O EGC (eletrocardiograma) é usado para medir a atividade elétrica do coração de um paciente. O teste é comumente usado para verificar muitas condições cardíacas, de doença coronariana a arritmia cardíaca. Se você é um profissional médico, pode precisar conectar os 10 eletrodos de EGC ao tórax de um paciente. Dos 10 eletrodos, 6 são posicionados no tórax do paciente e 4 dos eletrodos são colocados nos membros do paciente. É importante que você posicione os eletrodos corretamente, pois a colocação incorreta do eletrodo pode causar um diagnóstico incorreto ou resultar em uma análise incorreta do teste.
Passos
Parte 1 de 3: Preparando o paciente
Etapa 1. Peça ao paciente para reclinar-se de costas
Os testes de ECG são sempre administrados com o paciente deitado de costas. Essa posição não apenas torna muito mais fácil encontrar os locais corretos para situar as derivações de ECG, mas também mantém o coração do paciente batendo em sua taxa de repouso. Se você estiver em um consultório médico, peça ao paciente que se deite em uma mesa de exame.
Se você estiver aplicando um teste de ECG na casa de um paciente, peça a ele para reclinar-se na cama ou no sofá
Etapa 2. Obtenha o consentimento verbal do paciente para o procedimento
Explique que você está prestes a colocar 10 eletrodos no corpo do paciente para monitorar eletricamente seus batimentos cardíacos. Esclareça que o teste não doerá, mas que os eletrodos precisarão permanecer no lugar na pele por 3–5 minutos. Peça ao paciente para respirar profundamente algumas vezes e relaxar completamente.
Se o paciente for do sexo feminino, eles podem se sentir mais confortáveis com uma médica ou enfermeira colocando os eletrodos de ECG em seu tórax
Etapa 3. Limpe o tórax do paciente antes de colocar os eletrodos
Se a pele do paciente estiver suja ou oleosa, limpe-a com água e sabão e seque com uma toalha antes de aplicar as derivações de ECG. Sujeira e óleo podem interferir nos sinais elétricos dos fios. Eles também terão muito mais dificuldade em se agarrar a um baú sujo. Se um paciente tiver pelos no peito onde os eletrodos devem ser colocados, você precisará raspá-los.
- Também é uma boa ideia lavar as próprias mãos ou colocar um par de luvas de látex antes de colocar as derivações de ECG.
- Se você não tiver água e sabão disponíveis, também pode usar um pano de limpeza com álcool para remover a sujeira e o óleo.
Parte 2 de 3: Posicionando as derivações do tórax
Etapa 1. Desembale as derivações de ECG e leia o sistema de codificação de cores
As derivações usadas em um exame de ECG são codificadas por cores. Haverá um gráfico na embalagem do ECG que permite saber qual cor corresponde a qual derivação. As 6 derivações torácicas são clinicamente chamadas de derivações “V”. Eles são numerados de V1 a V6, com V1 sendo a primeira derivação aplicada e V6 sendo a última.
Os 4 eletrodos que você colocará nos braços e pernas do paciente também devem ser codificados por cores. Eles podem ser embalados separadamente dos eletrodos do tronco para evitar confusão
Etapa 2. Encontre o “ângulo de Louis” para determinar a colocação do eletrodo no tórax
Coloque os dedos na base da garganta do paciente e deslize-os lentamente para baixo até sentir a parte superior do esterno. Deslize seus dedos pelo esterno por mais 5–6 polegadas (13–15 cm) até chegar à parte mais larga do esterno. Esse é o ângulo de Louis. Você saberá que chegou ao ângulo de Louis quando sentir um caroço ósseo onde a 4ª costela se conecta ao esterno do paciente. Saber a localização do ângulo de Louis o ajudará a posicionar os eletrodos de ECG.
Ter o paciente reclinado torna muito mais fácil encontrar o ângulo de Louis. Se ajudar, pratique encontrar o ângulo de Louis em você algumas vezes antes de encontrá-lo em um paciente
Etapa 3. Coloque V1 entre as costelas do paciente no lado direito do esterno
Mova seus dedos para a direita do ângulo de Louis. Conforme seus dedos deslizam para a direita, você sentirá uma lacuna entre as costelas do paciente. Deslize os dedos para baixo em mais 1 costela até chegar à próxima lacuna entre as costelas. Coloque a primeira pista aqui. Para ajustar o cabo, pressione-o firmemente no lugar. Os cabos são levemente adesivos e ficarão no local em que você os colocar.
V1 deve estar localizado entre a 4ª e 5ª costelas do paciente, contando a partir do topo
Etapa 4. Defina V2 através do esterno do paciente a partir de V1
Coloque sua mão de volta no ângulo de Louis do paciente e desta vez deslize sua mão para a esquerda. Encontre a lacuna entre as costelas do paciente e, como com V1, deslize seus dedos para baixo em mais 1 costela. Coloque o eletrodo V2 nessa lacuna entre as costelas, o mais próximo possível do esterno do paciente.
V2 deve essencialmente espelhar a colocação de V1, mas no lado esquerdo do tórax
Etapa 5. Posicione V4 abaixo do ponto médio da clavícula esquerda do paciente
De onde você acabou de colocar o eletrodo V2, deslize os dedos para baixo em mais 1 costela até sentir o espaço entre as 2 costelas novamente. Em seguida, deslize os dedos para a direita (isso vai mais para a esquerda do ponto de vista do paciente). Coloque V4 diretamente sob o ponto médio da clavícula esquerda do paciente, no espaço entre 2 costelas.
A clavícula é a clavícula. Muitas vezes, sobressai ligeiramente abaixo do pescoço do paciente
Etapa 6. Defina V3 diretamente entre os nós V2 e V4
Não se preocupe em alinhar o V3 com uma lacuna entre as costelas. Na verdade, na maioria dos corpos dos pacientes, ele se assentará diretamente sobre uma costela. Apenas observe metade da distância entre os eletrodos V2 e V4 e coloque V3 nessa posição.
Se você estiver trabalhando com uma paciente do sexo feminino, os eletrodos V3 a V6 serão posicionados abaixo, e não no topo, da mama esquerda do paciente
Etapa 7. Posicione V5 na mesma altura que V4 abaixo da axila do paciente
Deslize os dedos ao longo da lacuna entre as costelas. Siga a lacuna entre as costelas do paciente onde você colocou V4. Mova seus dedos para a direita (esquerda, do ponto de vista do paciente) e siga a lacuna. Mova seus dedos até que estejam diretamente abaixo do início da axila do paciente. Pressione V5 no lugar aqui.
Na terminologia médica, a área das axilas é conhecida como axila
Etapa 8. Defina V6 diretamente sob o centro da axila esquerda do paciente
Continue movendo seus dedos para a direita (a esquerda do paciente) ao longo da linha da lacuna entre 2 costelas que você tem seguido. Continue movendo-se até que seus dedos estejam diretamente abaixo do centro da axila do paciente. Coloque V6 lá, ainda na lacuna entre as costelas do paciente.
É uma boa ideia sempre posicionar os eletrodos de tórax antes de posicionar os eletrodos de extremidade. Os eletrodos torácicos são mais importantes e precisam ser localizados com muito mais precisão
Parte 3 de 3: Definindo os terminais de extremidade
Etapa 1. Stick 1 eletrodo no ombro direito do paciente abaixo da clavícula
Fixe um eletrodo no braço do paciente no ombro cerca de 2 polegadas (5,1 cm) abaixo da clavícula do paciente. Pressione o eletrodo firmemente na pele do paciente para fixar sua posição.
- Se você não puder posicionar o eletrodo aqui por algum motivo (por exemplo, o paciente tem uma lesão de pele), coloque o eletrodo mais acima no ombro do paciente. Você também pode colocá-lo mais longe do pescoço, se necessário.
- A guia do ombro direito é geralmente branca.
Etapa 2. Pressione 1 eletrodo no ombro esquerdo abaixo da clavícula
Como no braço direito, esse eletrodo deve cair cerca de 2 polegadas (5,1 cm) abaixo da clavícula. Coloque o eletrodo aproximadamente no mesmo local em que você colocou o eletrodo no lado direito para garantir que ambos os cabos do braço forneçam leituras precisas. Pressione firmemente o cabo para fixá-lo no lugar.
- Se o paciente tiver um desfibrilador no tórax ou um marca-passo, não coloque o eletrodo de ECG no dispositivo elétrico. Em vez disso, mova o cabo 1 polegada (2,5 cm) em qualquer direção para que fique diretamente sobre a pele.
- A guia que vai no ombro esquerdo geralmente é codificada com a cor preta.
Etapa 3. Fixe um eletrodo em um ponto carnudo no tornozelo direito do paciente
Você tem um pouco de margem de manobra ao colocar os eletrodos no tornozelo de um paciente, especialmente quando comparado com colocá-los no peito do paciente. Procure colocar o eletrodo logo abaixo do osso do tornozelo do paciente, onde há uma mancha carnuda. Evite colocar o eletrodo diretamente sobre uma parte óssea do tornozelo.
- Se o paciente estiver usando meias e sapatos, peça ao paciente para removê-los para que você possa colocar o eletrodo.
- A guia do tornozelo direito normalmente tem uma cor verde.
Etapa 4. Pressione um eletrodo no tornozelo esquerdo do paciente, abaixo do osso do tornozelo
Assim como com o tornozelo direito, posicione a guia no tornozelo sobre uma área carnuda. Se o paciente tiver um tornozelo muito ósseo, você pode posicionar o eletrodo na parte superior do peito do pé do paciente. Certifique-se de posicionar o eletrodo no tornozelo esquerdo mais ou menos na mesma posição que no tornozelo direito.
- É mais importante que os eletrodos estejam posicionados simetricamente do que em qualquer local exato nos tornozelos.
- A guia que vai para o tornozelo esquerdo tende a ser vermelha.
Pontas
- Embora o teste de ECG seja referido como um teste de 12 eletrodos, existem apenas 10 derivações. 2 das derivações contêm 2 eletrodos cada.
- Use um novo kit de teste de ECG em cada paciente. Cada um dos cabos é armazenado em um pequeno saco plástico, que é preenchido com gel adesivo. O gel ajuda o eletrodo de ECG a permanecer no lugar na pele do paciente.
- Ao colocar os eletrodos de tórax em homens ou mulheres, não use os mamilos como ponto de referência. A localização do mamilo pode variar de pessoa para pessoa e, portanto, não são uma referência confiável para usar ao posicionar as derivações de ECG.
Avisos
- Se um paciente tiver um ferimento ou lesão na pele, não coloque o eletrodo de ECG sobre ele. Em vez disso, coloque o eletrodo o mais próximo possível do local pretendido, mas em uma pele saudável e intacta.
- Se uma derivação de ECG for posicionada incorretamente em apenas 20–25 milímetros (0,79–0,98 pol.), Isso pode resultar em uma leitura incorreta do teste clinicamente significativa.
