefícios federais ou estaduais. A pessoa disse isso a você? Você viu a documentação do órgão estadual ou federal?
Etapa 4. Entenda o que constitui fraude
SSA define fraude de várias maneiras. Uma forma de fraude é fazer declarações falsas em um aplicativo. Por exemplo, um requerente pode alegar ser solteiro em uma aplicação quando de fato é casado. Outras formas de fraude incluem:
- Ocultando fatos relevantes. Por exemplo, a pessoa pode já ter retornado ao trabalho, mas não notificou o SSA.
- Suborno. Um candidato não pode fornecer a um funcionário da SSA nada de valor em troca da aprovação de benefícios por invalidez.
Parte 2 de 2: Relatando a Suposta Fraude de Incapacidade
Etapa 1. Documente a suposta fraude
Você precisará de evidências de que a pessoa que reivindica os benefícios cometeu fraude para obtê-los. Exemplos de fraude incluem alegar injustamente uma lesão debilitante nas costas, mas realizar trabalhos de construção pesados ou deixar de relatar os benefícios de compensação dos trabalhadores ao receber benefícios de invalidez. Você precisará das seguintes evidências:
- Descrição da atividade (por exemplo, realizar trabalho pesado ou correr)
- Local onde você observou a atividade
- A hora e data
- Como a fraude foi cometida
- Por que a pessoa cometeu fraude (se conhecido)
- Quem mais tem conhecimento da atividade fraudulenta
Etapa 2. Obedeça a lei
Ao coletar evidências, certifique-se de não infringir a lei. Não há razão para invadir, abrir o e-mail de alguém, invadir o computador de alguém ou bisbilhotar para obter evidências.
- É contra a lei federal abrir a correspondência de alguém sem permissão. Você não tem permissão para abrir a correspondência de um filho adulto simplesmente porque é pai ou mãe.
- A legalidade de filmar alguém sem seu consentimento depende da lei estadual. Geralmente, se a pessoa estiver em um espaço público, você pode gravá-la em um vídeo. As pessoas não têm expectativa de privacidade quando estão andando em público, paradas na calçada ou sentadas na varanda.
- Treze estados proíbem o uso de câmeras em locais privados, como a casa de alguém. Esses estados incluem Alabama, Arkansas, Califórnia, Delaware, Geórgia, Havaí, Kansas, Maine, Michigan, Minnesota, New Hampshire, Dakota do Sul e Utah. Em outros estados, como Nova Jersey, gravar alguém em particular pode sujeitá-lo a um processo civil por intrusão ou invasão de privacidade.
- Em vez de filmar alguém e correr o risco de ser processado, você pode simplesmente documentar por escrito o dia e a hora em que percebeu a atividade. Depois de notificar o SSA ou uma agência estadual sobre a suspeita de fraude, você pode deixar que as agências investiguem mais.
Etapa 3. Escolha um método de relatório
Você pode relatar ao SSA federal online, por telefone ou pelo correio. Você terá que escolher um “status” de denúncia: anônimo, confidencial ou nenhum. Se você relatar anonimamente, o SSA não poderá entrar em contato com você. Se você relatar confidencialmente, o SSA pode fazer o acompanhamento com perguntas, mas não divulgará seu nome ou informações de contato, a menos que exigido por um tribunal. Se você não escolher nenhuma das opções, o SSA está livre para divulgar seu nome.
- Relatório online. Você pode enviar um formulário online clicando aqui. Depois de escolher o status do seu pedido, preencha o restante do formulário, que inclui espaço para você explicar por que e como você acha que alguém cometeu fraude por deficiência.
- Relatório por telefone. A SSA tem uma linha direta para a qual você pode ligar, 1-800-269-0271. O horário é entre 10h00 e 16h00. Hora Padrão do Leste. Além disso, você pode relatar fraude ligando para qualquer escritório do Seguro Social ou ligando para o número gratuito do SSA em 1-800-772-1213 a qualquer hora das 7h00 às 19h00.
- Você pode denunciar suspeitas de fraude pelo correio dos EUA ou por fax. Envie os nomes, endereços, números de telefone, datas de nascimento e números da previdência social (se conhecida) do suposto suspeito para a Social Security Fraud Hotline, P. O. Box 17785, Baltimore, Maryland 21235 ou via fax para 410-597-0118.
Etapa 4. Reportar a uma agência estadual
Os requisitos de relatórios de fraude para agências estaduais variam de acordo com o estado, portanto, certifique-se de entrar em contato com o programa de seguro de invalidez do seu estado para obter informações específicas. As agências estaduais administram seus próprios fundos, portanto, relatar ao SSA não é suficiente para notificar as agências estaduais.
- Na Califórnia, por exemplo, você pode enviar um relatório de fraude online, no qual relata informações sobre a suposta fraude. Você também pode ligar para a linha de denúncias de fraude do Departamento de Desenvolvimento de Emprego em 1-800-229-6297. Você relatará informações semelhantes às que relataria ao governo federal: o nome e as informações de contato do suposto infrator, seus motivos para suspeitar de fraude e o nome e as informações de contato do empregador e do médico do suspeito.
- Em Nova Jersey, você pode denunciar fraudes usando este formulário online. Ou você pode relatar ligando para 609-984-4540 ou enviando informações para a Divisão de Seguro de Incapacidade Temporária, P. O. Box 387, Trenton, NJ 08625-1692. Inclua todas as informações que você souber sobre a suspeita de fraude.
Etapa 5. Responda às perguntas de acompanhamento
Se a agência federal ou estadual entrar em contato com você para obter mais informações, forneça quaisquer informações ou documentos que eles solicitarem imediatamente. Guarde cópias de todos os documentos que enviar.
Etapa 6. Busque a proteção de um denunciante, se necessário
Se você for um funcionário da SSA e relatar o que acredita razoavelmente serem violações da lei ou dos regulamentos, incluindo má gestão grosseira ou abuso de fundos, você está protegido contra retaliação.
Se você acredita que foi vítima de retaliação, deve entrar em contato com o Escritório de Conselho Especial dos EUA, pelo telefone 1-800-872-9855 ou pelo correio em 1730 M Street, NW, Suite 218, Washington, DC 20036
Pontas
- Forneça à agência o máximo de informações possível sobre a suposta fraude, mas apenas forneça informações nas quais você tenha certeza.
- As deficiências nem sempre são óbvias e as circunstâncias de cada caso individual são únicas. Dessa forma, o comportamento que você suspeita ser fraudulento pode, na verdade, ser compatível com a deficiência da pessoa. Relatar fraude com base em especulação ou fatos não corroborados pode colocar o acesso de alguém aos benefícios de manutenção da vida temporariamente em risco.
