A Síndrome de Cauda Equina (CES) é uma emergência médica que requer diagnóstico e tratamento imediatos. Quanto mais rapidamente o tratamento (via descompressão cirúrgica da medula espinhal) for recebido, maiores serão as chances de você se recuperar totalmente. Para diagnosticar a CES, é fundamental que você reconheça os sinais e sintomas e, caso os sinta, vá imediatamente ao Pronto-Socorro. O seu médico pode então realizar uma série de testes de diagnóstico e avaliações que podem confirmar o diagnóstico de CES, bem como localizar a causa subjacente, para que possa ser tratada o mais rapidamente possível.
Passos
Parte 1 de 3: Reconhecendo sinais e sintomas
Etapa 1. Observe se há dor nas pernas e / ou dificuldade para caminhar
Como a síndrome de Cauda Equina (CES) afeta os nervos na parte inferior da medula espinhal e muitos desses nervos vão para as pernas, a CES nos estágios iniciais pode apresentar dor irradiando para uma ou ambas as pernas e / ou dificuldade para se mover as pernas ou caminhando com a mesma facilidade de antes.
Etapa 2. Consulte seu médico imediatamente se você estiver apresentando disfunção da bexiga e / ou intestino
Se você não consegue urinar (ou seja, ela está se acumulando na bexiga e você não consegue urinar), vá para o pronto-socorro. Se você não consegue controlar sua urina (ou seja, está perdendo urina involuntariamente), este é outro sinal potencial de CES. Da mesma forma, uma incapacidade repentina de controlar seus intestinos (como evacuação acidental ou vazamento de fezes de seu reto) é um possível sinal de CES. Tudo isso garante avaliação e atenção médica imediata.
Passo 3. Observe se você está enfrentando desafios sexuais incomuns
Se você estiver experimentando uma diminuição repentina e incomum em sua sensação sexual e / ou sua capacidade de ereção e / ou orgasmo, este pode ser um sinal potencial de CES. Procure ajuda médica imediatamente.
Etapa 4. Esteja atento para dormência na "área da sela
"Se você notar dormência na" área da sela "(imagine a área de sua pélvis que estaria em contato com uma sela se você se sentasse em uma), esta área é um sintoma de" bandeira vermelha "(preocupante) e você precisa ver um médico imediatamente. Dormência na área genital ("sela") não é normal e pode ser um sinal de CES iminente (ou já presente).
Etapa 5. Preste atenção à dor lombar
Você pode sentir uma dor aguda e forte na parte inferior das costas, que pode ser debilitante. Este é outro sintoma sinalizador vermelho e pode variar em intensidade ou crescer lentamente com o tempo.
Etapa 6. Esteja ciente da perda de reflexos
Você pode descobrir que os reflexos do tornozelo e do joelho estão diminuídos. Você também pode apresentar deterioração dos reflexos no ânus e no músculo bulboesponjoso, localizado entre o ânus e os órgãos genitais.
Etapa 7. Considere se você teve quaisquer "incidentes de gatilho recentes
Muitas vezes, a CES segue um incidente que causa trauma ou outro problema na medula espinhal. Coisas a serem observadas que aumentam muito o risco de CES incluem:
- Uma infecção recente (é possível que tenha se espalhado para a medula espinhal)
- Cirurgia recente nas costas
- Trauma nas costas recente, como um acidente ou outra lesão
- Uma história de câncer (às vezes, as metástases do câncer podem se espalhar para a coluna vertebral, levando à compressão das raízes nervosas)
Etapa 8. Vá para o pronto-socorro imediatamente se notar algum sintoma de "alerta vermelho"
Se você estiver experimentando algum dos sintomas descritos neste artigo - dor nas pernas e / ou dificuldade para andar, dor nas costas ou dor ou dormência na área do selim, disfunção da bexiga e / ou intestino, diminuição dos reflexos nas extremidades, mudanças repentinas na sexualidade função, desencadeando incidentes - é fundamental que você vá direto para o pronto-socorro mais próximo imediatamente. O tempo gasto esperando ou hesitando é um tempo precioso perdido que pode custar sua saúde e função de longo prazo.
Parte 2 de 3: Recebendo exames e testes de diagnóstico
Etapa 1. Peça ao seu médico para fazer um exame neurológico
O médico testará seus reflexos, sua capacidade de mover os membros inferiores, sua força ao aplicar resistência aos músculos das pernas e sua sensação ao testar sua pele com vários objetos. Se algum desses for anormal, pode ser uma indicação de possível Síndrome de Cauda Equina (CES).
- Seu médico pode testar sua mobilidade e coordenação, pedindo que você ande sobre os calcanhares e os dedos dos pés.
- Ele examinará a dor quando você se inclinar para a frente, para trás e para os lados.
- Seu médico verificará sua sensação anal e reflexos, pois as anormalidades aqui são aspectos essenciais do diagnóstico de CES.
Etapa 2. Obtenha uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética
Se os seus sintomas sugerirem que você pode ter CES, é importante que você faça um exame de imagem (uma tomografia computadorizada ou uma ressonância magnética) o mais rápido possível. O exame de imagem permitirá que o médico veja sua medula espinhal, incluindo as raízes nervosas, e avalie o que, se houver alguma coisa, pode estar causando sua compressão. As possíveis fontes de compressão da medula espinhal que podem ser detectadas na tomografia computadorizada ou ressonância magnética incluem:
- Um tumor primário da coluna ou metástases de câncer
- Uma hérnia de disco na sua coluna
- Esporas de osso
- Uma infecção que atingiu sua medula espinhal
- Uma fratura da medula espinhal
- Estreitamento do canal vertebral por qualquer motivo
- Doenças inflamatórias da coluna vertebral, como espondilite anquilosante (artrite inflamatória)
- Hemorragias espinhais
Etapa 3. Receba um mielograma
Além da imagem padrão de TC ou RM, você também pode receber algo chamado mielograma. É quando o material de contraste é inserido no líquido cefalorraquidiano na medula espinhal e, em seguida, uma imagem do tipo raio-x é obtida.
- O contraste permite uma visualização clara se há alguma anormalidade ou deslocamento em sua coluna vertebral.
- O mielograma pode mostrar hérnia de disco, esporão ósseo ou tumores, todos os quais podem ser responsáveis por causar CES.
Etapa 4. Receba o teste neurológico dos nervos das extremidades inferiores
Os testes neurológicos podem ajudar a confirmar a CES e devem ser realizados o mais rápido possível. Seu médico pode realizar os seguintes testes:
- Velocidade de condução nervosa (NCV) - Este teste mede a velocidade do impulso elétrico à medida que se move através do nervo. Este teste pode determinar se há danos nos nervos e quanto. O nervo será estimulado por um patch de eletrodo conectado em uma extremidade e o impulso elétrico é registrado por outro patch.
- Eletromiografia (EMG) - Este teste geralmente é feito ao mesmo tempo que uma NCV e mede a atividade elétrica em seus músculos.
Parte 3 de 3: Tratamento da Síndrome de Cauda Equina
Etapa 1. Receba uma cirurgia de emergência
Se você foi diagnosticado com Síndrome de Cauda Equina (CES), é importante consultar um neurocirurgião para uma cirurgia imediatamente. A cirurgia deve ser realizada em até 48 horas do início dos sintomas, se possível, e quanto antes melhor.
- A cirurgia consistirá na remoção de qualquer material (como um tumor ou uma infecção) que esteja comprimindo sua medula espinhal.
- O objetivo é que, ao tratar a causa subjacente (a causa da compressão da medula espinhal), a tensão será removida de suas raízes nervosas e você deverá ser capaz de recuperar a função.
Etapa 2. Prepare-se para as possíveis consequências de longo prazo após a CES
Dependendo da rapidez com que você recebeu o tratamento cirúrgico após o início dos sintomas, bem como do grau de comprometimento neurológico (relacionado aos nervos) que ocorreu em sua medula espinhal, você pode acabar com sintomas residuais de longo prazo ou incapacidades após a CES. Isso pode incluir:
- Dor crônica - algumas pessoas precisam de analgésicos de longo prazo para aliviar a dor contínua relacionada aos nervos após a CES.
- Disfunção da bexiga ou intestino - algumas pessoas continuam a lutar com o controle da bexiga e / ou intestino, mesmo após a resolução cirúrgica de sua CES. (No entanto, a boa notícia aqui é que a função da bexiga e do intestino geralmente melhora nos anos após a cirurgia; apenas pode demorar mais para recuperar a função do que outras áreas afetadas.)
- Problemas sexuais - os pacientes geralmente são aconselhados a consultar um terapeuta sexual para obter ajuda se estiverem lutando para recuperar a função sexual.
- Problemas motores - problemas para caminhar ou realizar outras tarefas de movimento, especialmente com os membros inferiores.
Etapa 3. Entenda por que é fundamental procurar tratamento com urgência
Se você estiver experimentando os sinais e sintomas de possível CES e não receber atenção médica imediatamente, isso pode resultar em paralisia permanente de seus membros inferiores, perda permanente da função sexual e sensação e / ou bexiga cronicamente prejudicada ou função intestinal. Desnecessário dizer que essas são coisas que você deseja evitar! Portanto, em caso de dúvida, vá ao Pronto-Socorro local para avaliação de seus sinais e sintomas para garantir que, se você estiver desenvolvendo CES, ele seja tratado e resolvido o mais rápido possível.
