O timo é uma glândula localizada atrás do meio do peito (esterno) e na frente dos pulmões. Sua principal função é fazer com que a timosina amadureça e produza células do sistema imunológico (células T) para ajudar a combater infecções e impedir que as células do sistema imunológico ataquem seu próprio corpo (uma condição chamada autoimunidade). O timo desenvolve a maioria das células T na puberdade, após o que a glândula começa a encolher e é substituída por tecido adiposo. Os timomas são tumores que crescem lentamente a partir do revestimento da glândula e representam noventa por cento dos tumores encontrados no timo. É relativamente raro, com cerca de 500 americanos diagnosticados a cada ano (a maioria com idades entre 40 e 60). Ao aprender quais sintomas de timomas devem ser observados e os testes de diagnóstico associados à doença, você pode saber quando consultar um médico e o que esperar do processo de diagnóstico.
Passos
Parte 1 de 2: Reconhecendo os sintomas de um timoma
Etapa 1. Verifique se há falta de ar
O tumor pode pressionar a traqueia (traquéia), dificultando a entrada de ar nos pulmões. Observe se você fica sem fôlego facilmente ou se sente que algo está preso na garganta e causa uma sensação de asfixia.
Se ocorrer falta de ar após as atividades de exercício, observe se você tem um ruído sibilante (assobio agudo) ao respirar. Isso pode ser asma
Etapa 2. Observe tosse adicional
O tumor pode irritar os pulmões, a traqueia (traqueia) e os nervos associados ao reflexo da tosse. Observe se você teve uma tosse crônica de meses a anos, sem alívio de supressores, esteróides e antibióticos.
- Se você tem refluxo ácido de alimentos picantes, gordurosos ou ácidos, pode levar a uma tosse crônica. Se alterar sua dieta reduz a tosse, então não é provável que seja um timoma.
- Se você vive ou viajou para uma área com tuberculose (TB) e teve tosse crônica, expectoração com sangue (tosse com muco do sangue), suores noturnos e febre, então você pode ter TB, para a qual ainda deve ver um médico imediatamente.
Etapa 3. Observe os casos de dor no peito
Devido ao tumor empurrar a parede torácica e o coração, você pode desenvolver dor torácica caracterizada por uma sensação semelhante a uma pressão e localização apenas no centro do peito. Além disso, você pode sentir dor atrás do esterno que pode doer ao aplicar pressão na área.
Se você sentir dor no peito tipo pressão e sudorese, palpitações (sensação de que seu coração está pulando para fora do peito), febre ou dor no peito ao se mover ou respirar, você pode ter uma doença pulmonar ou cardíaca subjacente. Independentemente da causa raiz, você deve consultar um médico para esses sintomas
Etapa 4. Observe se há dificuldade para engolir
O timo pode crescer e empurrar o esôfago, causando dificuldade para engolir. Observe se você tem problemas para engolir as refeições ou se mudou recentemente para uma dieta mais líquida porque é mais fácil. O problema também pode ser parecido com uma sensação de asfixia.
Etapa 5. Pesar-se
Como o tumor do timo pode se tornar canceroso e se espalhar por todo o corpo (muito raramente), você pode perder peso devido ao aumento das necessidades do tecido canceroso. Compare seu peso atual com uma leitura mais antiga.
Se você perder peso não intencional, sem qualquer motivo conhecido, verifique com seu médico. Muitos cânceres têm como sintoma a perda de peso
Etapa 6. Examine a síndrome da veia cava superior
A veia cava superior é um grande vaso que coleta o sangue que retorna das veias da cabeça, pescoço, extremidades superiores e parte superior do tronco no coração. Quando esse vaso fica obstruído, ele impede o sangue dessas áreas de entrar no coração. Isto leva a:
- Inchaço da face, pescoço e parte superior do corpo. Observe se a parte superior do corpo parece mais vermelha ou enrubescida.
- Veias dilatadas na parte superior do corpo. Observe as veias de seus braços, mãos e pulso para ver se elas parecem mais proeminentes ou dilatadas. Normalmente são as linhas escuras ou túneis que vemos nas mãos e nos braços.
- Dores de cabeça devido a veias dilatadas que irrigam o cérebro.
- Tonturas / tonturas. Como o sangue é armazenado, o coração e o cérebro recebem menos sangue oxigenado. Quando o coração bombeia menos sangue para o cérebro ou quando o cérebro não recebe sangue oxigenado suficiente, você sente tontura ou tontura e pode cair. Deitar ajuda a remover a força da gravidade que seu sangue tem que lutar para abastecer seu cérebro.
Etapa 7. Observe os sintomas consistentes com miastenia gravis (MG)
MG é a síndrome paraneoplásica mais comum, que é um conjunto de sintomas causados pelo câncer. Com o MG, seu sistema imunológico forma anticorpos que bloqueiam os sinais químicos que dizem aos músculos para se moverem. Isso causa fraqueza muscular em todo o corpo. Cerca de 30 a 65 por cento das pessoas com timomas também têm miastenia gravis. Olhe para:
- Visão dupla ou turva
- Pálpebras caídas
- Dificuldade em engolir comida
- Falta de ar devido a fraqueza nos músculos do peito e / ou diafragma
- Fala arrastada
Etapa 8. Procure sintomas de aplasia de glóbulos vermelhos
Esta é a destruição de glóbulos vermelhos prematuros, o que leva a sintomas de anemia (baixo teor de glóbulos vermelhos). A redução de hemácias leva à falta de oxigênio por todo o corpo. Isso ocorre em cerca de 5 por cento dos pacientes com timoma. Olhe para:
- Falta de ar
- Fadiga
- Tontura
- Fraqueza
Etapa 9. Examine os sintomas de Hipogamaglobulinemia
É quando o seu corpo diminui a produção de gamaglobulinas (anticorpos protéicos) que combatem as infecções. Cerca de cinco a dez por cento dos pacientes com timoma desenvolvem hipogamaglobulinemia. Cerca de dez por cento dos pacientes com hipogamaglobulinemia têm timoma. Junto com um timoma, é chamado de síndrome de Good. Olhe para:
- Infecções recorrentes
- Bronquiectasia, que inclui sintomas como tosse crônica, grande quantidade de cuspe que pode conter muco malcheiroso, falta de ar e respiração ofegante, dor no peito e baqueteamento digital (a pele sob as unhas das mãos e dos pés fica mais espessa).
- Diarreia crônica
- Candidíase mucocutânea, que é uma infecção fúngica que pode causar aftas (uma infecção oral que causa manchas brancas ou crescimentos com aspecto de coalhada de leite na língua).
- Infecções virais, incluindo o vírus herpes simplex, citomegalovírus, varicela zoster (zona) e herpes humano 8 (sarcoma de kaposi), que é um câncer de pele subjacente geralmente associado à AIDS.
Parte 2 de 2: Diagnosticando um Timoma
Etapa 1. Consulte seu médico
Seu médico irá coletar um histórico médico detalhado, incluindo histórico familiar e sintomas. Ele também fará perguntas com base nos sintomas do timoma, incluindo aqueles relacionados a miastenia gravis, aplasia de glóbulos vermelhos e sintomas de hipogamaglobulinemia. Seu médico pode sentir se há plenitude no meio do pescoço para ver se há crescimento excessivo do timo.
Etapa 2. Faça uma coleta de sangue
Não há exames laboratoriais para o diagnóstico de timoma, mas há um exame de sangue para detectar miastenia gravis (MG) denominado anticorpo anticolinesterase (AB). MG é tão comum em pessoas com timomas que é considerada um indicador sólido antes de testes mais caros. Cerca de 84% das pessoas com menos de 40 anos com teste anti-colinesterase AB positivo têm timomas.
Antes de operar para remover o timoma, o médico também tratará o MG porque, se não for tratado, pode causar problemas com a anestesia durante a cirurgia, como insuficiência respiratória
Etapa 3. Envie para um raio-x
Para visualizar uma massa tumoral, seu médico pedirá primeiro uma radiografia de tórax. O radiologista irá procurar por uma massa ou sombra perto do centro do tórax na parte inferior do pescoço. Alguns timomas são pequenos e não aparecem na radiografia. Se o seu médico ainda suspeitar ou se uma anormalidade aparecer na radiografia de tórax, ele pode solicitar uma tomografia computadorizada.
Etapa 4. Faça uma tomografia computadorizada
Uma tomografia computadorizada irá tirar várias imagens detalhadas em seções transversais da parte inferior à parte superior do seu tórax. Você pode receber um corante de contraste para delinear as estruturas e os vasos sanguíneos do corpo. As imagens darão uma compreensão mais detalhada de quaisquer anormalidades, incluindo o estadiamento do timoma ou se ele se espalhou.
Se o contraste foi administrado, você pode ser aconselhado a beber bastante líquido para eliminá-lo
Etapa 5. Faça uma ressonância magnética
Uma ressonância magnética usa ondas de rádio e ímãs para produzir uma série de imagens muito detalhadas do seu tórax na tela do computador. Um material de contraste chamado gadolínio é freqüentemente injetado em uma veia antes do exame para ver melhor os detalhes. A ressonância magnética do tórax pode ser feita para examinar mais de perto o timoma ou quando você não tolera ou é alérgico ao contraste da tomografia computadorizada. As imagens de ressonância magnética também são particularmente úteis na detecção de câncer que pode ter se espalhado para o cérebro ou medula espinhal.
- As ressonâncias magnéticas são muito altas e algumas são fechadas, o que significa que você será inserido deitado em um grande espaço cilíndrico. Isso pode dar a sensação de claustrofobia (medo de espaços fechados) para algumas pessoas.
- O teste pode levar até uma hora para ser concluído.
- Se você recebeu contraste, pode ser aconselhado a beber bastante líquido para eliminá-lo.
Etapa 6. Envie para um PET scan
Esta é uma varredura que usa um átomo radioativo na glicose (tipo de açúcar) que atrai para o timoma. As células cancerosas absorvem a substância radioativa e uma câmera especial é usada para criar uma imagem das áreas de radioatividade do corpo. A imagem não é tão detalhada como uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética, mas pode fornecer informações úteis sobre todo o seu corpo. Este teste pode ajudar a determinar se um tumor visto em uma imagem é realmente um tumor ou não ou se o câncer se espalhou para outras partes do corpo.
- Os médicos usam exames combinados de PET / TC com mais frequência do que exames de PET isoladamente ao examinar timomas. Isso permite que o médico compare as áreas de maior radioatividade no PET scan com as imagens mais detalhadas no CT scan.
- Você receberá uma preparação oral ou injeção de glicose radioativa. Você vai esperar de trinta a sessenta minutos para que seu corpo absorva o material. Você precisará beber bastante líquido depois para ajudar a eliminar o traçador de seu corpo.
- A varredura levará aproximadamente trinta minutos.
Etapa 7. Permita que seu médico faça uma biópsia com agulha fina
Usando uma tomografia computadorizada ou uma máquina de ultrassom para orientação visual, o médico inserirá uma agulha longa e oca em seu tórax e no tumor suspeito. Ele removerá uma pequena amostra do tumor para examiná-lo ao microscópio.
- Se você estiver tomando anticoagulantes (coumadin / varfarina), seu médico pode pedir-lhe que pare dias antes do exame e não coma ou beba no dia do procedimento. Se eles decidirem usar anestesia geral ou sedação IV, pode ser solicitado que você também jejue um dia antes do procedimento.
- Uma possível desvantagem desse teste é que ele pode nem sempre obter uma amostra suficiente para fazer um diagnóstico preciso ou permitir que o médico tenha uma boa noção da extensão do tumor.
Etapa 8. Faça uma biópsia do tumor após a cirurgia
Às vezes, seu médico pode fazer uma biópsia cirúrgica (remover o tumor) sem uma biópsia por agulha se a evidência de timoma for forte (exames de laboratório e exames de imagem). Outras vezes, o médico precisará realizar uma biópsia com agulha primeiro para confirmar que é um timoma. A amostra é enviada ao laboratório após a cirurgia para confirmar o diagnóstico.
O preparo do exame (jejum, etc.) é semelhante ao de uma biópsia por agulha, exceto que uma incisão será feita na pele para ter acesso ao tumor para removê-lo
Etapa 9. Faça o estadiamento e tratamento do timoma
O estágio do tumor se refere à extensão da disseminação para outros órgãos, tecidos e locais distantes do corpo. Portanto, o estadiamento do timoma é uma parte essencial para determinar o melhor curso de tratamento. O método de estadiamento mais comumente usado para timomas é o sistema de estadiamento Masaoka.
- O estágio I é um tumor encapsulado sem invasão microscópica ou macroscópica. A excisão cirúrgica é o tratamento de escolha
- O estágio II é um timoma com invasão macroscópica da gordura mediastinal ou pleura ou invasão microscópica da cápsula. O tratamento geralmente é uma excisão completa com ou sem radioterapia pós-operatória para reduzir a incidência de recorrência.
- O estágio III é quando o tumor invadiu os pulmões, grandes vasos e o pericárdio. A excisão cirúrgica completa é necessária junto com a radioterapia pós-operatória para que a recorrência não ocorra.
- Estágio IVA e IV B Nestes estágios finais, há disseminação pleural ou metastática. O tratamento é uma combinação de citorredução cirúrgica, radiação e quimioterapia.
