As entorses de pulso são lesões relativamente comuns, especialmente entre atletas. Uma entorse ocorre quando os ligamentos do pulso são esticados demais e podem romper parcial ou totalmente. Uma torção no pulso causa dor, inflamação e, às vezes, hematomas, dependendo da gravidade da lesão (grau 1, 2 ou 3). Às vezes, pode ser difícil dizer a diferença entre uma torção grave no pulso e uma fratura óssea, portanto, estar bem informado deve ajudá-lo a fazer a distinção. No entanto, se você suspeitar de uma fratura por qualquer motivo, marque uma consulta com seu médico e obtenha tratamento médico.
Passos
Parte 1 de 2: Identificando os sintomas de uma torção no pulso
Etapa 1. Espere um pouco de dor com o movimento
As entorses de pulso têm uma ampla gama de gravidade, dependendo do grau de estiramento e / ou ruptura do ligamento envolvido. Torções leves no punho (Grau 1), envolvem algum alongamento do ligamento, mas sem laceração significativa; entorses moderadas (Grau 2) envolvem laceração significativa (até 50% das fibras); entorses graves (Grau 3) envolvem uma grande quantidade de laceração ou ruptura completa do ligamento. Consequentemente, com entorses de pulso de Grau 1 e 2, o movimento será relativamente normal, embora doloroso. Uma entorse de grau 3 geralmente leva à instabilidade da articulação (muita mobilidade) com o movimento, porque o ligamento envolvido não está mais devidamente preso aos ossos do pulso (carpal). Em contraste, o movimento é normalmente muito mais restrito com fraturas de pulso e muitas vezes há uma sensação de esmagamento com o movimento.
- As torções de pulso de grau 1 são levemente dolorosas e a dor geralmente é descrita como uma dor que pode ser aguda com o movimento.
- As entorses de grau 2 geram dor moderada a intensa, dependendo do grau de laceração; a dor é mais aguda do que uma laceração de grau 1 e, às vezes, latejante devido à inflamação.
- As torções de pulso de Grau 3 costumam ser menos dolorosas (inicialmente) do que as de Grau 2 porque o ligamento está completamente rompido e não irrita tanto os nervos circundantes - embora lesões de Grau 3 eventualmente pulsem significativamente devido ao acúmulo de inflamação.
Etapa 2. Procure inflamação
A inflamação (inchaço) é um sintoma comum de todas as entorses de punho, bem como de fraturas de punho, mas varia significativamente de acordo com a gravidade da lesão. Em geral, as entorses de grau 1 têm a menor quantidade de inchaço, enquanto as entorses de grau 3 são os que mais desencadeiam. O inchaço fará com que seu pulso torcido pareça mais grosso e inchado em comparação com o pulso ileso. A resposta inflamatória do corpo a lesões, especialmente entorses, tende a ser uma reação exagerada porque antecipa o pior cenário de tratamento - uma ferida aberta suscetível a infecção. Assim, tentar limitar a inflamação desencadeada por uma entorse com terapia fria, compressas e / ou medicamentos antiinflamatórios é benéfico porque reduz a dor e ajuda a manter a amplitude de movimento do pulso.
- O inchaço por inflamação não causa muita mudança de cor na pele, além de alguma vermelhidão por "rubor" devido a todo o líquido quente sob a pele.
- Devido ao acúmulo de inflamação, que consiste em fluido linfático e uma variedade de células especializadas do sistema imunológico, uma torção no pulso ficará quente ao toque. A maioria das fraturas de pulso também aquece devido à inflamação, mas às vezes o pulso e a mão podem ficar frios porque a circulação é interrompida devido a danos nos vasos sanguíneos.
Etapa 3. Veja se aparecem hematomas
Embora a reação inflamatória do corpo crie inchaço no local da lesão, isso não é o mesmo que hematoma. Em vez disso, os hematomas são causados pelo sangue que penetra nos tecidos circundantes a partir dos vasos sanguíneos danificados (pequenas artérias ou veias). As entorses de grau 1 geralmente não causam hematomas, a menos que a lesão tenha sido causada por um golpe forte que esmagou os pequenos vasos sanguíneos subcutâneos diretamente sob a pele. As entorses de grau 2 envolvem mais inchaço, mas, novamente, não necessariamente muitos hematomas - depende de como a lesão ocorreu. As entorses de grau 3 envolvem muito inchaço e hematomas geralmente significativos porque o trauma que causa um ligamento completamente rompido geralmente é grave o suficiente para romper ou danificar os vasos sanguíneos ao redor.
- A cor escura dos hematomas é causada pela infiltração de sangue nos tecidos logo abaixo da superfície da pele. À medida que o sangue se degrada e sai do tecido, o hematoma muda de cor com o tempo (azul escuro, verde e amarelo).
- Em contraste com as entorses, as fraturas do punho quase sempre apresentam hematomas porque é preciso mais trauma (força) para quebrar um osso.
- Uma entorse de pulso de Grau 3 pode levar a uma fratura por avulsão, onde o ligamento rompe um pequeno pedaço de osso. Nesse caso, há muita dor imediata, inflamação e hematomas.
Etapa 4. Aplique gelo e observe qualquer melhora
As entorses de pulso de todos os graus respondem bem à terapia fria porque reduz a inflamação e entorpece as fibras nervosas ao redor que geram dor. A terapia fria (compressas de gelo ou gel congelado) é especialmente importante para entorses de pulso de Grau 2 e 3, porque elas provocam o acúmulo de mais inflamação ao redor do local da lesão. A aplicação de terapia fria em um pulso torcido por 10-15 minutos a cada uma ou duas horas imediatamente após uma lesão tem um impacto visivelmente positivo depois de um ou dois dias, reduzindo significativamente a intensidade da dor e tornando os movimentos mais fáceis. Em contraste, a aplicação de gelo em uma fratura de pulso também é útil para controlar a dor e a inflamação, mas os sintomas geralmente retornam depois que os efeitos passam. Assim, como uma diretriz geral, a terapia fria tende a ter mais impacto nas entorses do que na maioria das fraturas.
- Fraturas pequenas (por estresse) tendem a imitar entorses de grau 1 ou 2 e respondem à terapia fria (longo prazo) melhor do que fraturas mais graves.
- Ao aplicar terapia fria em seu pulso curado, certifique-se de envolvê-lo em uma toalha fina para evitar irritação na pele ou queimadura de frio.
Parte 2 de 2: Buscando um diagnóstico médico
Etapa 1. Consulte seu médico de família
Embora as informações acima possam ajudá-lo a entender se seu pulso está torcido e avaliar aproximadamente até que ponto, seu médico é muito mais qualificado para fazer um diagnóstico preciso. Na verdade, uma história detalhada leva a um diagnóstico específico em cerca de 70% dos casos de dor no punho. Seu médico examinará seu pulso e fará alguns testes ortopédicos e, se a lesão parecer grave, eles provavelmente o enviarão para fazer uma radiografia de pulso para descartar uma fratura óssea. Os raios X mostram apenas ossos, no entanto, e não tecidos moles, como ligamentos, tendões, vasos sanguíneos ou nervos. Os ossos do carpo quebrados, principalmente fraturas da linha do cabelo, podem ser difíceis de ver no raio-x devido ao seu tamanho pequeno e ao espaço confinado. Se as radiografias forem negativas para uma fratura de pulso, mas seu ferimento for grave e precisar de cirurgia, o médico pode encaminhá-lo para uma ressonância magnética ou tomografia computadorizada.
- As pequenas fraturas por estresse dos ossos do carpo (particularmente do osso escafoide) são muito difíceis de ver em radiografias regulares até que toda a inflamação desapareça. Portanto, você pode ter que esperar uma semana ou mais para fazer outro raio-x. Esses tipos de lesões também podem exigir imagens adicionais, como ressonância magnética ou tala / gesso, dependendo da gravidade dos sintomas e do mecanismo de lesão.
- A osteoporose (uma condição caracterizada por desmineralização e ossos quebradiços) é um fator de risco significativo para fraturas de punho, embora não aumente o risco de entorses de punho.
Etapa 2. Obtenha uma referência para uma ressonância magnética
Para todas as entorses de pulso de Grau 1 e a maioria das entorses de Grau 2, não há necessidade de uma ressonância magnética ou outro teste de diagnóstico de alta tecnologia porque as lesões têm vida curta e tendem a cicatrizar em poucas semanas sem qualquer tratamento médico. No entanto, para entorses ligamentares mais graves (especialmente variedades de Grau 3) ou se o diagnóstico permanecer obscuro, a ressonância magnética (MRI) é necessária. Uma ressonância magnética usa ondas magnéticas para fornecer imagens detalhadas de todas as estruturas dentro do corpo, incluindo tecidos moles. A ressonância magnética é excelente para visualizar qual ligamento está muito rompido e em que extensão. Esta é uma informação muito útil para um cirurgião ortopédico se a cirurgia for necessária.
- Tendinite, ruptura de tendões e bursite do punho (incluindo a síndrome do túnel do carpo) simulam entorses de punho, mas uma ressonância magnética pode distinguir entre as diferentes lesões.
- Uma ressonância magnética também é útil para ver a extensão do dano ao vaso sanguíneo e ao nervo, especialmente se a lesão no pulso estiver causando sintomas em sua mão, como dormência, formigamento e / ou perda da cor normal.
- Outra causa de dor no punho que pode simular uma entorse de baixo grau é a osteoartrite - o tipo de desgaste. No entanto, a dor da osteoartrite é crônica, piora lentamente com o tempo e geralmente envolve uma sensação de ranger com o movimento do punho.
Etapa 3. Considere uma tomografia computadorizada
Se sua lesão no pulso for muito grave (e não melhorar) e o diagnóstico permanecer incerto após as radiografias e uma ressonância magnética, outras modalidades de imagem, como uma tomografia computadorizada, são indicadas. As varreduras de tomografia computadorizada (TC) combinam imagens de raios-x tiradas de diferentes ângulos e usam o processamento de computador para criar imagens transversais (fatias) de todos os tecidos duros e moles de seu corpo. As imagens de TC fornecem informações mais detalhadas do que as radiografias regulares, mas com níveis de detalhes semelhantes aos de imagens de ressonância magnética. Em geral, a TC é excelente para avaliar fraturas ocultas do punho, embora a RM tenda a ser melhor para avaliar lesões ligamentares e tendinosas mais sutis. No entanto, as tomografias computadorizadas são geralmente mais baratas do que a ressonância magnética, portanto, isso pode ser um fator se o seu seguro de saúde não cobrir os custos do diagnóstico.
- A tomografia computadorizada expõe você à radiação ionizante. A quantidade de radiação é mais do que simples raios-x, mas não o suficiente para ser considerada prejudicial.
- O ligamento mais comum torcido no pulso é o ligamento escafo-semilunar, que conecta o osso escafoide ao osso semilunar.
- Se todos os resultados de diagnóstico por imagem mencionados acima forem negativos, mas sua forte dor no punho persistir, seu médico provavelmente irá encaminhá-lo a um especialista em ortopedia (ossos e articulações) para mais testes e avaliação.
Pontas
- As entorses de pulso geralmente resultam de quedas, portanto, tome cuidado ao caminhar em superfícies molhadas ou escorregadias.
- O skate é uma atividade de alto risco para todas as lesões no pulso, portanto, sempre use protetores de pulso.
- Se não for tratada, uma entorse de pulso grave pode aumentar o risco de desenvolver osteoartrite à medida que envelhece.
- Tente tratá-lo com gelo e manter a pressão afastada; se não estiver cicatrizando, consulte um médico.
- Cuidado com o que você faz com o pulso. Se você acha que está quebrado, coloque gelo e aguarde um ou dois dias e se estiver pior ou ainda assim, consulte o seu médico.
