Miomas são tumores que crescem no revestimento muscular do útero. Os miomas uterinos são muito comuns, embora a maioria deles não cause sintomas. Os miomas são geralmente benignos (não cancerosos). Se os miomas causarem dor, desconforto, períodos menstruais difíceis ou outras complicações, eles precisarão ser tratados. A medicação pode ser usada para diminuir os miomas e / ou reduzir os sintomas relacionados aos miomas. Além disso, vários métodos cirúrgicos - variando de cirurgia minimamente invasiva a cirurgia de grande porte - podem ser usados para a remoção de miomas.
Passos
Método 1 de 3: Tratamento de miomas com medicação
Etapa 1. Tome pílulas anticoncepcionais e / ou agentes progestacionais
Pílulas anticoncepcionais e outros agentes progestacionais podem ser usados para regular os ciclos menstruais e reduzir o sangramento. Esses medicamentos hormonais costumam ser prescritos para reduzir os sintomas dos miomas uterinos. Os anticoncepcionais orais também evitam a gravidez.
- Se o medicamento não melhorar o sangramento após 3-4 meses, fale com seu médico.
- Mulheres com mais de 35 anos que fumam não devem usar anticoncepcionais orais.
- As pílulas anticoncepcionais orais e os agentes progestacionais não afetam o tamanho dos miomas.
- Os efeitos colaterais podem incluir: manchas entre as menstruações, náuseas, dores de cabeça, sensibilidade nos seios, diminuição do apetite sexual, ganho de peso, mudanças de humor e / ou menstruações omitidas.
Etapa 2. Implante um dispositivo intrauterino hormonal
Um dispositivo intrauterino de liberação de progestógeno (DIU) é um pequeno dispositivo colocado em seu útero. Este dispositivo evita menstruações intensas (ou, em alguns casos, provoca o fim das menstruações), o que diminui os sintomas de mioma. Um DIU também evita a gravidez.
- Este tipo de DIU pode permanecer em seu corpo por até 5 anos.
- Os DIUs apenas tratam os sintomas dos miomas, não os encolhem ou diminuem.
- Os efeitos colaterais podem incluir: sangramento menstrual mais intenso durante as primeiras 2-3 semanas após a inserção, sangramento superficial, dor leve nas costas, dor de cabeça, nervosismo / ansiedade, tontura leve, náusea, vômito, inchaço e / ou sensibilidade mamária.
Etapa 3. Tome ácido tranexâmico para tratar os sintomas
O ácido tranexâmico (também denominado Lysteda) é um medicamento não hormonal destinado a aliviar o desconforto de períodos menstruais intensos. Este medicamento pode ajudar a aliviar alguns dos sintomas dos miomas uterinos.
- Este medicamento é geralmente tomado 3 vezes ao dia por até 5 dias durante a menstruação. Você não pode tomar por mais de 5 dias.
- Os efeitos colaterais podem incluir: náusea, vômito, diarreia ou tontura.
Etapa 4. Tome medicamentos agonistas do GnRH
Os medicamentos agonistas do GnRH (também chamados de Lupron) fazem com que seu corpo entre em um estado temporário de menopausa. Isso pausa seu ciclo menstrual e faz com que os miomas diminuam. Depois de parar de tomar este medicamento, os miomas podem voltar a crescer.
- Às vezes, isso é usado para reduzir os miomas antes da remoção cirúrgica.
- Os efeitos colaterais podem incluir ondas de calor, depressão, insônia, diminuição do desejo sexual e dor nas articulações.
- Em geral, este medicamento deve ser usado por mais de 6 meses.
- Você não deve tomar este medicamento se houver alguma chance de você estar grávida.
- Depois de parar de tomar os medicamentos agonistas do GnRH, pode levar de 2 a 8 semanas para o retorno do seu ciclo menstrual.
Método 2 de 3: Remoção cirúrgica de fibróides
Etapa 1. Submeta-se à embolização da artéria uterina se desejar um procedimento ambulatorial
Este procedimento minimamente invasivo envolve a injeção de pequenas partículas (agentes embólicos) nas artérias que fornecem sangue ao útero. Isso corta o fluxo sanguíneo para os miomas uterinos, fazendo com que encolham e morram. A embolização da artéria uterina (EAU) pode ser muito eficaz no tratamento de miomas dolorosos.
- Os Emirados Árabes Unidos são realizados por um radiologista, em uma sala de radiologia, e não em uma sala de cirurgia.
- Após o procedimento, você deve ficar deitado na cama por 6 horas. Isso geralmente não requer pernoite no hospital.
- Podem ocorrer complicações se o suprimento de sangue aos ovários ou outros órgãos ficar comprometido, embora isso seja raro.
- Escolha este procedimento se você não tem esperança de engravidar no futuro.
Etapa 2. Faça uma miomectomia se estiver tentando engravidar
A miomectomia é um procedimento extremamente eficaz para a remoção de miomas, principalmente em mulheres que desejam engravidar. No entanto, é provável que muitas mulheres jovens cresçam miomas novamente durante a vida. As mulheres na pós-menopausa não têm probabilidade de ver o retorno dos miomas. Existem 3 maneiras de realizar uma miomectomia, e elas variam em termos de capacidade de invasão. O tamanho e a localização de seus miomas ajudarão a determinar qual método é o certo para você.
- Miomectomia histeroscópica - para este procedimento, o cirurgião remove miomas usando instrumentos inseridos na vagina. Isso só pode ser feito para miomas submucosos (miomas dentro do útero). Este é um procedimento ambulatorial e pode ser feito em algumas horas. A maioria das mulheres precisará de 1 a 4 dias em casa para se recuperar completamente.
- Miomectomia laparoscópica - Este procedimento usa instrumentos inseridos por meio de pequenas incisões no abdome para remover miomas. A maioria das mulheres fica 1 noite no hospital, seguida por 2 a 4 semanas se recuperando em casa.
- Miomectomia abdominal - para este procedimento, uma pequena incisão é feita através da pele na parte inferior do abdômen. Os miomas são removidos por meio dessa abertura. O músculo uterino é costurado de volta com várias camadas de pontos. A maioria das mulheres fica 2 noites no hospital, seguido de 4 a 6 semanas se recuperando em casa.
Etapa 3. Use a miólise se quiser se recuperar rapidamente
A miólise é um procedimento laparoscópico no qual uma agulha é inserida nos miomas e a corrente elétrica ou congelamento é usada para destruir os miomas e reduzir os vasos sanguíneos que os alimentam.
- Dependendo da localização de seus miomas, este procedimento pode usar um laparoscópio (que requer uma pequena incisão) ou um histeroscópio (que é inserido na vagina).
- A miólise histeroscópica pode ser feita em questão de horas. A miólise laparoscópica pode exigir uma pernoite no hospital.
- A maioria das mulheres precisa de 1 a 4 dias para se recuperar em casa.
- Escolha este procedimento se você não tem planos imediatos de engravidar. Seu útero precisará de tempo para se recuperar, mas você poderá engravidar no futuro.
Etapa 4. Faça a ablação endometrial se não planeja engravidar
Este procedimento envolve a inserção de um instrumento especializado em seu útero. Este instrumento usa calor e / ou eletricidade para destruir o revestimento do útero. Este procedimento reduzirá ou encerrará permanentemente seu fluxo menstrual.
- Este procedimento pode ser executado com calor, água quente, energia de microondas ou corrente elétrica.
- A ablação endometrial reduz muito sua capacidade de ter filhos e aumenta a probabilidade de complicações se você engravidar.
- A ablação endometrial não é recomendada para mulheres que ainda têm esperança de engravidar.
- Isso é considerado um procedimento ambulatorial e pode ser concluído em algumas horas. A maioria das mulheres precisa de 1 a 4 dias de descanso em casa para se recuperar.
Etapa 5. Faça uma histerectomia se estiver perto da menopausa
A histerectomia é um procedimento cirúrgico importante que envolve a remoção do útero. A histerectomia é a única maneira de curar permanente e completamente os miomas uterinos. Esta cirurgia envolverá 1-3 dias de permanência no hospital, bem como 4-6 semanas de tempo de recuperação em casa. A localização de seus miomas, quaisquer outros problemas reprodutivos que você possa ter e o quão perto você está da menopausa ajudarão você e seu médico a determinar qual tipo de histerectomia é ideal para você. Esses incluem:
- Histerectomia subtotal (histerectomia parcial) - neste procedimento, apenas a parte superior do útero é removida. Isso é ideal se você ainda está longe da menopausa.
- Histerectomia total - neste procedimento, todo o útero e o colo do útero são removidos. Em alguns casos, os ovários e as trompas de falópio também são removidos.
- Histerectomia radical - este procedimento envolve a remoção do útero, do tecido em ambos os lados do colo do útero e da parte superior da vagina.
Método 3 de 3: Diagnosticando Miomas Uterinos
Etapa 1. Reconhecer os sintomas dos miomas
Para muitas mulheres, os miomas não causam sintomas. Os fibróides são frequentemente descobertos durante um exame pélvico de rotina. Infelizmente, em mulheres que apresentam sintomas de mioma, eles podem ser dolorosos. Os sintomas de miomas uterinos incluem:
- Sangramento intenso e menstruações dolorosas
- Sensação de plenitude ou pressão na região pélvica
- Inchaço da parte inferior do abdômen
- Micção frequente
- Dor durante a relação sexual
- Dor na parte inferior das costas
- Complicações durante a gravidez
- Problemas reprodutivos, incluindo infertilidade (o que é extremamente raro)
Etapa 2. Marque uma consulta com seu médico
Se você estiver experimentando alguns ou todos esses sintomas, consulte um médico. Visite seu médico regular ou consulte um ginecologista. Antes de sua visita:
- Faça uma lista de seus sintomas. Inclua qualquer coisa que o esteja incomodando, mesmo que você não tenha certeza se está relacionado.
- Faça uma lista de todos os medicamentos e suplementos que toma. Anote suas dosagens.
- Pegue algo para escrever. Você pode querer anotar informações importantes durante sua visita.
- Se possível, peça a um amigo ou familiar para ir com você.
Etapa 3. Faça alguns testes
Para diagnosticar miomas uterinos, seu médico precisará realizar alguns testes. A maioria dos miomas maiores pode ser diagnosticada com um exame pélvico, enquanto alguns exames de sangue (como hemograma completo) podem ajudar a descartar outras doenças. Ultrassons e ressonância magnética às vezes são realizados, mas nem sempre. A histerossonografia (ultrassonografia uterina) e a histeroscopia (escopo uterino) são muito raras, mas podem ser usadas para diagnosticar miomas pequenos ou difíceis de sentir durante um exame de rotina.
Etapa 4. Faça perguntas para entender sua condição e opções de tratamento
Se você for diagnosticado com miomas uterinos, certifique-se de entender completamente o que está acontecendo com seu corpo. Converse com seu médico para que você entenda suas opções de tratamento. Você pode perguntar:
- ”Quantos miomas eu tenho?”
- ”Quão grandes são meus miomas?”
- ”Onde estão os meus miomas?” (Eles podem estar na superfície externa, na superfície interna ou na parede uterina.)
- "Você acha que meus miomas continuarão a crescer?" e “Como saberei se eles crescerem?”
- ”Quais problemas de saúde meus miomas podem causar?”
- ”Devo fazer testes regulares para monitorar meus miomas?” e em caso afirmativo, "Quais testes?"
- "Quais são as minhas opções de tratamento?"
- "Qual é o seu plano de tratamento recomendado?"
