O refluxo ácido, também conhecido como doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), é um problema estomacal comum que pode acontecer a qualquer pessoa e em qualquer idade. O esôfago é o tubo que conecta a boca e a garganta ao estômago. Os alimentos e bebidas que você consome passam pelo esôfago e chegam ao estômago e, em seguida, continuam a percorrer o trato digestivo. Às vezes, o músculo na parte inferior do esôfago não funciona corretamente, o que permite que o ácido do estômago e as partículas de alimentos voltem para o esôfago e a região da garganta. Isso causa os sintomas associados ao refluxo ácido ou DRGE. A única maneira de ter certeza de que você tem refluxo ácido é consultar seu médico para uma avaliação e diagnóstico.
Passos
Parte 1 de 3: Reconhecendo o problema
Etapa 1. Identificar os sintomas da doença do refluxo ácido
Os sinais comuns da doença do refluxo ácido incluem azia, dor no peito, dificuldade para engolir, tosse seca crônica ou rouquidão, dor de garganta, gosto azedo na boca, regurgitação de alimentos ou sucos estomacais com gosto azedo e sensação de caroço em seu garganta.
- “Azia” é um termo comumente usado para descrever alguns desses sintomas agrupados. A definição aceita de azia é indigestão, envolvendo uma sensação de queimação na região do meio do peito que pode se espalhar para a garganta, frequentemente acompanhada por um sabor amargo.
- Os sintomas menos comuns de refluxo ácido incluem náusea, vômito, respiração ofegante, dor de ouvido, laringite, necessidade persistente de limpar a garganta e erosão do esmalte dentário e outros problemas dentários.
- O refluxo ácido é responsável por até 50% dos casos de dor torácica não cardíaca. Muitas pessoas vão ao pronto-socorro ou centro de tratamento de urgência devido à dor no peito, pensando que podem estar tendo um ataque cardíaco.
- Sempre procure atendimento médico quando ocorrerem sintomas repentinos ou potencialmente fatais. Se nenhuma evidência de problemas cardíacos for encontrada, consulte seu médico regular para ver se você pode estar tendo refluxo ácido.
Etapa 2. Informe seu médico sobre seu histórico médico
Forneça o máximo de detalhes possível sobre seu histórico médico. O tratamento eficaz do refluxo ácido pode depender do conhecimento do seu médico sobre outras doenças ou problemas.
- Isso inclui um histórico completo de quaisquer problemas digestivos que você teve no passado, dor de garganta persistente, tosse, rouquidão ou laringite, dor de estômago e qualquer histórico de úlceras estomacais ou outros distúrbios gastrointestinais.
- Informe o seu médico sobre qualquer alergia que você possa ter, especialmente porque você pode precisar fazer o acompanhamento com procedimentos de teste que usam medicamentos e meios de contraste incomuns.
- Inclua todas as condições médicas nas informações que você fornecer ao seu médico, bem como quaisquer outros médicos, como radiologistas e anestesistas, que possam fazer parte da sua equipe de saúde. Não deixe de avisá-los se você acha que pode estar grávida.
Etapa 3. Forneça uma lista completa de seus medicamentos
A lista deve incluir todos os medicamentos prescritos que você está tomando, além de produtos de venda livre, vitaminas e suplementos de ervas. Sempre avise cada um de seus médicos quando um novo medicamento for adicionado, quando você iniciar algo novo sem receita ou um medicamento existente for alterado ou descontinuado.
- Às vezes, medicamentos de venda livre, suplementos de ervas e vitaminas que você pode considerar inofensivos podem ser a principal causa de seu problema de estômago.
- Siga as instruções do seu médico sobre como interromper e reiniciar os medicamentos com segurança à medida que você prossegue com os procedimentos de teste.
Etapa 4. Familiarize-se com as diferentes caracterizações de refluxo ácido
O refluxo ácido geralmente se enquadra em três categorias. É importante compreender as categorias, pois elas orientam seu médico na determinação da próxima etapa na confirmação do diagnóstico de doença do refluxo ácido.
- A primeira categoria é chamada de DRGE funcional ou fisiológica.
- Esta categoria inclui pessoas que não apresentam fatores de risco para refluxo ácido ou quaisquer condições médicas que possam estar contribuindo para os sintomas.
- As pessoas nesse grupo costumam ser tratadas com mudanças no estilo de vida ou medicamentos mais leves. O teste de diagnóstico pode não ser necessário para iniciar o tratamento, desde que nenhuma outra condição médica ou fator de risco esteja presente. Depende do seu médico.
- A segunda categoria é chamada de doença do refluxo patológico. Pessoas nesta categoria desenvolvem sintomas de refluxo ácido e possíveis complicações devido a sintomas mais graves e prolongados e, às vezes, têm condições médicas coexistentes que tornam seu refluxo ácido pior.
- O refluxo ácido persistente que não foi tratado por um longo período de tempo se enquadra nesta categoria.
- A terceira categoria é chamada de DRGE secundária. Isso significa que outra condição médica subjacente pode estar causando ou contribuindo para o desenvolvimento de refluxo ácido.
- Por exemplo, pessoas que têm um distúrbio gastrointestinal que causa problemas de esvaziamento do estômago podem desenvolver refluxo ácido devido a essa condição.
Etapa 5. Leve seus sintomas a sério
Depois de saber que tem refluxo ácido, siga as sugestões de tratamento fornecidas pelo seu médico. Se as opções de tratamento fornecidas não parecerem funcionar, informe o seu médico. São possíveis complicações graves da doença do refluxo ácido.
- A complicação mais comum do refluxo ácido é chamada de esofagite. Isso significa que o esôfago fica inflamado, irritado ou apresenta áreas de ulceração.
- Essa condição pode piorar muito com o tempo se o refluxo ácido não for tratado com eficácia.
- Estreitamento é uma complicação que geralmente se desenvolve em formas avançadas de esofagite. O estrangulamento é comumente causado pela exposição contínua do esôfago ao ácido gástrico. Inflamação localizada, tecido cicatricial ou outros danos ao tecido do esôfago, fazem com que ele fique rígido e / ou tenso, o que torna difícil a passagem dos alimentos e difícil de engolir.
- Pessoas com estenose causada pela doença do refluxo ácido prolongado costumam ter dificuldade para vomitar alimentos não digeridos ou engolir alimentos sólidos. Em muitos casos, isso requer cirurgia para reparo.
- Outra complicação que pode surgir é chamada de esôfago de Barrett e ocorre em cerca de oito a 15% das pessoas com refluxo ácido. A exposição prolongada do esôfago ao ácido gástrico causa alterações no nível celular, levando à displasia.
- A displasia é uma alteração observada nos tecidos durante o desenvolvimento inicial do câncer.
- O desenvolvimento do esôfago de Barrett pode levar a um tipo de câncer chamado adenocarcinoma, que é o tipo mais comum de câncer de esôfago. Esta é a complicação mais séria associada à DRGE.
Parte 2 de 3: Participação em testes de diagnóstico
Etapa 1. Esteja ciente dos métodos comuns para diagnosticar o refluxo ácido
Os médicos dependem muito dos sintomas e da resposta ao tratamento para o diagnóstico. O médico deve descartar diagnósticos alternativos que podem se mascarar como DRGE: azia funcional, casos atípicos de acalasia ou espasmo esofágico distal. Com base em seus sintomas, provavelmente será prescrito um inibidor da bomba de prótons (IBP). Isso bloqueia a produção de ácido no estômago. Se não houver resposta a esses medicamentos, seu médico pode tentar testes adicionais. Os testes específicos sugeridos a seguir geralmente são usados apenas se houver um diagnóstico incerto de DRGE ou se houver sintomas mais sérios.
- Alguns testes, como a manometria esofágica, são recomendados para avaliação pré-operatória.
- A endoscopia é recomendada na presença de sintomas de alarme e para triagem de pacientes com alto risco de complicações.
Etapa 2. Faça uma endoscopia digestiva alta
Um procedimento de endoscopia digestiva alta ajuda a avaliar a anatomia geral e identificar quaisquer problemas estruturais ou complicações da doença. Este teste confirma a presença de doença do refluxo ácido e é útil para determinar a extensão do dano ao esôfago. Outras doenças do trato gastrointestinal superior também são diagnosticadas por este método.
- Exemplos de outras condições diagnosticadas por meio de uma endoscopia digestiva alta incluem anemia, náuseas e vômitos inexplicáveis, úlceras, sangramento e anormalidades pré-cancerosas.
- Um GI superior é feito inserindo um endoscópio, que é um tubo longo e flexível com uma câmera na extremidade, descendo pela garganta e no esôfago. Isso permite que o examinador veja o revestimento das áreas do trato gastrointestinal superior, incluindo o esôfago.
Etapa 3. Prepare-se para uma endoscopia digestiva alta
Seu médico lhe dará instruções claras a serem seguidas antes do procedimento. Siga as instruções fornecidas pelo seu médico. Os itens listados aqui são fornecidos apenas para informação e podem diferir daqueles fornecidos pelo seu médico.
- Não coma ou beba nada por pelo menos oito horas antes do procedimento. Para que o médico veja claramente o revestimento do esôfago e da área do estômago, seu estômago precisa estar vazio.
- Isso inclui fumar, comer qualquer alimento, beber qualquer bebida, incluindo água e goma de mascar.
- Endoscopias digestivas altas geralmente são feitas em um hospital ou centro cirúrgico ambulatorial, desde que uma sedação leve é fornecida.
- Certifique-se de ter uma carona para casa. Ser-lhe-á administrada uma forma ligeira de anestesia, pelo que não lhe será permitido conduzir imediatamente a seguir.
- Alguns médicos realizam esse procedimento sem usar sedação, mas isso não é feito comumente.
Etapa 4. Saiba o que esperar durante o procedimento e imediatamente após
Você pode ser solicitado a gargarejar ou borrifar um anestésico líquido na parte de trás da garganta. Isso ajuda a interromper o reflexo de vômito quando o tubo é inserido.
- Você ficará deitado de lado em uma mesa de exame durante o procedimento. Um IV será iniciado em seu braço ou mão para que você possa receber o medicamento para sedação. Enfermeiros ou outros médicos estarão com você para monitorar seus sinais vitais durante todo o procedimento.
- O examinador irá inserir um tubo longo e fino com uma câmera na extremidade em sua boca e empurrá-lo suavemente através do esôfago e na área do estômago. Isso permite que o examinador observe de perto os tecidos do trato gastrointestinal superior e da área do estômago.
- Se necessário, o médico pode fazer uma biópsia dos tecidos durante o exame. Isso é feito usando um instrumento cuidadosamente inserido através do tubo que foi passado para a área gastrointestinal superior. Você não sentirá nenhuma dor com a biópsia.
- Às vezes, o ar é bombeado para o estômago e duodeno, que é a parte superior do intestino. Isso ajuda o examinador a ver todos os tecidos e revestimentos para determinar melhor a causa do problema.
- Todo o procedimento geralmente leva entre 15 e 30 minutos. Em muitos casos, o médico pode fornecer um feedback imediato sobre o que foi encontrado. As biópsias de tecido levam vários dias para obter os resultados.
- Você ficará no hospital ou centro por várias horas após o procedimento para ter tempo para acordar dos sedativos usados e para ter certeza de que não há problemas como resultado do procedimento.
- Muitas pessoas sentem-se inchadas e com náuseas por algumas horas e têm dor de garganta por um ou dois dias após o procedimento. Você pode esperar descansar em casa pelo resto do dia e possivelmente no dia seguinte. Retome sua dieta normal quando a dor de garganta diminuir e você não tiver problemas para engolir.
Etapa 5. Faça um estudo de manometria
Os estudos de manometria são feitos para fornecer informações detalhadas sobre as pessoas que podem ser candidatas à cirurgia. O procedimento permite ao médico avaliar o funcionamento do esôfago e se há problemas que podem ser corrigidos com cirurgia.
- A manometria é um procedimento que fornece informações importantes sobre a função geral do esôfago e do esfíncter na parte inferior, que normalmente se contrai ou fecha depois que o alimento passa.
- Durante a manometria, o médico poderá medir a pressão do esfíncter esofágico inferior, verificar problemas de motilidade, avaliar a contração e relaxamento do esôfago e identificar outros problemas que possam estar relacionados à deglutição.
Etapa 6. Prepare-se para um estudo de manometria
Seu médico fornecerá instruções específicas para você seguir na preparação para o estudo de manometria. Siga as orientações exatamente como o seu médico descreveu.
Provavelmente, você será instruído a não comer ou beber nada por pelo menos oito horas antes de o teste ser feito. Se estiver programado para a primeira hora da manhã, você não deve comer ou beber nada depois da meia-noite da noite anterior
Etapa 7. Saiba o que esperar antes e imediatamente após o procedimento
Você não será sedado durante o teste, mas medicamentos são usados para tornar o procedimento mais confortável.
- Os medicamentos que anestesiam a região da garganta e as vias nasais são usados antes do início do procedimento. O medicamento torna a inserção do tubo mais confortável.
- O procedimento envolve a passagem de um tubo fino e sensível à pressão pelo nariz, garganta e esôfago, até o estômago. Você provavelmente estará sentado com as costas eretas quando o tubo for inserido.
- Você pode sentir uma sensação de náusea e algum desconforto quando o tubo passa pelo nariz e garganta.
- O tubo é puxado ligeiramente para trás quando atinge o estômago para garantir que está no esôfago. Você pode permanecer sentado ou ser solicitado a reclinar-se de costas para o resto do procedimento.
- Assim que o tubo estiver no local adequado, você será solicitado a engolir pequenos goles de água. O cateter, ou tubo, é conectado a um computador e pode fazer leituras importantes enquanto você engole.
- Respire lenta e regularmente, permaneça o mais imóvel possível e engula apenas quando solicitado.
- As leituras do computador podem determinar se os músculos do esfíncter do esôfago estão normais. O procedimento também verifica a função geral do esôfago com relação à contração, relaxamento e motilidade adequados.
- Você pode ter um leve sangramento nasal, olhos lacrimejantes e dor de garganta durante e após o procedimento. É possível, mas muito raro, que seu esôfago seja danificado durante o procedimento.
- O seu médico irá aconselhá-lo quando poderá voltar a comer e beber normalmente, o que normalmente ocorre imediatamente após a conclusão do procedimento.
- Todo o procedimento leva cerca de 30 minutos a uma hora. Geralmente é feito em um hospital ou centro cirúrgico.
- Espere vários dias para que os resultados finais do teste estejam disponíveis.
Parte 3 de 3: Submetendo-se a outros procedimentos de teste
Etapa 1. Considere os procedimentos opcionais
Seu médico pode precisar de informações adicionais sobre sua condição para tratar adequadamente o refluxo ácido. Outros testes às vezes são feitos para avaliar pessoas com refluxo ácido e problemas relacionados, além do teste diagnóstico obrigatório.
- Os dois testes mais comuns feitos para confirmar o diagnóstico de refluxo ácido, ou para explorar problemas com sintomas semelhantes, incluem um exame de pH de 24 horas e uma série GI superior.
- Esses procedimentos são úteis no diagnóstico de condições relacionadas, como úlcera péptica, e no monitoramento do progresso das intervenções de tratamento.
- Uma vez iniciado o tratamento para o refluxo ácido, é importante avaliar a eficácia do tratamento. Freqüentemente, isso pode ser feito monitorando os sintomas, mas às vezes repetir um procedimento para comparar os resultados é a maneira mais eficaz.
Etapa 2. Faça um exame de sonda de pH de 24 horas
O exame de pH 24 horas é usado para confirmar o diagnóstico de refluxo ácido em pessoas que apresentam sintomas de refluxo ácido que não são os mais comuns e se os resultados da endoscopia não forem conclusivos.
- Também é usado para determinar a eficácia de alguns tratamentos e para encontrar a causa de outros problemas, como tosse noturna ou rouquidão.
- O teste mede o pH do esôfago ao longo de um período de 24 horas. Isso ajuda o médico a saber se o ácido está no esôfago, quando não deveria.
- Seu médico fornecerá instruções completas sobre como se preparar para o teste. Normalmente as instruções não recomendam comida ou água por 2 horas antes do procedimento.
- Durante o procedimento, um medicamento anestésico será colocado em suas passagens nasais para tornar a inserção do tubo mais confortável. Assim que o tubo estiver no lugar, ele será colado com fita adesiva em seu rosto e nariz para mantê-lo no lugar.
- Uma pequena mala de transporte / mochila que contém uma unidade de gravação está presa ao tubo. Você também receberá um diário para registrar detalhes específicos dos sintomas, quando você come ou bebe, e outras informações que o médico precisa saber.
- A unidade de gravação coleta dados por 24 horas. Essas informações serão correlacionadas com as entradas do seu diário para determinar se há problemas com níveis anormais de ácido no esôfago. Após 18 a 24 horas, você retornará ao hospital ou clínica e o tubo será removido.
- Mantenha suas rotinas normais tanto quanto possível para fornecer leituras e informações precisas.
Etapa 3. Faça uma série GI superior
Uma série GI superior usa fluoroscopia, ou raios-x constantes e em tempo real, para criar imagens do esôfago, estômago e intestino delgado. O procedimento não é invasivo e usa um material de contraste de bário para procurar problemas no trato gastrointestinal superior. Muitas condições médicas possíveis, incluindo refluxo ácido, podem ser diagnosticadas ou confirmadas usando uma série GI superior.
- Seu médico fornecerá instruções detalhadas sobre como se preparar para o procedimento. Na maioria das vezes, você será solicitado a não mascar chicletes, nem comer ou beber nada, incluindo seus medicamentos de rotina, por várias horas antes do procedimento.
- O procedimento será realizado em um hospital, clínica ou centro cirúrgico. Você será monitorado por um radiologista, pois a fluoroscopia está envolvida. A fluoroscopia é uma forma de raio-x.
- Joias, alguns aparelhos dentários, óculos e outros objetos de metal precisarão ser removidos antes do início do procedimento. Será solicitado que você use uma bata hospitalar para o procedimento.
- Você deverá beber algum tipo de meio de contraste, como o bário. Em seguida, você será solicitado a se deitar em uma mesa especial que faz parte do equipamento de fluoroscopia. Isso torna seus órgãos visíveis para o equipamento para que o radiologista possa ver como eles estão trabalhando em tempo real.
- As fotos são tiradas enquanto o meio de contraste viaja pelo trato gastrointestinal superior. A mesa pode inclinar ou mover-se durante o procedimento para que as imagens sejam o mais completas possível. O exame completo leva cerca de 20 a 30 minutos.
- Durante e após o exame, você pode sentir-se inchado se certos tipos de materiais produtores de gás forem usados.
- Na maioria dos casos, você pode retomar sua dieta normal e medicamentos regulares imediatamente após o exame. O bário pode tornar as fezes cinzentas ou brancas e você pode sentir prisão de ventre por dois a três dias após o procedimento. Beba líquidos extras, se necessário, para ajudar seu corpo a retomar uma rotina regular.
- O radiologista analisará os resultados do seu estudo e enviará um relatório completo ao seu médico. Seu médico conversará com você sobre os resultados do procedimento.
