Existem muitas maneiras de testar um sangramento gastrointestinal superior (GI). Isso inclui: procurar sangue em seu vômito, fazer um exame de sangue para avaliar uma possível anemia e avaliar se há sangue em suas fezes, entre outras coisas. Se o seu médico descobrir que você está perdendo sangue e suspeitar de um sangramento no trato gastrointestinal superior, é fundamental prosseguir com as investigações médicas para determinar a origem do sangramento. Assim que a origem for identificada, você pode receber tratamento conforme necessário. Observe que se você estiver tendo uma rápida perda de sangue, é importante ir ao pronto-socorro imediatamente.
Passos
Parte 1 de 3: Teste de Presença de Sangue
Etapa 1. Avalie a presença de sangue em qualquer vômito
Se você estiver vomitando, observe se é uma cor vermelha ou vermelha escura. Isso pode indicar a presença de sangue em seu vômito, o que pode ser um sinal de sangramento gastrointestinal superior. Se você estiver vomitando sangue, é importante consultar um médico imediatamente.
Etapa 2. Faça um exame de sangue para anemia
Outra forma de saber se você está perdendo sangue é fazer um exame de sangue para medir seus níveis de hemoglobina. Se sua hemoglobina estiver baixa, isso é chamado de "anemia" e significa que você pode estar perdendo sangue, o que pode estar causando as baixas contagens de hemoglobina.
Embora a anemia (hemoglobina baixa) não esteja necessariamente correlacionada a um sangramento gastrointestinal superior, certamente é suspeita de sangramento do trato digestivo
Etapa 3. Teste a presença de sangue nas fezes
O sangue de um sangramento gastrointestinal superior geralmente se apresenta como fezes escuras (geralmente pretas) com aparência de alcatrão. Pode-se suspeitar de sangue nas fezes com base na aparência das fezes. Ele também pode ser testado diretamente por meio de um teste de laboratório.
- No teste de laboratório (chamado de FOBT - teste de sangue oculto nas fezes, ou o teste FIT que é a versão mais recente) você envia uma amostra de fezes para o laboratório.
- As fezes são então examinadas ao microscópio para detectar a presença de hemoglobina.
- Se o teste for positivo para hemoglobina, isso se correlaciona a ter sangue nas fezes, que pode muito bem ser causado por um sangramento digestivo superior.
Etapa 4. Avalie a presença de fatores de risco para úlcera péptica
Úlceras pépticas são a fonte número um mais comum de hemorragias digestivas altas (responsável por 62%). Portanto, se você está tentando testar ou diagnosticar um sangramento gastrointestinal superior, conhecer os fatores de risco e a probabilidade de úlceras pépticas lhe dará uma boa indicação de onde procurar como o primeiro local possível para o sangramento. Os fatores de risco que sugerem que uma úlcera péptica pode ser a origem do sangramento incluem:
- Teste positivo para a presença da bactéria H. Pylori em seu estômago.
- Tomar medicação AINE (antiinflamatórios não esteroides como o ibuprofeno), que predispõe à formação de úlceras pépticas.
Parte 2 de 3: Determinando a origem do sangramento GI superior
Etapa 1. Opte por uma endoscopia digestiva alta
Uma endoscopia digestiva alta é quando um tubo é inserido no esôfago, através do estômago e na parte superior do intestino delgado. Há uma câmera no final dele, permitindo ao médico examinar os vários aspectos do trato gastrointestinal superior.
Se e quando a fonte de seu sangramento gastrointestinal superior for localizada, ela também pode ser interrompida por meio de endoscopia digestiva alta, pois pequenos reparos de procedimento podem ser realizados através do tubo
Etapa 2. Faça uma "lavagem gástrica
Como o estômago (ou outras áreas do trato gastrointestinal superior) pode começar a se acumular com sangue no caso de um sangramento gastrointestinal superior, pode ser muito difícil ver e determinar a origem do sangramento por meio de endoscopia digestiva alta. Se a visão for obscurecida por sangue acumulado, provavelmente será realizada uma lavagem gástrica.
Isso essencialmente "limpa" ou "lava" o sangue do estômago e do trato gastrointestinal para que a visão melhore e a origem do sangramento possa ser encontrada
Etapa 3. Esteja ciente das possíveis causas de um sangramento gastrointestinal superior
A causa mais comum de sangramento gastrointestinal superior são as úlceras pépticas, responsáveis por 62% dos casos. Observe que tomar AINEs (antiinflamatórios não esteróides, como o ibuprofeno) é um dos principais fatores de risco para sangramento de úlcera péptica. Se você for diagnosticado com úlcera péptica, provavelmente será aconselhado a interromper qualquer medicamento AINE que esteja tomando e substituí-lo por tratamentos médicos alternativos. Outras possíveis causas de sangramento gastrointestinal superior incluem:
- Sangramento de vasos sanguíneos anormais no esôfago (chamados de "varizes esofágicas")
- Ruptura dos vasos sanguíneos no esôfago devido à força, como vômito forte (chamado de "lágrimas de Mallory-Weiss")
- Câncer de estômago, esôfago ou intestino
- Inflamação ou irritação do estômago (chamada "gastrite")
- Inflamação ou irritação da parte superior do intestino delgado (chamada de "duodenite")
- Uma úlcera esofágica
Parte 3 de 3: Tratamento de um sangramento gastrointestinal superior
Etapa 1. Primeiro, certifique-se de que seus sinais vitais estejam estáveis
Se você for de fato diagnosticado com hemorragia digestiva alta, a primeira coisa que seu médico fará é garantir que você esteja estável. Em outras palavras, ele vai querer ter certeza de que o grau de perda de sangue não está fazendo com que sua pressão arterial caia, sua frequência cardíaca suba e seus sinais vitais fiquem comprometidos conforme você continua a perder mais e mais sangue.
- Seu médico medirá seus sinais vitais, incluindo frequência cardíaca, pressão arterial, frequência respiratória e saturação de oxigênio.
- Se ele estiver preocupado com a taxa de perda de sangue e / ou com o grau de perda de sangue, você provavelmente será enviado para o hospital, onde poderá ser estabilizado e / ou ressuscitado, se necessário.
Etapa 2. Opte por uma transfusão de sangue, se necessário
Dependendo do grau de perda de sangue, você pode precisar de uma transfusão de sangue para mantê-lo estável enquanto os médicos trabalham para resolver a causa subjacente de seu sangramento gastrointestinal. Uma transfusão de sangue pode ser realizada no hospital, se sua condição for grave o suficiente para justificá-la.
Etapa 3. Resolva a origem do sangramento GI superior
A chave para o tratamento de um sangramento gastrointestinal superior é identificar a origem e interromper o sangramento de maneira eficaz. Em geral, uma vez que a fonte do sangramento foi identificada por meio de uma endoscopia digestiva alta e possível lavagem gástrica para melhorar a visão da câmera, os médicos seguirão algumas etapas para o tratamento. Estes são:
- Uma injeção de epinefrina no local do sangramento. A adrenalina contrai os vasos sanguíneos, diminuindo assim o fluxo sanguíneo para a área e reduzindo a taxa de sangramento, se não interrompendo temporariamente o sangramento por completo.
- Uma faixa, ou clipe, ou outra forma de "ligadura" no local do sangramento (em outras palavras, um mecanismo para fechar o sangramento de forma mais permanente do que aquela oferecida por uma simples injeção de epinefrina). Isso pode ser realizado ao mesmo tempo que a endoscopia digestiva alta, usando a câmera para visualizá-la e pequenos instrumentos para realizar o procedimento.
Etapa 4. Tome a medicação IBP
Foi demonstrado que a medicação IBP (inibidores da bomba de prótons) reduz o sangramento em geral e melhora a perspectiva de sangramento gastrointestinal superior. Embora seu mecanismo de ação não seja completamente compreendido, seu médico provavelmente lhe oferecerá este medicamento por um curto período ou continuamente, dependendo da natureza (e da origem) de seu sangramento.
- Se a fonte de seu sangramento forem úlceras pépticas, provavelmente os IBPs serão recomendados em longo prazo para diminuir as chances de um futuro sangramento de úlcera.
- Além disso, se você for diagnosticado com úlcera péptica e o teste for positivo para a bactéria H. Pylori, você pode receber antibióticos para erradicar a bactéria do estômago.
Etapa 5. Receba acompanhamento apropriado conforme necessário
Finalmente, é importante compreender que uma porcentagem das pessoas apresenta ressangramento após o tratamento. Em outras palavras, o tratamento (como bandagem, recorte, etc.) nem sempre é eficaz na resolução do sangramento em longo prazo. O seu médico pode mantê-lo no hospital por alguns dias para monitorar a eficácia do tratamento. Como alternativa, ele pode aconselhar que você volte alguns dias depois para um exame de acompanhamento para garantir que não haja sinais de sangramento adicional ou recorrente.
