O Medicaid é um programa de seguro saúde financiado pelo governo dos Estados Unidos. Ele oferece cobertura de saúde para diferentes categorias de indivíduos e famílias, especialmente os menos afortunados. No entanto, de acordo com a nova legislação do Affordable Care Act de 2010, o governo expandiu a elegibilidade para o Medicaid. Ao verificar sua elegibilidade e se inscrever nos programas Medicaid, você poderá obter cobertura gratuita ou de baixo custo para você e outros membros da família.
Passos
Parte 1 de 2: Determinando sua elegibilidade
Etapa 1. Informe-se sobre o Medicaid
Antes de iniciar o processo de inscrição no Medicaid, é aconselhável aprender sobre o programa. Isso pode ajudá-lo no processo de inscrição ou até mesmo ajudá-lo a entender melhor os tipos de benefícios para os quais você tem direito.
- O Medicaid e seu programa parceiro CHIP (Programa de Seguro Saúde para Crianças) dão a quase 60 milhões de americanos algum tipo de cobertura de saúde.
- O Medicaid e o CHIP cobrem uma ampla gama de indivíduos, incluindo crianças, mulheres grávidas, pais, idosos e pessoas com deficiência.
- Embora seja um programa federal, os estados individuais lidam com aplicativos e programas do Medicaid.
- A lei federal exige que os estados cubram certos grupos populacionais chamados de “grupos de elegibilidade obrigatória”, ao mesmo tempo que dá aos estados a opção de cobrir outros grupos chamados de “grupos de elegibilidade opcional”. Por exemplo, mulheres grávidas, pessoas com deficiência e crianças são considerados grupos obrigatórios. Os grupos opcionais incluem crianças adotivas e famílias de baixa renda.
Etapa 2. Verifique se você atende aos requisitos básicos
No mínimo, você deve ser um cidadão, residente permanente ou estrangeiro residente para se qualificar para o Medicaid. Os programas federais e estaduais exigem que você forneça prova dessas informações para receber o Medicaid.
Esteja ciente de que esses requisitos básicos podem variar de estado para estado
Etapa 3. Confirme se você atende a outros requisitos
Além dos requisitos básicos mencionados acima, existem muitos outros critérios que você geralmente precisa atender para se qualificar para o Medicaid. Esses critérios podem incluir, mas não estão limitados a:
- Seu rendimento. A renda é medida em relação ao Nível de Pobreza Federal, ou FPL. Esse número muda com frequência, mas era de US $ 29.700 para uma família de quatro pessoas em 2011.
- Gravidez.
- Era. Se você tem 65 anos ou mais ou menos de 21 anos, pode se qualificar.
- Deficiência, incluindo cegueira.
- Cobertura atual ou falta dela.
- Crianças em sua casa. Se você for o guardião de um menor, mas tiver renda restrita, você pode se qualificar.
Etapa 4. Consulte o escritório Medicaid do seu estado
Como os estados individuais determinam a elegibilidade e os benefícios finais para o Medicaid, consulte o escritório do Medicaid de seu estado de origem online ou por telefone.
- Os critérios de elegibilidade do estado às vezes são diferentes. Mesmo que você não faça parte de um dos grupos de cobertura obrigatória, você pode se qualificar para o Medicaid de acordo com a lei estadual de grupos de cobertura opcional.
- Muitos estados estão expandindo a cobertura, especialmente para crianças. Novamente, verifique os requisitos do estado para ver se seu filho pode se qualificar para se inscrever e receber benefícios, mesmo que você não.
- Os Centros de Serviços Medicare e Medicaid fornecem informações de contato e links para o respectivo site Medicaid de cada estado.
Etapa 5. Contate as autoridades locais
É fácil se confundir com perguntas sobre o Medicaid e sua elegibilidade. Se você tiver alguma dúvida, pode entrar em contato com as autoridades locais ou consultar o site do programa Medicaid, que poderá ajudá-lo ainda mais.
- Você pode visitar o site do Medicaid em www.medicaid.gov ou visitar o site do Medicaid do seu estado de origem. Na maioria dos casos, você também pode encontrar recursos estaduais no site do Medicaid em
- Você também pode entrar em contato ou visitar um dos dez Centros regionais para Medicare e Medicare se tiver dúvidas. As informações sobre esses dez sites estão disponíveis em
- Se você não tiver acesso à Internet em sua casa ou preferir falar com alguém diretamente, ligue para +1 (877) 267-2323.
Etapa 6. Estabeleça a elegibilidade online
O governo dos Estados Unidos também permite que potenciais beneficiários do Medicaid determinem se são elegíveis online. Acessando o site em https://www.healthcare.gov/medicaid-chip/ e inserindo seu estado, você pode obter uma resposta rápida sobre sua elegibilidade.
- Basta inserir seu estado de residência na caixa apropriada e responder à série de perguntas para descobrir sua determinação preliminar de cobertura Medicaid.
- Isso determinará se você é elegível apenas com base na renda. Para outros critérios, você precisará preencher o formulário para seu estado específico.
Parte 2 de 2: Arquivamento de sua inscrição
Etapa 1. Organizar a documentação
O seu estado de origem terá de verificar as informações sobre o seu pedido de Medicaid, comparando-o com determinados documentos em que possa estar na sua posse. Ter esses documentos pode ajudá-lo a obter os benefícios aos quais você tem direito mais rapidamente. Para fazer isso, você deve ter cópias de:
- Sua certidão de nascimento, número do Seguro Social e / ou papéis de tutela (se aplicável).
- Sua carteira de motorista e registro do veículo.
- Prova de residência no estado em que você está se inscrevendo para o Medicaid.
- Qualquer contracheque ou outro comprovante de renda.
- Nomes de suas instituições financeiras e quaisquer números de contas bancárias.
- Escrituras imobiliárias.
- Contas médicas ou de saúde não pagas.
- E seu cartão de benefício do Medicare (se aplicável).
Etapa 2. Leia o aplicativo
Esteja você preenchendo uma cópia impressa de um requerimento ou respondendo a perguntas online, certifique-se de ler todo o requerimento e cada pergunta cuidadosamente e na sua totalidade antes de respondê-las. Isso pode ajudar a garantir que você não cometa erros que possam desqualificá-lo.
- O aplicativo Medicaid, bem como aqueles que permitem que você se inscreva simultaneamente para outros benefícios, como auxílio em dinheiro, fará perguntas sobre sua data de nascimento, residência, filhos, gravidez e renda. Também é provável que você responda a perguntas sobre deficiências e qualquer outra informação pertinente para avaliar seu caso.
- A maioria dos aplicativos estaduais do Medicaid são um conjunto de telas que são exibidas para você com uma série de perguntas em cada página.
Etapa 3. Seja honesto ou responda da melhor maneira possível
É absolutamente vital ser honesto em suas respostas ou responder às perguntas com o melhor de seu conhecimento. Falsificar informações conscientemente é um crime federal, embora, pelo que você saiba, pode desqualificá-lo dos benefícios.
Use os dados disponíveis sobre renda, deficiências ou outros critérios de qualificação. Essas informações podem ajudá-lo a responder a cada pergunta com eficácia e honestidade
Etapa 4. Responda da forma mais completa possível
Além de ser honesto e responder às perguntas com o melhor de seu conhecimento, também é importante responder ao maior número possível de perguntas. Isso ajudará o funcionário que receber sua inscrição com mais rapidez e eficácia a avaliar sua elegibilidade e os benefícios para os quais você se qualifica.
O aplicativo tem certas perguntas que você deve responder. Se você não fornecer essas informações, não poderá prosseguir para a próxima tela de perguntas ou enviar sua inscrição
Etapa 5. Entre em contato se tiver dúvidas
Navegar no Medicaid pode ser confuso e assustador para muitas pessoas. Se você tiver alguma dúvida, não tenha vergonha de entrar em contato com as autoridades locais ou federais do Medicaid. Eles estão lá para ajudá-lo e obter benefícios o mais rápido possível.
- Agende um horário para se encontrar com um oficial do Medicaid ou um representante de serviços sociais ou humanos se você ainda tiver dúvidas ou preocupações sobre sua elegibilidade ou sobre o processo de inscrição do Medicaid. Você também pode entrar em contato com o departamento de saúde do seu condado.
- Você pode entrar em contato com essas autoridades visitando seus escritórios ou ligando para os Centros locais para Medicaid e Medicare no telefone +1 (877) 267-2323.
Etapa 6. Revise seu aplicativo
Depois de preencher cada tela, revise suas respostas a todas as suas perguntas. Isso pode ajudar a garantir que você respondeu a todas as perguntas completa e corretamente.
Se você tiver dúvidas persistentes sobre certas respostas, responda o melhor de seu conhecimento ou entre em contato com o representante local da Medicaid
Etapa 7. Assine seu aplicativo
Você deve assinar sua inscrição para enviá-la às autoridades estaduais para processamento. Qualquer pessoa com mais de 18 anos pode assinar o formulário.
- Se você enviar uma cópia impressa, assine seu formulário com uma caneta.
- Se estiver enviando sua inscrição online, você pode optar por assinar o documento eletronicamente. Você não precisa enviar um formulário assinado por correio ou fax se escolher esta opção. Esteja ciente de que apenas adultos maiores de 18 anos e menores emancipados maiores de 16 anos podem usar a opção de assinatura eletrônica.
Etapa 8. Envie e confirme sua inscrição
Você pode enviar sua inscrição para o Medicaid on-line ou por correio ou fax. Seu estado de origem não considerará sua inscrição até que você envie a inscrição e todos os materiais de apoio. Depois de enviar, confirme o recebimento
- Se estiver enviando eletronicamente, você receberá uma confirmação em uma página separada.
- Você pode enviar sua inscrição para a autoridade local Medicaid ou por correio ou fax também. Se enviar sua inscrição por correio, considere o uso de carta registrada para confirmar a entrega.
Etapa 9. Aguarde sua determinação
Depois de enviar sua inscrição, você precisará aguardar sua elegibilidade e, quando aplicável, a determinação de seus benefícios. Esse processo pode levar de alguns dias a 90 dias.
- Certifique-se de acompanhar o status de sua inscrição caso não receba uma resposta dentro de um prazo razoável.
- Se alguma das informações de sua aplicação mudar, certifique-se de relatar aos representantes apropriados do Medicaid em sua área. Isso pode alterar o status de sua inscrição, elegibilidade ou determinação de benefícios.
Etapa 10. Renove sua elegibilidade anualmente
Como os regulamentos e as situações pessoais mudam constantemente, você precisa renovar sua elegibilidade para o Medicaid todos os anos. Na maioria dos casos, seu estado de origem entrará em contato com você quando sua elegibilidade estiver prestes a expirar. Se você já se inscreveu para o Medicaid no passado, o processo de renovação geralmente não é tão longo quanto o pedido inicial.
Vídeo - Ao usar este serviço, algumas informações podem ser compartilhadas com o YouTube
Pontas
- Filhos de famílias de baixa e média renda podem ter direito à cobertura do programa Medicaid, mesmo que seus pais não sejam.
- O tempo de processamento do aplicativo varia de estado para estado.
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Se você receber SSI e / ou SSDI e / ou tiver pelo menos uma deficiência qualificada, mas ainda não puder obter um Medicaid gratuito por causa de renda excessiva, se você já foi elegível para receber em qualquer mês após 1977, SSDI e SSI, você ainda pode se qualificar para um Medicaid gratuito sem a participação nos custos. Comece ligando para o Departamento de Serviços Sociais do seu estado e insista para que você seja considerado gratuitamente Medicaid sob a Emenda Pickle como uma acomodação razoável sob o ADA devido à sua deficiência.
- A Emenda Pickle é aplicável em todo o país. Apenas certifique-se de verificar as leis, regulamentos e políticas específicas do estado, porque eles podem ser ligeiramente diferentes em cada estado.
- Se o DSS lhe disser que aceitou sua solicitação, você deve se qualificar para o Medicaid gratuito sem a participação nos custos, porque a Emenda de Pickle reduzirá sua receita calculada para os níveis necessários. No entanto, se atualmente você recebe apenas SSDI ou SSI (mas não ambos) e a assistente social diz que você precisa receber SSDI e SSI para se qualificar, você deve dizer que, de acordo com a Emenda Pickle, um candidato só precisa ser elegível para ambos os programas "no mesmo mês após 1977" e não necessariamente receber ambos os programas atualmente ou no passado.
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Se você não conseguiu se qualificar para um Medicaid gratuito mesmo sob a Emenda Pickle, você pode considerar uma opção de Trust (SNT) de necessidades especiais (às vezes suplementares) como outra forma possível de reduzir (ou gastar) sua receita excedente para se qualificar para um Medicaid grátis. Esta é uma solução mais complicada e mais cara, mas pode ser muito mais preferível em alguns casos e também pode qualificá-lo para vários benefícios de uma vez (ou seja, SSDI e Medicaid), uma vez que você pode reduzir sua renda tanto quanto precisar depositando o excesso no SNT.
- Se o seu assistente social recomendar que você "gaste" o excesso de receita de qualquer outra forma, por exemplo, comprando um seguro suplementar extra, não concorde. Você estará perdendo a quantia que precisa "gastar menos" nesse seguro ou em seus copagamentos.
- A solução SNT é aplicável em todo o país, mas certifique-se de verificar as leis, regulamentos e políticas estaduais, pois eles podem ser cautelosos. O valor total máximo das contribuições federais em 2018 era de $ 15.000, mas cada estado tem seus próprios regulamentos em relação ao máximo permitido de contribuições, portanto, verifique com o estado onde seu SNT foi criado.
- Se você não tiver certeza de como configurar o SNT, consulte um bom "necessidades especiais" ou "benefícios" / "planejador / advogado imobiliário, pois essas soluções podem ser complicadas de implementar devido às suas finanças e situação. Caso contrário, consulte 2019 em - Esboço de treinamento profundo sobre SNTs no site do NY Health Access e um Manual de Operações do Programa, seção SI 01120.203 no site da Previdência Social.
Avisos
- Não deixe ninguém usar seu cartão Medicaid; muito menos emprestar seu cartão a alguém. Na maioria dos estados, isso é uma ofensa criminal.
- Não dê o seu número Medicaid a ninguém. Isso inclui responder a quaisquer ofertas especiais que solicitem essas informações. O programa Medicaid do seu estado nunca solicitará que você forneça essas informações. Se você receber uma chamada solicitando isso, informe imediatamente.
- Não use o cartão Medicaid de outra pessoa. Isso constitui roubo de identidade e você será processado.
- O Medicaid não fornece assistência médica para todos aqueles cuja renda e recursos são limitados.
