Incontinência urinária (IU) é um termo médico que se refere à perda do controle da bexiga, o que leva à perda acidental de urina. Isso pode acontecer durante o dia ou à noite. A incontinência urinária é uma condição que afeta muitas crianças quando são pequenas e desaparece à medida que crescem e se desenvolvem. Para fornecer melhor suporte para seu filho com a IU, é importante entender como a IU funciona e as possíveis soluções de gerenciamento.
Passos
Método 1 de 4: Compreendendo a bexiga
Etapa 1. Saiba como a bexiga funciona
A bexiga é um órgão corporal que é essencialmente um saco de armazenamento muscular para a urina. Normalmente, o saco do músculo da bexiga pode ficar relaxado e expandir para aceitar a urina por várias horas. O músculo que forma o saco vesical é denominado músculo detrusor, que também é responsável pelo esvaziamento da bexiga. Os outros músculos principais da bexiga são chamados de esfíncteres, que são dois anéis de músculos que circundam a saída da bexiga, através dos quais ela deságua.
Um esfíncter é involuntário (você não sabe disso) e o outro geralmente está sob nosso controle, o que o torna nosso esfíncter voluntário. Este último é o músculo que você pode usar para reter a urina até ir ao banheiro
Etapa 2. Aprenda sobre o controle da bexiga
Existem nervos no seu corpo que lhe proporcionam a sensação de plenitude da bexiga. Este é o sistema de alerta precoce de que a bexiga está pronta para esvaziar. Quando você urina, os nervos do músculo detrusor sinalizam para que ele se contraia ou se contraia, enquanto, ao mesmo tempo, os nervos do esfíncter involuntário o fazem relaxar.
- Ao liberar seu esfíncter voluntário, você se permite urinar.
- Por volta dos dois anos de idade, a maioria das crianças percebe que a sensação que sentem “lá embaixo” é a necessidade de esvaziar a bexiga. Isso permite que eles expressem a necessidade de ir ao banheiro.
- Cerca de um ano depois, eles desenvolvem a habilidade de “segurar” até que tenham a chance de ir ao banheiro.
Etapa 3. Esteja ciente das causas da incontinência
Existem questões que podem causar problemas quando uma criança está aprendendo a “segurar”. Embora a maioria das crianças desenvolva a capacidade de reter a urina e de ir ao banheiro quando têm oportunidade, podem surgir problemas que podem atrapalhar a capacidade da criança de controlar a bexiga. Esses problemas relacionados à incontinência infantil podem incluir:
- Bexiga que não consegue armazenar a quantidade normal de urina.
- Fraqueza dos músculos detrusores ou esfíncter.
- Anormalidades estruturais do trato urinário.
- O corpo produz maiores quantidades de urina do que o normal.
- Irritação da bexiga causada por infecções, como infecções do trato urinário ou outros irritantes da bexiga.
- A bexiga recebe sinais nervosos inesperados e prematuros para esvaziar.
- Algo na área da bexiga impedindo que ela se encha completamente, como outros excrementos causados pela prisão de ventre.
- Adiamento excessivo da micção ou retê-la por muito tempo.
- Constipação crônica.
Etapa 4. Desconsidere os mitos sobre a incontinência
Se seu filho tem lidado com incontinência por um longo período de tempo, é provável que ele esteja lidando com um problema mais do que simplesmente ter preguiça de ir ao banheiro. Muitos pais tendem a pensar que a incontinência diurna é uma demonstração de preguiça, mas é importante ter em mente que outra coisa pode estar causando acidentes em seu filho. Pensamentos comuns que os pais têm e que provavelmente devem ser descartados se seu filho estiver lidando com incontinência por algum tempo. Nessas situações, você deve saber que:
- As crianças que fazem xixi não são apenas preguiçosas para ir ao banheiro.
- As crianças que fazem xixi não ficam muito ocupadas brincando ou assistindo TV.
- As crianças que fazem xixi querem ir ao banheiro e não se molham de propósito.
- As crianças que se urinam não optam por esperar até o último minuto.
- Molhar-se os incomoda.
Método 2 de 4: tratamento da incontinência
Etapa 1. Procure sinais de bexiga hiperativa
Existem alguns sinais comuns de que seu filho tem bexiga hiperativa. Os sinais de que seu filho pode ter um problema de incontinência relacionado ao enchimento insuficiente incluem:
- Seu filho corre para o banheiro, cruza as pernas e se mexe ou cai no chão, sentando-se com força nos calcanhares.
- Se questionado, seu filho freqüentemente admitirá que libera um pouco de urina a caminho do banheiro.
- Muitas crianças também admitem que, às vezes, correm para o banheiro, mas urinam apenas uma pequena quantidade de urina, embora sintam que realmente precisam ir.
Etapa 2. Procure uma causa para a fase de "vontade repentina de urinar"
Algumas crianças, enquanto estão crescendo, passam por uma fase em que de repente, sem aviso, precisam muito ir ao banheiro. Esse controle subdesenvolvido, que se apresenta como incontinência de urgência, geralmente se resolve com o tempo, conforme a criança amadurece. No entanto, também podem ser os sintomas de uma bexiga funcionalmente pequena ou de uma bexiga hiperativa.
Existem alguns medicamentos que podem realmente aumentar a capacidade de retenção da bexiga. Você deve conversar com um médico sobre as opções para lidar com uma bexiga pequena ou hiperativa
Etapa 3. Esteja ciente de enchimento excessivo
Existe uma condição de enchimento, chamada de enchimento excessivo, que também pode levar à incontinência. O enchimento excessivo é uma condição menos comum que ocorre quando a bexiga não consegue ou não consegue esvaziar e geralmente tem uma grande capacidade. Os sintomas de uma bexiga de capacidade anormalmente grande incluem:
- Urinar grandes volumes de urina com freqüência durante o dia. Isso pode acontecer se os rins produzirem enormes volumes de urina. Você deve levar seu filho ao médico se notar que ele está urinando uma grande quantidade de urina toda vez que vai ao banheiro, especialmente se houver uma alteração na quantidade normal.
- Micção infrequente, considerada menos de duas ou três vezes ao dia. Isso pode ser um sinal de um problema do nervo espinhal, como espinha bífida ou paralisia cerebral. Se o seu filho não foi diagnosticado com um problema de nervo espinhal, é improvável que esta seja a causa da incontinência do seu filho.
Passo 4. Observe se seu filho está segurando por muito tempo
Às vezes, se seu filho adquirir o hábito de reter a urina por muito tempo, a bexiga pode ficar cheia demais. A bexiga de seu filho pode aumentar se ele for um portador de urina crônico, o que significa que ele evita ir ao banheiro, mesmo quando realmente precisa fazer xixi.
- Quando isso se prolonga por um longo tempo, os músculos relacionados à urina tornam-se excessivamente treinados, o que significa que os músculos relaxam mal, levando a disfunções da bexiga, como incontinência.
- Isso acontece com frequência quando uma criança não quer usar o banheiro da escola ou de outros locais públicos.
Etapa 5. Considere a terapia de modificação de comportamento
A modificação comportamental pode ajudar seu filho com a incontinência de urgência. A maioria dos especialistas hoje em dia favorece a terapia de modificação de comportamento em vez de drogas como tratamento de primeira linha para fazer xixi diurno em quase todos os tipos. A modificação do comportamento é um método de treinamento para reaprender uma habilidade como o controle da bexiga. A terapia deve ser feita de forma estrita e consistente para obter os resultados desejados, como o controle da bexiga de seu filho.
- A terapia de modificação de comportamento geralmente funciona melhor em crianças com mais de cinco ou seis anos de idade. Isso ocorre porque as crianças mais novas geralmente não têm autodisciplina para seguir o programa de terapia. No entanto, cada criança deve ser analisada caso a caso.
- Os psicólogos infantis podem fornecer bons conselhos sobre como criar um cronograma.
Etapa 6. Crie uma programação
Se seu filho sofre de bexiga hiperativa, você precisa criar um cronograma para ajudá-lo. Depois que seu filho for ao banheiro pela manhã, comece um cronograma estrito de micção. Normalmente, os pais escolhem a cada duas horas como o horário de micção programado. Seu filho deve ir ao banheiro a cada duas horas, mesmo que diga que não precisa ir nesse horário específico. Esse é realmente o objetivo, levá-lo ao banheiro antes que ele tenha um espasmo na bexiga.
- Se você esperar o espasmo da bexiga, estará reforçando a ausência de controle. Se seu filho for e tentar urinar, mesmo que um pouco, isso reforça seu controle sobre quando e para onde vai.
- Se seu filho tem uma bexiga cheia, você deve criar a mesma programação com uma etapa adicional. Seu filho deve esperar de quatro a cinco minutos depois de ir ao banheiro e tentar ir novamente. Isso é chamado de esvaziamento duplo na tentativa de reduzir o volume da bexiga remanescente. O objetivo é mudar os hábitos de micção e permitir que a bexiga carregue um volume de urina mais normal.
Etapa 7. Use um sistema de alarme
Além de um horário, defina um alarme para ajudar seu filho a se lembrar de ir ao banheiro. Pode ser difícil lembrar de ir ao banheiro a cada duas horas. Por isso, é importante configurar um sistema de alarme. Quando seu filho estiver em casa ou visitando a família, como ficar na casa da vovó, ajuste despertadores que tocam a cada duas horas.
- Você pode definir esses alarmes em um smartphone ou despertador. Você também pode dar ao seu filho um relógio que emita um bipe ou vibre silenciosamente a cada duas horas como um lembrete de quando ela estiver na escola.
- Você também pode tentar um alarme para fazer xixi na cama se seu filho tiver incontinência noturna (fazer xixi na cama).
Etapa 8. Prolongue o tempo de micção
Depois de seguir esse cronograma por quatro a seis semanas, você deve estender o tempo de micção. Normalmente, você deve ver uma melhora dentro de quatro a seis semanas. No entanto, isso não significa que você deve interromper a programação. Você deve estender o tempo para que seu filho tente urinar a cada três ou quatro horas, em vez de a cada duas.
Método 3 de 4: Tratamento de infecções do trato urinário
Etapa 1. Observe as infecções do trato urinário
Você precisa prestar atenção ao seu filho para procurar certas causas de incontinência. As infecções do trato urinário (ITUs) são mais comuns em meninas que acabaram de começar a escola ou que recentemente foram treinadas para usar o penico. Além da incontinência, as ITUs também podem causar micção frequente, sensação de queimação ao urinar, urina turva ou de cor escura, urina com cheiro forte e dor na parte inferior do abdômen. As ITUs podem ser tratadas com antibióticos.
Algumas crianças que têm infecções do trato urinário frequentes também apresentam uma condição chamada bacteriúria assintomática (ABU). Essas crianças, na maioria das vezes meninas, têm bactérias colonizando a bexiga, o que significa que residem lá, semelhante a bactérias que vivem silenciosamente em nossa pele. Este aumento de bactérias na urina às vezes pode ser a causa de infecções do trato urinário frequentes
Etapa 2. Mantenha a irritação no mínimo
Muitas crianças, principalmente meninas, desenvolverão irritação e inflamação na área das aberturas uretrais e vaginais quando têm uma ITU. Você pode usar certos cremes para ajudar a aliviar a irritação que seu filho sente. Em particular, um creme ou pomada barreira para a pele contendo óxido de zinco, como Desitin ou Pasta Tripla, pode ser muito útil.
Você pode comprar esses cremes em sua farmácia local. Siga as instruções do frasco ou da caixa de entrada do creme
Etapa 3. Troque a roupa do seu filho quando ele ficar molhado
A bactéria que cria uma ITU se desenvolve em áreas úmidas. Quando seu filho apresentar incontinência e vazar um pouco de urina nas roupas, é importante que ela coloque roupas secas para evitar que tenha uma infecção do trato urinário ou para aliviar os sintomas de sua infecção. Isso também impedirá que ele volte.
Você pode explicar isso a ela para que ela mesma faça isso ou pode pedir a ela que lhe diga quando isso acontecer, para que você possa ajudá-la a mudar
Etapa 4. Pergunte ao seu médico sobre antibióticos
Se seu filho tem ITUs recorrentes, você deve conversar com o médico sobre como obter antibióticos para curar a infecção e prevenir novas infecções. O médico do seu filho poderá dizer-lhe se os antibióticos são ou não o tratamento adequado para o seu filho para prevenir infecções. Seu filho precisará de antibióticos se tiver uma ITU ativa.
Os antibióticos mais comuns usados para profilaxia ou prevenção de infecções são a nitrofurantoína e o trimetoprima sulfa. Normalmente, são administrados uma vez por dia, ao deitar, cerca de ¼ da dose normal de tratamento total administrada a adultos
Método 4 de 4: Tratamento da constipação
Etapa 1. Esteja ciente da constipação
Outra causa comum de incontinência é a constipação. Quando grandes quantidades de fezes permanecem no corpo em vez de serem expelidas, isso pode limitar quanto espaço a bexiga tem para se expandir e fazer com que a bexiga tenha contrações imprevisíveis, que causam incontinência. A constipação geralmente causa evacuações infrequentes por 3 dias ou mais consecutivos, fezes duras e grudentas, fezes muito volumosas ou dor ao evacuar.
Etapa 2. Peça ao seu médico para examinar seu filho
Se você não tem certeza de quão ruim é a constipação de seu filho, peça a um médico para descobrir se seu filho tem um monte de fezes acumuladas no organismo. Isso pode ser feito com o uso de raios-X ou por meio de um exame físico.
Saber com certeza que seu filho está constipado irá ajudá-lo a superar seus problemas de incontinência
Etapa 3. Peça ao seu filho para beber muitos líquidos ao longo do dia
Muitas crianças com urgência e incontinência tendem a não beber muito líquido, o que na verdade piora a constipação. Tente fazer com que seu filho beba pelo menos oito copos de água por dia para se manter hidratado.
Se seu filho não gosta de beber água pura, você pode dar a ele sucos de frutas, leite (não mais do que 2-3 xícaras por dia) e bebidas esportivas
Etapa 4. Aumente a ingestão de fibras pelo seu filho
Para ajudar a combater a constipação, aumente a ingestão diária de fibras pelo seu filho. As fibras são uma das melhores maneiras de fazer com que os intestinos de seu filho funcionem adequadamente. Existem muitos alimentos ricos em fibras. Experimente introduzir o máximo possível de alimentos ricos em fibras na dieta de seu filho. Alimentos ricos em fibras incluem:
- Frutas e vegetais frescos, incluindo framboesas, mirtilos, ervilhas, espinafre, couve, abóbora, couve e brócolis.
- Pães integrais com pelo menos três a quatro gramas de fibra por porção.
- Cereais ricos em fibras, como farelo de passas, fibra um, trigo ralado e todo o farelo.
- Feijão, incluindo feijão preto, lima, garbanzo e pinto. Lentilhas e pipocas também são ricas em fibras.
Etapa 5. Dê laxantes ao seu filho
Adicionar alimentos ricos em fibras à dieta de seu filho pode não ser suficiente. Se seu filho ainda está tendo problemas, experimente laxantes seguros para crianças. Um laxante que é seguro e freqüentemente usado é o propilenoglicol, mais comumente conhecido como MiraLax.
- MiraLax faz com que a água seja transportada para o intestino, amolecendo as fezes e melhorando os movimentos.
- Você deve consultar o médico do seu filho para obter orientação antes de dar MiraLax ou outros laxantes ao seu filho. A maioria das crianças requer entre ½ tampa cheia e duas tampas por dia, e a dose pode ser ajustada conforme necessário.
