Os exames pré-natais são exames médicos que você faz durante a gravidez para ajudar seu médico a monitorar como você e seu bebê estão. Embora os médicos recomendem alguns exames pré-natais para todas as grávidas, outros (incluindo alguns exames para verificar se há defeitos congênitos e doenças genéticas) geralmente são oferecidos apenas se você tiver uma gravidez de alto risco. Para ajudar a tomar decisões sobre o teste pré-natal durante sua própria gravidez, você deve fazer perguntas para garantir que terá o máximo de informações possível. Certifique-se de compreender os diferentes tipos de teste pré-natal. Você também deve reservar um tempo para pensar sobre o que fará com os resultados do teste e considerar seu próprio histórico médico antes de tomar qualquer decisão.
Passos
Método 1 de 3: Tomando uma decisão informada
Etapa 1. Fale com o seu profissional de saúde sobre as recomendações
O seu médico ou parteira podem recomendar uma variedade de exames, testes e técnicas de imagem diferentes durante a gravidez. Certos procedimentos de rotina (especialmente aqueles que não são invasivos e de baixo risco) são oferecidos à maioria das gestantes, mas outros geralmente são recomendados apenas se você tiver certos fatores de risco que podem afetar sua saúde ou a saúde de seu bebê. Peça ao seu médico para explicar os testes em detalhes para ter certeza de que você tem o máximo de informações possível para ajudar a orientar sua decisão.
- Por exemplo, pergunte ao seu médico por que ele está recomendando esse teste específico e o que ele dirá a você. Certifique-se de perguntar quais testes darão respostas definitivas e quais são apenas indicadores.
- Você também pode perguntar sobre a precisão do teste. O rastreamento pré-natal, como a maioria dos exames médicos, não é perfeito. A taxa de resultados imprecisos, conhecidos como falso-negativos ou falso-positivos, varia de teste para teste.
Etapa 2. Informe-se sobre o teste genético
Cada vez mais, todas as grávidas, independentemente da idade ou dos fatores de risco, recebem testes genéticos pré-natais. Um conselheiro genético é treinado para ajudá-lo a entender como os genes podem afetar a saúde do seu bebê, incluindo os riscos de certos defeitos congênitos, condições cromossômicas e outras condições médicas que podem ocorrer em sua família.
Etapa 3. Pergunte sobre os riscos do teste
Certos testes pré-natais, como um ultrassom (que usa ondas sonoras de alta frequência para criar uma imagem de seu bebê), não apresentam riscos conhecidos. Outros exames, como a amniocentese, apresentam um pequeno risco de aborto espontâneo. Certifique-se de falar com seu médico sobre os riscos potenciais de qualquer teste pré-natal para ajudá-lo a decidir.
Mesmo para procedimentos de baixo ou nenhum risco, é importante visitar um profissional médico bem treinado que possa interpretar corretamente os resultados do teste. Por exemplo, embora os ultrassons sejam considerados bastante seguros, um intérprete não treinado pode interpretar mal os resultados, deixar passar uma anormalidade ou criar uma preocupação desnecessária sobre o bem-estar do bebê
Etapa 4. Converse com seu provedor de seguro saúde para determinar o que eles irão cobrir
Nem todos os exames e exames pré-natais são cobertos por todos os planos de saúde. Se você tem seguro saúde, convém ligar para o seu provedor de seguro saúde antes de decidir se submeter a um procedimento caro. Embora isso possa ou não mudar sua opinião sobre o teste, pode ajudá-lo a fazer um plano mais responsável.
Etapa 5. Considere como os resultados podem afetar sua decisão de continuar a gravidez
Enquanto 96-97% dos bebês nascem saudáveis, é importante entender que o teste pré-natal pode revelar algumas complicações indesejadas, como defeitos congênitos, condições médicas e anormalidades genéticas. Alguns desses resultados podem deixá-la com a difícil decisão de continuar ou não com a gravidez. Isso pode ser assustador ou opressor, mas pode ser útil pensar sobre o que você fará com os resultados do teste, não importa como eles acabem.
Etapa 6. Determine como as informações podem moldar seu cuidado pré-natal
Alguns testes pré-natais detectam problemas que podem ser tratados durante a gravidez. Nesse caso, o teste pré-natal pode ajudá-lo a melhorar seu cuidado pré-natal com mais consultas, mudanças na dieta, medicamentos adicionais ou outras recomendações médicas. Fale com o seu profissional de saúde sobre se os resultados do teste podem ajudar a orientar as decisões sobre o cuidado pré-natal.
- Algumas condições não podem ser tratadas por meio do pré-natal. No entanto, os resultados dos testes ainda podem ajudá-lo a planejar os cuidados do seu bebê com antecedência. Eles também podem alertar seu médico sobre condições que exigirão tratamento imediato após o nascimento, garantindo um atendimento mais rápido.
- Saber que seu filho tem uma determinada condição também pode ajudá-lo a se preparar para criá-lo com sucesso. Por exemplo, se você descobrir que seu filho ainda não nascido tem síndrome de Down, você pode se preparar para o nascimento aprendendo mais sobre a doença, interagindo com outras famílias com síndrome de Down e preparando recursos médicos e educacionais.
Etapa 7. Compreenda que você tem o direito de recusar um teste
Quer sejam testes de rotina ou não, saiba que você tem o direito, como pai do filho que ainda não nasceu, de recusar qualquer teste com o qual não se sinta confortável. Se você decidir que os riscos do teste - incluindo ansiedade, dor ou possível aborto - não valem o valor de saber os resultados, converse com seu profissional de saúde sobre sua decisão de recusar o teste. Embora o seu médico possa fornecer informações e conselhos adicionais, você nunca deve se sentir forçado a fazer um teste que não deseja.
Método 2 de 3: Considerando seu histórico médico
Etapa 1. Discuta qualquer gravidez anterior com seu profissional de saúde
Experiências anteriores de gravidez podem ajudar a determinar quais testes pré-natais são melhores para você. Aqueles que tiveram partos prematuros, abortos espontâneos ou bebês natimortos no passado estão em maior risco de complicações e podem ser oferecidos testes pré-natais adicionais, incluindo exames genéticos. Da mesma forma, é importante que seu médico saiba se você teve algum bebê com defeitos de nascença ou doenças genéticas no passado.
Se você teve diabetes gestacional ou pré-eclâmpsia em gestações anteriores, seu médico pode recomendar verificações adicionais de pressão arterial, exames de urina e exames de glicose para ajudar a garantir uma experiência pré-natal saudável para você e para seu bebê
Etapa 2. Entenda como sua idade pode afetar sua gravidez
Se você tem mais de 35 anos, sua gravidez é considerada de alto risco e seu médico pode recomendar exames pré-natais adicionais. Você pode querer considerar testes genéticos adicionais, como triagem de DNA fetal livre de células ou triagem de sangue materno, uma vez que aqueles que dão à luz depois dos 35 anos são mais propensos a lidar com anormalidades cromossômicas.
Os futuros pais com menos de 20 anos também podem estar em maior risco de certos defeitos congênitos e condições genéticas. Se você for adolescente, converse com seu profissional de saúde sobre a necessidade de exames pré-natais adicionais
Etapa 3. Determine se o seu bebê corre risco de desenvolver certas doenças genéticas
Seu médico pode querer testar você e o outro pai do seu bebê para genes que causam certas doenças genéticas, como fibrose cística, atrofia muscular espinhal (SMA), doença de Tay-Sachs ou doença falciforme. Se vocês dois tiverem um gene para a mesma doença, você pode passá-lo para o seu bebê, mesmo que não tenha a doença em si.
- O teste para esses genes é geralmente conhecido como teste de portador (para determinar se um dos pais é portador do gene em questão). Os testes de portador são realizados em amostras de sangue ou saliva e geralmente são feitos antes da gravidez ou durante as primeiras semanas de gestação.
- Alguns grupos étnicos são mais propensos a transmitir certas doenças genéticas. Por exemplo, aqueles com herança judaica Ashkenazi (Europa Central e Oriental) são mais propensos a carregar genes que levam à doença de Tay-Sachs. Se algum dos pais do bebê tiver uma origem étnica em que os distúrbios genéticos são comuns, seu médico pode recomendar um teste de portador. Além disso, você pode considerar o teste se não tiver certeza sobre sua origem étnica.
Etapa 4. Converse com seu médico ou parteira sobre quaisquer condições médicas existentes
Sua gravidez pode ser considerada de alto risco e necessitar de exames pré-natais adicionais se você tiver uma condição médica como diabetes, hipertensão, convulsões, DST ou doença auto-imune como o lúpus. Certifique-se de discutir quaisquer condições médicas com seu profissional de saúde e pergunte se elas podem justificar exames ou cuidados pré-natais adicionais.
Método 3 de 3: Compreendendo os diferentes tipos de testes pré-natais
Etapa 1. Aprenda os testes recomendados para sua primeira consulta pré-natal
O Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas recomenda que todas as mulheres grávidas façam certos exames em sua primeira consulta pré-natal para se certificar de que você e seu bebê estão bem. Esses testes são minimamente invasivos e ajudarão você a ter um início saudável de gravidez. Pergunte ao seu médico se você tiver alguma dúvida ou preocupação sobre esses testes:
- Tipo sanguíneo e tipo Rh e teste de anticorpos
- Hemograma completo
- Urinálise e cultura de urina
- Teste de imunidade à rubéola
- Teste de imunidade à varicela
- Papanicolaou (se devido)
- Triagem de anticorpos HIV
- Triagem de sífilis
- Teste de hepatite B
- Teste de gonorréia e clamídia
Etapa 2. Determine se o teste é para fins de triagem ou diagnóstico
Em geral, existem dois tipos diferentes de exames pré-natais: exames de triagem e exames diagnósticos. Os exames de rastreamento podem ajudá-lo a identificar se o seu bebê tem mais ou menos probabilidade de ter certos defeitos congênitos e doenças genéticas. Se um teste de rastreamento indicar um possível problema ou se sua idade, histórico ou histórico médico o colocarem em um risco maior, seu médico pode recomendar um teste diagnóstico para fazer um diagnóstico mais definitivo.
- Normalmente, os testes de triagem são menos invasivos do que os testes de diagnóstico.
- Exemplos de testes de triagem incluem exames de sangue, a maioria dos ultrassons e triagem de DNA pré-natal livre de células. A maioria dos testes de triagem são oferecidos durante o primeiro ou segundo trimestre.
- Amostragem de vilosidades coriônicas (CVS) e amniocentese são exemplos de testes diagnósticos. Ambos irão ajudá-lo a ter certeza do diagnóstico, mas também apresentam um pequeno risco de aborto espontâneo.
Etapa 3. Familiarize-se com os exames regulares de pressão arterial, urina e sangue
Alguns exames pré-natais são de rotina e são oferecidos a quase todas as gestantes. Isso inclui verificações de pressão arterial, exames de urina e exames de sangue. Todos são geralmente considerados bastante seguros e podem ajudar a monitorar sua própria saúde, bem como a saúde de seu bebê.
- Durante uma verificação de pressão arterial, seu provedor medirá seus níveis de pressão arterial para se certificar de que você não tem pré-eclâmpsia. O seu médico será capaz de diagnosticar a pré-eclâmpsia se você tiver pressão alta e sinais de danos em outros órgãos após a 20ª semana de gravidez. Embora a pré-eclâmpsia seja uma condição séria, seu provedor pode ajudá-lo a fazer um plano para lidar com ela, se for diagnosticada.
- Para um teste de urina, seu provedor verificará uma amostra de sua urina em busca de infecções e sinais de pré-eclâmpsia.
- Os exames de sangue materno podem ajudar a identificar a anemia e também certas infecções que podem afetar sua gravidez, incluindo sífilis, hepatite B e HIV. Os exames de sangue também podem determinar se seu bebê tem doença Rh, uma condição que pode ser tratada durante a gravidez.
Etapa 4. Faça um ultrassom para monitorar o crescimento fetal com pouco ou nenhum risco
Durante um ultrassom, o médico usará ondas sonoras de alta frequência para criar uma imagem do bebê e dos órgãos internos. Pode ser oferecido um ultrassom abdominal, no qual o transdutor é usado na parte superior do abdome, ou um ultrassom transvaginal, no qual um transdutor menor é inserido na vagina. Ambos os métodos não apresentam riscos conhecidos, exceto um leve desconforto.
- Geralmente, você receberá uma ultrassonografia durante o primeiro trimestre (para verificar o crescimento fetal e determinar a data de vencimento) e novamente durante o segundo trimestre para garantir o desenvolvimento adequado. Se você tiver uma gravidez de alto risco, no entanto, este teste pode ser recomendado com mais frequência.
- Para se preparar para o ultrassom, coma, beba e tome seus medicamentos como faria normalmente no dia do exame. Se você estiver fazendo um ultrassom transabdominal, encha a bexiga antes do procedimento. Para um ultrassom transvaginal, esvazie a bexiga.
Etapa 5. Solicite uma triagem no primeiro trimestre para verificar se há defeitos congênitos
A triagem do primeiro trimestre é oferecida durante a maioria das gestações e consiste em um ultrassom mais um exame de sangue básico (no sangue materno). O objetivo do exame não invasivo é verificar se o seu bebê corre risco de desenvolver alguns defeitos congênitos, como síndrome de Down e problemas cardíacos. Geralmente é feito com 11-14 semanas de gravidez.
Como o rastreamento do primeiro trimestre não é definitivo, seu médico provavelmente recomendará testes adicionais ou aconselhamento genético se os resultados forem anormais
Etapa 6. Faça um exame de sangue com tela quadrada para detectar certas condições
Durante o segundo trimestre, seu médico pode oferecer outro tipo de exame de sangue. Chamado de tela quádrupla ou triagem de marcador múltiplo, este teste mede os níveis de 4 substâncias diferentes no sangue materno para testar certas condições cromossômicas (como síndrome de Down), bem como defeitos do tubo neural (anormalidades graves na formação do cérebro ou medula espinhal). Embora isso possa ser assustador, você pode preferir saber os resultados para ajudá-lo a tomar decisões sobre cuidados pré-natais e pós-natais.
Este teste é uma triagem e não um procedimento diagnóstico. Não dá um diagnóstico, mas dá a probabilidade de seu bebê ter uma determinada condição. Isso pode ajudá-lo a determinar se testes adicionais podem ser necessários
Etapa 7. Opte pelo rastreamento pré-natal de DNA livre de células para identificar anormalidades genéticas
A triagem pré-natal de DNA livre de células é um teste não invasivo que examina o DNA do seu bebê observando o sangue da mãe. Geralmente é feito após as 9 semanas de gravidez e pode ajudar na triagem de problemas cromossômicos, como a síndrome de Down. Também pode fornecer informações sobre o sexo e o tipo sanguíneo do bebê.
O rastreamento pré-natal de DNA livre de células não é recomendado para todas as gestações, especialmente se você estiver grávida de múltiplos (ou seja, gêmeos ou trigêmeos). No entanto, se seu ultrassom revelar anormalidades ou se você já teve um bebê com defeito de nascença, este teste pode ser uma opção de rastreamento útil
Etapa 8. Considere a amniocentese para um diagnóstico mais definitivo
A amniocentese é um teste diagnóstico que pode confirmar distúrbios cromossômicos e defeitos do tubo neural aberto (como espinha bífida) detectados em exames anteriores. Durante uma amniocentese, o médico inserirá uma agulha fina em sua barriga e colherá uma pequena amostra do líquido amniótico que envolve seu bebê. Se sua história familiar permitir, uma amniocentese também pode ajudar a diagnosticar outros defeitos e distúrbios genéticos. Geralmente é oferecido entre a 15ª e a 20ª semanas de gravidez.
- A amniocentese apresenta algum risco, com 0,1-0,3% das pessoas abortando como resultado do procedimento.
- Devido ao risco do procedimento, a amniocentese não é recomendada para todas as gestações. No entanto, pode ajudar a diagnosticar resultados anormais de testes de triagem anteriores e também pode ser recomendado para pessoas com risco aumentado de anomalias cromossômicas, incluindo aquelas com mais de 35 anos.
Etapa 9. Discuta a biópsia de vilo corial (CVS) após uma triagem anormal
Para este teste, o médico retirará um pequeno pedaço da placenta, colocando uma agulha na barriga ou inserindo um pequeno tubo na vagina. Este tecido contém o mesmo material genético do seu bebê e pode ser testado para a síndrome de Down e outras doenças genéticas. Este procedimento pode ajudar a diagnosticar problemas detectados em testes de triagem anteriores, mas, como uma amniocentese, traz o risco de aborto espontâneo. Pode ser realizado no primeiro trimestre e também pode ajudar a determinar a paternidade.
Uma vez que apresenta algum risco, o CVS não é recomendado em todos os casos. No entanto, como pode ser realizado antes da amniocentese, pode ser útil para mulheres que receberam resultados anormais em outros exames e desejam respostas definitivas no início da gravidez
Etapa 10. Teste para diabetes gestacional na semana 26 ou quando recomendado
O diabetes gestacional causa alto nível de açúcar no sangue que pode afetar a gravidez e a saúde do seu bebê. Você corre um risco maior de desenvolver diabetes gestacional se tiver um índice de massa corporal alto. Sua família e histórico médico também podem levar seu médico a procurar o diabetes gestacional. Embora possa complicar a gravidez, o diabetes gestacional pode ser controlado com dieta, exercícios e medicamentos, uma vez diagnosticado.
Para fazer o teste de diabetes gestacional, seu médico pedirá que você beba uma solução especial de glicose e, em seguida, medirá o nível de açúcar no sangue colhendo amostras em vários momentos ao longo de várias horas. Para se preparar para o teste de diabetes gestacional, você pode ser solicitado a se abster de alimentos no dia do teste
Etapa 11. Verifique se há estreptococos do Grupo B para evitar infectar seu recém-nascido
O estreptococo do grupo B (GBS) é um tipo de bactéria encontrada no trato genital inferior. Está presente em cerca de 20% das mulheres e geralmente é inofensivo antes da gravidez. Durante a gravidez e o parto, entretanto, o GBS pode infectar o bebê e causar doenças graves. Embora esse risco possa ser assustador, existem algumas etapas fáceis que você pode seguir para evitar a transmissão de GBS para seu filho se seu teste for positivo, incluindo o uso de antibióticos.
Provavelmente, será oferecido um teste de colonização por GBS vaginal e retal entre 35-37 semanas de gravidez
Pontas
- Considere buscar a orientação de um ministro religioso ou conselheiro familiar para ajudá-la a decidir sobre o teste pré-natal. Esses profissionais geralmente estão bem equipados para ajudá-lo a lidar com a indecisão e a incerteza, o medo do futuro e as preocupações dos pais.
- Dê a si mesmo tempo para tomar uma decisão sobre os procedimentos pré-natais, pois a maioria dos exames possui um intervalo de tempo durante o qual podem ser realizados.
