Se você tem baixa renda e vive no estado de Ohio, pode se qualificar para receber cuidados de saúde no programa Medicaid. Se você tiver mais de 64 anos, você se qualifica automaticamente, desde que sua renda não ultrapasse o limite estabelecido a cada ano. Se você tem menos de 64 anos, por outro lado, pode se qualificar caso esteja grávida, tenha um filho menor de 18 anos, seja deficiente ou cuide de alguém deficiente em sua casa, como um filho, cônjuge ou pai.
Passos
Método 1 de 3: preenchendo sua inscrição
Etapa 1. Verifique sua elegibilidade
Antes de ter o trabalho de preencher um formulário do Medicaid, faz sentido verificar duas vezes e certificar-se de que você está qualificado. Ohio tem uma ferramenta online que você pode usar, disponível em
A ferramenta online fornece apenas uma estimativa aproximada de sua elegibilidade. Se você tiver alguma dúvida sobre fatores específicos, como tamanho da família ou renda, e como eles se relacionam ao seu caso, você pode ligar para a Linha de Atendimento ao Consumidor do Ohio Medicaid no telefone 800-324-8680
Etapa 2. Inscreva-se online no site de Benefícios de Ohio
Desde que você tenha acesso à Internet e um endereço de e-mail válido, a maneira mais fácil de se inscrever no Medicaid em Ohio é visitar https://benefits.ohio.gov/. Se você estiver se inscrevendo apenas para Medicaid, clique no botão "Verificar sua elegibilidade" e siga as instruções.
- Se você quiser se inscrever por telefone, ligue para 1-844-640-6446. Certifique-se de ter informações sobre sua família e sua renda em mãos antes de ligar.
- Você também pode preencher um formulário em papel e enviá-lo para a agência do seu condado ou levá-lo pessoalmente. Baixe o formulário em https://www.geaugajfs.org/downloads/JFS07200.pdf. Para localizar o escritório do seu condado, vá para
Etapa 3. Reúna seus documentos de verificação
Pode ser necessário verificar as pessoas em sua residência, as informações de cidadania ou imigração e toda a renda familiar. Os documentos que você pode ser solicitado a fornecer incluem:
- Cartões de seguro social ou documentos de imigração para todos em sua casa
- Recibos de pagamento ou declarações de impostos que mostram a renda familiar
- Cartas de recompensa por quaisquer benefícios que você receber
- Carteira de motorista ou outro documento de identidade com foto emitido pelo governo
- Comprovante de residência, como uma declaração de aluguel ou hipoteca
Etapa 4. Envie seus documentos de verificação para seu responsável pelo caso
Depois que sua inscrição for recebida, um responsável pelo caso enviará a você uma carta com uma lista de documentos que eles precisam verificar antes de tomar uma decisão sobre sua elegibilidade. A maioria dos documentos necessários pode ser fotocopiada e depois enviada por fax ou pelo correio para o escritório do condado.
O assistente social incluirá informações de contato na carta. Guarde a carta junto com todos os seus outros documentos importantes relacionados à sua cobertura do Medicaid
Gorjeta:
Escreva seu nome, número do caso e número do Seguro Social em cada um dos documentos. O número do seu caso estará listado na carta da assistente social.
Etapa 5. Aguarde uma carta de determinação de benefícios
Algumas semanas após o recebimento de seus documentos de verificação, você receberá uma carta informando se foi aprovado para o Medicaid. Enquanto isso, você pode verificar o status de sua inscrição online em https://benefits.ohio.gov/ ou ligando para 1-844-640-OHIO.
- Se sua inscrição for aprovada, você será imediatamente inscrito no programa Fee-for-Service. Seu cartão Medicaid será incluído em sua carta e você pode começar a usar os serviços Medicaid imediatamente.
- Se sua inscrição for negada, a carta explicará o motivo da recusa e o que você pode fazer se acreditar que a decisão está errada e desejar apelar.
Método 2 de 3: Mantendo Sua Cobertura Medicaid
Etapa 1. Escolha seu plano de atendimento gerenciado
A maioria dos Ohioans no Medicaid recebe seus cuidados de saúde por meio de um plano de atendimento gerenciado. A partir de 2019, você tem 5 para escolher: Buckeye Health Plan, CareSource, Molina Healthcare, Paramount Advantage e United Healthcare. Sua assistente social enviará uma carta pedindo que você escolha um plano. Se você não escolher um plano até a data indicada na carta, será automaticamente atribuído a você.
- Os cuidados gerenciados são como seguros de saúde privados. Cada rede tem médicos, clínicas, hospitais e outros provedores de saúde específicos que usa. Se você vir alguém fora dessa rede, talvez precise pagar mais dinheiro do bolso.
- Você pode escolher um plano de atendimento gerenciado online em https://www.ohiomh.com/. Lá você também pode comparar os planos disponíveis para encontrar o que funciona melhor para você.
Etapa 2. Informe a sua assistente social sobre quaisquer mudanças na casa em até 10 dias
Se o número de pessoas em sua família mudar, se você se mudar para um novo endereço ou se conseguir um novo emprego, ligue para o responsável pelo caso e forneça suas informações atualizadas. É melhor atualizar as informações, mesmo que isso não altere sua elegibilidade para o Medicaid.
- Deixar de relatar mudanças em sua residência pode resultar na perda da cobertura do Medicaid, mesmo que a mudança não tenha afetado sua elegibilidade.
- Ohio oferece cobertura contínua do Medicaid por 12 meses, mesmo se sua renda mudar. Embora você não precise necessariamente relatar uma mudança na receita imediatamente, você o fará quando renovar seu Medicaid no final do ano.
Gorjeta:
Atualizar seu endereço é importante, especialmente se você se mudar para outro condado. A agência do seu condado pode precisar transferir o arquivo do seu caso para um novo assistente social no seu novo condado.
Etapa 3. Relate seus benefícios do Medicaid em sua declaração de imposto de renda
Todos os anos, você receberá um formulário 1095-B do Departamento de Medicaid de Ohio. Este formulário lista a quantidade total de benefícios do Medicaid que você recebeu ao longo do ano. Uma cópia deste formulário também é enviada ao IRS em seu nome. No entanto, você ainda deve incluir essas informações em sua declaração de impostos.
Mesmo que você normalmente não precise apresentar uma declaração de imposto de renda, por exemplo, se não estiver empregado, ainda assim você precisará apresentar uma declaração de imposto de renda se obtiver um 1095-B
Etapa 4. Renove seus benefícios assim que receber um formulário de renovação
O Departamento de Medicaid de Ohio enviará um formulário depois que você estiver no Medicaid por 11 meses. Você pode renovar seus benefícios online ou na agência do seu condado.
- Anote o prazo no formulário. Se você não renovar seus benefícios até essa data, poderá perder sua cobertura Medicaid.
- Para renovar seu Medicaid, você deve fornecer basicamente as mesmas informações que fornecia quando se inscreveu inicialmente. No entanto, você não deve precisar enviar documentos de verificação, a menos que algo tenha mudado, como você ganhou um novo membro da família ou começou um novo trabalho.
- Se sua renovação for negada, você tem o direito de apelar dessa negação. Você pode continuar recebendo benefícios enquanto espera pela audiência de apelação.
Método 3 de 3: apelando de uma negação do Medicaid
Etapa 1. Leia o aviso que você recebeu negando seus benefícios
Seu aviso inclui informações sobre o motivo pelo qual sua inscrição foi negada, bem como instruções sobre o que fazer se você discordar dessa decisão. Também informa o prazo até o qual você precisa solicitar uma audiência.
Guarde o aviso e o envelope que veio com todos os seus outros documentos importantes relacionados à cobertura do Medicaid
Etapa 2. Ligue para a agência do seu condado para solicitar uma conferência informal
Se você acredita que a negação foi o resultado de um mal-entendido básico ou de uma falha de sua parte em enviar os documentos corretos, você poderá corrigir a situação sem ter uma audiência. A agência do seu condado irá agendar uma reunião com o seu assistente social para discutir o assunto.
- Você pode obter as informações de contato da agência do seu condado em
- Ao chegar à conferência, leve seu aviso junto com qualquer informação ou documentação necessária para comprovar sua posição.
Etapa 3. Solicite uma audiência estadual do Departamento de Serviços para a Família e Emprego de Ohio
O aviso que você recebeu contém um formulário que pode ser usado para solicitar uma audiência estadual. Você também pode solicitar uma audiência por telefone ligando para 1-866-635-3748 e selecionando a opção 1.
- Se você deseja enviar seu pedido de audiência por e-mail, envie seu e-mail para [email protected]. Você também pode enviar seu formulário por fax para 614-728-9574 ou enviar sua solicitação por escrito para Audiências Estaduais, Departamento de Trabalho e Serviços à Família de Ohio, PO Box 182825, Columbus, OH 43218.
- Se você precisar de um tradutor, preferir uma entrevista por telefone ou precisar de qualquer outra acomodação, diga isso claramente ao fazer sua solicitação.
Gorjeta:
Vá em frente e agende uma audiência estadual, mesmo se você achar que pode esclarecer o problema em uma audiência informal. Você sempre pode cancelar a audiência se o problema for resolvido. No entanto, você não poderá agendar uma audiência se perder o prazo.
Etapa 4. Decida se deseja que outra pessoa apresente seu caso
Você pode pedir a um amigo ou parente que apresente seu caso em seu nome ou pode contratar um advogado. Advogados voluntários do escritório de assistência jurídica local irão representá-lo gratuitamente.
- Para encontrar o escritório de assistência jurídica local, ligue para 1-866-529-6446.
- Existem também advogados em prática privada que podem estar dispostos a representá-lo gratuitamente ou com uma taxa reduzida. O escritório de assistência jurídica local terá mais informações.
Gorjeta:
Se você contratar um advogado, forneça ao Escritório de Audiências do Estado seu nome e endereço para que as notificações da audiência e outras informações sejam enviadas a eles em vez de a você.
Etapa 5. Reúna evidências para apoiar sua posição
Volte e olhe seu aviso, focalizando o motivo pelo qual seu pedido foi negado. Considere quais documentos ou informações você pode produzir para provar ao oficial de audiência que a decisão foi incorreta.
- Por exemplo, se você falhou ao validar o número de pessoas em sua casa, você poderá reunir documentos de identificação adicionais para cada pessoa em sua casa que esclareceria isso.
- Se você se inscreveu alegando que era incapacitado e o assistente social determinou que você não era incapacitado, os registros médicos e uma declaração do seu médico podem ajudar a apoiar a sua reivindicação.
Etapa 6. Receba um aviso da data, hora e local da sua audiência
Algumas semanas depois de solicitar uma audiência estadual, você receberá um aviso informando quando e onde sua audiência ocorrerá. Sua audiência pode ser realizada por telefone ou pessoalmente na agência do seu condado.
- Mantenha este aviso em um local seguro junto com todos os outros documentos relacionados à sua cobertura Medicaid.
- Se você não puder comparecer à audiência no dia marcado, notifique o Bureau o mais rápido possível para que possa ser reprogramado.
Etapa 7. Participar de sua audiência estadual
Seu assistente social e um oficial de audiência estadual comparecerão à audiência estadual, junto com seu advogado (se você contratou um) ou outro representante pessoal. A assistente social explicará a ação que a agência realizou e, em seguida, será sua vez de explicar por que acha que essa ação foi errada no seu caso.
- Você pode apresentar documentos e outras evidências para comprovar seus pontos. Você também pode trazer testemunhas, como seu médico ou membros da sua família, para testemunhar em seu nome.
- Se você não entender algo que seu assistente social disser, peça a ele ou ao oficial de audiência que explique a você.
Etapa 8. Aguarde uma decisão por escrito do oficial de audiência
Depois que o oficial de audiência considerar todas as informações fornecidas durante a audiência, ele tomará uma decisão sobre se a decisão da agência foi correta. Você receberá uma carta por escrito explicando a decisão do oficial da audiência pelo correio dentro de 90 dias a partir da data em que você solicitou a audiência originalmente.
- Se você ganhou sua audiência, sua inscrição no Medicaid começará imediatamente.
- Se o oficial de audiência ficou do lado da agência, você pode solicitar um recurso administrativo. O aviso fornecerá instruções sobre como fazer isso.
