A aspergilose é uma doença causada pelo aspergillus, um fungo (ou bolor) comumente encontrado no solo, nas plantas e até mesmo na maioria das casas. A maioria das pessoas respira esporos de aspergillus regularmente, sem adoecer ou apresentar quaisquer sintomas; no entanto, pessoas com sistema imunológico fraco ou pulmões doentes podem acabar com uma infecção pulmonar grave causada pelos esporos, que podem se espalhar pelo corpo na corrente sanguínea se não forem tratados adequadamente. Como tal, os sintomas da aspergilose começam no sistema respiratório e tornam-se mais disseminados com o tempo. O tratamento geralmente envolve medicamentos antifúngicos e, em casos raros, cirurgia.
Passos
Parte 1 de 3: Reconhecendo os primeiros sintomas de aspergilose broncopulmonar
Etapa 1. Observe se há tosse com sangue
A aspergilose começa nos pulmões e nos tubos (brônquios) que se ligam aos pulmões. Os esporos de aspergillus basicamente "eclodem" ali e crescem rapidamente, formando muitas fibras de fungo emaranhadas (chamadas bolas de fungo) dentro dos espaços aéreos. O fungo penetra nas membranas mucosas dos pulmões e desencadeia hemoptise crônica - tosse que expele sangue, às vezes em grande quantidade.
- Além do sangue, a tosse freqüentemente produz espessos nódulos de muco.
- Apesar da tosse e dos esporos poderem sobreviver na saliva, a aspergilose não é contagiosa de pessoa para pessoa.
- A aspergilose pulmonar tem maior probabilidade de se desenvolver em pessoas com doenças pulmonares crônicas, como tuberculose, enfisema, sarcoidose ou mesmo asma.
Etapa 2. Ouça se há chiado e falta de ar
Junto com tosse produtiva quase constante (muco e sangue), a infecção fúngica aspergillus dos pulmões e das vias respiratórias também causa dificuldades respiratórias, como respiração ofegante e falta de ar. A respiração geralmente é difícil e soa como um ataque de asma leve recorrente. Sem ser capaz de trazer muito oxigênio a cada respiração, os sofredores parecem constantemente sem fôlego.
- O exercício cardiovascular é muito difícil com a aspergilose pulmonar, por isso é melhor descansar até se livrar da infecção pulmonar.
- Asma e aspergilose frequentemente coexistem ao mesmo tempo. A infecção fúngica torna a asma muito mais difícil de controlar com medicamentos.
- A tosse crônica e a falta de ar às vezes podem causar dor significativa no peito, semelhante à bronquite severa ou pneumonia bacteriana.
Etapa 3. Observe a fadiga severa
Outro sintoma associado aos estágios iniciais da aspergilose é a fadiga moderada a grave - sensação de cansaço e esgotamento, independentemente da quantidade de sono que você dorme. A fadiga é comum com a maioria das infecções, mas mais ainda com infecções pulmonares, porque os tecidos tendem a receber menos oxigênio.
- Devido à tosse crônica, dificuldade respiratória e potencial dor no peito, muitas pessoas que sofrem de aspergilose têm dificuldade para dormir à noite e ficam sem sono - o que também contribui para a fadiga.
- Além de pessoas com doenças pulmonares crônicas, pacientes de quimioterapia, receptores de transplantes de órgãos, pessoas com contagem de leucócitos muito baixa, pessoas que tomam altas doses de glicocorticóides e pacientes com AIDS também são mais suscetíveis à aspergilose.
Etapa 4. Observe se há perda de peso não intencional
Apesar de não poder praticar exercícios, a aspergilose pulmonar (como a maioria das infecções graves) geralmente provoca perda de peso não intencional. Seu sistema imunológico queima muitas calorias tentando combater a infecção fúngica, além de seu apetite geralmente ser reduzido, de modo que a perda de peso se torna perceptível após algumas semanas. Perder mais de 5 libras por semana é motivo de preocupação.
- A tosse com sangue, a fadiga e o enfraquecimento associados à aspergilose pulmonar realmente mimetizam o câncer de pulmão, embora as taxas de sobrevivência sejam muito melhores com a infecção fúngica.
- A maioria das pessoas perde peso inicialmente na região do rosto e pescoço, depois na cintura, nas nádegas e nas coxas. Fique de olho em suas escamas se você desenvolver uma tosse que não passa.
Etapa 5. Esteja ciente de uma reação alérgica
Algumas pessoas com asma grave ou fibrose cística têm uma reação alérgica aos esporos do fungo aspergillus, uma vez que os inspiram, o que é chamado de aspergilose broncopulmonar alérgica ou ABPA. Os sintomas são semelhantes aos da asma (respiração ofegante e falta de ar), mas também podem incluir congestão, coriza, perda temporária do olfato e dor de cabeça, se os seios da face estiverem envolvidos.
- Uma reação alérgica desencadeia a liberação de histamina, que rapidamente causa inflamação localizada e congestão.
- Pessoas com fibrose cística e asma tendem a ter mais muco nas vias aéreas, o que parece fornecer um bom ambiente para o crescimento do molde e desencadear uma reação alérgica.
- A aspergilose também pode levar a uma infecção sinusal, especialmente em pessoas com níveis anormalmente baixos de glóbulos brancos e em pessoas com diabetes mellitus.
Parte 2 de 3: Reconhecendo os sintomas avançados de aspergilose invasiva
Etapa 1. Procure febre e calafrios
À medida que a aspergilose pulmonar se torna invasiva (infecta o sangue), outros sintomas mais diversos começam a se desenvolver, incluindo febre e calafrios. Febre moderada com calafrios esporádicos é comum para qualquer infecção que se espalhe para o sangue, não específica para aspergilose.
- A aspergilose invasiva geralmente se desenvolve em pessoas que já estão doentes de outras doenças crônicas, por isso é difícil saber quais sintomas são causados por qual condição.
- Uma febre grave (maior que 103ºF ou 39,4 ° C) é muito rara com aspergilose - entre 99ºF (37,2 ° C) e 101ºF (38,3 ° C) é mais comum.
Etapa 2. Esteja alerta para dores de cabeça e mudanças comportamentais
Depois que a aspergilose infecta o sangue, ela se espalha rapidamente pelo corpo, incluindo cérebro, coração, rins e pele. Os sinais indicadores de que o fungo aspergillus infectou o cérebro incluem dores de cabeça e mudanças comportamentais. Uma pessoa pode ficar com raiva rapidamente, ficar confusa facilmente, parecer distraída ou parecer mais obsessiva / compulsiva.
- As dores de cabeça são causadas por um leve inchaço do crescimento de fungos. O cérebro é muito sensível a mudanças de pressão.
- Mudanças comportamentais e de humor podem ser desencadeadas por inchaço do cérebro, dano / morte de neurônios, redução da produção de neurotransmissores (hormônios) e de quaisquer toxinas liberadas pelos fungos.
- Os sintomas relacionados ao sintoma do sistema nervoso central são graves e devem ser tratados por um médico o mais rápido possível.
Etapa 3. Observe os sintomas oculares e o inchaço facial
Outros sintomas que a aspergilose invasiva se espalhou para o cérebro incluem sintomas oculares (cegueira parcial ou intermitente) e inchaço facial, normalmente apenas em um lado do rosto por vez. O fungo pode invadir o globo ocular, mas geralmente afeta apenas o nervo óptico e / ou o centro óptico do cérebro.
- Edema facial e potencial paralisia por aspergilose podem imitar um derrame porque geralmente afetam apenas um lado do rosto.
- Semelhante a um derrame, o dano causado por fungos em um lado do cérebro afeta o lado oposto do rosto e do corpo.
- A aspergilose invasiva se espalha rapidamente e costuma ser fatal, principalmente se atingir o cérebro ou o coração, apesar do tratamento precoce.
Etapa 4. Observe qualquer lesão na pele
Embora seja relativamente incomum, a aspergilose também pode se espalhar para a pele e causar infecções fúngicas, principalmente em pessoas com sistema imunológico muito fraco. As lesões ou erupções aparecem inflamadas e avermelhadas, com um centro geralmente escuro (azul escuro ou preto). O fungo pode penetrar na pele e causar inflamação e coceira.
- Lesões de pele de algum tipo ocorrem em cerca de 5-10% dos pacientes com aspergilose invasiva.
- Uma biópsia de pele (amostra de tecido) é retirada da lesão antes de ser feito o diagnóstico de aspergilose, embora muitos dos sintomas acima mencionados geralmente ocorram, ela se espalha para a pele.
Parte 3 de 3: Tratamento da Aspergilose
Etapa 1. Espere e observe
Na maioria dos casos de aspergilose pulmonar isolada simples, o tratamento não é necessário, pois a infecção pulmonar não cria sintomas intoleráveis e a maioria dos medicamentos geralmente não são eficazes contra fungos. Se os sintomas forem apenas leves ou inexistentes, os aspergilomas geralmente são monitorados de perto por radiografias de tórax a cada seis a 12 meses.
- Se o seu sistema imunológico fica mais forte, isso geralmente é o suficiente para combater com sucesso a aspergilose, se ela não se espalhou para a corrente sanguínea e se tornou sistêmica e invasiva.
- Se a condição progredir, especialmente se a respiração ficar difícil e uma quantidade significativa de sangue for expelida, geralmente são recomendados corticosteroides e antifúngicos.
Etapa 2. Considere corticosteroides orais
Os corticosteroides orais (por via oral) são medicamentos antiinflamatórios fortes, geralmente recomendados para pessoas com aspergilose que também sofrem de asma pré-existente ou fibrose cística. Corticosteroides como prednisona, prednisolona e metilprednisolona são eficazes no combate a reações alérgicas e sintomas de asma em curto prazo, mas não são usados por muito mais do que alguns meses.
- Embora os corticosteroides ajudem a prevenir reações alérgicas e a reduzir a inflamação no sistema respiratório, eles também suprimem ainda mais o sistema imunológico, o que aumenta o risco de aspergilose invasiva ou do sistema.
- Outros efeitos colaterais de tomar esteróides por muito tempo incluem ganho de peso, pressão alta (hipertensão) e ossos enfraquecidos (osteoporose).
Etapa 3. Pergunte ao seu médico sobre medicamentos antifúngicos
Os medicamentos antifúngicos são o tratamento padrão para aspergilose invasiva / sistêmica, bem como para aspergilose pulmonar gravemente sintomática. Seu médico provavelmente irá prescrever voriconazol (Vfend), que é o preferido porque parece mais eficaz com menos efeitos colaterais, ou equinocandina. Pergunte ao seu médico se os antifúngicos são adequados para a sua situação.
- Os medicamentos antifúngicos não são úteis no tratamento da aspergilose broncopulmonar alérgica, mas podem ser combinados com corticosteroides para melhorar a função pulmonar.
- Se o voriconazol não for eficaz ou bem tolerado, outros medicamentos podem ser tentados, como itraconazol, formulações de anfotericina lipídica, caspofungina, micafungina ou posaconazol.
- Todos os medicamentos antifúngicos podem causar efeitos colaterais graves, incluindo danos aos rins e fígado, portanto, pergunte ao seu médico sobre os prós e os contras de tais medicamentos.
- Os medicamentos antifúngicos são continuados até que os sinais e sintomas da infecção sejam resolvidos e podem ser continuados por mais tempo em pacientes com aparentes problemas imunológicos.
Pontas
- Cerca de 10% das pessoas com fibrose cística ou asma apresentam reações alérgicas ao aspergilo.
- A aspergilose é diagnosticada por uma combinação de radiografia de tórax, varredura C / T, exames de pele e sangue, amostra de escarro e biópsia de tecido.
- Em casos extremos, cirurgia pulmonar e / ou cerebral é necessária para remover as massas fúngicas.
- É virtualmente impossível evitar a exposição ao fungo / mofo aspergillus, mas se seu sistema imunológico estiver fraco, fique longe de canteiros de obras, pilhas de composto e grãos armazenados.
- Usar uma máscara cirúrgica pode ser eficaz para evitar a inalação de esporos do aspergillus.
