Se você se deparar com uma conta alta do hospital, deve estudar cuidadosamente cada cobrança para se certificar de que não haja erros. Se você encontrar erros ou se achar que foi cobrado a mais, deve contestar a conta com o hospital. A contestação de uma conta de hospital com êxito exige que você entre em contato com o hospital e, possivelmente, contrate um defensor do paciente.
Passos
Parte 1 de 2: preparando-se para contestar o projeto de lei
Etapa 1. Segure todas as suas contas
A contestação efetiva de uma conta de hospital exige que você saiba exatamente pelo que está sendo cobrado. Preserve todas as contas que você receber do hospital. Também pendure contas de centros médicos, laboratórios e consultórios médicos. Quando um hospital cobra por cuidados médicos, as contas costumam ser incrivelmente vagas e prolixas. Além disso, você pode receber várias contas para um procedimento ou visita. Freqüentemente, você receberá contas separadas de cirurgiões, hospitais, grupos médicos, especialistas e outros médicos. Finalmente, não é incomum receber uma conta de seis a oito meses após o tratamento. Esteja ciente de todas essas coisas ao cobrar suas contas médicas.
- Para facilitar as coisas, tenha uma pasta gigante na qual você pode jogar as contas depois de examiná-las. Você também pode digitalizar contas para ter um PDF da conta em seu computador.
- Todas as contas devem ser discriminadas, ou seja, discriminadas por cobrança individual. Eles são chamados de contas de “item de linha” ou “detalhadas”. Ligue para o hospital e solicite uma conta detalhada, caso não tenha recebido uma.
Etapa 2. Revise suas contas
Você quer ter certeza de que o hospital não cobrou duas vezes ou cometeu outros erros. Por exemplo, a cobrança de um exame pode aparecer na conta do hospital, mas também na conta do seu médico. Você deseja certificar-se de que detectou todos os erros.
- Certifique-se de que o hospital não cobre pelos medicamentos que você trouxe de casa. Além disso, verifique se o hospital não cobra a diária do quarto se você recebeu alta pela manhã.
- Verifique também se você foi cobrado por suprimentos como lençóis, aventais ou luvas. Esses suprimentos já devem estar incluídos no custo do quarto do hospital.
Etapa 3. Descubra quanto sua seguradora irá cobrir
Antes de contestar a conta do hospital, você deve verificar quanto da conta está coberto pelo seu seguro. Tente fazer com que sua seguradora cubra todas as despesas legítimas.
- Sua seguradora pode alegar que sua apólice não cobre certos medicamentos ou procedimentos. Retire sua política e verifique.
- Você pode apelar de qualquer rejeição por uma seguradora de saúde. Para obter mais informações, consulte Resolver uma disputa de sinistro com seu provedor de seguro saúde.
Parte 2 de 2: Negociando com o Hospital
Etapa 1. Pesquise o preço justo de cada procedimento
Para contestar um projeto de lei, você precisará de uma prova de que os preços do hospital estão fora de linha em comparação com os cobrados por outros hospitais. Você pode encontrar os preços que outros hospitais cobram procurando online. Visite os sites do Healthcare Blue Book e FAIR Health para saber os preços. Os custos médicos variam muito entre os hospitais, embora estejam na mesma cidade ou região. Além disso, os custos dos procedimentos não são normalmente transparentes ou racionais. Você pode ter que fazer algumas pesquisas para descobrir os preços do concorrente.
- Você também pode usar as taxas do Medicaid como um guia. Eles podem ser encontrados em
- Se você descobrir que seu hospital está cobrando mais do que outros hospitais em sua área, ofereça ao hospital o que outros hospitais em sua área estão cobrando. Esta é uma ótima maneira de cortar custos e ter os preços de outros hospitais é uma grande evidência de qual deveria ser o seu custo.
Etapa 2. Pense em pagar em dinheiro
Se você não tiver seguro ou se o seguro não cobrir todos os seus custos, geralmente poderá obter um desconto considerável se oferecer para pagar em dinheiro. Os provedores de serviços de saúde geralmente reduzem seus preços em 66% ou mais se você estiver disposto a pagar tudo adiantado em dinheiro. Em alguns casos, hospitais e médicos cobraram 1/10 da conta original.
- Quando você negociar um acordo totalmente em dinheiro, comece com uma oferta mais baixa, talvez em torno de 1/4 da conta original. Você e a outra parte negociarão a partir daí.
- Se você não pode pagar tudo adiantado e precisa criar um plano de pagamento, esteja preparado para pagar um pouco mais. No entanto, nunca tenha medo de negociar.
Etapa 3. Ligue para o hospital
Você pode iniciar a disputa ligando para o hospital. Compartilhe com eles que você está descontente com as cobranças e explique o motivo.
Anote cuidadosamente com quem você fala. Anote o nome da pessoa, o dia e a hora, bem como o conteúdo da conversa. Você precisa fazer anotações cuidadosas, pois é provável que fale com uma nova pessoa cada vez que ligar para o hospital
Etapa 4. Escreva uma carta de contestação
Depois de ligar, você deve enviar uma carta. Resuma a conversa e repita os motivos pelos quais você está contestando a lei. Certifique-se de que sua carta inclui o seguinte:
- Informações da sua conta. Diga seu nome e o número de identificação do paciente que o hospital forneceu.
- As acusações que você está contestando. Faça referência a cobranças específicas na conta. Por exemplo, “Em particular, não acho que deveria pagar as taxas de US $ 24,55 por luvas de borracha em 21 e 22 de março.”
- O motivo pelo qual você está contestando a cobrança. Você pode escrever: “Conforme expliquei ao telefone, itens como luvas de borracha devem ser incluídos na tarifa do quarto, pois são itens padrão usados”.
- Documentos de suporte. Aqui, você pode imprimir qualquer informação que mostre quanto outros hospitais cobram. Você pode fazer referência a eles em sua carta. “Como você pode ver, o custo médio dos outros dois hospitais da cidade é menos da metade do que você me cobrou. Eu incluí uma impressão dos custos para seus concorrentes.”
Etapa 5. Pense em contratar um advogado
Se o hospital não reduzir a conta a um valor que o deixe feliz, você precisa pensar em contratar um paciente ou advogado de faturamento médico. Esses defensores geralmente trabalham com contingência; ou seja, eles levarão uma parte de suas economias (por exemplo, 20-30%) como sua taxa. Se o advogado economizar US $ 20.000, ele poderá receber US $ 5.000.
- Alguns defensores também podem estar dispostos a trabalhar por uma taxa horária. Normalmente, eles podem cobrar de US $ 50 a US $ 175 por hora.
- Você pode encontrar um defensor do paciente online ou em sua lista telefônica. Eles podem ser listados com nomes diferentes, incluindo “profissionais de assistência a reclamações”, “profissionais de reclamações médicas” ou “advogados de reclamações de saúde”.
- Você também pode contratar um advogado em vez de um defensor do paciente. Como advogados, muitos advogados trabalharão com contingências e cobrarão cerca de 30% de todas as economias que conseguirem para você.
Etapa 6. Negocie com o hospital
Se você tiver um defensor ou advogado, eles podem negociar com o hospital para reduzir o valor da conta. Se você tentar lidar com as negociações por conta própria, tenha em mente o seguinte:
- Recuse-se a pagar por algo que você não usou. Se uma cobrança aparecer incorretamente na conta, recuse-se a pagar. Peça ao hospital para verificar seus relatórios médicos para confirmar se os médicos e enfermeiras realmente usaram o item pelo qual você foi cobrado.
- Se o hospital cometeu um erro, insista para que paguem por isso. Por exemplo, se você pegou uma infecção enquanto estava no hospital, tente fazer com que o hospital cubra o tempo extra gasto no hospital.
- Seja franco sobre sua situação financeira. Se a conta for tão alta que você acha que nunca conseguirá pagar, diga.
- Ofereça-se para pagar uma quantia única em troca de um desconto. Alguns hospitais podem concordar em reduzir significativamente a conta se você puder pagar tudo de uma vez.
Etapa 7. Negocie diretamente com o médico
Se sua conta vier do médico ou de outro profissional de saúde diretamente, negocie com eles diretamente. Use as mesmas táticas como se estivesse negociando com o hospital. Se você tiver um defensor para ajudá-lo, discuta uma estratégia com ele.
Etapa 8. Pergunte sobre assistência financeira
Por lei, os hospitais sem fins lucrativos devem oferecer programas de assistência financeira. Você deve verificar com o hospital para descobrir os requisitos de elegibilidade. Normalmente, a elegibilidade é baseada em suas economias e renda. Pergunte ao hospital sobre qualquer ajuda financeira, pois os hospitais tendem a não anunciar esses programas.
Mesmo se você usou um hospital com fins lucrativos, você ainda deve perguntar sobre os programas de assistência financeira em potencial. Esses programas podem reduzir o valor total devido ou oferecer planos de reembolso flexíveis
Etapa 9. Use a ameaça de falência
Como último esforço para chegar a um acordo, considere discutir sua disposição de pedir falência com o médico ou hospital. Se você declarar falência e tiver dívidas médicas, a capacidade de cobrança de um médico ou hospital é muito reduzida. Você pode usar isso para chegar a um acordo, pois um médico não deseja que sua dívida vá à falência.
Nunca tenha medo de colocar suas cartas na mesa e dizer à outra parte o que você está investigando. Você ficará surpreso com os negócios que poderá fazer se tentar
Pontas
- Os especialistas afirmam que cerca de 80% das contas médicas contêm erros, portanto, você deve estar disposto a dedicar seu tempo e examinar cuidadosamente suas contas.
- Mantenha cópias de todas as suas comunicações, seja com o hospital ou com seu advogado / defensor.
