A traqueostomia é uma abertura (feita por uma incisão cirúrgica) na parte frontal do pescoço e na traqueia (traqueia). Um tubo de plástico é inserido através da incisão para manter as vias aéreas abertas e permitir a respiração. O procedimento geralmente é feito para evitar uma duração prolongada de intubação (colocar um tubo na garganta de alguém), que pode causar danos a longo prazo à área. Também pode ser feito em uma emergência devido a uma garganta bloqueada por uma reação alérgica ou tumor em crescimento. As traqueotomias podem ser temporárias ou permanentes. Cuidar de uma traqueostomia permanente requer muito conhecimento e atenção, principalmente para pacientes infantis e seus cuidadores enquanto estão em casa após o hospital. Certifique-se de receber treinamento completo do otorrinolaringologista ou pneumologista que colocou sua traqueostomia antes de tentar cuidar dela em casa.
Passos
Parte 1 de 4: Sucção do tubo
Etapa 1. Reúna seus materiais
A aspiração do tubo de traqueostomia é importante porque ajuda a manter as vias aéreas livres de secreções (muco), o que permite ao paciente respirar melhor e reduz o risco de infecção pulmonar. A falta de sucção adequada é uma das principais causas de infecção em pessoas que têm um tubo de traqueostomia. Os materiais necessários incluem:
- Uma máquina de sucção
- Cateteres (tubos) para sucção (tamanhos 14 e 16 são usados para adultos)
- Luvas de látex esterilizadas
- Solução salina normal
- Lavagem com solução salina normal já preparada ou seringa de 5ml
- Uma tigela limpa cheia de água da torneira
Etapa 2. Lave bem as mãos
Os cuidadores (no hospital ou em casa) devem lavar as mãos antes e depois dos cuidados com a traqueostomia. Isso protege principalmente o paciente de contrair uma infecção bacteriana pelo buraco do pescoço. Lave as mãos com água morna e sabão por pelo menos 20 segundos e não se esqueça de esfregar entre os dedos e a parte de baixo das unhas.
- Seque as mãos com toalhas de papel ou um pano limpo.
- Feche a torneira usando a toalha de papel ou pano como barreira para evitar contaminar novamente as mãos.
- Como alternativa, ensaboe as mãos com um desinfetante à base de álcool e deixe-as secar ao ar.
Etapa 3. Prepare e teste o cateter
Coloque luvas nas mãos. A embalagem da máquina de sucção deve ser aberta com cuidado, tendo o cuidado de não tocar na ponta do cateter. No entanto, a abertura de controle do polegar localizada na extremidade do cateter pode ser tocada, portanto, não se preocupe com isso. Se você enrolar o cateter em uma das mãos, ele o manterá administrado, liberando a outra mão para outras tarefas. O cateter é geralmente conectado a um tubo de sucção conectado à máquina de sucção.
- Ligue a máquina de sucção e teste através da ponta do cateter se é capaz de sucção. Teste a sucção colocando o polegar sobre a porta do cateter e soltando.
- Um tubo traqueal pode ter uma abertura única ou dupla, e pode ser com ou sem cuff, fenestrado (permitindo a fala) ou não enestrado.
Etapa 4. Prepare o paciente e administre solução salina
Certifique-se de que os ombros e a cabeça do paciente estão ligeiramente elevados. Ela deve estar confortável durante este procedimento. Faça com que ela respire profundamente de três a quatro para se acalmar. Uma vez que o paciente esteja posicionado, coloque 3–5 mililitros (0,10–0,17 fl oz) de solução salina no tubo traqueal. Isso ajudará a estimular a tosse do muco e adicionar umidade às membranas mucosas. A solução salina deve ser usada regularmente durante a sucção para evitar a formação de tampões de muco espessos dentro da traqueia, que podem bloquear a passagem de ar.
- Converse com os profissionais de saúde do paciente antes de aspirar o tubo. O cuidado às vezes depende do tipo de tubo de traqueostomia colocado.
- O número de vezes que a solução salina deve ser instilada varia de uma pessoa para outra, dependendo da espessura ou da quantidade de muco que ela produz na traquéia.
- Os cuidadores devem observar a cor, o odor e a espessura das secreções de muco para o caso de haver uma infecção - o muco torna-se verde acinzentado e cheira mal.
Etapa 5. Insira o cateter e aplique sucção
Guie o cateter suavemente para dentro do tubo traqueal até que o paciente comece a tossir ou pare e não consiga prosseguir. Isso deve ser de aproximadamente 4 a 5 polegadas (10,2 a 12,7 cm) de profundidade no tubo de traqueostomia na maioria dos casos. A curva natural do cateter deve seguir a curva do tubo traqueal. Pense no cateter como um dispositivo de aspiração para limpar o tubo traqueal. O cateter deve ser puxado um pouco para trás antes de aplicar a sucção, o que deve deixar o paciente mais confortável.
- Aplique sucção cobrindo a abertura de controle do polegar enquanto retira o cateter do tubo traqueal em um movimento lento e circular. A sucção não deve ser aplicada por mais de cerca de 10 segundos, durante os quais o cateter deve girar e puxar para fora de forma consistente. Sempre deve haver sucção na saída.
- Os tubos de traqueostomia vêm em vários tamanhos e materiais, como plástico semiflexível, plástico rígido e metal. Alguns tubos são descartáveis, enquanto outros são reutilizáveis.
Etapa 6. Deixe o paciente tomar um pouco de ar
Faça com que o paciente respire de três a quatro, lenta e profundamente, entre as sessões de sucção, pois, enquanto a máquina de sucção estiver funcionando, muito pouco ar pode chegar aos pulmões. O paciente deve receber oxigênio após cada sucção ou ter tempo para respirar, dependendo da condição do paciente.
- Com o cateter removido, aspire água da torneira através do tubo para eliminar quaisquer secreções espessas e, em seguida, lave o cateter com água oxigenada.
- Repita o processo conforme necessário se o paciente estiver produzindo mais secreções que precisam ser aspiradas para fora do tubo traqueal.
- A sucção é repetida até que as vias aéreas estejam livres de muco / secreções.
- Após a sucção, o oxigênio retorna ao nível de fluxo que estava antes do procedimento.
Parte 2 de 4: Limpeza do tubo traqueal
Etapa 1. Reúna seus materiais
É importante manter os tubos traqueais limpos e livres de muco e resíduos estranhos. É aconselhável limpá-los pelo menos duas vezes ao dia - uma de manhã e outra à noite é o ideal. No entanto, quanto mais frequente, melhor. Aqui está o que você precisa:
- Soro fisiológico estéril
- Peróxido de hidrogênio meio diluído (½ porção de água misturada com ½ porção de peróxido de hidrogênio)
- Tigelas pequenas e limpas
- Pincel pequeno e fino
Etapa 2. Lave as mãos
É essencial que você lave as mãos e remova todos os germes e sujeira. Isso ajudará a prevenir qualquer infecção devido a cuidados anti-higiênicos.
O procedimento adequado para lavar as mãos é discutido acima. O mais importante a lembrar é usar um sabonete neutro, ensaboar bem as mãos, enxágue-as e seque-as com uma toalha limpa e seca
Etapa 3. Mergulhe a cânula interna do tubo traqueal
Em uma tigela, coloque a solução de peróxido de hidrogênio ½ força e, em outra tigela, a solução salina estéril. Remova a cânula interna do tubo traqueal com cuidado, mantendo a placa do pescoço imóvel, o que deve ser ensinado pelo seu médico ou enfermeira enquanto estiver no hospital.
- Coloque a cânula na tigela que contém a solução de peróxido de hidrogênio e deixe-a de molho completamente até que as crostas e partículas no tubo estejam amolecidas, dissolvidas e removidas.
- Alguns tubos traqueais são descartáveis e não precisam ser limpos se houver substitutos.
Etapa 4. Limpe a cânula interna
Usando uma escova fina, limpe o interior e o exterior da cânula interna cuidadosamente, garantindo que esteja livre de muco e quaisquer outros resíduos. Tome cuidado para não ser muito firme e evite usar escovas ásperas / grossas para limpar, pois isso pode danificar o tubo. Depois de terminar, coloque-o em água salgada por pelo menos mais cinco a 10 minutos para ficar de molho e se tornar estéril.
- Se você não tiver mais água salina, mergulhar o tubo em vinagre branco diluído com um pouco de água também funcionará.
- Se você estiver usando tubos traqueais de plástico descartáveis, pule esta etapa e jogue fora o tubo.
Etapa 5. Coloque o tubo de volta no orifício de traqueostomia
Depois de ter um tubo traqueal limpo e esterilizado (ou novo) em mãos, insira-o cuidadosamente de volta no orifício da traqueostomia enquanto segura a placa do pescoço. Gire o tubo interno até que ele trave de volta na posição com segurança. Você pode puxar suavemente o tubo para frente para certificar-se de que o tubo interno travou no lugar.
Isso conclui com sucesso o seu procedimento de limpeza. Fazer isso pelo menos duas vezes por dia pode prevenir infecções, entupimentos e outras complicações
Parte 3 de 4: Limpando o estoma
Etapa 1. Avalie o estoma
O estoma é o orifício no pescoço / traquéia onde os tubos são inseridos para que o paciente possa respirar. O estoma deve ser avaliado todas as vezes após a aspiração para verificar se há danos na pele e sinais de infecção. Se algum sintoma de infecção estiver presente (ou se alguma coisa parecer questionável), consulte um médico imediatamente.
- Os sintomas de infecção do estoma podem incluir vermelhidão, inchaço, dor e secreção de pus com odor fétido.
- Se um estoma estiver infectado e inflamado, os tubos traqueais serão mais difíceis de inserir.
- Se um estoma estiver pálido ou azulado, isso pode indicar um problema com o fluxo sanguíneo para o tecido e você deve entrar em contato com um médico imediatamente.
Etapa 2. Limpe o estoma com um anti-séptico
Cada vez que você remover um tubo traqueal, limpe e desinfete o estoma. Use uma solução anti-séptica, como solução de betadine ou algo semelhante. O estoma deve ser limpo em movimentos circulares (com uma gaze estéril) começando na posição de 12 horas e passando para baixo até a posição de três horas. Em seguida, use uma nova gaze embebida em anti-séptico e limpe em direção à posição das nove horas.
- Para limpar a metade inferior do estoma, passe uma nova gaze da posição das três em direção à posição das seis. Em seguida, limpe novamente da posição das nove horas movendo-se para a posição das seis horas.
- Só faça isso se tiver sido treinado para isso.
Etapa 3. Troque o curativo regularmente
O curativo ao redor da traqueostomia deve ser trocado pelo menos duas vezes ao dia. Isso ajuda a prevenir a infecção no local do estoma e no sistema respiratório (pulmões). Mudá-lo também ajuda a promover a integridade da pele. Um novo curativo ajuda a isolar a pele e absorver as secreções que podem vazar ao redor do estoma.
- Um curativo úmido deve ser trocado imediatamente. Isso gera bactérias e pode levar a complicações de saúde.
- Não se esqueça de trocar as fitas (laços) que mantêm o tubo traqueal no lugar se ficarem sujos ou molhados. Certifique-se de segurar o tubo traqueal no lugar enquanto troca as fitas.
Parte 4 de 4: Dominando o Cuidado Diário
Etapa 1. Cubra o tubo quando estiver fora
A razão pela qual os médicos e profissionais de saúde insistem tanto em cobrir o tubo traqueal é que partículas estranhas e detritos podem entrar em um tubo descoberto e entrar na traqueia. Essas partículas estranhas podem incluir poeira, areia e outros poluentes gerais na atmosfera. Isso pode causar irritação e até infecção, que devem ser evitadas.
- A entrada de detritos no tubo leva à produção excessiva de muco na traqueia, que pode entupir o tubo e causar dificuldades respiratórias e infecção.
- Certifique-se de limpar o tubo traqueal com mais frequência se você passar muito tempo ao ar livre, especialmente se estiver ventando e / ou empoeirado.
- Converse com seu profissional de saúde sobre se você deve tampar o tubo de traqueostomia quando não o estiver usando ou conectá-lo novamente a um ventilador.
Etapa 2. Evite nadar
A natação pode ser muito perigosa para qualquer paciente com traqueostomia. Durante a natação, o orifício da traqueostomia não é completamente estanque, nem a tampa do tubo. Como resultado, a entrada de água diretamente no orifício / tubo da traqueostomia é bastante provável durante a natação, o que pode levar a uma condição chamada “pneumonia por aspiração” - água nos pulmões que causa asfixia.
- A pneumonia por aspiração, mesmo após pequenas quantidades de água, pode levar à morte por asfixia.
- Mesmo a entrada de pequenas quantidades de água nos pulmões também pode aumentar o risco de uma infecção bacteriana.
- Cubra o tubo e também tenha cuidado ao tomar banho ou ducha.
Etapa 3. Mantenha o ar inalado úmido
Quando as pessoas respiram pelo nariz (e seios da face), o ar tende a reter mais umidade, o que é melhor para os pulmões. No entanto, as pessoas com traqueostomia não têm mais essa capacidade, então o ar que respiram tem a mesma umidade do ar externo. Em climas secos, isso pode causar problemas, por isso é importante tentar manter o ar inalado o mais úmido possível.
- Use um umidificador para ajudar a umedecer o ar durante a seca em casa. Apenas certifique-se de limpá-lo regularmente para que não desenvolva mofo.
- Se você precisar de oxigênio suplementar, converse com seu médico sobre se você deve umidificar o ar.
Pontas
- Converse com seu médico para obter instruções mais detalhadas sobre como limpar e cuidar de uma traqueostomia.
- Dependendo do motivo de sua traqueostomia, você provavelmente precisará ter seus tubos trocados a cada 3-6 meses.
- Certifique-se sempre de que o tubo esteja livre de tampões de muco. Leve sempre consigo um sobressalente.
- Sempre limpe qualquer muco com um pano ou lenço de papel após tossir.
- Ligue ou envie um e-mail para o especialista imediatamente se houver sangramento do orifício ou se você ou o paciente apresentarem problemas como granulomas, falta de ar, acessos de tosse, dor no peito ou sinais de febre.
- Junte-se a um grupo de suporte online para aconselhamento e suporte. Mantenha também uma lista de números de telefone ou endereços de e-mail em caso de emergência. Além disso, leia sobre como fazer os cuidados com a traqueia em casa.
- A prática baseada em evidências não recomenda o uso de solução salina durante a sucção.
