O exame retal é um teste de rastreamento para ambos os sexos que ajuda a detectar anormalidades no reto, ânus e próstata (somente homens), como câncer, infecções e vários ferimentos. Esses exames devem ser feitos com bastante regularidade (mais ou menos anualmente) como parte de sua saúde física. Profissionais médicos treinados são as únicas pessoas que devem fazer exames retais, uma vez que indivíduos não treinados podem ferir os delicados tecidos retais / anais durante a sondagem.
Passos
Parte 1 de 2: Fazendo um exame retal
Etapa 1. Explique o procedimento e certifique-se de que o consentimento seja fornecido
Se você for um profissional médico que realizará um exame anorretal, o primeiro passo deve ser explicar ao seu paciente o que o exame envolve. Em seguida, peça ao paciente que assine um termo de consentimento se concordar em se submeter ao procedimento.
Você poderia explicar o procedimento dizendo algo como: “Para este exame, irei inserir um dedo enluvado em seu reto para verificar se há anormalidades. Você pode sentir alguma pressão e / ou desconforto, mas o exame leva apenas um ou dois minutos.”
Etapa 2. Desinfete as mãos e use luvas
Antes de realizar qualquer tipo de exame físico em um paciente / pessoa é importante lavar e higienizar as mãos, pois você não deseja transferir nenhuma bactéria, vírus ou parasita para elas. Usar água morna com sabão geralmente é adequado, mas você também pode usar um gel desinfetante à base de álcool. Seque bem as mãos e coloque um novo par de luvas de exame de nitrila ou sem látex.
- Na área médica, os exames retais digitais (DRE) são normalmente realizados pelo médico de família, ginecologista, proctologista ou enfermeiro.
- Proctologia é o ramo da medicina que trata os problemas do ânus, reto e cólon.
Passo 3. Tranquilize o paciente / pessoa e diga-lhe para deitar de lado
Fazer e receber um exame de toque retal pode ser incômodo ou constrangedor para as pessoas, portanto, agir com profissionalismo e tranquilizar o paciente / pessoa é importante. Depois de explicar o procedimento em geral, peça ao paciente / pessoa para remover suas nádegas, deitar de lado (normalmente com o lado esquerdo para baixo), dobrar os joelhos e colocar as mãos perto do peito - esta é essencialmente a posição fetal ou do lado esquerdo com os joelhos flexionados. Mantenha-os cobertos com um vestido ou cobertor para privacidade e calor. Coloque uma almofada protetora sob suas nádegas também.
- DRE pode ser feito com o paciente / pessoa em pé. As mulheres podem ser examinadas como parte do exame pélvico, portanto, podem estar recostadas com os pés nos estribos. Os homens costumam ser examinados enquanto estão de pé, a menos que se sintam nervosos e, então, deitar pode ser mais confortável. Deitar de lado costuma ser mais relaxante e oferece melhor acesso ao canal anal.
- Para se sentir mais confortável, pode ser melhor que uma DRE seja realizada por alguém do mesmo sexo. Homem a homem ou mulher a mulher, solicitar a presença de uma enfermeira também é uma opção.
- Também pode ajudar a aliviar a ansiedade e a vulnerabilidade ter um amigo ou familiar presente durante o exame.
- Posicione e cubra o paciente para obter calor e privacidade.
Etapa 4. Aplique lubrificante quente em seu dedo indicador
Como cortesia e para evitar que o paciente / pessoa fique muito chocado e desconfortável, certifique-se de que o lubrificante esteja aquecido um pouco antes de aplicá-lo no dedo indicador. Até mesmo o gel em temperatura ambiente pode esfriar e fazer com que o canal anal se contraia, o que torna o exame digital mais desafiador. O objetivo é deixar o tecido anal o mais relaxado possível, para que inserir um dedo não seja desconfortável ou dolorido.
- Às vezes, um exame retal é realizado com um anestésico local a fim de anestesiar a região anal e reduzir o desconforto. Isso é particularmente verdadeiro se o examinador tiver dedos grandes e o esfíncter anal especialmente tenso.
- Aquecedores elétricos de gel são baratos e podem ser adquiridos em lojas de suprimentos médicos. Como alternativa, a maioria dos géis e lubrificantes podem ser aquecidos no microondas por 20-30 segundos.
Etapa 5. Insira o dedo no canal anal suavemente
Depois que seu dedo e o ânus estiverem lubrificados com gel quente, separe as nádegas do paciente / pessoa e insira lentamente o dedo indicador. É melhor pedir ao paciente / pessoa que respire fundo durante a inserção do dedo para relaxá-lo e evitar que contraia o esfíncter anal. Para facilitar a inserção do dedo, gire lentamente ou gire a mão no pulso em um movimento de vaivém.
- Imediatamente antes de inserir o dedo, avalie rapidamente o ânus em busca de quaisquer anormalidades, como hemorróidas (vasos sanguíneos inchados), verrugas, erupções cutâneas ou fissuras (rasgos de tecido).
- Depois que seu dedo estiver totalmente no reto, avalie o tônus anal (força) pedindo ao paciente / pessoa que abaixe e tente apertar seu dedo.
Etapa 6. Verifique se há alguma anormalidade
Uma vez dentro do reto, use o dedo indicador para sentir qualquer anormalidade, como saliências incomuns, pontos duros, pontos moles ou fissuras. Gire o dedo no sentido horário e depois no sentido anti-horário para sentir toda a circunferência interna do reto. Se o paciente for do sexo masculino, palpe a próstata através da parede do reto. Sinta anteriormente (em direção à frente) em busca da próstata, que tem dois lobos com uma fenda entre eles.
- Uma próstata saudável é macia ao toque e não dói à sondagem.
- Se pressionar a próstata dói, pode ser um sinal de crescimento benigno, infecção ou câncer.
- É normal sentir vontade de urinar quando a próstata é pressionada / sondada a partir do canal anal.
Etapa 7. Remova o dedo e limpe a área quando terminar
Assim que terminar a avaliação, remova lentamente o dedo indicador e examine a luva quanto à presença de sangue e / ou muco. Em seguida, limpe qualquer lubrificante ao redor do ânus, remova e descarte as luvas e lave as mãos. Permita que o paciente se enxugue em privacidade com um lenço de papel macio e diga que pode se vestir.
- Para remover a luva suja, pegue o dedo indicador da outra mão (que deve estar limpo), coloque-o sob o punho da luva suja, puxe para baixo na direção dos dedos e retire-o.
- O exame em si não deve causar sangramento, portanto, se você vir sangue na luva, pode ser um sinal de hemorróidas ou outro problema interno.
- Após o procedimento, verifique como o paciente está se sentindo, principalmente se ele estava nervoso antes do início do procedimento. Além disso, lembre-se de que passar da posição deitada para a posição ereta pode fazer algumas pessoas desmaiarem, então incentive o paciente a fazer isso lentamente e observe-o por alguns minutos.
Parte 2 de 2: Compreendendo os exames retais
Etapa 1. Faça um exame anorretal se houver sangue nas fezes
Se você notar sangue no banheiro ao defecar (cocô) ou enquanto estiver se enxugando depois, marque uma consulta com seu médico. Se o seu médico suspeitar que você está sangrando em algum lugar do trato digestivo (principalmente no intestino grosso ou cólon), ele pode realizar uma colonoscopia. Razões comuns para ver sangue incluem hemorróidas, pequenas fissuras anais e vasos sanguíneos rompidos por esforço ou limpeza com muita força.
- As causas mais sérias, mas incomuns, para o sangue incluem: câncer anorretal ou alguma forma de síndrome do intestino irritável, como colite ulcerativa ou doença de Crohn.
- Um achado normal significa que seu médico não encontrou nada óbvio, mas um exame anorretal não descarta todos os problemas. Outros exames, incluindo colonoscopia ou raio-x, podem ser necessários.
- Um toque retal é normalmente realizado sem o uso de drogas ou anestesia porque raramente é doloroso. O exame leva apenas alguns minutos para ser concluído.
Etapa 2. Faça um exame se você for homem e tiver problemas para urinar
Outro motivo comum para fazer um exame anorretal é verificar se há sensibilidade ou crescimento anormal da próstata masculina. A próstata é uma glândula do tamanho de uma noz que secreta fluido durante a ejaculação que protege e nutre os espermatozoides. A próstata está localizada perto da bexiga e na frente do reto, o que facilita a verificação durante um toque retal. Uma próstata dilatada ou inflamada causa dor pélvica interna e problemas ao urinar, como gotejamento e dificuldade para iniciar.
- Nos homens, um toque retal é feito para verificar o tamanho da próstata e procurar inchaços ou sensibilidade anormais. O lento crescimento benigno da próstata é muito comum (mas não sério) em homens americanos com mais de 50 anos. No entanto, uma doença maligna é grave e outros testes e detecção precoce aumentam as chances de recuperação. Faça check-ups anuais ou com mais frequência se achar que pode haver um problema.
- Se o seu médico achar que a sua próstata parece anormal, ele provavelmente solicitará um exame de sangue e procurará os níveis do antígeno específico da próstata (PSA). Níveis elevados de PSA às vezes indicam câncer de próstata.
- Outro teste para ajudar a diagnosticar um problema de próstata é um ultrassom da próstata (ultrassom transretal), que geralmente é feito em conjunto com uma biópsia glandular (amostra de tecido).
Etapa 3. Incorpore um exame anorretal em seu exame físico anual
A maioria dos médicos recomenda adicionar um DRE ao seu exame físico anual de rotina assim que você completar 45 anos, independentemente se você é homem ou mulher. Os homens devem considerar um toque retal com um proctologista como parte de um exame anual de rastreamento da próstata. As mulheres devem fazer esses testes em conjunto com seus exames ginecológicos anuais.
- Se você tem histórico familiar de câncer colorretal, converse com seu médico sobre se você precisa de um rastreio mais cedo.
- Para os homens, a DRE geralmente é feita em pé e com a cintura curvada, pois é mais fácil acessar a próstata.
- O câncer de útero e de ovário também pode ser testado em mulheres quando um DRE é feito junto com um exame vaginal.
- Além de sangramento retal e problemas urinários, outras razões para obter um DRE incluem: uma mudança nos hábitos intestinais, dor pélvica e / ou abdominal e secreção ou sangramento da uretra.
Pontas
- Nenhuma preparação especial é necessária antes de um exame anorretal e você pode voltar às suas atividades normais logo em seguida. Aliviar os intestinos pode tornar o procedimento mais confortável.
- Um DRE pode ser feito para coletar fezes para teste de rastreamento de câncer anorretal.
- Sondar o canal anal com o dedo pode estimular a vontade de defecar (cocô), portanto, considere esvaziar seus intestinos antes de um toque retal.
