Os programas estaduais e federais oferecem benefícios de substituição de renda para pessoas com deficiências permanentes ou de curto prazo. A Social Security Administration (SSA) administra os programas de seguro de invalidez do governo federal, conhecidos como Social Security Disability Insurance (SSDI) e Supplemental Security Income (SSI). Enquanto alguns estados, como a Califórnia, também administram benefícios estaduais, o Texas administra apenas os programas federais.
Passos
Parte 1 de 3: Compreendendo os Requisitos de Elegibilidade para Deficientes
Etapa 1. Saiba quem é elegível
Para ser elegível para benefícios federais por invalidez, você deve ter uma deficiência qualificada. Isso significa que você deve ser incapaz de se envolver em "atividades lucrativas substanciais" por pelo menos 12 meses. Além disso, o SSA considera um indivíduo desabilitado se:
- Eles não podem fazer o trabalho que faziam antes.
- Eles não podem se ajustar a outro trabalho por causa de uma condição médica.
- A deficiência durou ou espera-se que dure pelo menos 1 ano ou resulte em morte.
Etapa 2. Entenda qual agência administra os benefícios
Embora os benefícios por invalidez sejam financiados pelo governo federal (SSA), a Divisão de Serviços de Determinação de Deficiência do Texas (DDS) faz a determinação de elegibilidade. Para fazer isso, os indivíduos se inscrevem para benefícios do Seguro Social em seu escritório local do Seguro Social, e seus pedidos são então encaminhados ao DDS para determinação de deficiência. A decisão final de conceder ou negar benefícios, no entanto, cabe à SSA.
Etapa 3. Calcule seus benefícios
A quantidade de benefícios SSDI que você pode receber dependerá de quanto você pagou ao sistema de Seguro Social durante seus anos de trabalho. Em contraste, o SSI é um programa baseado na necessidade; os pagamentos mensais são estabelecidos pelo governo federal.
- O valor máximo de SSI que um indivíduo pode receber a cada mês é $ 733; um casal pode receber $ 1,100.
- Para ver os valores de pagamento federal do SSI para 2015, clique aqui.
Parte 2 de 3: Solicitação de benefícios
Etapa 1. Reúna informações
Você precisará fornecer informações sobre o seguinte ao SSA:
- Sua data e local de nascimento, bem como seu número de Seguro Social
- Informações sobre seu cônjuge atual, bem como quaisquer ex-cônjuges (nome, data de nascimento e falecimento, número do seguro social e a data e local de seus casamentos e divórcios)
- Nomes e datas de nascimento de seus filhos menores
- O nome e as informações de contato de alguém que sabe sobre sua condição médica, como um médico
- Os nomes, endereços e números de telefone de todos os médicos, hospitais e clínicas onde você foi tratado, bem como os números de identificação de seus pacientes e datas de tratamento
- O nome e as informações de contato de seu empregador neste ano e no ano anterior
- A quantidade de dinheiro que você ganhou neste ano e no ano passado
- Uma lista dos empregos (até 5) em que trabalhou nos últimos 15 anos antes de se tornar incapaz de trabalhar e as datas em que trabalhou nesses empregos
- as datas de início e término de qualquer serviço militar que você teve antes de 1968
- O número de encaminhamento de trânsito do seu banco e o número da conta (se desejar que os benefícios sejam depositados eletronicamente)
Etapa 2. Localize os documentos necessários
Para se candidatar aos benefícios, você precisará de vários documentos que estabelecem sua situação legal, bem como seu histórico financeiro e médico. Reúna esses documentos antes de se inscrever:
- Certidão de nascimento
- Prova de cidadania dos EUA ou status de estrangeiro legal, se você não nasceu nos Estados Unidos
- Uma cópia da sua declaração de Seguro Social
- Formulários W-2 e / ou declarações fiscais de trabalho autônomo do ano passado
- Cartas de adjudicação, recibos de pagamento, acordos de liquidação ou outra prova de quaisquer benefícios do tipo compensação de trabalhadores temporários ou permanentes
- Informações sobre quaisquer benefícios de compensação de trabalhadores para os quais você se inscreveu ou pretende se inscrever
- Provas médicas, incluindo registros médicos, relatórios médicos, nomes de medicamentos tomados e resultados de testes recentes
- Documentos de dispensa militar dos EUA se você cumpriu o serviço militar antes de 1968
Etapa 3. Preencha um formulário
Você pode solicitar benefícios pessoalmente ou online. Para encontrar o escritório da SSA mais próximo, você pode usar o sistema localizador de escritórios da SSA e inserir seu CEP. Como alternativa, você pode ligar para o número gratuito da SSA em 1-800-772-1213.
Para preencher um formulário online, visite o site da SSA
Etapa 4. Faça um exame médico (se solicitado)
Depois de se inscrever para os benefícios, sua inscrição será enviada a um especialista em deficiência. Se o especialista em deficiência precisar de mais informações sobre sua deficiência, você poderá ser solicitado a se submeter a um exame médico.
- Os exames costumam ser agendados quando há poucas evidências que apóiam a alegação de lesão ou quando já se passou tempo suficiente desde que você consultou um médico.
- O exame será breve - talvez apenas 10 minutos.
- Você deve comparecer ao exame. Um especialista em deficiência pode encerrar um processo por “não cooperação” e a recusa de um exame médico justificaria a negação do seu pedido. Se você acidentalmente perder o exame, poderá reagendar.
Etapa 5. Aguarde a determinação do benefício
As reivindicações por invalidez são decididas dentro de 90-120 dias. O processo pode ser mais longo se você tiver um exame médico agendado. Após o exame médico, o especialista em deficiência tomará uma decisão inicial sobre se você é ou não deficiente.
- Se for determinado que você está incapacitado, você começará a receber benefícios retroativos por incapacidade. Alternativamente, se sua reivindicação for negada, você pode apelar.
- Se você for negado, você receberá uma carta de negação. Guarde isso. Ele conterá informações de contato importantes, bem como informações sobre recursos.
Parte 3 de 3: Apelando da Negação de Benefícios por Invalidez
Etapa 1. Solicite uma reconsideração
Se sua reivindicação for negada, você deve solicitar uma reconsideração. Outro representante da DDS analisará sua reclamação e possivelmente solicitará informações adicionais. Entre em contato com o Escritório do Seguro Social que negou sua reivindicação para solicitar uma reconsideração.
- Você tem apenas 60 dias para solicitar a reconsideração, então é melhor não esperar. Assim que receber sua carta de negação, ligue e solicite a papelada de reconsideração.
- Você pode fornecer registros médicos atualizados, declarações de médicos que tratam de sua condição médica ou uma razão pela qual você acha que seu pedido deve ser aprovado.
- A taxa de sucesso da reconsideração é muito baixa (cerca de 13%). No entanto, o pedido de reconsideração é um primeiro passo necessário que lhe permite recorrer posteriormente a um juiz de direito administrativo, onde as suas hipóteses (caso tenha representação legal) são maiores.
- Se o segundo representante da DDS negar sua reclamação, você pode apelar.
Etapa 2. Solicite uma audiência de apelação
Para apelar de uma negação, você deve solicitar uma audiência com um juiz de direito administrativo. No Texas, você deve solicitar um recurso no prazo de 60 dias a partir da data da negação anterior.
- Você deve procurar um advogado neste momento. O advogado irá solicitar a papelada do recurso e arquivá-la.
- O tempo médio de espera por uma audiência no Texas é de 8 meses.
Etapa 3. Contrate um advogado ou advogado da SSA
Com base na natureza e complexidade do seu caso, pode ser benéfico consultar um advogado ou defensor. Os advogados podem ser advogados ou não advogados. Garantir a representação legal pode melhorar significativamente suas chances de obter a aprovação do seu pedido de invalidez.
- Mais de 60% dos casos são vencidos neste nível quando o reclamante é representado por um advogado ou defensor.
- Advogados e defensores da deficiência trabalham com contingências. De acordo com esse acordo, você não pagará nenhuma taxa a menos que ganhe a apelação.
- Você ainda terá que cobrir os custos, como despesas de envio pelo correio, fotocópias ou solicitação de registros médicos. Você deve antecipar custos em torno de $ 200. Normalmente, um advogado arcará com esses custos; se você ganhar, o valor será deduzido de seus benefícios de prêmios retroativos. Se você perder, será cobrado.
- Por lei, os advogados e defensores podem receber apenas 25% do prêmio dos benefícios vencidos concedidos, até $ 6.000.
- Para encontrar um advogado experiente, você pode pesquisar o Serviço de Referência da Ordem dos Advogados do Texas. Ou você pode pesquisar “advogado especializado em deficiência” e sua cidade ou condado em um navegador da web. Como os advogados dessa área trabalham com contingências, sua consulta deve ser gratuita.
Etapa 4. Prepare-se para a audiência de apelação
As audiências de deficiência são conduzidas perante um juiz de direito administrativo que avaliará as informações fornecidas. Para ganhar, o juiz de direito administrativo deve determinar que você é portador de deficiência com base nas leis da SSA.
- Seu advogado precisará reunir documentos para usar como provas, como registros médicos, e se preparar para compartilhá-los com o tribunal.
- Você também pode precisar se submeter a outro exame médico. Uma reclamação não pode ser feita a menos que você apresente registros médicos recentes (ou seja, aqueles nos últimos 90 dias).
Etapa 5. Comparecer à audiência
O juiz irá revisar seus registros médicos e ver se você tem uma deficiência médica grave. Além disso, a deficiência deve ser qualificada como deficiência por um ano ou mais.
Uma deficiência se qualifica como uma “deficiência” se atender à lista de deficiências da SSA ou impedir que você se envolva em um trabalho que irá gerar uma renda significativa e lucrativa
Pontas
- Embora possa ser demorado, pode ser mais benéfico solicitar o SSA pessoalmente do que online. Você pode fazer perguntas aos representantes SSA, o que facilitará o preenchimento correto da solicitação na primeira vez.
- A grande maioria das solicitações de deficiência é rejeitada no nível inicial de consideração. Assim, poucas pessoas conseguem advogados até a fase de recurso, que é a fase em que ter um advogado faz mais diferença.
- Você não deve entrar com um recurso sem o conselho de um especialista em legislação sobre deficiência.
