Um PICC (cateter central inserido perifericamente) é um tipo de cateter, normalmente inserido na parte superior do braço. Uma linha PICC é uma forma segura e estável de administrar medicamentos intravenosos (IV). Ele pode permanecer no corpo por semanas ou meses, aliviando a necessidade de sujeitar suas veias às inúmeras picadas de agulha necessárias caso o PICC não estivesse lá.
Após o tratamento médico, o médico do paciente decidirá quando é seguro remover a linha PICC. - Os pacientes devem usar este artigo apenas para fins informativos. Algumas informações - em etapas, dicas e avisos - estão incluídas na lavagem do tubo e na prevenção de coágulos.
Passos
Parte 1 de 2: Remoção do cateter
Etapa 1. Esteja ciente de que apenas médicos ou enfermeiras registradas podem remover um PICC
Caso contrário, podem surgir complicações graves ou infecções.
Somente prossiga com essas etapas se você for um médico ou enfermeiro registrado e qualificado para cuidar do paciente
Etapa 2. Lave as mãos
Antes de iniciar o procedimento ou tocar em qualquer um dos materiais necessários para a remoção da linha PICC, lave bem as mãos com sabonete antibacteriano e calce um novo par de luvas estéreis. Isso reduz as chances de o paciente desenvolver uma infecção.
Etapa 3. Prepare os materiais para a remoção do cateter
Coloque todos os materiais que serão utilizados ao longo do procedimento, de forma que você os tenha facilmente à mão.
- Esses materiais incluirão um par de tesouras estéreis, alguns curativos oclusivos de ar, um cortador de pontos, pacotes de curativos estéreis e bolas de algodão embebidas em solução de betadine.
- Organize sistematicamente todos esses materiais perto da cama do paciente antes do procedimento, para que sejam ordenados e fáceis de alcançar.
Etapa 4. Explique ao paciente o processo de remoção da linha PICC
Isso é para estabelecer confiança e cooperação por parte do paciente. Esteja pronto para responder a quaisquer possíveis perguntas sobre o procedimento que o paciente possa fazer.
Etapa 5. Coloque o paciente na posição correta
Antes de iniciar o procedimento, peça ao paciente para se posicionar corretamente. O paciente deve estar deitado de costas, voltado para cima, com os quatro membros em contato com a cama. Isso é conhecido como posição supina.
Certifique-se de que o paciente tenha uma cama limpa, com lençóis limpos. Isso ajuda a deixar o paciente mais confortável e a evitar infecções
Etapa 6. Limpe a pele ao redor do cateter
Pegue uma bola de algodão embebida em solução de betadine e limpe a área ao redor da linha PICC, movendo da pele mais próxima ao cateter para fora.
- Essa é uma etapa importante, pois limpa todas as bactérias da superfície da pele, reduzindo a chance de infecção.
- Depois de limpar a pele, desligue o conjunto de infusão e prepare o curativo para que esteja pronto para ser aplicado imediatamente após o procedimento.
Etapa 7. Remova o cateter
Usando um cortador de pontos, corte e remova cuidadosamente a sutura que mantém a linha PICC no lugar. Peça ao paciente para prender a respiração e, em seguida, usando a mão dominante, puxe lentamente o cateter na direção oposta à inserção. Não aplique pressão direta no local das inserções.
- Após a remoção do cateter, cubra imediatamente o local de inserção com gaze estéril e segure-o no lugar com uma leve pressão.
- Peça ao paciente para continuar prendendo a respiração enquanto você cobre a área com um curativo oclusivo. Feito isso, permita que o paciente respire normalmente e volte a uma posição confortável.
Etapa 8. Monitore a condição do paciente por 24 a 48 horas
Após a remoção da linha PICC, monitore a condição do paciente por 24 a 48 horas. Observe o paciente quanto a quaisquer sinais de infecção, como febre. Além disso, observe se há sangramento no local e avalie o paciente quanto a qualquer dificuldade em respirar.
O curativo deve permanecer por 24-72 horas, dependendo do tempo de uso do cateter
Parte 2 de 2: Ajudando no Processo de Recuperação
Etapa 1. Informe o paciente sobre várias complicações que podem surgir com a remoção do PICC
É importante que o paciente esteja ciente dessas complicações antes da realização do procedimento. Possíveis complicações incluem:
- Ruptura da linha PICC. Esta é uma complicação séria da remoção da linha PICC. Para evitar quebras, a linha deve ser removida suavemente, pousando lentamente, sem exercer muita força.
- Infecção. Esta é outra complicação potencialmente séria que um paciente com linha PICC pode enfrentar. Uma infecção pode surgir a qualquer momento. Portanto, é benéfico para a equipe médica monitorar regularmente a linha PICC, limpar e treinar você para manter sua esterilidade o máximo possível. A linha seria enxaguada após cada uso e entre as trocas de medicação com uma seringa de soro fisiológico.
- Coágulo de sangue. "Enquanto o cateter PICC estiver no lugar por semanas ou meses, é uma boa prática infundir heparina (um anticoagulante) suficiente para preencher a linha, evitando que o cateter ou a ponta formem pequenos coágulos de sangue entre os usos, no tempo ocioso até a próxima infusão. Isso é feito imediatamente após a lavagem do tubo com uma seringa de solução salina normal.
- Embolia causada por fratura do cateter. Esta é uma complicação séria da remoção do tubo PICC que pode fazer com que o paciente perca a consciência se um coágulo de sangue atingir o cérebro.
- Inchaço e vermelhidão. Esses sintomas inflamatórios também podem ocorrer como uma complicação da linha PICC. O inchaço e a vermelhidão geralmente se desenvolvem perto da inserção do local do cateter.
Etapa 2. Aconselhe o paciente sobre as dosagens adequadas dos medicamentos para a dor
Após a remoção do cateter, o paciente pode sentir dor na parte superior do braço. Como resultado, o médico do paciente pode prescrever medicamentos para a dor ou recomendar medicamentos de venda livre para que o paciente possa realizar suas atividades diárias.
- Um dos medicamentos analgésicos de venda livre mais comuns recomendados após a remoção da linha de PICC é o ibuprofeno. O ibuprofeno é um medicamento antiinflamatório não esteroidal com propriedades antipiréticas (reduzir a febre) e analgésicas (reduzir a dor).
- A dose recomendada de ibuprofeno (de acordo com os Centros de Controle de Doenças) é de 200-400 mg, administrada por via oral a cada 4 a 6 horas. Recomenda-se que o ibuprofeno seja tomado com um pouco de comida ou leite para evitar problemas de estômago
Etapa 3. Informe o paciente sobre os tipos de exercícios que devem ser evitados
Certifique-se de informar o paciente para não envolver-se em quaisquer exercícios extenuantes ou fazer qualquer levantamento pesado por no mínimo 24 horas após a remoção da linha PICC. Isso inclui mover móveis, levantar caixas pesadas ou participar de qualquer atividade que envolva movimentos repetitivos dos braços ou das mãos.
Etapa 4. Eduque o paciente sobre a nutrição adequada
Uma dieta saudável é essencial para a cura adequada, portanto, é uma boa ideia educar o paciente sobre os tipos de alimentos que devem ser ingeridos após o procedimento.
- Isso inclui comer muitos alimentos ricos em ferro para aumentar o suprimento de sangue e fortalecer o corpo. Alimentos ricos em ferro incluem carne vermelha, frango, espinafre, brócolis, frutos do mar, sementes de abóbora e gergelim e nozes como amendoim, noz-pecã, pistache e amêndoas.
- Se você / o paciente perdeu peso, é aconselhável comer smoothies e shakes ricos em calorias, cheios de nutrientes, vitaminas e açúcares naturais que ajudarão a ganhar peso de forma saudável.
- Em vez de comer três grandes refeições por dia, o paciente deve ser encorajado a comer refeições menores com mais frequência ao longo do dia. Isso ajudará a manter seus níveis de energia elevados.
Pontas
- Se houver suspeita de infecção, obtenha uma ordem médica para permitir que a ponta do cateter seja levada ao laboratório para cultura.
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As taxas relatadas de infecções da linha PICC são baixas se os protocolos de manutenção adequados forem seguidos. Sua equipe de enfermagem treinada ensina e treina os pacientes os conceitos básicos da técnica estéril e como cuidar adequadamente da linha:
As linhas precisam ser enxaguadas em intervalos regulares e o curativo sobre o ponto de inserção do cateter precisa ser trocado semanalmente por sua equipe
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Usar uma lavagem com heparina após a lavagem com solução salina evita a formação de coágulos complicadores dentro da ponta ou lúmen do cateter: Um coágulo (ou trombose) também fornece um meio perigoso, ou "nidus", no qual bactérias, vírus ou fungos podem crescer. Lembre-se de SASH para a sequência de lavagem:
- S - lavagem com solução salina
- A - administrar medicação
- S - lavagem com solução salina
- H - rubor de heparina.
