A terapia intravenosa (ou o uso de uma intravenosa) é considerada uma das maneiras mais eficazes de levar fluido a um paciente, seja sangue, "água" estéril com pH balanceado ou remédios que exijam sua diluição em fluidos estéreis. A inserção de um IV é uma habilidade que deve ser dominada por qualquer pessoa que trabalhe na área médica. A administração intravenosa precisa de uma ordem do médico, mas pode ser realizada em um ambiente médico ou na casa do paciente, quando necessária como uma "visita de enfermagem especializada" no atendimento domiciliar. An R. N. está autorizada a preparar e administrar um IV como uma ação de enfermagem qualificada; nenhuma outra equipe médica, exceto um médico / residente, pode administrar legalmente um IV.
Passos
Parte 1 de 4: reunindo seus suprimentos
Etapa 1. Certifique-se de ter um suporte IV
O suporte de soro é o poste alto com um dispositivo semelhante a um cabide no qual você pendurará a bolsa de soro durante a preparação e administração. Caso você não consiga encontrar um suporte intravenoso e seja uma emergência, você terá que enganchar a bolsa em um local acima da cabeça do paciente, de modo que a força da gravidade ajude o líquido a fluir para baixo na veia da pessoa.
A maioria dos hospitais agora tem aparelhos IV, que incluem o mastro e o cabide
Etapa 2. Lave as mãos
Abra a torneira e ensaboe as mãos com água e sabão. Comece com as palmas das mãos e trabalhe nas costas das mãos. Certifique-se de limpar também as áreas entre os dedos. O próximo passo é se concentrar na lavagem dos dedos aos pulsos. Por fim, enxágue bem e seque as mãos com uma toalha de papel limpa. Observe os procedimentos de "limpeza" até calçar as luvas.
Se não houver fonte de água, esfregue as mãos com um desinfetante para as mãos à base de álcool
Etapa 3. Verifique novamente os pedidos do médico antes de começar
Reúna as bolsas IV corretas, incluindo a quantidade de fluido e o tipo de fluido. (Os materiais são chamados coletivamente de conjunto de administração IV, que inclui torniquete, agulha, tubo IV, bolsa (s) e todos os itens incidentais necessários, como lenços umedecidos com álcool, gaze, esparadrapo, etc.) Dar a um paciente a bolsa IV errada pode levar a uma situação de risco de vida, como uma reação alérgica. Dar quantidade ou tipo incorreto de fluido ou medicação intravenosa também é contra o Ato de Prática de Enfermagem. No mínimo, um R. N. pode ser escrito para quaisquer erros.
- Observe e localize o tamanho da bolsa que você precisa. O tamanho normal da bolsa em um ambiente hospitalar é de 1.000 ccs, que é executado em um período específico de tempo. (Ver pedido.) No entanto, um IV vem em ccs de 1, 000; 500; 250; 100; e para administração de medicamentos IV, bolsas cc de 50 ou 100, que são referidas como "IV piggyback" (IVPB), enquanto uma bolsa contínua maior IV é referida como IV primária. Se colocado em uma veia periférica, é um IV periférico, enquanto um IV conectado a uma porta central é um IV central.
- Observe e localize o tipo de fluido necessário. Os pedidos mais comuns podem incluir um destes: água W (isso indica água estéril); dextrose (Dex); solução salina (S) (por exemplo, solução salina normal); solução salina normal (NS); Ringer lactato / Ringer lactato (RL ou LR); Cloreto de Potássio.
- Observe qualquer porcentagem dada na ordem para o tipo de fluido. Algumas porcentagens são padrão na indústria, mas você deve sempre se certificar de escolher a porcentagem correta listada na sacola que corresponde ao pedido.
- Certifique-se de obter todas as etiquetas que você precisa preencher e aderir à bolsa de soro.
- Verifique novamente se você está dando o medicamento ao paciente certo, se está fazendo isso na data e hora certas, se está dando o medicamento correto na ordem correta e se a bolsa está com o volume correto. Refaça essas etapas ao lado do leito. Você deve refazer essas etapas, embora já tenha verificado esses fatos. Sempre verifique novamente ao lado do leito.
- Se você tiver alguma dúvida, é importante que pergunte ao seu supervisor antes de continuar, para que você tenha 100% de certeza de que entendeu o que deve fazer. Consulte o médico ou o médico de plantão se tiver dúvidas sobre o pedido em si.
Parte 2 de 4: Micro detalhes
Etapa 1. Determine com antecedência que tipo de conjunto você precisará usar
Um conjunto é o tubo e o conector que regulam a quantidade de fluido que o paciente receberá. Um macroset é usado quando você deve dar ao paciente 20 gotas por minuto, ou cerca de 100 mL por hora. Os adultos geralmente recebem um macroset.
- Um microconjunto é usado quando você deseja dar ao paciente 60 gotas de fluido intravenoso por minuto. Bebês, bebês e crianças pequenas geralmente precisam de um microconjunto.
- O tamanho do tubo (e o tamanho da agulha) que você usa também depende da finalidade do IV. Se for uma situação de emergência em que o paciente precisa de fluidos o mais rápido possível, é mais provável que você escolha uma agulha e um tubo maiores para administrar os fluidos e / ou hemoderivados ou outros medicamentos o mais rápido possível.
- Em situações menos urgentes, você pode escolher uma agulha e tubo menores.
Etapa 2. Obtenha o tamanho certo de agulha, denominado calibre da agulha
Quanto maior o calibre da agulha, menor será o tamanho da agulha. O calibre tamanho 14 é o maior e geralmente é usado para corrigir sintomas de choque e trauma. O tamanho 18-20 é o tipo usual de agulha usada por pacientes adultos. O tamanho 22 é geralmente usado em pacientes pediátricos (como bebês, crianças pequenas e crianças pequenas) ou pacientes geriátricos com.
Etapa 3. Reúna seus outros suprimentos
Isso inclui um torniquete (para ajudar a localizar a veia em que você inserirá a agulha), fita ou adesivos médicos (para manter todo o equipamento no lugar depois que a agulha for inserida), compressas com álcool (para esterilizar o equipamento) e etiquetas (para controlar o tempo de administração, o tipo de fluido intravenoso e a pessoa que inseriu o acesso intravenoso). Sempre use luvas de proteção padrão contra exposição a sangue e fluidos corporais.
Etapa 4. Coloque todos os suprimentos em uma bandeja
Quando chegar a hora de administrar a intravenosa ao paciente, você vai querer ter todos os seus suprimentos ali mesmo. Isso garantirá que o procedimento seja realizado da forma mais rápida e fácil possível. Você não pode parar no meio deste procedimento para correr atrás de algo que esqueceu.
Parte 3 de 4: Preparando o IV
Etapa 1. Prepare a bolsa IV
Localize a porta de entrada (localizada na parte superior do frasco intravenoso e é semelhante a uma tampa de garrafa). A porta de entrada também é onde o macroset ou linha de microset será inserido. Desembrulhe um algodão embebido em álcool para higienizar a porta de entrada e a área ao redor da bolsa.
- Se você ficar confuso ao montar a bolsa intravenosa, deve haver instruções escritas na bolsa que você pode seguir. No entanto, se você tiver alguma dúvida, pare o que está fazendo e encontre alguém que saiba o que fazer.
- Certifique-se de que o fluxo da válvula esteja definido como "desligado" (você aprende como mover o slide na tubulação com a experiência). Você deseja configurá-lo para impedir que o fluido flua livremente até que o tubo seja inserido na bolsa e a bolsa pendurada.
Etapa 2. Canalize ou insira o macroset ou microconjunto através da bolsa IV e pendure-o no suporte IV
Certifique-se de que a câmara de gotejamento está no lugar (esta é a parte da linha IV que coleta o fluido que passa pela veia do paciente). Essa também é a parte em que a equipe médica pode regular o IV para garantir que o paciente receba a medicação correta.
As bombas IV, ou bombas de infusão, costumam ser usadas para ajudar a administrar uma dose precisa pelo período de tempo adequado
Etapa 3. Segure a ponta da agulha do tubo sobre a cesta de lixo
Tenha cuidado para que nenhuma parte do tubo toque o chão ou qualquer outra superfície além da cama / colchão do paciente. Abra o controle de fluxo - lentamente - e deixe o fluido correr pela tubulação. Elimine quaisquer bolhas de ar na linha. Certifique-se de que a câmara de gotejamento está cheia até a metade. Depois de preenchido até a metade, deixe o fluido no IV fluir até atingir o final da linha (isso é para remover quaisquer bolhas de ar que estejam presas na linha). Feche o controle de fluxo quando o fluido chegar ao fim. Para "fechar" você usará a válvula de controle para prender o tubo.
Isso também é denominado como preparação do tubo IV. Esta é uma etapa essencial, porque inserir qualquer ar ou bolha de ar no paciente pode ser fatal
Etapa 4. Certifique-se de que a linha não toque o chão
O chão pode conter bactérias nocivas, mesmo que seja limpo todos os dias. O IV é estéril (já que não contém nenhum microorganismo ruim). Se a linha tocar o chão, o fluido no IV pode estar comprometido (o que significa que microorganismos ruins podem entrar nele e infectar o paciente).
Se o acesso intravenoso tocar o chão, você terá que preparar um novo intravenoso, pois o intravenoso contaminado pode causar danos ao paciente. Mantenha a linha IV próxima para que ela não toque o chão novamente
Parte 4 de 4: Fornecendo ao paciente o IV
Etapa 1. Aborde o paciente
Seja cortês, apresente-se e diga a ele que você administrará seus fluidos intravenosos. É melhor expor todos os fatos para o seu paciente - a agulha que furar sua pele vai doer. Pode arder, queimar ou ser desconfortável por um curto período. Tente descrevê-lo de forma que ele saiba no que está se metendo.
Etapa 2. Posicione o paciente
Peça à paciente para se sentar ou deitar na cama médica ou cadeira, conforme ela preferir.
- Ficar deitado ou sentado acalma o paciente e pode reduzir a quantidade de dor que ele sentirá. Isso também garante que ela esteja em uma posição estável, onde não desmaiará se ele tiver medo psicológico de agulhas.
- Lave as mãos novamente para garantir uma limpeza extra. Calce as luvas - isso também pode ajudar a tranquilizar a paciente de que você se preocupa com a saúde dela e a protege contra a exposição desnecessária a bactérias.
Etapa 3. Procure o melhor local para inserir a cânula
A cânula é a estrutura em forma de tubo que você inserirá ao mesmo tempo que a agulha, mas a cânula permanece no lugar depois que você retira a agulha. Você deve procurar uma veia no braço não dominante (aquele com o qual a pessoa não escreve). Você deve procurar uma veia longa e escura que poderá ver facilmente ao inserir a agulha.
- Comece procurando as veias mais abaixo no braço ou mesmo nas costas da mão. Começar mais embaixo lhe dará mais "chances" se você não conseguir inserir o IV na primeira tentativa. Se precisar tentar uma segunda vez, você precisará mover o braço para cima, então há benefícios em tentar mais para baixo na mão / punho primeiro, se você puder encontrar uma veia razoavelmente visível. A maioria das veias da mão ou do pulso parece rechonchuda, mas pode rolar. Em pacientes mais pesados, pode ser difícil ver ou sentir (palpar) as veias da mão ou do punho.
- Você também pode procurar veias localizadas na dobra onde o antebraço encontra o braço. Isso é chamado de espaço antecubital. Esses são freqüentemente os mais fáceis de inserir um IV; no entanto, se o paciente tentar dobrar o braço, isso pode bloquear o tubo IV e a solução IV.
Etapa 4. Amarre o torniquete diretamente acima de onde você irá inserir a agulha
Para muitos pacientes, o aperto será muito desconfortável. Ofereça garantias. Amarre-o de forma que você possa soltá-lo rapidamente. Ao amarrar o torniquete, a veia ficará saliente, o que tornará mais fácil ver a veia e mais fácil inserir a agulha naquele local.
Etapa 5. Limpe o local onde você inserirá a cânula
Use um algodão embebido em álcool para limpar o local de inserção (o local onde você colocará a agulha). Use um movimento circular ao limpar o local para se livrar do maior número possível de microorganismos. Deixe a área secar. Ainda deixe o torniquete no lugar.
Não agite sua mão sobre a área como se fosse secá-la, pois isso pode fazer com que bactérias se espalhem sobre a "área limpa". Em vez disso, deixe o álcool secar naturalmente. Nota: Nunca, jamais, sopre no local usando a boca
Etapa 6. Insira a cânula
Posicione a cânula de forma que você a segure em um ângulo de 30-45 graus em relação ao braço e veia do paciente. Segure a cânula como faria com uma seringa, de modo que você não a passe acidentalmente através da veia. Quando você sentir um "estalo" e sangue escuro aparecer dentro da cânula, diminua o ângulo de inserção para que fique paralelo à pele do paciente. Se esta for a primeira vez que você está tentando este procedimento, certifique-se de fazê-lo sob supervisão.
- Empurre a cânula para frente mais 2 mm. Em seguida, fixe a agulha e empurre o resto da cânula um pouco mais.
- Remova a agulha completamente. Aplique pressão acima do local de inserção enquanto mantém o local e conecte o tubo IV. Se você não aplicar pressão, o paciente pode sangrar pela cânula. Uma vez que o tubo esteja conectado, você ainda DEVE segurar a cânula no lugar até que o local seja limpo e com fita adesiva.
- Descarte a agulha em um recipiente específico para perfurocortantes.
- Finalmente, desamarre o torniquete e limpe o local de inserção onde a cânula está saindo da pele com um curativo hipoalergênico ou algodão embebido em álcool.
Etapa 7. Conecte o tubo IV ao hub da cânula
Você deve fazer isso alimentando lentamente o tubo na cânula até que possa conectá-lo. Certifique-se de que está seguro depois de conectado. Abra lentamente a linha para que o fluido IV entre no tubo e no paciente. Você também deve colocar fita adesiva na tubulação para que fique no lugar no braço do paciente.
- Comece administrando soro fisiológico com uma única agulha / seringa para garantir que o IV esteja aberto e desobstruído. Se notar inchaço no tecido circundante (infiltração) ou outros problemas com a administração de fluidos, interrompa a lavagem com solução salina imediatamente. Remova imediatamente a cânula. Você precisará reiniciar o processo, mas usando um site de inserção diferente.
- Assumindo que o soro fisiológico flui normalmente através do ponto de acesso IV que você configurou, você pode prosseguir com a administração de qualquer outro medicamento (s) que o médico ordenou especificamente para serem administrados através do IV (por exemplo, nas costas IV).
Etapa 8. Regular as gotas por minuto
Regule a taxa de gotejamento IV de acordo com a ordem do médico. Normalmente, em uma clínica ou hospital, o médico prescreve uma taxa específica, como mililitros por hora.
Em uma configuração de campo, você precisará regular a taxa IV manualmente. O IV pode ter grampos de roletes e você precisa contar as gotas por minuto à medida que as gotas caem na câmara. Conte as gotas por um minuto inteiro e ajuste até obter a taxa adequada. Outros conjuntos IV já têm um botão giratório que você pode girar e definir as gotas por minuto para que você não precise contar. As máquinas IV em hospitais são mais fáceis, claro, porque você define a taxa de gotejamento usando botões, como acertar um relógio digital
Etapa 9. Monitore seu paciente quanto a quaisquer sinais de reação adversa
Verifique a frequência cardíaca, a frequência respiratória, a pressão arterial e a temperatura do seu paciente. Relate quaisquer sinais e sintomas indesejáveis. Esses sintomas podem incluir frequência cardíaca elevada, frequência respiratória aumentada, dificuldade em respirar, urticária, choque anafilático ou aumento da temperatura e pressão arterial elevada. O paciente também pode expressar queixas físicas ou relatar que sentiu novos sintomas. Sempre faça uma avaliação dos sinais vitais.
Pontas
Sempre mantenha um par extra de luvas esterilizadas à mão para o caso de você tocar em algo que não seja esterilizado durante um procedimento intravenoso e precisar trocar suas luvas
Avisos
- Novamente, você nunca deve tentar administrar um IV se não tiver sido treinado para fazê-lo.
- Se você não tiver certeza sobre qualquer parte da receita ou sobre como administrar a intravenosa ao paciente, deve pedir ajuda. Cometer um erro pode causar uma situação de risco de vida.
