A endocardite infecciosa (EI) é uma infecção do tecido cardíaco transmitida pelo sangue que pode rapidamente se tornar séria. Felizmente, também é uma condição bastante rara que geralmente pode ser tratada com sucesso quando diagnosticada imediatamente. A EI geralmente é diagnosticada pela observação de sintomas (como febre), avaliação de fatores de risco (como cirurgia recente) e realização de hemoculturas e ecocardiogramas.
Passos
Pergunta 1 de 9: O que é endocardite infecciosa (EI)?
Etapa 1. IE é uma infecção microbiana do revestimento da câmara interna do coração
IE acontece quando bactérias ou fungos viajam pela corrente sanguínea e se acumulam no endocárdio - o revestimento interno da câmara do coração. A infecção geralmente se espalha do endocárdio para as válvulas, músculos e vasos sanguíneos do coração.
- EI é bastante raro, com cerca de 5 a 8 casos por 100.000 pessoas por ano nos EUA, mas também é uma condição séria.
- O IE causado por bactérias é muito mais comum do que o IE causado por fungos.
Pergunta 2 de 9: Qual é a diferença entre EI aguda e crônica?
Etapa 1. Eles têm a mesma condição, mas a EI aguda torna-se séria muito mais rápido
O IE pode se desenvolver muito rapidamente ou mais lentamente, sem rima ou razão. A EI aguda (de desenvolvimento rápido e rapidamente grave) pode se tornar uma condição com risco de vida em apenas alguns dias. A EI crônica (de desenvolvimento lento e persistente) pode levar semanas ou até meses para aparecer, mas também pode se tornar muito séria.
A EI crônica também é chamada de EI subaguda
Pergunta 3 de 9: Quais são as causas mais comuns do IE?
Etapa 1. Coisas que permitem a entrada de microorganismos nas cirurgias e infecções semelhantes ao sangue - podem causar EI
Bactérias ou fungos nocivos que entram na corrente sangüínea em qualquer parte do corpo acabam no coração e podem causar IE. Por exemplo, cirurgias que acontecem perto do coração - como implantar um marca-passo - podem ser uma causa. Dito isso, qualquer coisa, desde um corte na boca a uma queimadura no pé, pode causar IE.
- Embora o EI seja bastante raro, qualquer procedimento médico invasivo pode causar isso. Outras causas potenciais incluem atendimento odontológico precário, uso de drogas intravenosas, infecções recorrentes da pele e várias doenças infecciosas, entre outras possibilidades.
- As doenças cardíacas estruturais e / ou congênitas também aumentam a probabilidade de EI.
Pergunta 4 de 9: Quem tem maior probabilidade de desenvolver o IE?
Etapa 1. Qualquer pessoa pode ter EI, mas problemas cardíacos e outras condições médicas aumentam o risco
IE permeia idade, gênero, raça, etnia e outras linhas. Pessoas que nascem com doença cardíaca congênita correm maior risco, mas nenhuma predisposição genética para EI foi encontrada. A probabilidade de obter IE é baseada principalmente em fatores de risco como os seguintes:
- Casos anteriores de IE
- Doença cardíaca estrutural e / ou congênita
- Procedimentos médicos invasivos
- Implantes de dispositivos médicos
- Lesões orais ou infecções
- Lesões ou infecções na pele
- Uso de drogas IV
- Longas internações em hospitais
Pergunta 5 de 9: Quais são os sinais e sintomas comuns da EI?
Etapa 1. Febre inexplicável é o sinal número um da EI aguda e crônica
A EI aguda geralmente se apresenta com uma febre de início rápido entre 102 e 104 ° F (39 e 40 ° C), enquanto a EI crônica geralmente se apresenta com uma febre leve na faixa de 99 a 101 ° F (37 a 38 ° C). Outros sintomas podem incluir qualquer um ou todos os seguintes: fadiga, aumento da frequência cardíaca, calafrios, sudorese abundante, dores no corpo, tosse persistente, inchaço nas pernas ou pés e anemia.
Os sintomas do IE imitam os de muitas outras condições e podem ser facilmente esquecidos. Qualquer pessoa que tenha fatores de risco para EI - como cirurgia recente, uso de drogas intravenosas ou doença cardíaca estrutural - deve prestar muita atenção a quaisquer possíveis sintomas de EI
Pergunta 6 de 9: Como os especialistas médicos testam o IE?
Etapa 1. Ecocardiogramas e hemoculturas são essenciais para o diagnóstico de EI
Um ecocardiograma (eco), que usa ondas sonoras para criar uma imagem do coração, é usado para localizar as “vegetações” - crescimento de bactérias ou fungos - no endocárdio. As hemoculturas, nas quais o sangue é coletado e testado para microrganismos, são usadas para identificar bactérias ou fungos presentes na corrente sanguínea.
- Um ecocardiograma transtorácico (ETT) é frequentemente usado primeiro para procurar vegetação, possivelmente seguido por um ecocardiograma transesofágico (ETE) se os resultados de ETT forem inconclusivos.
- Em alguns casos agudos, a EI pode ser diagnosticada apenas por fatores de risco e sintomas, para que o tratamento possa começar imediatamente.
Pergunta 7 de 9: Quais são os “critérios Duke modificados” para o diagnóstico?
Etapa 1. Eles são um conjunto de critérios principais e secundários usados para diagnosticar EI
De acordo com a escala de Duke modificada, existem 2 critérios principais: 1) evidência de vegetação via ecocardiograma; 2) um par de hemoculturas positivas e correspondentes. Existem também 5 critérios menores: 1) febre; 2) fator (es) de risco pré-existente (s) para EI; 3-5) fenômenos vasculares, imunológicos e microbiológicos que não podem ser explicados de outra forma. Se um paciente tem 2 critérios principais, 1 critério principal e 3 critérios secundários, ou 5 critérios secundários, ele deve ser diagnosticado com EI.
Embora os critérios Duke modificados sejam o “padrão ouro” atual para o diagnóstico de EI, eles não são infalíveis. Como o nome indica, eles foram modificados antes e provavelmente sofrerão mais modificações no futuro
Pergunta 8 de 9: Como o IE é tratado?
Etapa 1. Os antibióticos são o tratamento de primeira linha, seguido por cirurgia, se necessário
Se o tratamento começar antes que as bactérias ou fungos específicos sejam identificados, os médicos geralmente prescrevem antibióticos, como nafcilina ou vancomicina e gentamicina, que têm como alvo as causas mais comuns de EI. No entanto, é muito melhor direcionar especificamente as bactérias ou fungos com antibióticos sempre que possível. Cerca de 25-50% dos casos de EI também requerem cirurgia para remover o tecido infectado e fazer qualquer reparo valvar necessário.
Se a EI for causada por MRSA, por exemplo, o tratamento com antibióticos pode incluir tomar vancomicina por 6 semanas. Se for MSSA, 6 semanas de nafcilina ou oxacilina e 3-5 dias de gentamicina podem ser usados
Pergunta 9 de 9: O IE geralmente é curável?
Etapa 1. A maioria dos casos pode ser tratada, mas a taxa de mortalidade ainda é de pelo menos 20%
Embora o diagnóstico e o tratamento da EI estejam melhorando o tempo todo, ela continua sendo uma condição perigosa com uma taxa de mortalidade teimosamente alta. Em alguns casos, a EI pode ser diagnosticada tarde demais, as bactérias ou fungos podem resistir aos antibióticos que são administrados ou qualquer doença cardíaca existente pode tornar o dano extra causado pela EI muito grave para recuperação. O diagnóstico precoce e o tratamento direcionado são os fatores críticos na redução da taxa de mortalidade.
