Uma entorse no punho ocorre quando os ligamentos do punho são esticados demais e se rompem (parcial ou totalmente). Em contraste, uma fratura de pulso ocorre quando um dos ossos do pulso se quebra. Às vezes, pode ser difícil dizer a diferença entre uma entorse no punho e uma fratura, já que ambas as lesões geram sintomas semelhantes e são causadas por acidentes semelhantes - queda com a mão estendida ou um golpe direto no punho. Na verdade, um pulso fraturado muitas vezes envolve ligamentos torcidos. Para distinguir definitivamente entre os dois tipos de lesões no punho, uma avaliação médica (com raios-x) é necessária, embora às vezes seja possível diferenciar entre uma entorse no punho e uma fratura em casa antes de ir para uma clínica ou hospital.
Passos
Parte 1 de 2: Diagnosticando uma entorse de pulso
Etapa 1. Mova seu pulso e avalie-o
As entorses de pulso têm uma ampla faixa de gravidade, dependendo do grau de estiramento ou ruptura do (s) ligamento (s). Uma leve entorse no punho (Grau 1), infere algum alongamento do ligamento, mas sem laceração significativa; uma entorse moderada (Grau 2) infere laceração significativa (até 50% das fibras) e pode estar associada a alguma perda de função; uma entorse grave (Grau 3) infere um maior grau de ruptura ou ruptura completa dos ligamentos. Como tal, o movimento em seu pulso será relativamente normal (embora doloroso) com entorses de grau 1 e 2. Uma entorse de grau 3 geralmente leva à instabilidade (grande amplitude de movimento) com o movimento porque os ligamentos que prendem os ossos do pulso estão completamente rompidos.
- Em geral, apenas algumas entorses de pulso de Grau 2 e todas as entorses de pulso de Grau 3 precisam de atenção médica. Todas as entorses de Grau 1 e a maioria das entorses de Grau 2 podem ser tratadas em casa.
- Uma entorse de pulso de Grau 3 pode envolver uma fratura por avulsão - o ligamento se rompe do osso e leva um pequeno pedaço de osso com ele.
- O ligamento mais comum torcido no pulso é o ligamento escafo-semilunar, que conecta o osso escafoide ao osso semilunar.
Etapa 2. Identifique o tipo de dor que você está sentindo
Novamente, as entorses de pulso variam muito em gravidade, portanto, o tipo e / ou a quantidade de dor também variam muito. As torções de pulso de grau 1 são levemente dolorosas e a dor geralmente é descrita como uma dor que pode ser aguda com o movimento. As entorses de grau 2 são moderada ou severamente dolorosas, dependendo do grau de laceração; a dor é mais aguda do que uma laceração de grau 1 e, às vezes, latejante devido ao aumento da inflamação. Talvez paradoxalmente, as entorses de grau 3 costumam ser menos dolorosas no início do que uma entorse de grau 2 porque o ligamento está completamente rompido e não irrita tanto os nervos circundantes. No entanto, as entorses de pulso de Grau 3 eventualmente começam a latejar bastante devido ao acúmulo de inflamação.
- As entorses de grau 3 que envolvem uma fratura por avulsão são muito dolorosas imediatamente e envolvem dor aguda e latejante.
- As entorses geram mais dor com o movimento e geralmente são muito menos sintomáticas com a falta de movimento (imobilização).
- Em geral, se seu pulso estiver muito dolorido e difícil de mover, consulte seu médico imediatamente e faça uma avaliação.
Etapa 3. Coloque gelo e veja como ele responde
As entorses de todos os graus respondem bem à terapia com gelo ou frio porque reduzem a inflamação e entorpecem as fibras nervosas ao redor que geram dor. O gelo é particularmente importante para entorses de pulso de Grau 2 e 3 porque eles causam mais inflamação ao se acumular ao redor do local da lesão. Aplicar gelo em um pulso torcido por 10-15 minutos a cada uma ou duas horas imediatamente após uma lesão causa um grande impacto depois de um dia ou mais e reduz significativamente a intensidade da dor, o que torna os movimentos muito mais fáceis. Em contraste, a aplicação de gelo em uma fratura de pulso certamente é útil para controlar a dor e a inflamação, mas os sintomas geralmente retornam depois que os efeitos passam. Assim, como regra geral, a terapia fria tem mais impacto nas entorses do que na maioria das fraturas.
- Quanto mais grave a entorse, mais inchaço você verá localizado ao redor da lesão, o que fará com que a área pareça inchada e aumentada.
- Fraturas pequenas (por estresse) costumam ser mais afetadas pela terapia fria (longo prazo) do que fraturas mais sérias, que requerem atenção médica.
Etapa 4. Verifique se há hematomas no dia seguinte
A inflamação cria inchaço, mas isso não é o mesmo que hematoma. Em vez disso, os hematomas são causados por sangramento localizado nos tecidos de pequenas artérias ou veias lesadas. As entorses de pulso de grau 1 geralmente não causam hematomas, a menos que a lesão tenha sido causada por um golpe forte que esmagou os pequenos vasos sanguíneos subcutâneos. As entorses de grau 2 envolvem mais inchaço, mas, novamente, não necessariamente muitos hematomas - depende de como a lesão ocorreu. As entorses de grau 3 envolvem muito inchaço e hematomas geralmente significativos porque o trauma que causa a ruptura dos ligamentos geralmente é grave o suficiente para romper ou danificar os vasos sanguíneos circundantes.
- O inchaço por inflamação não causa muita mudança na cor da pele, além de alguma vermelhidão por "rubor" devido ao calor criado.
- A cor azul escura dos hematomas é causada pelo vazamento de sangue nos tecidos logo abaixo da superfície da pele. À medida que o sangue se degrada e é expelido desses tecidos, o hematoma muda de cor (azul mais claro, depois amarelado).
Etapa 5. Veja como se sente depois de alguns dias
Essencialmente, todas as entorses de pulso de Grau 1 e algumas entorses de Grau 2 se sentem significativamente melhor após alguns dias, especialmente se você repousar a lesão e aplicar terapia fria nela. Dessa forma, se seu pulso estiver muito bom, não houver inchaço visível e você puder movê-lo sem muita dor, provavelmente nenhuma intervenção médica será necessária. Se o seu pulso sofreu uma torção mais grave (Grau 2), mas se sente significativamente melhor após alguns dias (mesmo que algum inchaço seja observado e a dor ainda seja moderada), espere um pouco mais de tempo para se recuperar. No entanto, se a lesão não melhorou muito ou realmente piorou depois de alguns dias, é provável que seja necessária uma avaliação médica o mais rápido possível.
- As entorses de grau 1 e algumas entorses de grau 2 curam rapidamente (uma a duas semanas), enquanto as entorses de grau 3 (particularmente com fraturas por avulsão) levam mais tempo para cicatrizar (às vezes alguns meses).
- As fraturas do couro cabeludo (estresse) também podem cicatrizar muito rapidamente (algumas semanas), enquanto as fraturas mais graves podem levar alguns meses ou mais, dependendo da cirurgia.
Parte 2 de 2: Diagnosticando uma Fratura de Pulso
Etapa 1. Procure desalinhamento ou torção
Uma fratura de pulso pode ser causada por tipos semelhantes de acidentes e traumas que causam entorses de pulso. Em geral, quanto maiores e mais fortes são os ossos, menor é a probabilidade de que se quebrem em resposta ao trauma - em vez disso, os ligamentos se esticam e se rompem. Mas quando o fazem, geralmente criam uma aparência desalinhada ou torta. Os oito ossos do carpo do pulso são pequenos, portanto, um pulso desalinhado ou torto pode ser difícil (ou impossível) de notar, especialmente nas fraturas do couro cabeludo, mas as rupturas mais graves são mais fáceis de identificar.
- O osso longo mais comumente quebrado na área do pulso é o rádio, que é um osso do antebraço que se liga aos pequenos ossos do carpo.
- O osso do carpo fraturado mais comumente é o osso escafoide, que provavelmente não causa uma deformidade perceptível no punho.
- Quando um osso penetra na pele e se torna visível, isso é conhecido como fratura exposta ou exposta.
Etapa 2. Identifique o tipo de dor
A dor de uma fratura no punho também depende da gravidade, mas geralmente é descrita como muito aguda com o movimento e profunda e dolorida sem movimento. A dor intensa das fraturas do punho tende a aumentar durante a preensão ou aperto da mão, o que não é frequente no caso de entorses de punho. As fraturas de pulso geralmente causam mais sintomas na mão, como rigidez, dormência ou incapacidade de mover os dedos, em comparação com as entorses de pulso, pois há uma maior chance de lesão / dano do nervo com fraturas. Além disso, pode haver um som de rangido ou trituração ao mover um pulso fraturado, o que não ocorre com entorses de pulso.
- A dor de uma fratura no punho é frequentemente (mas nem sempre) precedida por um som ou sensação de "estalo". Em contraste, apenas entorses de grau 3 podem produzir um som ou sensações semelhantes, e isso às vezes é um som de "estalo" quando o ligamento se rompe.
- Como orientação geral, a dor de uma fratura no punho piora à noite, ao passo que a dor de uma torção de punho se estabiliza e não aumenta à noite se o punho estiver imobilizado.
Etapa 3. Avalie se os sintomas pioram no dia seguinte
Como observado acima, um ou dois dias de descanso e terapia fria podem fazer uma grande diferença em uma entorse de pulso leve a moderada, mas o mesmo não pode ser dito para fraturas. Com a possível exceção de fraturas na linha do cabelo, a maioria dos ossos quebrados precisa de muito mais tempo para cicatrizar do que entorses de ligamento. Portanto, alguns dias de descanso e glacê não têm muito impacto sobre os sintomas causados pela maioria das fraturas e, em alguns casos, você pode se sentir pior quando seu corpo superar o "choque" inicial da lesão.
- Se um osso quebrado no pulso cutucar a pele, o risco de infecção e perda significativa de sangue são altos. Procure atendimento médico o mais rápido possível.
- Um osso gravemente quebrado no pulso pode interromper completamente a circulação da mão. O inchaço do sangue causa a chamada "síndrome compartimental", considerada uma emergência médica. Quando isso ocorre, a mão fica fria ao toque (por falta de sangue) e fica pálida (um branco azulado).
- Um osso quebrado também pode pinçar ou romper um nervo próximo, o que pode causar dormência completa na região da mão que o nervo inerva.
Etapa 4. Obtenha um raio-x com seu médico
Embora as informações acima possam orientá-lo a adivinhar se sua lesão no pulso é uma entorse ou uma fratura, apenas um raio-x, ressonância magnética ou tomografia computadorizada podem dizer com certeza na maioria dos casos - a menos que um osso esteja cutucando sua pele. Um raio-x é a forma mais econômica e comum de visualizar os ossos pequenos do pulso. Seu médico provavelmente irá encaminhá-lo para uma radiografia de pulso e obter os resultados verificados por um radiologista antes de consultá-lo. Os raios X visualizam apenas ossos e não tecidos moles, como ligamentos ou tendões. Ossos fraturados podem ser difíceis de ver na radiografia por causa de seu tamanho pequeno e espaço confinado, e pode levar alguns dias para que sejam visíveis nas radiografias. Para visualizar a extensão do dano ligamentar, seu médico irá encaminhá-lo para uma ressonância magnética ou tomografia computadorizada.
- Uma ressonância magnética, que usa ondas magnéticas para fornecer imagens detalhadas de estruturas dentro do corpo, pode ser necessária para detectar um osso fraturado no pulso, particularmente ossos escafóides quebrados.
- Fraturas no pulso são muito difíceis de ver em radiografias regulares até que toda a inflamação desapareça. Como tal, você pode ter que esperar uma semana ou mais para confirmar a fratura, embora, a essa altura, a lesão esteja em vias de cicatrizar.
- A osteoporose (ossos quebradiços devido à falta de mineralização) é um importante fator de risco para fraturas do punho, embora a condição não aumente realmente o risco de entorse do punho.
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Pontas
- Alguns ossos do carpo no pulso não recebem um grande suprimento de sangue em condições normais, portanto, podem levar vários meses para cicatrizar se quebrados.
- O skate e o snowboard são atividades de alto risco para entorses e fraturas no pulso, portanto, sempre use protetores de pulso.
- As entorses e fraturas de pulso geralmente resultam de quedas, portanto, tome cuidado ao caminhar em terrenos molhados ou escorregadios.
